Atopický ekzém a jeho liečba: Komplexný sprievodca

Atopický ekzém, známy aj ako atopická dermatitída, je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré vzniká v dôsledku nadmernej reaktivity imunitného systému. Toto ochorenie sa najčastejšie prejavuje u dojčiat, detí a mladistvých, no môže postihnúť aj dospelých. Hlavným faktorom vzniku je genetická predispozícia, ale k rozvoju môžu prispieť aj rôzne alergény - vzdušné, kontaktné či potravinové.

Ilustračná fotografia tváre dieťaťa s jemným začervenaním na líci

Príčiny a rizikové faktory vzniku atopického ekzému

Atopický ekzém je výsledkom komplexného spolupôsobenia vrodených predispozícií a vplyvov vonkajšieho prostredia. Genetický podklad hrá významnú úlohu: riziko vzniku je zvýšené, ak sa v rodine vyskytuje atopický ekzém, astma, senná nádcha, alergie alebo autoimunitné ochorenia. Pri negatívnej rodinnej anamnéze je riziko len 5 až 15 %. Ak má ekzém jeden z rodičov, riziko u dieťaťa sa pohybuje od 20 do 40 %, pri oboch rodičoch 30 až 60 %, a ak majú obaja rovnaké prejavy, riziko môže dosiahnuť 60 až 80 %. U súrodenca s atopickým ekzémom je riziko 25 až 35 %.

Prejavy ekzému môžu zhoršovať alergény (vzdušné i potravinové), dráždivé látky, pracie prostriedky, kozmetika, znečistené životné prostredie, nadmerný príjem sacharidov, stres, fyzická a psychická aktivita, ako aj narušenie imunitného systému napríklad očkovaním, kvasinkovými, bakteriálnymi či inými infekciami, užívaním antibiotík a iných liekov, či rastom zúbkov. Hormonálne zmeny môžu ovplyvňovať prejavy v období puberty, tehotenstva a dojčenia.

Prejavy a diagnostika atopického ekzému

Atopická pokožka sa vyznačuje nedostatočnou schopnosťou hydratácie a narušenými opravnými mechanizmami, čo ju robí náchylnejšou na zápalové procesy a infekcie. K hlavným príznakom patria intenzívne svrbenie (pruritus), zápal kože (dermatitída) a nadmerná suchosť (xeróza). Medzi ďalšie príznaky patria:

Suchá a šupinatá koža na prstoch rúk a chodidlách, najmä v zime.
Suché a praskajúce kútiky úst.
Tmavé kruhy pod očami.
Suché, šupinaté, hnedasté alebo začervenané očné viečka.
Rohovatenie (zdrsnenie) kože na rukách a nohách.
Biele šupinaté škvrny na rukách, nohách a tvári.
Blednutie kože ako reakcia na tlak na končatinách.
Zosilnená kresba kožných rýh na dlaniach.
Zmeny na nechtoch (jamky, ryhy, lámavosť).
Opuchy, praskliny a olupovanie kože na perách, viečkach, krku, okolo nosa, úst, nechtov, prsných bradaviek alebo genitáliách.
Zvýšená náchylnosť ku kožným ochoreniam.
Zvýšená hladina imunoglobulínu triedy E (celkového alebo špecifického IgE).

Detailná fotografia pokožky s viditeľnými prejavmi ekzému - začervenanie a suchosť

Prejavy u dojčiat a batoliat

U dojčiat sa ekzém často prejavuje okolo druhého až tretieho mesiaca života, typicky ako vyrážka na lícach, vlasoch, ale aj na trupe a končatinách. U batoliat a predškolských detí sa ekzém vyskytuje predovšetkým v oblasti lakťových a podkolenných jamiek, krku, členkov, priehlavkov, zápästia, očných viečok a v okolí úst. Prejavuje sa ako suché, drsné, chronické ložiská, ktoré môžu byť začervenané a svrbivé.

Prejavy u starších detí a dospelých

U starších detí a dospelých sa atopický ekzém najčastejšie objavuje v ohyboch lakťov, pod kolenami, na zápästí, v hornej časti hrudníka, na ramenách, krku, rukách a v okolí úst a očí. Pri rozrušení a v teple často ekzém sčervenie a svrbí.

Diagnostika a liečba atopického ekzému

Na presnú diagnózu atopického ekzému neexistujú spoľahlivé laboratórne testy. Diagnostika vyžaduje komplexný prístup, ktorý zahŕňa:

Anamnézu: Zisťovanie rodinných dispozícií (alergie, astma, senná nádcha, atopický ekzém, autoimunitné ochorenia), životného prostredia (koberce, plesne, dezinfekčné prostriedky, domáce zvieratá), stravy (dĺžka dojčenia, zavádzanie príkrmov), vývoja ekzému, subjektívnych a objektívnych problémov a celkového zdravotného stavu (trávenie, koliky, rast, očkovanie, anémia, respiračné ochorenia).
Posúdenie ďalších zdravotných ťažkostí: Hľadanie prípadných potravinových alergií (u detí starších ako dva roky aj inhalačných alergií).
Vyšetrenie imunity: Vylúčenie imunodeficiencií prostredníctvom základných ukazovateľov imunity.

Liečba atopického ekzému je dlhodobá a mala by byť riešená s dermatológom. Aj keď neexistuje univerzálny liek, cieľom je udržať ochorenie pod kontrolou a zmierniť príznaky.

Podporná liečba a starostlivosť o pokožku

Základom podpornej liečby je pravidelné premasťovanie pokožky tzv. emolienciami. Emolienciá sú krémy, masti, telové mlieka, emulzie a gély, ktoré kožu zvláčňujú, premastia a hydratujú. Používajú sa niekoľkokrát denne, v závislosti od fázy ekzému a individuálnej potreby.

Výber vhodného krému

Výber správneho krému môže byť náročný, pretože každá pokožka je iná. Pri výbere je dôležité zohľadniť:

Obsah dráždivých zložiek a alergénov: Vyhnite sa parfumáciám (aj skrytým), lanolínu (môže spôsobiť alergickú reakciu) a etanolom (v géloch, vysušujú).
Účinok: Nie každý krém ponúka rovnaký efekt. Niektoré sú zamerané na hydratáciu, iné na upokojenie svrbenia.
Konzistencia: Na leto sú vhodnejšie ľahšie konzistencie, na zimu hutnejšie. Cez deň preferujte ľahší krém, na noc hutnejší.
Fáza ekzému: Počas akútneho vzplanutia sú vhodné iné krémy ako v období hojenia, kedy sú lepšou voľbou mastnejšie varianty.
Svrbenie: Ak primárne trpíte svrbením, siahnite po kréme, ktorý ho zmierňuje.

Ukážka rôznych typov krémov a mastí na atopický ekzém

Konkrétne produkty a ich vlastnosti

Medzi často odporúčané produkty patria:

Bioderma Atoderm Intensive Baume: Upokojuje, intenzívne vyživuje, obnovuje a pôsobí proti svrbeniu. Okamžite sa vstrebáva, má nelepkavú a nemastnú textúru.
Dexeryl krém: Hydratuje a chráni všetky typy suchej pokožky, vytvára dlhodobý ochranný film.
Lipikar Baume AP+M: Pomáha obnoviť kožnú bariéru a zmierniť svrbenie.
Avene XeraCalm A.D.: Patentovaná aktívna látka pôsobí proti svrbeniu.
Protopan telové mlieko: Upokojuje, regeneruje, premasťuje a pôsobí protizápalovo.
Linola Lotion: Normalizuje obsah lipidov, zabraňuje vysúšaniu a napätiu.

Okrem hydratačných krémov sú k dispozícii aj špecifické masti na lokálne použitie, napríklad zinková masť na mokvajúce miesta alebo hydrokortizónová masť na zápalové prejavy (bez predpisu).

Kozmetická starostlivosť a kúpanie

U dojčiat a malých detí sa odporúča kúpať len raz za 3 dni po dobu 3 minút. Na umývanie sú vhodné hypoalergénne tekuté mydlá, umývacie kocky, hypoalergénne šampóny a sprchové gély. V pokojovej fáze ekzému možno použiť aj hydrofilné kúpeľové oleje.

Dôležité upozornenie: Na mokvavé plochy, červené pupienky, pľuzgieriky a začervenané olupujúce sa plochy sa nesmie aplikovať mastný krém alebo olej. Pred použitím akejkoľvek kozmetiky je nevyhnutné otestovať individuálnu znášanlivosť na malej ploche pokožky.

Úprava stravy a črevná mikroflóra

Strava hrá významnú úlohu pri zvládaní atopického ekzému. Odporúča sa obmedziť potenciálne alergény a potraviny s vysokým obsahom histamínu. U nedojčených detí alebo dojčiacich žien sa odporúča užívanie probiotík. Stav črevnej mikroflóry má priamy vplyv na imunitný systém a prejavy ekzému.

Ďalšie liečebné metódy

Okrem bežnej starostlivosti existujú aj ďalšie liečebné metódy:

Fototerapia: Terapia svetlom, ktorá môže byť celková alebo lokálna.
Kúpele: Kúpele v soľnom roztoku (balneoterapia) alebo ovsené kúpele majú protizápalové účinky.
Zábaly: Pomáhajú pri absorpcii hydratačných krémov a zmierňujú svrbenie.
Antihistaminiká: Zmierňujú príznaky alergickej reakcie a svrbenie.

Pri liečbe je dôležité komplexné riešenie, ktoré zahŕňa správnu kozmetickú starostlivosť, úpravu stravy, podporu zdravej črevnej mikroflóry a v prípade potreby aj ďalšie liečebné metódy konzultované s lekárom.

tags: #sudocrem #atopicky #ekzem