Vitiligo: Príčiny, Typy a Možnosti Liečby
Objavujú sa na vašej pokožke biele škvrny, ktoré sa časom zväčšujú? S veľkou pravdepodobnosťou ide o vitiligo. Vitiligo je chronické kožné ochorenie, ktoré sa prejavuje stratou pigmentu pokožky a vznikom bielych škvŕn rôznej veľkosti a tvaru. Vzniká v dôsledku poškodenia alebo zániku melanocytov, buniek zodpovedných za tvorbu melanínu - pigmentu, ktorý určuje farbu kože, vlasov a zároveň chráni pokožku pred UV žiarením.
Depigmentované miesta sa môžu objaviť na ktorejkoľvek časti tela, vrátane tváre, rúk, genitálií, vlasovej pokožky, očí či ústnej dutiny. Priebeh vitiliga je individuálny - u niektorých ľudí zostávajú škvrny dlhodobo stabilné, u iných sa môžu postupne rozširovať. Vitiligo zároveň spôsobuje zvýšenú citlivosť pokožky na slnečné žiarenie, keďže chýbajúci melanín znižuje prirodzenú ochranu kože.
Čo je vitiligo a ako sa prejavuje?
Vitiligo je autoimunitné ochorenie, pri ktorom váš imunitný systém omylom zaútočí na vlastné bunky. Proces začína postupným blednutím určitých oblastí kože. Postupne škvrny strácajú všetok pigment. Vitiligo nie je infekčné ochorenie. Ochorenie postihuje približne 1 až 2 % svetovej populácie.
Melanocyty sú špecializované bunky v pokožke, ktoré produkujú melanín. Pri vitilige dochádza k úplnému zániku melanocytov v postihnutých oblastiach. Melanín má aj ochrannú funkciu. Keď stratíte melanocyty, postihnuté oblasti sa stávajú citlivejšími na slnečné popáleniny. Autoimúnny charakter ochorenia znamená, že vaše vlastné protilátky a T-lymfocyty útočia na melanocyty.
Vitiligo škvrny sa môžu objaviť kdekoľvek na vašom tele. Škvrny majú zvyčajne veľkosť 0,5 až 5 cm. U ľudí s tmavšou pokožkou sú biele škvrny výraznejšie a viditeľnejšie. Vitiligo sa vyskytuje rovnako u všetkých rás a pohlaví. Škvrny sa najčastejšie objavujú pred 30. rokom života. Ochorenie môže postihnúť aj vaše vlasy a vnútro úst. Prvé škvrny sa často objavujú na poranených miestach kože.
Hlavným príznakom vitiliga sú biele škvrny alebo plôšky na koži. Biele oblasti sa najčastejšie objavujú na rukách, nohách, tvári a podpažiach. U niektorých ľudí sa biele vlasy môžu objaviť na vlasoch, mihalnicách alebo obočí.
Vitiligo nie je bolestivé ochorenie, nesprevádza ho žiadna forma fyzickej bolesti alebo diskomfortu. Jeho prejavy sa sústreďujú primárne na pokožku a spomínanú stratu pigmentu. Typický je vznik bielych, až akoby mliečne bielych škvŕn na pokožke. Pri vitiligu sa biele škvrny zvyčajne objavujú symetricky na oboch stranách tela, napríklad na oboch rukách alebo na oboch kolenách.
Typy vitiliga
Vitiligo sa rozdeľuje do niekoľkých hlavných typov podľa toho, ako sa škvrny rozložia na tele a ako sa šíria.
Ne-segmentové vitiligo
Ne-segmentové vitiligo je najčastejší typ, ktorý postihuje až 90% všetkých pacientov s týmto ochorením. Škvrny pri ne-segmentovom vitilige sa môžu postupne zväčšovať a spájať.
Segmentové vitiligo
Segmentové vitiligo postihuje približne 5-16% pacientov s týmto ochorením. Tento typ sa často rozvíja v mladšom veku a má odlišný priebeh než ne-segmentové vitiligo. Segmentové vitiligo častejšie postihuje oblasť tváre, krku a trupu. Liečba tohto typu býva náročnejšia a menej úspešná než pri ne-segmentovej forme.
Lokalizované vitiligo
Lokalizované vitiligo sa prejavuje iba v jednej oblasti kože. Môže byť buď fokálne, keď sa objaví v jednej konkrétnej časti tela, alebo segmentové, keď postihuje určitý segment kože.
Vitiligo universalis
Vitiligo universalis je najrozsiahlejšia forma vitiliga, pri ktorej biele škvrny pokrývajú viac než 80 % povrchu pokožky. Tento typ vitiliga je charakterizovaný úplnou, prípadne skoro úplnou, stratou pigmentu až na 80 - 90% kože.
Ostatné typy
- Fokálne vitiligo: zriedkavá forma, pri ktorej sa objaví jedna alebo niekoľko izolovaných škvŕn na malom ohraničenom mieste.
- Trichromatické vitiligo: vytvára tri odtiene na postihnutej koži - bielu, svetlo hnedú a normálne zbarvenú pokožku.
- Zápalové vitiligo: má vyvýšené červené okraje okolo bielych škvŕn.
- Mukoziálne vitiligo: postihuje sliznice úst a pohlavných orgánov.
Príčiny vzniku vitiliga
Vitiligo je autoimunitné ochorenie s komplexnými príčinami, kde sa kombinuje genetická predispozícia s vplyvom vonkajšieho prostredia. Pri vitiligu sa váš imunitný systém mylne útočí na melanocyty. Vaše imunitné bunky rozpoznajú melanocyty ako cudzie a postupne ich ničia.
Genetická predispozícia
Genetické faktory zohrávajú významnú úlohu pri vzniku vitiliga. Ochorenie nie je priamo dedičné, ale môžete zdediť náchylnosť k jeho vzniku. Vedci identifikovali viac ako 50 génov spojených s vitiligom. Ak má vitiligo jeden z vašich rodičov, vaše riziko je okolo 7%.
Vonkajšie faktory
Vonkajšie faktory môžu spustiť vitiligo u geneticky predisponovaných ľudí. Medzi tieto spúšťače patria:
- Nadmerné vystavenie slnečnému žiareniu (môže spustiť vitiligo prostredníctvom Koebnerovho fenoménu).
- Chemické látky v pracovnom prostredí.
- Chronický stres zvyšuje hladiny kortizolu vo vašom tele.
- Fyzický alebo emocionálny stres.
Tieto faktory môžu narušiť rovnováhu imunitného systému a spustiť autoimunitnú reakciu, ktorá vedie k vzniku bielych fľakov na koži.
Súvisiace autoimunitné ochorenia
Vyššie riziko rozvoja vitiliga majú tiež ľudia s inými autoimunitnými ochoreniami. Medzi tieto ochorenia patria napríklad:
- Diabetes 1. typu
- Hashimotova tyreoiditída
- Reumatoidná artritída
- Perniciózna anémia
- Addisonova choroba
Diagnostika vitiliga
Diagnostika vitiliga sa zakladá na vizuálnom vyšetrení kože a špecializovaných testoch.
Vizuálne vyšetrenie a Woodova lampa
Vitiligo sa prejavuje ako biele, ostro ohraničené škvrny na pokožke. Škvrny sú zvyčajne symetrické a objavujú sa na oboch stranách tela. Vitiligo škvrny sú bezbolestné a nemenia štruktúru kože. Pacienti si často všimnú biele škvrny v lete po opálení, keď sa kontrast medzi zdravou a postihnutou kožou zvýrazní.
Woodova lampa je diagnostický nástroj, ktorý vyžaruje ultrafialové svetlo s vlnovou dĺžkou 365 nm. Pod UV svetlom Woodovej lampy sa postihnutá pokožka javí modrastá. Vyšetrenie je bezbolestné a rýchle.
Krvné testy
Pri vitilige je potrebné vykonať krvné testy na kontrolu imunitného systému. Kontrola štítnej žľazy je dôležitá, pretože vitiligo sa často vyskytuje s poruchami tohto orgánu. Lekári tiež merajú hladinu glukózy v krvi, pretože vitiligo môže súvisieť s cukrovkou.
Kožná biopsia
Kožná biopsia sa vykonáva len v nejasných prípadoch.
Možnosti liečby vitiliga
Liečba vitiliga spočíva v repigmentácii poškodenej pokožky. Cieľom je obnovenie prirodzenej farby kože a minimalizácia viditeľnosti bielych škvŕn.
Lokálna liečba
- Kortikosteroidy: patria medzi najčastejšie predpisované lieky na vitiligo. Aplikácia kortikosteroidných krémov, ktoré predpíše lekár, môže postihnutým miestam pomôcť vrátiť prirodzenú farbu, najmä ak ich začnete používať hneď na začiatku, kedy sa vitiligo objaví. Želaný efekt sa zvyčajne dostaví za niekoľko mesiacov. Musíte ich používať opatrne kvôli možným vedľajším účinkom.
- Inhibítory kalcineurínu: sú to zvyčajne masti na lekársky predpis, ktoré obsahujú takrolimus alebo pimecrolimus. Hodia sa pre pacientov, ktorých trápia malé ložiská vitiliga, najmä v oblasti tváre a krku. Tieto lieky predstavujú bezpečnejšiu alternatívu ku kortikosteroidom.
- Kalcipotrién: derivát vitamínu D3, sa často kombinuje s inými liečebnými postupmi.
- Ruxolitinib (Opzelura): je najnovší schválený liek na vitiligo.
Fototerapia
Fototerapia sa vykonáva pomocou špeciálnych prístrojov pracujúcich s úzkopásmovými UVA a UVB lúčmi. Fototerapia pomáha brániť postupu ochorenia, zlepšovať jeho prejavy a zvýšiť kvalitu života pacienta. Je považovaná za jednu z najúčinnejších liečebných metód.
- Úzkospektrálna UVB fototerapia (311 nm): sa považuje za najúčinnejšiu liečbu vitiliga. Liečba vyžaduje 2-3 sedenia týždenne počas niekoľkých mesiacov. Cieľom je jemné začervenanie (erytém) depigmentovaného miesta. Ak sa erytém nedostaví, postupne sa predlžuje expozícia.
- Excimer laser (308 nm): umožňuje cielenejšiu liečbu menších ložísk.
- PUVA terapia: kombinuje liek psoralen s UVA svetlom. Jej účinky potom môže znásobiť perorálne alebo lokálne užívanie látok (napr. psoralen), ktoré provokujú tvorbu pigmentu. Liečbu je nevyhnutné opakovať zvyčajne trikrát týždenne počas šiestich až dvanástich mesiacov a zároveň treba počítať s tým, že vitiligo sa môže kedykoľvek vrátiť.
Svetelná terapia pre pokožku
Chirurgická liečba
Chirurgické liečenie je vhodné pre stabilné vitiligo, kde sa škvrny nešíria najmenej 6 mesiacov. Pri stabilných formách vitiliga môže chirurgická liečba dosiahnuť úspešnosť 70-90%.
- Autológne transplantáty: lekár odoberie malé kúsky zdravej kože z vašich stehien alebo sedacej časti a pripojí ich k oblasti, ktorá pigment stratila.
- Punch grafting: využíva malé okrúhle kúsky kože veľkosti 1-2 mm.
- Transplantácia melanocytov: predstavuje modernejší prístup, pri ktorom sa pigmentové bunky získavajú z normálnej kože a kultivujú v laboratóriu.
- Needle terapia: kombinuje jemné vpichy s UVB ožarovaním.
Ak máte len malé ložiská vitiliga, lekári niekedy pristúpia k transplantácii kože, pri ktorej odoberú veľmi malú časť vašej pigmentovanej pokožky a pripoja ju k oblasti, ktorá pigment stratila.
Celková depigmentácia pokožky
Pri rozsiahlych ložiskách vitiliga a neúspešných iných liečbach môže byť celková depigmentácia pokožky vhodnou alternatívou. Laicky povedané, ide o zosvetlenie celej pokožky, aby škvrny neboli natoľko viditeľné. Vykonáva sa aplikáciou chemických látok, čo je silný zásah do organizmu. Depigmentačné činidlo je aplikované dvakrát denne na nepostihnuté časti pokožky počas deviatich mesiacov alebo dlhšie. Koža sa postupne natoľko zosvetlí, že vyblednuté ložiská nie sú patrné. Medzi vedľajšie účinky sprevádzajúce túto terapiu patrí začervenanie pokožky, jej svrbenie, vysušenie a tiež opuchy.
Tetovanie (mikropigmentácia)
Tento postup, pri ktorom je pod kožu zavedený umelý pigment, je veľmi efektný napríklad pri odfarbení pier alebo u ľudí s tmavšou pleťou.
Doplnková podpora a prírodné metódy
V tejto kategórii nájdete prírodné produkty určené ako doplnková podpora pri vitiligu, zamerané na starostlivosť o pokožku, jej regeneráciu, hydratáciu a celkovú rovnováhu organizmu.
Bylinky a prírodné oleje
Záujem o prírodné metódy liečby vitiliga rastie. Hoci bylinky a prírodná liečba stratu pigmentu nevyliečia, v niektorých prípadoch môžu do istej miery pomôcť.
- Nimbový olej: pomáha pri strate pigmentácie a môže pomôcť pri znížení výskytu bielych miest na pokožke.
- Zmes citróna a extraktu z bazalky: bazalka podporuje prekrvenie pokožky a má antibakteriálne vlastnosti, limetková šťava zase obsahuje vitamín C.
- Zmes kurkumy a horčičného oleja: kurkuma je známa svojimi protizápalovými a antioxidačnými účinkami, horčicový olej zase zahrieva a podporuje krvný obeh. V tradičných receptoch sa odporúča zmiešať dve lyžice kurkumy so štyrmi lyžicami horčicového oleja a pastu aplikovať na postihnuté miesta dvakrát denne.
- Pasta z ginkgo biloby: Ginkgo biloba patrí medzi najstaršie známe druhy stromov. Opakovane sa preukázalo, že extrakt z ginkga má účinné antioxidačné a imunomodulačné vlastnosti. Realizované štúdie preukázali, že ginko môže zastaviť depigmentáciu kože.
- Černucha (čierny kmín): Olej z jej semienok je bohatý na antioxidanty a má protizápalové účinky. Niektoré menšie štúdie naznačujú, že pravidelné používanie černuchového oleja môže prispieť k miernemu obnoveniu pigmentu pri vitiligu, najmä ak sa kombinuje s miernym vystavením slnečnému žiareniu.
- Zázvor: Odporúča sa ako pitie čerstvého zázvorového čaju, tak prikladanie plátkov zázvoru na škvrny.
- Sibírska divoká huba chaga: Sama o sebe obsahuje veľké množstvo melanínu. Konzumácia huby chaga uľahčí využitie melanínu ľudským telom.
- Parasca (Ammi majus): Extrakt z plodov parasca sa pri poruchách pigmentácie odporúča na vnútorné i vonkajšie použitie.
- Psoralea corylifolia (babchi): Priaznivý vplyv v boji proti vitiligu vykazujú semená z tejto rastliny, ktoré sú vhodné na vonkajšie použitie.
Indickí lekári liečili pacientov s vitiligom tak, že im treli kožu rastlinou ammi majus (parasca) obsahujúcou psoralén a následne ich vystavovali slnečnému žiareniu. Podobný princíp používali aj lekári v Egypte - pacientov však rastlinou netreli, ale pred samotným vystavením slnku im dali piť vývar pripravený z tejto rastliny.
Výživa a doplnky stravy
Pre ľudí trpiacich vitiligom je vhodné doplniť zinok a vitamín C, ktorého mávajú títo ľudia nedostatok. Staviť môžete aj na vlašské orechy − jedzte aspoň 5 vlašských orechov denne!
Ľudia s vitiligom sú často povzbudzovaní, aby zaradili do jedálnička potraviny bohaté na antioxidanty, vitamín B12, zinok, meď alebo kyselinu listovú. Antioxidanty v potravinách môžu podporiť funkciu imunitného systému.
Vitistop tablety obsahujú patentovanú rastlinnú aktívnu zložku EXTRAMEL® v kombinácii s vitamínmi (C, D3, E, B1, B5, B9, B12) a minerálmi (selén, meď, zinok).
Ochrana pokožky
Pacient s vitiligom nesmie zabúdať na dostatočnú ochranu pokožky pred slnečným žiarením. Depigmentované oblasti sú extrémne citlivé na UV žiarenie. Aplikujte sunscreen 20 minút pred vyjdením von.
Primerané vystavenie slnku môže u niektorých ľudí s vitiligom podporiť tvorbu pigmentu. Je však dôležité byť opatrný - postihnuté miesta sú totiž veľmi citlivé na UV žiarenie a ľahko sa spália. Citát z denníka starej bylinkárky hovorí: „Slnko lieči, ale neodpúšťa.“
Hydratácia
Hydratácia pokožky je rovnako dôležitá. Používajte jemné, neparfumované hydratačné krémy dva razy denne. Hydratovaná koža má oveľa väčšiu šancu na regeneráciu než pokožka, ktorá je suchá a dehydratovaná. Vhodnou voľbou sú napríklad hypoalergénne hydratačné prípravky bez farbív, parfumácie a parabénov. Nájdete ich v radoch dermokozmetiky. Sú vhodné aj pre citlivú pokožku.
Vitistop gél
Vitistop gél je gél na reguláciu depigmentácie a manažment vitiliga. Vhodný v kombinácii s UVB fototerapiou alebo slnkom. Vitistop gél bol vyvinutý na mieru v špecializovanom laboratóriu za pomoci najnovších poznatkov o vitiligu pre ľudí trpiacich týmto ochorením. Je to inovatívny krém novej generácie, vyvinutý v spolupráci s dermatológmi, ktorý prebúdza spiace pigmentové bunky.
Psychologická podpora a zvládanie ochorenia
Vitiligo býva často spájané s pochmúrnymi stavmi a depresiami. Okrem správne zvoleného liečebného postupu, k úspešnému zvládaniu vitiliga prispieva veľkou mierou aj psychická pohoda.
Informovanosť a komunikácia
Získajte maximum informácií. Zistite o svojom ochorení a možnostiach jeho liečby všetko, čo sa dá. Vaše okolie, či už rodina, priatelia alebo úplne cudzí ľudia, sa pravdepodobne s vitiligom nikdy nestretli. Informujte ich o svojej chorobe a rozprávajte sa s nimi o nej.
Podpora a komunity
Kontakt s podpornými skupinami alebo inými ľuďmi s vitiligo môže pomôcť. Terapeutické skupiny spájajú ľudí s podobnými skúsenosťami. Online komunity poskytujú 24-hodinovú podporu.
Mnohí ľudia s vitiligom sa postupne naučia prijať svoju unikátnu pokožku a dokonca ju považujú za súčasť svojej identity. Inšpiráciou sú aj známe osobnosti, ktoré s vitiligom žijú otvorene a motivujú tým ostatných.
Známe osobnosti s vitiligom
Asi najznámejším nositeľom vitiliga bol Michael Jackson. Modelka Winnie Harlow, kanadská supermodelka, sa stala symbolom odvahy a sebaprijatia v módnom priemysle práve vďaka svojmu výnimočnému vzhľadu. Biele škvrny na koži sa stali jej najvýraznejším poznávacím znakom, čím prelomila tradičné štandardy krásy. Medzi ďalšími známymi menami s vitiligom figurujú herec Jon Hamm či herečka Holly Marie Combs.
Dôležité upozornenia
Všetky zdravotné, nutričné či liečebné tvrdenia sú v rámci legislatívy EÚ výrazne obmedzené. Symptómy choroby či zdravotného problému popísané v tomto článku sa u každého môžu prejaviť inak.
Ľudia s autoimunitnými ochoreniami, medzi ktorých patria aj pacienti s vitiligom, musia byť pri užívaní byliniek veľmi opatrní. Niektoré bylinky, ako sú napríklad echinacea, spirulina, voduľka kanadská (goldenseal) či kozinec blanitý (astralagus) totiž patria medzi rastliny s imunostimulačným účinkom. Ak však imunitný systém zaútočí na vaše melanocyty, môžu autoimunitné ochorenie u predisponovaných osôb ešte urýchliť. Niektoré štúdie poukázali na to, že účinky autoimunitných porúch môže zhoršiť predovšetkým echinacea. Hoci štúdií zaoberajúcich sa touto problematikou je zatiaľ málo a neprinášajú presvedčivé výsledky, kým nebude pôsobenie echinacey potvrdené alebo vyvrátené, pre ľudí s autoimunitnými ochoreniami sa jej užívanie neodporúča.
tags: #vitiligo #prirodna #liecba