Svrbenie a vyrážka po uhryznutí kliešťom: príznaky, prevencia a liečba

Hoci sú kliešte malé, sú extrémne nebezpečné. Ich sezóna sa ešte neskončila, a preto je nevyhnutné sa pred nimi chrániť. Príznaky ochorení prenášaných kliešťami sa totiž môžu objaviť až o niekoľko týždňov neskôr. Kľúčom je vedieť rozlíšiť, ktoré príznaky sú neškodné a ktoré signalizujú potrebu návštevy lekára.

Je dôležité vedieť, že kliešte sa môžu prichytiť nielen v lese či vo vysokej tráve, ale aj v bežnej záhrade alebo na detskom ihrisku. Prenášajú dva najčastejšie patogény: vírus kliešťovej encefalitídy a baktériu Borellia, ktorá je spúšťačom lymskej boreliózy.

Ilustračná fotografia kliešťa na ľudskej koži

Príznaky po uhryznutí kliešťom

Po uhryznutí kliešťom sa môžu objaviť rôzne príznaky, ktoré je dôležité nepodceňovať:

Kožné prejavy

Svrbenie v mieste uhryznutia: Niekedy môže po odstránení kliešťa miesto, ktoré po ňom zostalo, nepríjemne svrbieť. Na rozdiel od uštipnutia komárom, miesto hneď nesvrbí, pretože sliny kliešťa znecitlivujú danú oblasť.
Kožná vyrážka (Erythema migrans): Jedným z najvýraznejších príznakov prenášaných kliešťami je kožná vyrážka, často nazývaná erythema migrans alebo "býčie oko". Po uhryznutí infikovaným kliešťom, zvyčajne po 3 až 30 dňoch, sa v blízkosti miesta uhryznutia môže objaviť červená, rozširujúca sa škvrna. Zvyčajne rastie v priebehu dní alebo týždňov a môže dosiahnuť šírku niekoľkých centimetrov. Táto vyrážka sa môže objaviť aj mimo miesta prichytenia kliešťa, má veľkosť 3-5 cm, ale nemusí byť pozorovaná u každého.
Pľuzgier: Niekedy po uhryznutí kliešťom nezostane na koži len červená hrčka, ale môže sa na mieste uhryznutia vytvoriť aj pľuzgier. Stáva sa to preto, lebo sliny kliešťa obsahujú rôzne látky a toxíny, ktoré dráždia kožu. Pľuzgiere sa zvyčajne objavia buď vtedy, keď je kliešť ešte prisatý, alebo krátko po jeho odstránení.

Ďalšie príznaky

Opuchnuté lymfatické uzliny: Keď kliešť uhryzne človeka, môže prenášať baktérie, ako napríklad borélie, ktoré spôsobujú lymskú boreliózu. Tieto baktérie môžu spôsobiť opuch blízkych lymfatických uzlín. Lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú na miestach ako krk, podpazušie alebo slabiny, fungujú ako obranné stanice imunitného systému. Keď zacítia "votrelcov", naplnia sa imunitnými bunkami a nafúknu sa.
Žalúdočné problémy: Žalúdočné problémy, ktoré sa vyskytnú po uhryznutí kliešťom, môžu byť skutočným príznakom niektorých chorôb prenášaných týmito parazitmi. Ochorenia ako škvrnitá horúčka Skalnatých hôr, ehrlichióza, anaplazmóza a dokonca aj lymská borelióza často vyvolávajú nevoľnosť a vracanie, často spolu s horúčkou, bolesťami hlavy alebo žalúdka.
Príznaky podobné chrípke: V prvom štádiu, zvyčajne 7-10 dní od prisatia kliešťa, sa môže objaviť chrípkový stav sprevádzaný bolesťou hlavy, tela, únavou a zvýšenou teplotou.

Ilustrácia vyrážky erythema migrans (býčie oko)

Lymská borelióza

Lymská borelióza je bakteriálna infekcia, ktorá sa na človeka prenáša uhryznutím kliešťa. Príznaky bývajú zo začiatku mierne. Ak však budete návštevu lekára odkladať a nezačnete s potrebnou liečbou, riskujete vážne a pretrvávajúce stavy, ako sú kožné vyrážky, poškodenie kĺbov a poruchy nervového systému.

Boreliózu spôsobuje baktéria Borrelia burgdorferi, ktorou sa môžete nakaziť, ak vás uhryzne infikovaný kliešť. Na prenos infekcie na človeka musí byť kliešť prisatý na koži približne 36 až 48 hodín. Kliešť sa touto baktériou nakazí po kŕmení na infikovaných zvieratách, ako sú jelene, vtáky alebo myši.

Borelióza bola prvýkrát rozpoznaná v roku 1975, keď mnohým deťom diagnostikovali detskú formu reumatoidnej artritídy, ochorenie s podobnými príznakmi ako borelióza, v meste Lyme a jeho okolí.

Šírenie a neskoré štádiá boreliózy

Borélie sa šíria krvným obehom alebo lymfou, prípadne pozdĺž nervových vlákien ďalej do tela. Ak nebola zahájená včasná liečba, baktérie sa intenzívne šíria a ohrozujú mozog, srdce, kĺby, svaly aj oči.

Postihnutie kĺbov: Môže sa prejaviť zápalom, bolesťami a opúchaním kĺbov.
Poruchy kardiovaskulárneho a nervového systému: Príznaky napadnutia periférnych nervov zahŕňajú pálenie kože, pichanie, mravčenie, tŕpnutie, znecitlivenie alebo naopak rôzne sťahovavé bolesti. Veľmi typická je obrna lícneho nervu. Napadnutie autonómneho nervového systému sa prejaví búšením srdca, nepravidelným srdcovým rytmom, potením v hornej časti tela, problémami s črevami a močovým mechúrom.
Postihnutie centrálneho nervového systému: Ak sa borélie dostanú do CNS, môžu vyvolať zápal mozgu alebo mozgových blán. Tento zápal môže byť akútny s vysokou horúčkou, silnou bolesťou hlavy, plachosťou šije a obrnou, ale častejšie má chronický priebeh so závratmi, bolesťami hlavy, pocitmi tuhnutia šije, tŕpnutím končatín a chrbtice.
Autoimunitné choroby a chronické následky: Môžu sa rozvinúť autoimunitné choroby, najmä u ľudí s dedičnými dispozíciami. Trvalým postihnutím nervov vznikajú bolestivé neuropatie, chronický zápal mozgu vedie k problémom s krátkodobou pamäťou, poruchám sústredenia a orientácie v priestore, zmätenosti a zahmlenej mysli. Príznaky môžu byť podobné roztrúsenej skleróze.

V chronickom štádiu, keď imunitný systém oslabeného tela už nepracuje správne, bývajú často krvné testy na protilátky negatívne. Borélie sa na rozdiel od bežných baktérií množia veľmi pomaly, preto má choroba často pozvoľný a nenápadný priebeh. Málokto by spájal podivnú škvrnu na koži pred rokmi s terajšími bolesťami hlavy, únavou, výpadkami pamäte alebo častými chrípkami a bolesťami kĺbov.

Lymská borelióza - príčiny, príznaky, diagnostika, liečba, patológia

Diagnostika a liečba

Diagnostika boreliózy môže byť komplikovaná, pretože jej príznaky sa často prekrývajú s inými ochoreniami. Podozrenie na boreliózu sa najčastejšie zisťuje pomocou krvných vyšetrení, ktoré merajú hladinu protilátok proti boréliám.

Diagnostické metódy

Krvné testy: Zamerané na prítomnosť protilátok proti boréliám. Rýchlotest na boreliózu si môžete spraviť aj doma.
Biopsia: Živé borélie množiace sa v koži sa dajú preukázať biopsiou, ale táto metóda nie je bežne používaná.

V prípade, že ste sa nakazili pred menej ako dvoma mesiacmi, môžu byť krvné testy na protilátky ešte menej spoľahlivé.

Liečba

Borelióza sa najlepšie lieči v počiatočných štádiách. Najčastejšie sa predpisujú antibiotiká ako doxycyklín, amoxicilín alebo cefuroxím, ktoré sú prvou líniou liečby u dospelých aj detí. Dĺžku liečby určuje lekár, zvyčajne je potrebných niekoľko liečebných cyklov.

Ak ochorenie postihuje centrálny nervový systém, lekár môže odporučiť liečbu intravenóznym antibiotikom počas 14 až 28 dní. Po liečbe má malý počet ľudí stále nejaké príznaky, ako sú bolesti svalov a únava.

Ak vás alebo vašich blízkych uhryzol kliešť, obráťte sa čo najskôr na lekára. Mnoho ľudí si však uhryznutie kliešťom nepamätá.

Prevencia

Najlepšou obranou proti ochoreniam prenášaným kliešťami je prevencia. Minimalizujte riziko nákazy dodržiavaním nasledujúcich odporúčaní:

Ochrana pokožky a odevu

Zakryte sa: V zalesnených alebo trávnatých plochách noste uzavretú obuv, dlhé nohavice zastrčené do ponožiek, tričko s dlhým rukávom, čiapku a rukavice. Noste svetlejší odev, na ktorom parazita skôr zbadáte.
Vyhýbajte sa rizikovým oblastiam: Snažte sa kráčať v strede chodníkov a vyhýbajte sa prechádzkam cez nízke kríky a vysokú trávu.
Používajte repelenty: Naneste na pokožku repelent proti hmyzu s účinnou látkou. Deťom by mali repelent nanášať rodičia, pričom sa treba vyhýbať ich rukám, očiam a ústam. Produkty s permetrínom aplikujte na oblečenie.

Kontrola a odstránenie kliešťa

Prehliadka tela: Po návrate z prírody si pozorne skontrolujte celé telo, najmä oblasti s jemnou kožou a záhybmi: podpazušie, slabiny, zadnú časť kolien, pokožku hlavy, uši a okolie za ušami, pupok, okolie pásu, priestor medzi prstami na nohách aj na rukách, pokožku na zadku.
Správne odstránenie: Ak si na tele nájdete kliešťa, treba ho vytiahnuť čo najskôr. Použite pinzetu s tenkým hrotom, aby ste ho uchopili čo najbližšie ku koži. Kliešťa jemne, plynulým kolmým ťahom vytiahnite smerom od kože, bez točenia. Nestláčajte ani nedrvte kliešťa.
Dezinfekcia: Po odstránení kliešťa si dôkladne umyte miesto uhryznutia a ruky mydlom a teplou vodou. Miesto prisatia ideálne vydezinfikujte dezinfekčným prípravkom s obsahom jódu.
Sledovanie: Sledujte oblasť uhryznutia 30 dní. Dávajte si pozor na začervenanie, opuch, vyrážku, horúčku, bolesti alebo únavu.

Ilustrácia správneho postupu odstránenia kliešťa pinzetou

Nepredpokladajte, že ste imúnny - lymskou boreliózou môžete ochorieť viackrát. Aj keď sa vám zdá, že ste kliešťa odstránili správne a miesto uhryznutia nevyzerá vážne, je vhodné sledovať stav a v prípade akýchkoľvek nejasností alebo príznakov sa poradiť s lekárom.

Kliešťová encefalitída

Okrem lymskej boreliózy môžu kliešte prenášať aj kliešťovú encefalitídu (KE), vírusové ochorenie, ktoré postihuje centrálnu nervovú sústavu (miechu/mozog).

Prenos a prevencia KE

Vírus kliešťovej encefalitídy sa môže prenášať aj pitím čerstvého, tepelne nespracovaného ovčieho či kozieho mlieka alebo konzumáciou výrobkov z takéhoto mlieka.

Na území Slovenska sú kliešte infikované kliešťovou encefalitídou rozšírené najmä v Banskobystrickom, Trenčianskom a Žilinskom kraji.

Proti kliešťovej encefalitíde existuje očkovanie. Vykonáva sa tromi dávkami vakcíny, s preočkovaním každé 3 roky.

Príznaky a liečba KE

Kliešťová encefalitída má zvyčajne dve štádiá:

Prvé štádium: Zvyčajne 7-10 dní od prisatia kliešťa. Prítomný je chrípkový stav sprevádzaný bolesťou hlavy, tela, únavou, zvýšenou teplotou.
Druhé štádium: Postihnutý je centrálny nervový systém, vyvíjajú sa typické príznaky zápalu mozgových blán. Toto štádium si vyžaduje skorú lekársku pomoc, môže byť totiž život ohrozujúce.

Liečba KE je iba symptomatická. Pacient dostáva lieky proti bolesti, opuchu mozgu a proti horúčke. Musí byť pod stálym dohľadom lekára. Väčšina pacientov sa uzdraví bez vážnejších následkov, vo výnimočných prípadoch môže dôjsť k úmrtiu.

tags: #svrbiva #vyrazka #po #uhryznuti #kliesta