Akné fulminans: Prehľad najťažšej formy akné
Závažnejšími typmi akné trpí 15 % pacientov. Spomedzi nich predstavuje akné fulminans najťažšiu formu akné, ktorá postihuje najmä mužov v období adolescencie.
Čo je akné fulminans?
Akné fulminans je nezvyčajný stav s náhlym nástupom, pri ktorom sa nodulocystické lézie rýchlo menia na hemoragické uzlíky a plaky, ktoré prechádzajú hnisaním a nekrotickou degeneráciou, čo vedie k rozsiahlym jazvám. Ide o akútnu a veľmi závažnú formu ochorenia.
Klinické prejavy a lokalizácia
Ochorenie sa prejavuje náhlou erupciou bolestivých nodulov, abscesov, erózií, ulcerácií a hemoragických krúst. Tieto lézie sú často extrémne bolestivé. Najčastejšími miestami výskytu akné fulminans sú chrbát, hrudník a tvár.
Systémové symptómy
Ochorenie môžu, ale aj nemusia sprevádzať systémové symptómy. Medzi možné sprievodné systémové prejavy patria horúčka (pyrexia), bolesti kĺbov (artralgia), zdurené krčné lymfatické uzliny (cervikálna lymfadenopatia), celková malátnosť, zvýšené zápalové markery a výrazná neutrofília.
Spúšťače a liečba
Paradoxne, častým spúšťačom ochorenia môže byť aj izotretinoín, ktorý je pritom liekom prvej voľby pri liečbe iných ťažkých foriem akné. Liečba akné fulminans zvyčajne zahŕňa kombináciu kortikosteroidov a izotretinoínu. Je dôležité, aby liečba prebiehala pod prísnym dohľadom lekára.
Akné: Pochopenie typov akné a možností liečby
Prípadová štúdia: Priebeh a reakcia na liečbu
Ako príklad je možné uviesť prípad 13-ročného chlapca s ročnou anamnézou akné vulgaris, ktoré nereagovalo na šesťmesačnú liečbu lymecyklínom. Jeho stav zahŕňal komedóny, pustuly a niekoľko malých jazviacich cýst na tvári, hrudi a hornej časti chrbta. Bola mu nasadená perorálna liečba izotretinoínom v dávke 20 mg (0,33 mg/kg/deň).
Po mesiaci liečby došlo k výraznému zhoršeniu stavu, prejavujúcemu sa bolestivými splývajúcimi abscesmi, ulceráciami a nekrózou trupu, spojenými s cervikálnou lymfadenopatiou a celkovou malátnosťou. Jeho stav sa naďalej zhoršoval s horúčkou, artralgiou, zvýšenými zápalovými markermi a výraznou neutrofíliou.
Po ďalšom mesiaci bol perorálny izotretinoín opatrne znovu nasadený v dávke 10 mg denne a postupne zvyšovaný až na maximálnych 70 mg denne (1 mg/kg). Perorálne steroidy boli pomaly znižované a vysadené po 11 mesiacoch. Neklasická vrodená adrenálna hyperplázia bola vylúčená normálnou hladinou 17-OH po ukončení kúry perorálnych kortikosteroidov. Perorálny izotretinoín bol ukončený po celkovej kumulatívnej dávke 150 mg/kg.
Dôsledky akné fulminans
Akné fulminans je závažné ochorenie, ktoré často zanecháva trvalé jazvy. Preto je včasná diagnostika a adekvátna liečba kľúčová pre minimalizáciu dlhodobých následkov.
tags: #typ #akne #acne #fulminans