Seboroický ekzém u dojčiat

Seboroická dermatitída (dermatitis seborrhoica), známa aj ako seborea alebo mliečna chrasta ("cradle cap"), je pomerne časté neinfekčné zápalové kožné ochorenie, s ktorým sa stretáva mnoho rodičov. Postihuje dojčatá v prvých mesiacoch života, hoci sa môže objaviť aj v neskoršom veku alebo v dospelosti. U detí sa objavuje najčastejšie od 3 týždňov a postihuje až dve tretiny dojčiat, pričom nejde o nič výnimočné a zdravotne závažné. Najvyšší výskyt sa zaznamenáva vo veku okolo troch mesiacov, kedy postihuje až 70 % bábätiek. Po prvom roku života sa počet prípadov postupne znižuje a po dvoch rokoch sa toto ochorenie objavuje len u 7 % detí.

Seboroická dermatitída u dojčiat zvyčajne trvá niekoľko týždňov až mesiacov a väčšinou vymizne sama vo veku 4 až 6 mesiacov. Je dôležité zdôrazniť, že nevzniká ako dôsledok nedostatočnej hygieny a nie je nákazlivá.

Tematická fotografia dojčaťa s mliečnou chrastou na hlave

Príčiny vzniku seboroického ekzému u dojčiat

Presná príčina vzniku seboroickej dermatitídy u detí nie je celkom známa, ale odborníci sa zhodujú, že kľúčovú úlohu zohráva kombinácia viacerých faktorov.

Hormonálne vplyvy

Po pôrode ešte určitý čas cirkulujú v tele dieťaťa hormóny prenesené z matky cez placentu.
Tieto hormóny môžu stimulovať mazové žľazy k nadmernej produkcii kožného mazu (sebum), čo vedie k mastnej pokožke.
Produkcia mazu závisí od koncentrácie hormónov v tele, a preto po treťom mesiaci života, keď hladina týchto hormónov klesá, zvyčajne klesá aj sekrécia mazu a výskyt seborey.

Kvasinky rodu Malassezia

V postihnutej pokožke je veľmi často prítomná kvasinka druhu Malassezia, ktorá sa prirodzene vyskytuje na koži a živí sa kožnými lipidmi.
Premnoženie týchto kvasiniek vedie k tomu, že degradujú maz a uvoľňujú mastné kyseliny z triglyceridov, pričom na pokožke zostávajú len nenasýtené mastné kyseliny.
Takto zmenený maz preniká do stratum corneum (rohovej vrstvy kože) a narúša kožnú bariéru, čo môže viesť k zápalu horných vrstiev pokožky a zrýchleniu výmeny kožných buniek.
Začervenaná koža, šupinky a kožný maz vytvárajú ideálne prostredie pre množenie týchto kvasiniek, ktoré potom môžu spomaľovať hojenie a spôsobovať zápal kože.

Ďalšie faktory

Genetické predispozície: Hoci seborea nie je priamo dedičná, rodinná anamnéza môže zvyšovať riziko jej vzniku.
Vplyv prostredia: Chemické látky v kozmetike, pracích prostriedkoch, nevhodné oblečenie alebo dráždivé materiály môžu prispievať k zhoršeniu stavu pokožky.

Ako sa seboroický ekzém prejavuje?

Seborea u dojčiat sa prejavuje ako začervenanie a nerovnomerná mastná šupinatá vyrážka. Najčastejšie ju nájdete na koži bohatej na mazové žľazy alebo v oblastiach, kde sa pokožka trie. U dojčiat sú prejavy podobné ako u dospelých, ale ich výskyt je odlišný.

Typické prejavy a lokalizácia

Pokožka hlavy (mliečna chrasta): Najčastejšie sa objavujú pevne priliehajúce žltooranžové alebo svetlohnedé nánosy mastných šupín a chrastičiek, ktoré môžu vytvárať až súvislú vrstvu. Vyrážky vo vlasovej pokožke bývajú zhrubnuté, žltej alebo bielej farby. Ak sa šupiny odstránia, pokožka pod nimi môže byť ružová, červená alebo červenohnedá. Niekedy sa okolo šupín vytvorí červená škvrna, ktorá signalizuje podráždenie kože.
Tvár: Prejavy sa môžu rozšíriť na čelo, obočie, vonkajšie oblasti viečok, nosovoústne ryhy a ušné záhyby. Tu sa často vytvárajú šupinaté ložiská, často sprevádzané červenou vyrážkou.
Iné oblasti: Seboroická dermatitída môže postihnúť aj pokožku za ušami, pod krkom, v podpazuší, v plienkovej oblasti alebo slabinách. V záhyboch býva vyrážka skôr vlhká a červená. U dojčiat sa tiež môžu objaviť červené a šupinaté fľaky na bruchu a chrbte.

Dôležité je, že seborea u dojčiat zvyčajne nebolí, nesvrbí ani neobťažuje dieťa. Ide teda skôr o estetický problém, ktorý viac trápi rodičov. Avšak, v niektorých prípadoch, ak je stav závažnejší alebo dôjde k sekundárnej infekcii, postihnuté miesta môžu svrbieť.

Ilustrácia postihnutých oblastí seboroickým ekzémom u dojčaťa (hlava, tvár, záhyby)

Diagnostika a odlíšenie od iných ochorení

Seboroickú dermatitídu niekedy nie je ľahké diagnostikovať. U detí ju možno najľahšie zameniť za lupienku (psoriázu) a atopický ekzém. Môže tiež vyzerať ako alergická reakcia na pokožku alebo alergická kontaktná dermatitída. Na rozdiel od lupín, ktoré sa vyskytujú iba vo vlasoch, seboroická dermatitída sa objavuje aj mimo vlasatej časti hlavy a môže vytvárať ohraničené, zapálené ložiská, ktoré sú červené a opuchnuté.

Starostlivosť a liečba seboroického ekzému u dojčiat

Neexistuje univerzálny prostriedok, ktorý by seboreu okamžite a úplne odstránil. Seboroická dermatitída u detí sa zvyčajne nedá úplne vyliečiť, ale jej symptómy je možné efektívne kontrolovať a zmierniť. Dôležitá je však jemná, pravidelná starostlivosť a dodržiavanie určitých režimových opatrení.

Domáca starostlivosť a hygiena

Liečba spočíva v zmäkčovaní šupiniek na pokožke a v ich následnom mechanickom odstránení šampónovaním a česaním. Postupujte nasledovne:

Premastenie a zmäkčenie šupiniek: Pred umývaním hlavičky je vhodné postihnuté miesta jemne premastiť prírodným olejom (napr. hroznovým, jojobovým, mandľovým, kokosovým alebo nechtíkovým). Odporúčajú sa oleje s nízkym obsahom kyseliny olejovej (napr. olivový olej by mohol narušiť lipidovú bariéru pokožky). Olej by mal pôsobiť aspoň 15-30 minút, prípadne aj dlhšie, aby šupinky zmäkli.
Jemné umytie a vyčesávanie: Po zmäkčení šupiniek pokožku šetrne umyte jemným detským šampónom alebo umývacou emulziou. Po umytí, ešte za vlhka, opatrne vyčešte šupinky mäkkým detským kartáčikom s prírodnými štetinami alebo jemným hrebeňom. Je kľúčové nikdy neodstraňovať šupiny násilím, aby ste nepoškodili pokožku a predišli sekundárnej infekcii. Po vyčesaní olejček opatrne zmyte, aby pokožka nezostala príliš mastná a neupchali sa póry.
Hydratácia a ošetrenie: Po vyčesaní je vhodné pokožku ošetriť jemným hypoalergénnym krémom alebo balzamom, ideálne s prírodným zložením. Krém by mal pokožku hydratovať a upokojiť, ale nemal by sa nanášať v príliš hrubej vrstve, aby pokožka mohla "dýchať".

Pre najmenších je dôležité zachovať prirodzený kyslý ochranný kožný biofilm. Používajte nemastné, hydratujúce, slabo kyslé alebo neutrálne umývacie gély a šampóny. Najlepšie sú prípravky určené pre alergikov alebo priamo na seboroickú dermatitídu, s kolagénom a bez parfumácie.

Účinné zložky v prípravkoch

Vhodné produkty často obsahujú protizápalové a antimikrobiálne zložky, ktoré pomáhajú zmierniť akútne príznaky a bránia novému prepuknutiu. Medzi ne patria:

Zinok: Má protizápalové účinky.
Nechtík lekársky a harmanček: Pôsobia upokojujúco.
Licochalcon A (výťažok z koreňa sladkého drievka): Znižuje produkciu kožného mazu a má protizápalové účinky.
Kyselina salicylová: Je keratolytikum používané na odstránenie mliečnej chrasty. U dojčiat sa však môže aplikovať len s veľkou opatrnosťou a po konzultácii s lekárom. Deťom mladším ako 6 mesiacov sa neodporúča vôbec a starším deťom by sa mala aplikovať s maximálnou koncentráciou 1% krátkodobo na malé plochy.
Sulfid selénu, pyritión zinočnatý, ketokonazol (antimykotiká): Tieto látky potláčajú výskyt kvasiniek a tlmia kožný zápal. Šampóny s týmito zložkami môžu byť odporúčané dermatológom.

Čoho sa vyvarovať

Agresívnym prípravkom a mydlám: Môžu pokožku podráždiť a vysušiť. Vyhnite sa používaniu bežného mydla, ktoré môže zhoršiť podráždenie.
Dlhému kúpaniu v horúcej vode: Vysušuje pokožku. Dieťa umývajte v teplej (nie horúcej) vode po dobu 5 - 10 minút.
Nepriedušnému oblečeniu z umelých materiálov: Obmedzuje dýchanie pokožky a vedie k poteniu. Uprednostnite bavlnené alebo iné priedušné tkaniny.
Nadmernému poteniu a prehriatiu dieťaťa: Môže zhoršiť príznaky.
Silnému odlupovaniu šupiniek: Môže poškodiť pokožku a zvýšiť riziko infekcie.
Lokálnemu užívaniu steroidov bez konzultácie s lekárom: Hoci sú účinné, môžu mať nežiaduce vedľajšie účinky, ako sú lézie podobné akné alebo rosacea.

Kedy navštíviť lekára?

Vo väčšine prípadov seborea u dojčiat nie je vážny problém a ustúpi sama. Je však vhodné vyhľadať lekársku pomoc, ak:

Sa šupinky výrazne rozšíria mimo vlasovej časti hlavy.
Krusty začnú červenieť, mokvať, krvácať alebo nepríjemne páchnuť.
Je viditeľné, že bábätko svrbí, trápi sa alebo je nepokojné.
Domáca liečba nie je účinná a stav sa nezlepšuje.
Objavia sa opuchy alebo sa ložiská rýchlo rozširujú na iné časti tela.

V takýchto prípadoch môže ísť o zápal, sekundárnu infekciu alebo iný dermatologický problém, ktorý si vyžaduje odborné vyšetrenie a liečbu. Lekár môže predpísať lokálne prípravky, ako sú šampóny s antimykotikami alebo, v závažných prípadoch, slabé kortikosteroidy na potlačenie zápalu.

Výživa a seboroický ekzém

Hoci priama súvislosť medzi stravou a seboreou u dojčiat nie je jednoznačne potvrdená, vyvážená strava bohatá na vitamíny a minerály je dôležitá pre celkové zdravie pokožky a imunitného systému dieťaťa.

Dôležité živiny

Omega-3 mastné kyseliny: Podporujú zdravie pokožky a môžu mať protizápalové účinky.
Vitamíny skupiny B (najmä B3): Môžu mať vplyv na zdravie pokožky. Štúdie naznačujú, že dostatočný príjem vitamínu B3 u tehotných žien môže súvisieť so zníženým rizikom ekzému u bábätiek.
Zinok: Dôležitý pre zdravú pokožku, vlasy a nechty, a tiež pre správne fungovanie imunitného systému.
Vitamín C: Prispieva k tvorbe kolagénu a správnej funkcii pokožky.
Vitamín D: Podporuje imunitný systém a môže pomôcť pri kožných problémoch. Výskumy na dospelých naznačujú, že suplementácia vitamínu D môže zlepšiť príznaky seboroickej dermatitídy.

Dojčené deti získavajú živiny z materského mlieka, preto je dôležitá pestrá strava matky. V prípade potreby je možné zvážiť doplnky stravy pre matku alebo dieťa po konzultácii s pediatrom alebo lekárnikom.

Prevencia a dlhodobá starostlivosť

Prevencia seboroickej dermatitídy u detí zahŕňa dodržiavanie celkovo zdravého životného štýlu a nasledujúce opatrenia:

Pravidelná a šetrná hygiena: Umývajte pokožku dieťaťa mierne teplou vodou a jemným mydlom alebo šampónom. Vyhnite sa dlhým kúpeľom v horúcej vode.
Používanie hypoalergénnych produktov: Zvoľte čistiace prostriedky bez dráždivých chemikálií, parfumácie a s prírodným zložením.
Jemné česanie: Pravidelne používajte mäkké hrebene alebo kefy na vyčesávanie šupiniek, aby ste predišli ich hromadeniu a poškodeniu pokožky.
Hydratácia pokožky: Na postihnuté oblasti aplikujte krémy alebo oleje vhodné na detskú pokožku, preferujte prírodné zloženie.
Vyhýbanie sa dráždivým faktorom: Obmedzte dlhodobé vystavenie slnku, teplu a vlhkosti, ktoré môžu zhoršiť stav pokožky. Vyhnite sa prašnému, zafajčenému alebo inak znečistenému prostrediu.
Voľné a priedušné oblečenie: Zvoľte oblečenie z bavlny alebo iných priedušných tkanín, ktoré umožňujú pokožke dýchať a minimalizujú potenie. V chladnom počasí sa vyhnite noseniu príliš hrubých čiapok alebo šálov, ktoré môžu spôsobiť nadmerné potenie v oblasti hlavy a krku. Ak sa dieťa spotí, prezlečte ho čo najrýchlejšie.
Strava: Ak dieťa už prijíma pevnú stravu, dbajte na vyváženú stravu bohatú na vitamíny a minerály. Obmedzte konzumáciu živočíšnych tukov a sladkostí. Ak spozorujete, že nejaká potravina zhoršuje prejavy, vylúčte ju z jedálnička.

Možné komplikácie

Ak sa seboroická dermatitída u detí nelieči alebo sa s ňou nesprávne zaobchádza, môže to viesť k niekoľkým problémom:

Zhoršenie vzhľadu pokožky: Neliečené ložiská sa môžu zväčšovať a zhoršovať estetický vzhľad.
Sekundárne infekcie: Odlupovanie šupiniek alebo ich nešetrné odstraňovanie môže viesť k poraneniu pokožky, čo zvyšuje riziko bakteriálnych alebo plesňových infekcií.
Pretrvávanie symptómov: Bez správnej starostlivosti sa príznaky môžu predlžovať a zhoršovať, čo môže viesť k chronickému stavu.
Rozšírenie na iné časti tela: Seboroická dermatitída sa môže rozšíriť z pôvodných oblastí (napr. z vlasovej pokožky) na iné časti tela.

tags: #seboroicky #ekzem #u #dojciat