Atopický ekzém a strava u detí: Komplexný pohľad
Strava má zásadný vplyv nielen na celkové zdravie, ale aj na stav pokožky. Pri liečbe atopického ekzému u detí je nevyhnutný komplexný prístup, ktorý zahŕňa aj dôkladné zameranie sa na zloženie jedálnička. Je dôležité si uvedomiť, že neexistuje univerzálny jedálniček vhodný pre všetkých atopikov.
Identifikácia spúšťačov ekzému
Prvým krokom v liečbe atopie je identifikácia spúšťačov ekzému. Týmito spúšťačmi môžu byť aj potravinové alergie či intolerancie, ktoré je možné odhaliť prostredníctvom rôznych laboratórnych testov, ako sú krvné alebo kožné testy. V niektorých prípadoch, napríklad pri podozrení na laktózovú intoleranciu, môže pomôcť aj meranie pH stolice.
Eliminačná diéta je ďalšou účinnou metódou. Je navrhnutá tak, aby dočasne odstránila z jedálnička potraviny, na ktoré môže byť jedinec precitlivený, čím sa zároveň čistí tráviaci trakt a eliminujú nepríjemné prejavy ekzému.
Význam črevného mikrobiómu a osi črevo-koža
Črevný mikrobióm, tvorený mikroorganizmami v ľudskom čreve, je nevyhnutný pre naše zdravie. Črevo a koža sú úzko prepojené orgány, ktoré udržiavajú homeostázu organizmu. Toto prepojenie, známe ako osa črevo-koža (gut-skin axis), bolo viackrát vedecky potvrdené. Poruchy tráviaceho traktu často sprevádzajú kožné prejavy a naopak. Zistené bolo, že črevný mikrobióm sa podieľa na mnohých zápalových procesoch spojených s atopickým ekzémom.
Narušenie črevnej bariéry, známe aj ako syndróm priepustného čreva, umožňuje prienik zle strávenej potravy a toxínov do krvného obehu. Imunitný systém na tieto cudzorodé látky reaguje zápalovou reakciou, ktorá môže prerásť do chronického zápalu a poškodenia tkanív, vrátane pokožky.
Animation showing Swallowing and Digestion of Food
Diagnostika syndrómu priepustného čreva je stále v počiatočných fázach, avšak lekári všeobecne pripúšťajú jeho existenciu. Stav črevného mikrobiómu je významne ovplyvnený stravou, liekmi, chorobami a stresom, čo môže ovplyvniť priepustnosť čreva a zmeniť zloženie mikroorganizmov.
Pestrá a vyvážená strava ako základ
Pestrá a vyvážená strava bohatá na vitamíny a minerály je často podceňovaným liekom. Správne zvolený jedálniček môže výrazne pomôcť s príznakmi ekzému. Jedálniček atopika by mal byť čo najkvalitnejší a najpestrejší, s preferenciou chudého mäsa, rýb, vajec od dôveryhodných výrobcov, a dostatočného množstva zeleniny a ovocia.
Kľúčové zložky stravy pri atopickom ekzéme:
- Prebiotiká (vláknina): Sú nevyhnutnou potravou pre probiotiká a zohrávajú dôležitú úlohu v strave. V prípade nedostatočného príjmu môžu pomôcť doplnky stravy ako psyllium či inulín.
- Omega-3 mastné kyseliny: Znižujú zápal v tele a majú pozitívny vplyv na atopický ekzém. Odporúča sa konzumovať minimálne 2 porcie rýb týždenne. Nízka konzumácia rýb na Slovensku vedie k odporúčaniu doplniť ich užívanie prostredníctvom doplnkov stravy.
- Zelenina: Obzvlášť kapustová zelenina je prospešná.
- Kolagénové peptidy: Podľa niektorých štúdií môžu zabrániť rozkladu črevnej výstelky a pomôcť pri syndróme priepustného čreva.
- Glutamín: Zachováva funkciu črevnej bariéry, zabraňuje jej priepustnosti a je dôležitý pre hojenie črevnej sliznice.
- Potraviny bohaté na probiotiká: Podporujú zápalové procesy v tele a pomáhajú bojovať proti zápalu.
Napriek tomu, že je ideálne získavať potrebné živiny priamo zo stravy, často sa to nedarí. V takýchto prípadoch môžu pomôcť doplnky stravy, ktoré dopĺňajú chýbajúce živiny.
Príznaky a prejavy atopického ekzému u detí
Atopický ekzém, nazývaný aj neurodermatitída, sa u detí zvyčajne prejavuje už okolo tretieho mesiaca života. Medzi hlavné príznaky patria:
- Začervenanie pokožky: Koža je podráždená, suchá, šupinatá, niekedy až popraskaná.
- Svrbenie: Intenzívne svrbenie, ktoré sa často zhoršuje v noci, je jedným z hlavných príznakov.
- Pľuzgieriky a mokvanie (v akútnom štádiu): Malé pľuzgieriky môžu praskať a mokvať, následne vznikajú chrasty.
- Zhrubnutá koža (v chronickom štádiu): Dlhodobé poškriabanie môže viesť k zhrubnutiu kože (lichenifikácia) a zmene jej farby.
Typická lokalizácia atopického ekzému sa líši podľa veku:
- U detí do 2 rokov: Líca, čelo, vonkajšie strany končatín.
- U starších detí: Ohybové miesta (lakťové a podkolenné jamky).
- U dospelých: Krk, tvár, ruky, zápästia, členky.
Atopická dermatitída u bábätka je chronické ochorenie, ktoré sa zatiaľ nedá vyliečiť. Približne u jedného z troch detí sa však príznaky v priebehu rokov zmierňujú a nakoniec úplne vymiznú. U mnohých sa však časom vyvinú iné alergické ochorenia, ako napríklad peľová alergia alebo astma.
Diagnostika a možnosti liečby
Diagnostika atopického ekzému môže byť zložitá a niekedy si vyžaduje opakované návštevy lekára. Možnosti terapie zahŕňajú lokálne prípravky (krémy, masti), systémovú liečbu (tablety) a prípadne úpravu stravy. Dobré výsledky možno dosiahnuť aj podávaním probiotík.
Podávanie probiotík preukázateľne znižuje počet prepuknutí ochorenia. Udržiavaním vyváženej črevnej mikrobioty, obmedzením stresu a vylúčením niektorých potravín z jedálneho lístka sa dá udržať ekzém bez príznakov.
Ľudia s neurodermatitídou často zle znášajú bielu múku, ostré korenie, mliečne a sójové výrobky.
Prevencia a starostlivosť počas tehotenstva a dojčenia
Budúce mamičky s anamnézou alergií, astmy či neurodermatitídy môžu chrániť svoje dieťa už počas tehotenstva užívaním špeciálne prispôsobených probiotík. Odporúča sa aj ich podávanie počas celého prvého roka života dieťaťa, čím sa prispeje k optimálnemu zloženiu mikrobiómu a stabilnému imunitnému systému.
Vedecký výskum ukazuje, že čím skôr sa črevo bábätka osídli dôležitými kmeňmi baktérií, tým silnejší je jeho imunitný systém. Hoci sa toto ochorenie zatiaľ nedá vyliečiť, udržiavaním vyváženej črevnej mikrobioty pomocou probiotík sa dá udržať bez príznakov.
Strava na posilnenie imunity dieťaťa
Pre zdravý imunitný systém deti potrebujú kvalitnú, pestrú stravu bohatú na živiny. Bežným problémom je jednostranná strava, nedostatok fermentovaných potravín a vlákniny. Mnohé deti sú vyberavé a odmietajú zeleninu, čo vedie k nedostatočnému príjmu živín. V takýchto prípadoch je vhodné poradiť sa s odborníkom a zvážiť doplnky výživy ako probiotiká a prebiotiká.
Pre najmenších sú vhodné probiotiká a prebiotiká v práškovej forme, ktoré sa dajú primiešať do jedla. Klinické štúdie ukazujú, že práškové formy majú lepšiu vstrebateľnosť.
Eliminačná diéta a jej špecifiká
Eliminačná diéta je účinný nástroj na identifikáciu potravinových alergií a intolerancií. Je dôležité ju podstupovať pod vedením lekára alebo skúseného nutričného terapeuta. Diéta sa skladá z dvoch fáz:
- Eliminačná fáza: Vylúčenie potenciálne problémových potravín z jedálnička.
- Reintrodukčná fáza: Postupné a kontrolované zavádzanie jednotlivých potravín s cieľom identifikovať tie, ktoré spôsobujú reakciu.
Neodborne vedené eliminačné diéty môžu viesť k vylúčeniu potravín s protizápalovým potenciálom a oslabeniu imunity.
Histamínová diéta je jednou z foriem eliminačnej diéty, keďže histamín môže spôsobovať úporné svrbenie. Potraviny s vysokým obsahom histamínu zahŕňajú údené mäso a syry, fermentované potraviny a zrejúce syry. Dôležité je konzumovať čo najčerstvejšie potraviny, pretože množstvo histamínu sa zvyšuje pri skladovaní.
Potraviny, ktoré môžu zhoršovať ekzém
Niektoré potraviny môžu aktivovať alebo zhoršiť príznaky ekzému. Môžu to byť potraviny, ktoré zvyšujú pH v tele, spúšťajú alergickú reakciu, alebo obsahujú látky aktivujúce ekzém nealergickým spôsobom. Medzi bežné spúšťače patria:
- Kravské mlieko
- Vajcia
- Pšenica (lepok)
- Sójové bôby
- Arašidy a iné orechy
- Ryby a morské plody
- Citrusové ovocie
- Paradajky
- Kakao
- Káva
- Konzervované potraviny
- Nakladaná zelenina
- Ostré a kyslé jedlá
- Mliečne výrobky (najmä zrejúce a plesňové syry)
Je dôležité si uvedomiť, že alergia a intolerancia na potraviny nie sú to isté. Alergia je reakcia imunitného systému, zatiaľ čo intolerancia je často dysfunkcia tráviaceho systému.
Potraviny prospešné pri atopickom ekzéme
Naopak, existujú potraviny, ktoré podporujú imunitu a redukujú zápal:
- Ryby: Bohaté na protizápalové omega-3 mastné kyseliny (min. 2 porcie týždenne).
- Orechy: Mnohé druhy orechov (mandle, vlašské orechy) sú dobrým zdrojom bielkovín a zdravých tukov.
- Strukoviny: Bohaté na bielkoviny a vlákninu, podporujú rovnováhu črevnej mikrobioty.
- Fermentované mliečne výrobky: Jogurty a kefíry majú protizápalový efekt a probiotické účinky.
- Bobuľové ovocie: S nízkym obsahom cukru a vysokým obsahom antioxidantov s protizápalovým účinkom.
- Listová zelenina: Kel, špenát, mangold majú silný protizápalový a antioxidačný účinok.
- Celozrnné obilniny
- Rastlinné tuky: Olivový, repkový, ľanový olej.
- Bylinky a koreniny: Kurkuma, oregáno, cesnak.
Starostlivosť o pokožku a ďalšie faktory
Okrem stravy je kľúčová aj vhodná starostlivosť o pokožku. Používajte jemné umývacie prípravky bez mydla a parfumácie, pravidelne hydratujte pokožku vhodnými emolientmi a vyhnite sa dráždivým materiálom oblečenia.
Ďalšie faktory, ktoré môžu zhoršovať ekzém, zahŕňajú:
- Zmeny počasia a vlhkosti vzduchu
- Stres, horúčka, infekčné ochorenia
- Prerezávanie detských zúbkov
- Prašné prostredie, peľ, roztoče
- Pobyt v prekúrených miestnostiach
- Kontaktné alergény (napr. textilné farbivá)
Fyzická aktivita je dôležitá, no pri atopickom ekzéme je potrebné dbať na výber vhodného oblečenia a po cvičení pokožku ošetriť.
Aj keď strava zohráva významnú úlohu, je dôležité myslieť na všetky faktory, ktoré môžu ekzém ovplyvniť, vrátane psychického stavu a starostlivosti o pokožku zvonka.
tags: #atopicky #ekzem #strava #u #deti