Framykoin a atopický ekzém: Komplexný pohľad
Atopický ekzém je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré často sprevádza svrbenie, začervenanie a rôzne typy kožných lézií. V liečbe tohto stavu sa siahne aj po lokálnych antibiotických mastiach, ako je napríklad Framykoin, ktorý obsahuje kombináciu neomycínu a bacitracínu. Tieto zložky pôsobia proti širokému spektru baktérií, ktoré môžu sekundárne infikovať poškodenú ekzematickú pokožku.
Zloženie a mechanizmus účinku Framykoinu
Framykoin masť je dermatologikum určené na lokálne použitie, ktoré obsahuje dve účinné látky: neomycín a bacitracín. Farmakoterapeutická skupina tohto lieku je zaradená medzi antibiotiká na lokálne použitie.
Bacitracín
Bacitracín je baktericídne antibiotikum, ktoré sa získava polosynteticky z baktérie Bacillus subtilis. Jeho spektrum účinnosti je podobné ako u penicilínu. Pôsobí na:
- Streptokoky (vrátane pneumokokov a enterokokov)
- Stafylokoky
- Korynebaktérie
- Gramnegatívne baktérie (koky, hemofily a ďalšie)
Výhodou bacitracínu je, že rezistencia na neho vzniká veľmi pomaly a nie je skrížená s rezistenciou na iné antibiotiká. Pri lokálnej aplikácii nie je toxický ani výrazne nesenzibilizuje.
Neomycín
Neomycín je ďalšie baktericídne antibiotikum, ktoré patrí do skupiny aminoglykozidov. Produkuje ho baktéria Streptomyces fradiae. Je účinný najmä proti grampozitívnym baktériám, vrátane citlivých stafylokokov.
Jedna dávka masti Framykoin zodpovedá 33 mg (1 000 IU/mg) neomycínu.
Použitie Framykoinu pri atopickom ekzéme
Framykoin masť sa aplikuje dospelým aj deťom od novorodeneckého veku. Dávkovanie je 1 až 3-krát denne na postihnuté miesta do zhojenia. V prípade hnisavej sekrécie a tvorby chrasty je nevyhnutné chrasty odstrániť. Ak je to potrebné, liečené miesto je možné prekryť ľahkým vzdušným obväzom. Liek obsahuje lanolín a cetylalkohol, ktoré môžu u niektorých jedincov spôsobiť lokálne kožné reakcie, ako je kontaktná dermatitída.
Je dôležité poznamenať, že Framykoin masť sa nemá nanášať súčasne s inými prípravkami na miestne použitie, aby nedošlo k rozriedeniu masti, čo by viedlo k zníženiu antibakteriálnej aktivity.
Framykoin masť sa nemôže používať na rozsiahle mokvajúce plochy a na vredy predkolenia kvôli nebezpečenstvu vstrebania a vzniku precitlivenosti.
Nežiaduce účinky a upozornenia
Pri opakovanom a dlhodobom podávaní sa môžu pozorovať alergické prejavy, ako sú kontaktné dermatitídy, približne v 15% prípadov. Tieto prejavy môžu byť skrížené s alergiou na iné aminoglykozidové antibiotiká.
Liek obsahuje lanolín a cetylalkohol, ktoré môžu spôsobiť miestne kožné reakcie (napríklad kontaktnú dermatitídu).
Upozornenie pre dojčiace a tehotné ženy: Liek sa môže vylučovať do ľudského mlieka. Liek je potrebné používať iba po zvážení terapeutického prínosu pre matku a potenciálneho rizika pre plod.
Pri lokálnom použití sa predávkovanie nepredpokladá. Ak by však malé dieťa požilo väčšie množstvo masti, môže dôjsť k nevoľnosti až vracaniu.
Hlásenie podozrení na nežiaduce reakcie po registrácii lieku je dôležité, pretože umožňuje priebežné monitorovanie pomeru prínosu a rizika lieku.
Možné komplikácie a diferenciálna diagnostika
Pri atopickom ekzéme dochádza k poruche kožnej bariéry, čo robí pokožku náchylnejšou na sekundárne infekcie spôsobené baktériami, vírusmi alebo kvasinkami. Tieto infekcie môžu zhoršiť priebeh ekzému, prejaviť sa ako svrbenie, začervenanie, pupienky, pľuzgieriky, opuch, zápal, hnisanie alebo mokvanie.
Bakteriálne infekcie
Bakteriálne infekcie na koži sa môžu prejavovať nažltlými chrastami a pľuzgierikmi s tendenciou hnisania. Zlatý stafylokok môže spôsobovať zle sa hojace lézie. Typická je medovo zlatá krusta. Liečba spočíva v podávaní lokálnych a/alebo celkových antibiotík na lekársky predpis.
Virové infekcie
U atopikov sa môže drobný opar (herpes simplex) rozvinúť do závažného herpetického ekzému, často sprevádzaného vysokými horúčkami a nutnosťou hospitalizácie. Osoby so závažným atopickým ekzémom by sa mali vyhýbať kontaktu s osobami s bežným oparom na perách.
Kvasinkové infekcie
Kvasinkové infekcie (napr. Candida albicans) sa často vyskytujú vo vlhkých a zaparených oblastiach. Na rozdiel od atopického ekzému nereagujú na liečbu kortikosteroidmi. Krémy s obsahom zinku môžu mať priaznivý účinok.
Rady pri liečbe ekzému u detí
V prípade mokvajúcich ekzémov u detí je dôležité konzultovať liečbu s pediatrom. Niekedy sa na ošetrenie mokvajúcich ložísk používa Rivanol pre jeho sťahujúci a antimikrobiálny účinok. Framykoin môže mať účinok aj pri mokvajúcom ekzéme, avšak jeho aplikácia by mala byť riadená lekárom.
Pri starostlivosti o pokožku s ekzémom je vhodné používať šetrné umývacie prostriedky, ktoré nedráždia pokožku, ideálne určené pre veľmi citlivú pokožku.
Pokiaľ ide o hydratáciu pokožky, pri niektorých typoch ekzému (mokvavé, šupinaté, strupové ložiská) je potrebné postupovať individuálne a konzultovať vhodný spôsob starostlivosti s lekárom alebo lekárnikom.
Dôležitosť správnej hygieny a starostlivosti
Pri liečbe ekzému je nevyhnutné dbať na správnu hygienu a používať vhodné produkty. Vhodné sú jemné čistiace prostriedky, ktoré pokožku nedráždia. Pri mokvajúcich ložiskách je dôležité ich ošetrovať podľa pokynov lekára.
Pri liečbe bakteriálnych infekcií je kľúčové dodržiavať pokyny lekára pri užívaní antibiotík, a to dostatočne často a dlho, aj keď sa stavlepší.
tags: #framykoin #atopicky #ekzem