Atopický ekzém: Podrobný prehľad ochorenia a starostlivosti

    Atopický ekzém, odborne známy aj ako atopická dermatitída, patrí medzi najčastejšie chronické zápalové ochorenia kože. Nie je nákazlivý, no dokáže výrazne ovplyvniť kvalitu života postihnutých jedincov. Zatiaľ čo v detskej populácii je veľmi častý a postihuje až každé piate dieťa, v dospelosti sa vyskytuje u približne 6-17 % populácie. Od 70. rokov minulého storočia sa výskyt atopickej dermatitídy v rozvinutých krajinách dvojnásobne až trojnásobne zvýšil, čo súvisí najmä so životným štýlom, častým používaním parfumovanej kozmetiky a pobytom v suchom, vykurovanom prostredí.

    Tematická fotografia suchej, začervenanej a popraskanej pokožky

    Čo je atopický ekzém a ako vzniká?

    Atopický ekzém je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré má dedičný základ a súvisí s prehnanou reakciou imunitného systému. Základom problému je porušená kožná bariéra. Zdravá koža dokáže udržať vodu a chrániť telo pred vonkajšími vplyvmi, no u atopikov vrchná vrstva pokožky (stratum corneum) stráca lipidy (tuky) a nedokáže udržať vlhkosť. Koža sa preto vysušuje, praská a stáva sa citlivou na alergény a baktérie, ktoré potom ľahšie prenikajú dovnútra. Imunitný systém následne reaguje prehnane aj na bežné podnety, ktoré by zdravej koži nevadili.

    Mechanizmy vzniku atopického ekzému:

    • Poškodenie kožnej bariéry: Dysfunkcia kožnej bariéry dovoľuje prenikaniu alergénov a iritácií z okolitého prostredia. U pacientov dochádza k zmenám funkcie a štruktúry stratum corneum - vrchná vrstva pokožky a k zvýšenej strate transepidermálnej vody.
    • Kolonizácia baktériou Staphylococcus aureus: Koža chorého s atopickou dermatitídou je vo viac ako 90 % kolonizovaná baktériou Staphylococcus aureus. Tá zhoršuje stav a udržuje zápalové kožné prejavy a výraznou mierou prispieva ku svrbeniu a zápalu. Pri porušenej kožnej bariére, kedy je znížený podiel lipidovej zložky a znížená produkcia endokrinných antimikrobiálnych peptidov, ktoré sú súčasťou prirodzenej imunity človeka, dochádza k osídleniu kože touto baktériou.
    • Vrodená imunita organizmu: Koža zdravého človeka je bežne pokrytá rôznymi mikroorganizmami bez toho, aby ju infikovali, vďaka vrodenej imunite organizmu. Sú to tzv. antimikrobionálne peptidy, ktoré fungujú podobne ako antibiotiká a produkujú ich keratinocyty.
    • Získaná imunita organizmu: Je aktivovaná a sprostredkovaná T-lymfocytmi a B-lymfocytmi. Imunitná odpoveď organizmu spočíva v tvorbe protilátok. Pacienti s AD majú vo fáze akútneho zápalu nerovnováhu týchto lymfocytov.

    Kľúčovú úlohu v bariérovej funkcii pokožky zohráva aj gén filagrín (FLG), ktorý je zodpovedný za tvorbu štrukturálnych proteínov. Mutácie tohto génu vedú k výskytu atopickej dermatitídy, pričom deti môžu zdediť nedostatok filagrínu po rodičoch. Približne 70 % všetkých pacientov s atopickou dermatitídou má výskyt atopického ochorenia v rodinnej anamnéze. Existuje preukázateľná spojitosť medzi atopickými ochoreniami, ako sú atopická dermatitída, astma a senná nádcha.

    Príznaky atopického ekzému

    Atopický ekzém sa prejavuje hlavne suchou, začervenanou a svrbiacou pokožkou, ktorá býva citlivá a náchylná na praskanie. Koža je často napätá, olupuje sa, môže byť zhrubnutá, plná pupienkov, mokvajúcich pľuzgierikov, ktoré sú často nepravidelne ohraničené a môžu byť aj odreté. Suchosť kože môže byť viditeľná aj v obdobiach bez výrazných prejavov. Dlhodobé svrbenie býva najnáročnejším prejavom, vedie k zlému spánku, podráždenosti a psychickému vyčerpaniu. U pacientov s ekzémom býva znížený prah pre svrbenie, takže aj ľahké podráždenie kože vedie k svrbeniu, ktoré núti ku škrabaniu, čím sa ale ekzém zhoršuje a svrbenie je potom silnejšie. Pokožka atopika je krehká a reaguje prehnane aj na bežné podnety, ako je teplo, pot, stres alebo parfumovaná kozmetika.

    Infografika: Miesta typického výskytu atopického ekzému podľa veku

    Typické miesta výskytu podľa veku:

    • Kojenecká forma (2-6 mesiacov): Začína na tvári sčervenaním s drobnými vyrážkami a pľuzgierikmi, ktoré postupne splývajú do mokvavých ložísk pokrytých chrastami a šupinami. Tieto prejavy sa šíria na celú hlavu, krk, trup aj končatiny, často sa vyskytujú na lícach, pred ušnicami a brade. V čase, keď dieťa lezie, sú najvýraznejšie v miestach trenia (kolená, priehlavky, predlaktia).
    • Detská forma (3-10 rokov): Prejavy sa premiestňujú predovšetkým do záhybov končatín - lakťových a podkolenných jamiek, zápästia, oblasti pod zadkom, na krk, viečka a okolie úst. Ložiská sú nápadne suché a drsné, už toľko nemokvajú, môžu byť ružové až červené s odreninami po škrabaní. U 75 % pacientov ekzém do puberty zmizne.
    • Dospelá forma: V dospelosti je atopický ekzém často v remisii, no suchá pokožka pretrváva po celý život. U 10 % pacientov však môže atopická dermatitída začať až v dospelosti. Miesta postihnutia sú podobné ako u detskej formy, ale častejšie sú ložiská na tvári, hornej polovici hrudníka a na rukách, dlaniach a prstoch. Ak človek trpí ochorením od detského veku, máva často zrohovatenú kožu, ktorá je náchylná na poranenia a infekcie. Na miestach, kde sa vyskytovali ložiská ekzému, by ste sa mali vyhýbať tetovaniu.

    Menej nápadné kožné prejavy môžu zahŕňať:

    • Belavé, drsné a olupujúce sa ložiská na tvári či končatinách.
    • Hrubá, tmavšia a olupujúca sa koža na očných viečkach.
    • Trhlinky v ústnych kútikoch alebo popraskaná koža na bruškách prstov horných aj dolných končatín.

    Priebeh ochorenia

    Ochorenie má typicky striedavý priebeh - obdobie pokoja sa strieda s obdobím zhoršenia (tzv. vzplanutím alebo flare-up). V obdobiach bez výrazných prejavov je pokožka atopika len suchá. Vo fáze vzplanutia sa tvoria tzv. zápalové lézie, kedy je koža zhrubnutá, začervenaná, popraskaná a plná odrenín. Vo výnimočných prípadoch môže mať ekzém aj kontinuálny priebeh.

    Faktory ovplyvňujúce a spúšťajúce atopický ekzém

    Atopický ekzém sa málokedy zhorší „sám od seba“. Väčšinou existuje konkrétny spúšťač. Spúšťače sú u každého pacienta individuálne, ale väčšinou sa opakujú určité vplyvy, ktoré vedú k zhoršeniu. Atopická pokožka reaguje prehnane aj na bežné podnety. Zhoršenie ochorenia býva najhoršie na začiatku jari a na jeseň alebo v horúcich letných dňoch.

    Vnútorné faktory:

    • Psychika a stres: Psychická pohoda je dôležitou súčasťou liečby. Stres, nedostatočný spánok a odpočinok môžu viesť k zhoršeniu ekzému. Dlhodobé svrbenie môže spôsobiť podráždenosť a psychické vyčerpanie. K zhoršeniu dochádza najčastejšie vplyvom psychických stresov.
    • Hormonálne zmeny: U dievčat v puberte a u žien v dôsledku hormonálnych zmien pri menštruácii alebo tehotenstve môžu hormonálne zmeny ovplyvniť priebeh ekzému. Priebeh ochorenia počas tehotenstva nemožno predvídať.
    • Oslabená imunita: Atopický ekzém býva sprevádzaný ďalšími komplikáciami, ktoré sú spájané s oslabenou imunitou. Najčastejšie sú to črevné a respiračné problémy.
    • Iné ochorenia: Infekcie dýchacích ciest, zažívacie ťažkosti, teploty, prerezávanie zúbkov alebo očkovanie môžu vyvolať zhoršenie. Cukrovka prvého typu môže zvyšovať riziko vzniku ekzému.

    Vonkajšie faktory (alergény a iritanty):

    • Potraviny: U citlivých osôb môžu ekzém zhoršiť napríklad mlieko, vajcia, orechy, lepok (predovšetkým biela múka a výrobky z nej), sója, tropické a kyslejšie ovocie, kakao, údeniny, kvasnice, baklažán, paradajky, špenát a potraviny bohaté na histamín alebo konzervanty.
    • Kozmetika a čistiace prostriedky: Časté používanie parfumovanej kozmetiky, agresívnych umývacích a čistiacich prostriedkov, ktoré obsahujú chemické prísady.
    • Prostredie a ovzdušie: Suchý, prekúrený byt, pobyt v suchom, vykurovanom prostredí, klimatizácia, časté umývanie v príliš horúcej vode, prítomnosť peľu, zvieracích alergénov, prachu a plesní. Zhoršenie ekzému často prichádza v období zimy.
    • Oblečenie a textílie: Syntetické a farbené materiály, vlna, hrubé alebo nepriedušné tkaniny, trenie sa pokožky o tieto látky.
    • Fajčenie: Cigaretový dym môže zhoršovať príznaky atopickej dermatitídy.

    Diagnostika a liečba atopického ekzému

    Ak máte podozrenie na atopický ekzém, najlepšie ho diagnostikuje kožný lekár. Pri prvom prejave u detí sa odporúča okamžitá návšteva kožného lekára, ktorý môže posúdiť stav celkovo a zvoliť optimálny masťový základ alebo jeho kombináciu. Prof. MUDr. Petr Arenberger, DrSc. uvádza, že „hlavný príspevok dermatológov v rámci tak komplexného procesu ako je liečba atopického ekzému, je rozpoznanie charakteru kože a jej poškodenia a navrhnutie najvhodnejšieho masťového základu, ktorý pokožku pacientovi zvláčni, udrží ju pokojnú, zvládne zápal a obmedzí aj podávanie celkových liekov.“

    Moderná medicína vníma atopický ekzém ako nevyliečiteľnú chorobu, no dá sa veľmi dobre udržať pod kontrolou. Kľúčom je trpezlivosť, dôslednosť a správna kombinácia starostlivosti, liečby a prevencie. Liečba musí byť nastavená individuálne, pretože čo funguje pre jedného, nemusí vyhovovať inému. Akútnu fázu liečia kožní lekári podľa rozsahu a intenzity ochorenia. Ak sa ekzém zhoršuje a postihuje stále väčšiu časť tela, odporúča sa neliečiť sa sám, ale navštíviť odborného lekára.

    Základné princípy liečby:

    1. Upokojiť zápal.
    2. Obnoviť kožnú bariéru.
    3. Zabrániť vysychaniu pokožky.
    Dermatologické vyšetrenie pokožky pacienta s ekzémom

    Možnosti liečby

    Lokálna liečba:

    • Emolienciá (premasťujúce krémy a masti): Sú základom každodennej starostlivosti. Dopĺňajú chýbajúce lipidy a obnovujú prirodzený ochranný film kože, čím pomáhajú predchádzať vzplanutiam. Používajú sa niekoľkokrát denne, ideálne dvakrát denne, a pri zhoršení častejšie. Je dôležité aplikovať ich po sprche do 3 minút, kým je pokožka ešte vlhká. K premasteniu pokožky sú vhodné aj špeciálne kúpeľové oleje.
    • Lokálne kortikosteroidné masti: Pri výraznom zhoršení ekzému je nutné upokojiť zápal a zmierniť svrbenie. Lekár môže predpísať kortikoidnú masť, spravidla v zostupnom dávkovaní. Sú veľmi účinné protizápalové a protialergické lieky. Prof. MUDr. Petr Arenberger, DrSc. zdôrazňuje, že „lieky s obsahom kortikoidov sú veľmi užitočné. Poskytnú pacientovi rýchlu úľavu a udržia ochorenie pod kontrolou na dlhšiu dobu.“ U detí sa používajú skôr slabšie preparáty, väčšinou stačí 1x denne, najlepšie na noc, maximálne 1 týždeň, s následnou aspoň dvojnásobnou pauzou.
    • Lokálne imunomodulátory: Masti s imunosupresívami (takrolimus alebo pimekrolimus), napr. ELIDEL 10 mg/g krém (pimekrolimus) pre deti od 3 mesiacov a Protopic (takrolimus). Ich liečba má byť intermitentná, krátkodobá a len na postihnuté oblasti. Prof. MUDr. Petr Arenberger, DrSc. uvádza, že „prinášajú menšie riziká než dlhodobé podávanie kortikoidov.“
    • Vysychavé obklady: Na mokvavé ložiská ekzému sa aplikujú dezinfekčné roztoky (Jarish, Rivanol, hypermangánu), čierny čaj, odvar z repíka alebo dubovej kôry. Neodporúča sa harmanček v akejkoľvek podobe, pretože je veľmi častým kontaktným alergénom.
    • Pasty so zinkom, tanínom, endiaronom alebo ichtamolom: Majú upokojujúce a dezinfekčné účinky, no v niektorých prípadoch môžu byť málo účinné.

    Celková liečba a doplnkové metódy:

    • Antihistaminiká: Lieky na tlmenie alergie a svrbenia, ideálne staršej generácie. Ak je svrbenie neznesiteľné, možno ich pridať.
    • Antibiotiká: Pri infekciách kože (častá kolonizácia Staphylococcus aureus) sa pridávajú antibiotiká v mastiach, krémoch, roztokoch, alebo systémovo pri rozsiahlych infekciách.
    • Fototerapia: Vystavenie kože cielenému pôsobeniu UVA a UVB lúčov. Prof. MUDr. Petr Arenberger, DrSc. uvádza, že „ako jednu z foriem liečby atopického ekzému u starších detí je možné využiť účinkov ultrafialového žiarenia.“ Neaplikuje sa u detí do školského veku.
    • Celkové kortikoidy alebo Cyklosporín A: Pri ťažkých prejavoch s postihnutím takmer celého povrchu tela. Tu je však potrebná spolupráca a podrobné vyšetrenie alergiológa-imunológa.
    • Klimatické, kúpeľné a prímorské pobyty: Vhodné doplnenie terapie, odporúčané u detí od 2 rokov veku. Prof. MUDr. Petr Arenberger, DrSc. k tomu dodáva, že „pobyt v soľnej jaskyni možno odporučiť, pretože má pozitívny vplyv aj na iné choroby [ako astma]. Soľ so špecifickým zložením v kombinácii s ultrafialovým žiarením, pomáha k intenzívnejšiemu pôsobeniu na kožný zápal.“
    • Akupunktúra: Zmiernenie svrbenia a akútnych prejavov ekzému sa opisuje skôr u akupunktúry, ktorá sa väčšinou vykonáva v 10 sedeniach.
    • Probiotiká a prebiotiká: Užívanie môže posilniť imunitu a podporiť liečbu ekzému, keďže črevá sú najväčším imunitným orgánom človeka.

    Starostlivosť a životný štýl

    Starostlivosť o atopickú pokožku musí byť každodenná, nielen pri zhoršení stavu. Koža atopika je prirodzene suchá, a ak sa pravidelne nechráni, stráca vodu a stáva sa náchylnejšou na podráždenie. Je dôležité naučiť sa správne starať o pokožku (suchú kožu hydratovať, mokvajúcu vysušovať), dbať na psychohygienu, vymeniť kozmetiku a hygienické potreby za prírodné a netoxické, a tiež upraviť jedálniček a šatník.

    Denná hygiena a hydratácia:

    • Umývanie: Uprednostňujte krátke sprchovanie vlažnou vodou namiesto dlhých kúpeľov. Horúca voda pokožku vysušuje. Používajte špeciálne sprchové oleje alebo neparfumované umývacie kocky a gély s kyslým pH (syndety), ktoré kožu toľko nevysušujú a len na miesta vlhkého zaparenia, ruky a nohy. Po sprche pokožku jemne osušte prikladaním uteráka (netrite ju) a do 3 minút naneste hydratačný krém alebo emoliencium, kým je ešte vlhká. Dôkladne pokožku opláchnite.
    • Kúpeľ: Ak sa už rozhodnete pre kúpeľ, potom by mal kúpeľ obsahovať zložky, ktoré sú prospešné pre pokožku s atopickým ekzémom. Taký je napríklad kúpeľ s ovsenými vločkami (100 gramov ovsených vločiek v látkovom vrecúšku do vane), ktorý upokojuje svrbenie, hojí a hydratuje.
    • Hydratácia: Pokožku pravidelne hydratujte pomocou emoliencií, ideálne dvakrát denne. Ak sa ekzém zhoršuje, hydratujte ju častejšie. Majte jeden krém doma a druhý v kabelke alebo v práci.

    Strava:

    Eliminačné diéty môžu pomôcť identifikovať spúšťače. V začiatkoch je vhodné vyhýbať sa potenciálne rizikovým potravinám, ktoré často spúšťajú alebo zhoršujú prejavy: mliečne výrobky, vajcia, lepok (najmä biela múka), sója, tropické a kyslejšie ovocie, kakao, údeniny, kvasnice, orechy, baklažán, paradajky, špenát, konzervované potraviny a potraviny bohaté na histamín. Strava by mala byť pestrá, čerstvá, zložená z celistvých potravín bohatých na vlákninu, s dôrazom na lokálne potraviny. Pre dojčiacu matku dieťaťa s ekzémom sa odporúča eliminovať ryby, kakao, orechy, zrejúce syry a citrusy, pričom by mali prevažovať kyslomliečne produkty. Nemliečne príkrmy sa u atopikov zavádzajú po ukončenom 6. mesiaci veľmi opatrne, vždy len 1 novú zložku za týždeň. V prvom roku veku sa odporúča eliminovať kravské mlieko, vajcia a lepok, samozrejmosťou sú citrusové plody, tropické ovocie, aromatická zelenina a korenené jedlá.

    • Výživové doplnky: Zvýšte príjem biotínu, zinku, omega-3 mastných kyselín a selénu. Tieto živiny sú dôležité pre zdravie pokožky. Biotín nájdete v strukovinách, orechoch, obilninách a hubách. Zinok sa nachádza v orechoch, tahini, semienkach, strukovinách, tempehu, tofu a celozrnných obilninách. Najlepším zdrojom selénu sú para orechy. Omega-3 môžeme doplniť napríklad z ľanových aj chia semienok, repkového oleja, dyne, vlašských orechov, či rastlinných zdrojov omega 3 z výživových doplnkov. Vitamín D, pretože jeho vyvážená hladina priamo súvisí s kvalitou pokožky.

    Prostredie:

    • Teplota a vlhkosť: Suchý, prekúrený byt je pre atopika najväčší nepriateľ. V miestnostiach, najmä v spálni, udržiavajte nižšiu teplotu (cca 20 °C) a optimálnu vlhkosť (40-50 %), aby sa zamedzilo poteniu. Používajte zvlhčovač vzduchu a pravidelne vetrajte.
    • Čistota: Pre elimináciu prachu a roztočov je vhodné odstrániť koberce a ťažké závesy, odporúčajú sa prikrývky pre alergikov. Pravidelne a dôkladne čistite miesta, ktoré majú mikróby najradšej (koberce, psie pelechy, závesy, matrace a pod.). Používajte výkonnú čističku vzduchu a kvalitné okenné sieťky na zníženie peľu a mikróbov.
    • Slnko: Atopický ekzém sa v lete často zlepšuje, no je potrebné dbať na zvýšenú opatrnosť ako u všetkých ostatných detí: nevystavujte dieťa slnku medzi 11. a 16. hodinou, noste ochranný odev a používajte adekvátny ochranný faktor, keďže slnko môže pokožku ďalej vysušovať.

    Oblečenie:

    • Vyhýbajte sa syntetickým a farbeným materiálom.
    • Vlna veľmi často dráždi pokožku.
    • Rozhodujte sa pre biele kúsky z prirodzene priedušných látok, ako je bavlna, konope, bambus alebo ľan. Ak máte obľúbené oblečenie, ktoré dráždi, noste pod ním tenší bavlnený kúsok.
    • Na pranie používajte ekologické pracie prášky alebo gély, vhodné pre atopikov. Vyhnite sa aviváži (ako náhradu môžete použiť ocot) a bielizeň vždy dôkladne vypláchajte (program s dvojitým podstreďovaním). Šatstvo odporúčame aj žehliť, najmä pri malých deťoch.

    Psychohygiena a sociálne aspekty:

    • Dlhodobé svrbenie a viditeľné prejavy môžu viesť k pocitom viny, rozpakov a zníženiu atraktivity, čo ovplyvňuje sociálne vzťahy. Nájdite spôsob, ako byť psychicky v pohode - meditácie, častý pobyt v prírode, šport, alebo sa venovať inému koníčku. Niekto uprednostňuje bylinky na upokojenie (valerián, ľubovník bodkovaný, medovka, mučenka, ashwagandha a pod.). Nesmieme zabúdať ani na dostatočný spánok a odpočinok.
    • Ak je svrbenie neznesiteľné, možno pridať aj antihistaminikum (ideálne staršiu generáciu).
    • Pre bábätká a malé deti, ktorým sa môže ťažko vysvetľovať, že sa nemôžu škrabať, sa odporúča nosiť bavlnené rukavice alebo si zašiť rukávy.
    • Pre okolie: Neupozorňujte na ekzém, ani ho nekomentujte. Majte pochopenie ak je dotyčný podráždený, alebo napríklad odmieta spoločnú návštevu sauny, bazéna a pod.

    Dermokozmetické produkty pre atopickú pokožku

    Na trhu je dostupných mnoho špecializovaných dermokozmetických radov, ktoré pomáhajú zmierňovať prejavy atopického ekzému a obnovovať kožnú bariéru. Tieto produkty sú často sterilne balené s DEFI uzáverom, bez konzervantov, parfumácie, parabénov a alkoholu, aby minimalizovali riziko podráždenia. Vybrané značky:

    • A-DERMA Exomega: Ponúka kompletné portfólio na kožu postihnutú atopickou dermatitídou, od emolienčných mliek, krémov, balzamov, cez hygienu ako sú sprchové gély a oleje až po vysoko účinné regeneračné a hojivé krémy (Dermalibour a Epitheliale). Základnou zložkou je výťažok z ovsa Rhealba, ktorý pokožku upokojuje a mierni prejavy podráždenia.
    • AVENE Xeracalm: Rada prípravkov, ktorá ponúka emoliencie od mliek, krémov až po balzamy. Základnou zložkou je termálna voda AVENE, ktorá má liečivý charakter. I MODULIA - aktívna molekula z termálnej vody AVENE má protidráždivé a upokojujúce vlastnosti a zmierňuje pocit svrbenia a podráždenia. CER OMEGA lipidy, podobné fyziologickým kožným lipidom, prispievajú k výžive kože a posilňujú bariérovú funkciu.
    • BIODERMA Atoderm: Vďaka svojmu dermatologicky patentovanému zloženiu biologicky obnovuje hydrolipidický film, udržiava vlhkosť pokožky a učí pokožku syntetizovať si potrebné lipidy. Rada Atoderm obsahuje komplet starostlivosť ako sú hygiena a starostlivosť, určené pre dojčatá, deti aj dospelých.
    • CANNADERM Robátko: Obsahuje 25 % konopného oleja a prírodné látky ako výťažky zo sibírskej jedle, echinaceu, panthenol a vitamín E.
    • CERAVE: Ponúka kompletný rad prípravkov starostlivosti o pleť, vyvinutý pod dohľadom dermatológov. Vyznačujú sa unikátnym zložením - obsahujú komplex 3 prírodných ceramidov, ktoré obnovujú kožnú bariéru a zaisťujú dlhotrvajúcu hydratáciu.
    • EUCERIN Atopicontrol: Rada dermokozmetických výrobkov, ktoré ošetrujú suchú, začervenanú a svrbiacu pokožku a tiež atopickú pokožku. Prípravky tohto radu predchádzajú vysúšaniu pokožky, jej olupovaniu a zmierňujú pocit napätia a svrbenia. Telové mlieka a krémy obsahujú omega-6 mastné kyseliny a licochalcon A. Špeciálnu doplnkovú starostlivosť predstavuje EUCERIN ACUTE krém, ktorý pomáha znížiť užívanie hydrokortizónu počas akútnych fáz AD.
    • LA ROCHE POSAY Lipikar: Kompletná starostlivosť na veľmi suchú, podráždenú až atopickú pokožku. Obsahujú vysoký podiel termálnej vody z La Roche-Posay, známej svojimi prirodzene upokojujúcimi a ochrannými vlastnosťami. Rad LIPIKAR BAUME AP je určený vyslovene na pokožku trpiacu AD, má relipidačné zloženie na báze cold cream obohatené maslom z karité pre obnovu lipidov.
    • MAVENA: Prípravky z radu Mavena B12® obsahujú účinnú látku vitamín B12 a sú určené na lokálnu liečbu atopickej dermatitídy a psoriázy. Pôsobia protizápalovo, upokojujú svrbenie a začervenanie s dlhodobým účinkom.
    • Bepanthen Sensiderm krém: Pomáha uľaviť od urputného svrbenia a zregenerovať poškodenú kožnú bariéru.

    tags: #silny #atopicky #ekzem

    Populárne príspevky: