Seboroická dermatitída: Príčiny, príznaky a možnosti liečby
Seboroická dermatitída, známa aj ako seborea, je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré postihuje milióny ľudí na celom svete. Hoci nie je nákazlivé ani život ohrozujúce, jej prejavy môžu byť nepríjemné, viditeľné a často spôsobujú značný diskomfort. Tento článok poskytne prehľad o tom, čo seborea je, ako ju rozpoznať a aké sú možnosti liečby.
Čo je seborea?
Seborea je stav, pri ktorom dochádza k zvýšenej produkcii kožného mazu (séba) mazovými žľazami. Tento nadmerný maz vytvára priaznivé prostredie pre premnoženie kvasinky Malassezia (v niektorých prípadoch Malassezia globosa alebo Malassezia restricta), ktoré sa prirodzene vyskytujú na povrchu našej kože. U ľudí so seboreou však tieto kvasinky vyvolávajú zápalovú reakciu, ktorá vedie k charakteristickým prejavom ochorenia. Preto sa často používa aj termín seboroická dermatitída, ktorý presnejšie vystihuje zápalový charakter tohto kožného problému.
Seborea je chronické ochorenie kože, ktoré patrí medzi časté kožné ochorenia. Nie je závažné a už vôbec nie prenosné na iného človeka, ale pre pacienta môže predstavovať spoločenský problém kvôli prejavom na viditeľných miestach. Prejaviť sa môže v každom veku, od kojeneckého až po dospelosť. Náchylnejšie na prejavy seborei sú muži, a to z dôvodu vyššej aktivity testosterónu. Vyskytuje sa predovšetkým na miestach, kde je pokožka bohatá na mazové žľazy, hlavne v miestach vlasovej pokožky, obočia a trupu.
Aké sú typické príznaky seboroickej dermatitídy?
Seboroická dermatitída sa môže prejaviť rôznorodo, v závislosti od lokalizácie a závažnosti zápalu. Najčastejšie sa vyskytuje na pokožke hlavy, tváre a trupu, kde sa nachádza zvýšené množstvo mazových žliaz. Medzi najčastejšie príznaky patria:
- Šupinatenie kože: Ide o jeden z najtypickejších prejavov. Na postihnutých miestach sa tvoria mastné, žltkasté alebo suché, biele šupinky. Tieto šupinky sú obzvlášť viditeľné na pokožke hlavy ako mastné šupiny, resp. lupiny až nánosy lupín, ktoré sa spájajú do plakov, pevne lipnú na pokožke hlavy a dajú sa len ťažko odstrániť.
- Začervenanie kože: Koža pod šupinkami býva často začervenaná a podráždená. Intenzita začervenania sa môže líšiť.
- Svrbenie: Svrbenie je častým sprievodným javom seboroickej dermatitídy. Môže byť mierne až intenzívne a jeho škriabaním sa môže stav zhoršiť a vzniknúť sekundárna infekcia.
- Mastná koža: Vzhľadom na zvýšenú produkciu mazu býva postihnutá koža mastná, najmä v oblastiach s vysokou koncentráciou mazových žliaz.
- Vypadávanie vlasov: V niektorých prípadoch, najmä pri dlhodobej a neliečenej seboree vo vlasoch, môže dochádzať k prechodnému vypadávaniu vlasov.
- Tvorba chrást a mokvanie: Pri závažnejších formách sa môžu tvoriť chrasty alebo mokvajúce ložiská.
Miesto postihnuté seboreou je naružovelé, lososovej farby. Pokiaľ pokožku neošetrujeme a nestaráme sa o ňu, stav sa môže zhoršiť. Ložisko je potom pokryté žltohnedými mastnými šupinami rôznej hrúbky, dokonca niektoré miesta aj svrbia. Šupiny by sa nemali olupovať násilím, pretože miesto potom začne krvácať a doba hojenia sa tým predlžuje.
Prečo vzniká seborea?
Presný mechanizmus vzniku nie je zatiaľ objasnený. Na vzniku šupín vo vlasoch a na koži sa podieľa kvasinka rodu Malassezia, ktorá sa na povrchu kože bežne vyskytuje. Živí sa mazom na pokožke a produkuje olejové kyseliny. Pri jej premnožení pokožka reaguje zápalom a rýchlejšou tvorbou nových buniek v najvrchnejšej vrstve pokožky. Odumreté kožné bunky potom vidíme voľným okom ako šupiny, lupiny a chrasty. Potom dochádza k premnoženiu už spomínanej kvasinky a nešťastie je na svete.
Existuje však niekoľko faktorov, ktoré zohrávajú významnú úlohu:
- Premnoženie kvasinky Malassezia: Táto kvasinka je prirodzenou súčasťou kožného mikrobiómu. U ľudí so seboreou však dochádza k jej nadmernému rastu, čo vedie k zápalovej reakcii.
- Zvýšená produkcia kožného mazu: Nadmerná tvorba séba poskytuje kvasinke Malassezia ideálne živné prostredie.
- Individuálna predispozícia: Genetické faktory môžu hrať úlohu v náchylnosti k tomuto ochoreniu.
- Hormonálne vplyvy: Hormonálne zmeny, napríklad v období puberty alebo tehotenstva, môžu ovplyvniť produkciu kožného mazu a tým aj priebeh seborey.
- Stres a únava: Psychický stres a nedostatok spánku môžu zhoršiť príznaky seboroickej dermatitídy.
- Oslabená imunita: U ľudí s oslabeným imunitným systémom je vyššie riziko vzniku a závažnejšieho priebehu seborey.
- Zlá životospráva: Fajčenie, konzumácia alkoholu a nevhodných potravín - pikantné, mastné a sladké jedlá.
- Nedostatok vitamínov skupiny B.
- Niektoré lieky: Antipsychotiká (neuroleptiká), antiparkinsoniká, kortikosteroidy, imunosupresíva, stabilizátory nálady (napr. lítium), antivirotiká (vrátane interferónov a antiretrovirotík) a hormonálne prípravky (androgény, anabolické steroidy) môžu mať ako vedľajší účinok vznik seboroickej dermatitídy.
- Vonkajšie faktory: Chladné a suché počasie môže zhoršiť prejavy ochorenia. Zhoršenie nastáva v priebehu zimy a zlepšenie naopak v priebehu leta.
Koho môže postihnúť seborea?
Seboroická dermatitída postihuje približne 1 až 3 % populácie. Je pomerne častá u dojčiat (kde sa prejavuje ako tzv. mliečna chrasta), v období puberty a u dospelých, najmä medzi 30. a 60. rokom života. Muži bývajú postihnutí častejšie a s výraznejšími príznakmi ako ženy, a to kvôli vyššej hladine testosterónu.
Aké sú prejavy seboroickej dermatitídy u dojčiat?
U dojčiat sa seboroická dermatitída zvyčajne prejavuje na pokožke hlavy ako tzv. mliečna chrasta (crusta lactea). Ide o žltkasté, mastné šupinky, ktoré pevne priliehajú k pokožke. Môžu sa vyskytovať aj na tvári, v záhyboch krku, za ušami, pod pazuchami a v oblasti plienok. Na rozdiel od prejavov u dospelých, seborea u bábätka zvyčajne nesvrbí a väčšinou spontánne vymizne v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. U novorodencov a kojencov je niekedy ťažké na prvý pohľad rozoznať seboroickú dermatitídu od atopického ekzému. Na začiatku môžu vyzerať prejavy rovnako - suché šupinky na temeni hlavy. Ďalším štádiom sú žltohnedé mastné šupiny, ktoré sa môžu rozšíriť aj na ďalšie miesta, ako sú spánky, obočie, uši, trup a plienková oblasť.
Pokožka kojencov a batoliat je veľmi citlivá, preto je potrebné používať šetrné prípravky na umývanie. U detí sa nepoužívajú rovnaké postupy a prípravky ako u dospelých. Pokiaľ u vášho dieťatka bola potvrdená seboroická dermatitída alebo vidíte typické príznaky, nestrhávajte šupinky násilím. To by mohlo viesť len k sekundárnej infekcii. Na umývanie vlasov použite detský šampón, napríklad Linola šampón a hydratačný krém Bioderma ABCDerm Babysquam a pokožku masírujte hubkou alebo hrebeňom na vlasy. Tým uľahčíte olupovanie a šupinky lepšie vyčesajte aj v priebehu dňa. Pokiaľ tento spôsob nestačí, použite 3 hodiny pred kupaním zábal z olivového alebo slnečnicového oleja.
Aké testy sa vykonávajú pri podozrení na seboreu?
Diagnostika seboroickej dermatitídy sa zvyčajne opiera o klinické vyšetrenie a charakteristické prejavy. Lekár (dermatológ) si prezrie postihnutú kožu a na základe typických príznakov, ako sú šupinatenie, začervenanie a lokalizácia lézií, stanoví diagnózu. Vo väčšine prípadov nie sú potrebné žiadne špeciálne laboratórne testy.
V niektorých nejasných prípadoch alebo pri podozrení na iné kožné ochorenie môže lekár vykonať kožný zoškrab na vylúčenie plesňovej infekcie alebo biopsiu kože na histologické vyšetrenie. Pri správnom určení diagnózy je potrebné odlíšiť iné, podobné kožné ochorenia, ako napríklad atopickú dermatitídu alebo psoriázu.
Ako liečiť seboroickú dermatitídu?
Liečba seboroickej dermatitídy je zameraná na zmiernenie príznakov, redukciu zápalu a potlačenie rastu kvasinky Malassezia. Keďže ide o chronické ochorenie, úplné vyliečenie nie je vždy možné, ale správnou liečbou a starostlivosťou je možné dosiahnuť dlhodobú kontrolu nad ochorením a zlepšiť kvalitu života pacienta. Liečba je často kombinovaná a prispôsobuje sa individuálnym potrebám pacienta a závažnosti jeho stavu.
Lokálna liečba seborei
- Antimykotiká: Lokálne antimykotické prípravky, ako sú krémy, šampóny alebo roztoky s obsahom ketokonazolu, ciklopirox olamínu alebo mikonazolu, pomáhajú znižovať množstvo kvasinky Malassezia na koži. Pri výskyte šupín vo vlasoch je najvhodnejšie používať šampóny s gélovou konzistenciou, pretože pokožku nemastia. Antimykotikum obsahuje liečivý šampón Nizoral 2%. Šampón na pokožke hlavy napeňte a nechajte pôsobiť 3-10 minút, následne dôsledne opláchnite vodou. Doporučujú sa používať liečebné šampóny 2x po dobu jedného mesiaca. Pri zlepšení stavu stačí používať 1x za týždeň a následne raz za 14 dní. Z dermokozmetických prípravkov je na trhu na výber hneď niekoľko. Vybrať si môžete svoju obľúbenú značku. Proti mastným lupinám pôsobia tiež šampóny, ktoré obsahujú konopné oleje. Konopné oleje sú pri ošetrení pokožky čím ďalej tým obľúbenejšie.
- Kortikosteroidy: Lokálne kortikosteroidy (kortikoidy) majú protizápalové účinky a rýchlo zmierňujú začervenanie a svrbenie. Používajú sa krátkodobo a s opatrnosťou, najmä na tvári, kvôli možným vedľajším účinkom pri dlhodobom používaní (stenčenie pokožky, rozšírenie cievok, zhoršenie po vysadení (rebound efekt), periorálna dermatitída, zvýšené riziko infekcií, zmeny pigmentácie a vznik strií). Pre zvládnutie ťažkých stavov predpisuje lekár lokálne liečivé prípravky, ktoré obsahujú kortikoidy. Kortikoidy majú zlú povesť a mnoho pacientov sa obáva ich používať kvôli nežiadúcim účinkom. Pri dodržiavaní správnych zásad aplikácie sa nie je čoho obávať. Navyše potlačia zápalový proces a pokožka sa tak lepšie a rýchlejšie zregeneruje. K nežiadúcemu pôsobeniu patrí fakt, že koža je potom tenšia a oslabenejšia. Preto by sa mali používať len pri vážnych stavoch a po krátku dobu.
- Keratolytiká: Prípravky s obsahom kyseliny salicylovej alebo urey pomáhajú odstrániť šupinky z povrchu kože.
- Inhibítory kalcineurínu: Lokálne inhibítory kalcineurínu, ako je takrolimus a pimekrolimus, sú protizápalové lieky, ktoré sa môžu použiť na liečbu seboroickej dermatitídy na tvári a v iných citlivých oblastiach ako alternatíva ku kortikosteroidom.
Systémová liečba seborei
Pri rozsiahlych a ťažko liečiteľných formách seboroickej dermatitídy môže lekár predpísať systémové antimykotiká (vo forme tabliet) alebo v ojedinelých prípadoch aj systémové kortikosteroidy. Tieto lieky majú silnejší účinok, ale aj viac potenciálnych vedľajších účinkov, preto sa používajú len v indikovaných prípadoch a pod prísnym lekárskym dohľadom. Z liečivých prípravkov, ktoré obsahujú liečivo proti kvasinkám, si môžete v lekárni kúpiť bez predpisu Lamisil krém. Pokiaľ sú šupiny a ložiská rozsiahlejšieho výskytu, predpíše lekár aj tablety pre systémovú liečbu.
Fototerapia
Liečba ultrafialovým (UV) žiarením, najmä UVB žiarením, môže byť účinná pri liečbe seboroickej dermatitídy, najmä ak postihuje rozsiahlejšie plochy kože. Pomerne účinná prevencia seborey je dostatok odpočinku, kontrola stresu a každodenné vystavovanie sa malým dávkam slnečného žiarenia (UV svetlo).
Aký šampón zvoliť na seboreu vo vlasoch?
Výber správneho šampónu na seboreu vo vlasoch je kľúčový v starostlivosti o pokožku hlavy postihnutú seboroickou dermatitídou. Existuje mnoho špeciálnych šampónov, ktoré obsahujú účinné látky zamerané na potlačenie rastu kvasiniek, zmiernenie zápalu a odstránenie lupín. Medzi najčastejšie používané zložky patria:
- Ketokonazol: Je silné antimykotikum, ktoré účinne bojuje proti kvasinke Malassezia globosa. Šampóny s ketokonazolom sa zvyčajne používajú 2-3 krát týždenne.
- Ciklopirox olamín: Má antimykotické a protizápalové vlastnosti.
- Selénium sulfid: Pomáha spomaliť rast kožných buniek a znižuje tvorbu šupín.
- Pyrithion zinku: Má antimikrobiálne a protihubové účinky.
- Kyselina salicylová: Pomáha odlupovať šupinky a čistiť pokožku hlavy.
- Decht: Má protizápalové a antipruritické (proti svrbeniu) účinky, ale môže mať špecifický zápach a zafarbiť svetlé vlasy.
Pri výbere šampónu je dôležité riadiť sa odporúčaniami dermatológa a vyskúšať rôzne prípravky, aby ste našli ten, ktorý vám najviac vyhovuje. Frekvencia umývania vlasov a používania špeciálneho šampónu sa môže líšiť v závislosti od závažnosti ochorenia. V akútnej fáze môže byť potrebné používať šampón častejšie, neskôr sa frekvencia znižuje na udržiavaciu liečbu. Niektorí pacienti so seboreou vo vlasoch nachádzajú úľavu aj pri používaní jemných, nedráždivých šampónov bez obsahu silných detergentov a parfumov.
Šampóny sa okrem vlasov a pokožky hlavy môžu aplikovať aj na obočie alebo fúzy, prípadne aj na celé telo. Na ošetrenie pokožky tela sú vhodné umývacie gély bez parfumácie, určené pre alergikov alebo na umývanie pokožky s atopiou. Pri liečbe prejavov na trupe sa uplatňujú podobné princípy ako pri ošetrení pokožky hlavy.
Ak vás trápi seborea vo vlasoch, je dôležité vlasy po umytí vyfénovať a pokožku hlavy udržiavať v suchu, pretože vo vlhkej ľahko dôjde k premnoženiu kvasiniek - nechoďte spať s mokrými vlasmi.
Starostlivosť o pleť pri seboroickej dermatitíde
Seborea na tvári si vyžaduje špeciálnu starostlivosť, pretože koža na tvári je citlivejšia. Základom je jemné čistenie pleti prípravkami bez obsahu mydla a alkoholu. Vhodné sú jemné čistiace emulzie alebo gély s neutrálnym pH. Po umytí je dôležité pleť hydratovať ľahkými, nemastnými krémami alebo emulziami, ktoré neupchávajú póry (nekomedogénne). Niektoré prípravky obsahujú aj protizápalové zložky, ako je niacinamid alebo extrakty z rastlín (napríklad harmanček, aloe vera). Je dôležité vyhýbať sa dráždivým kozmetickým prípravkom, peelingom a intenzívnemu treniu pokožky.
Pri starostlivosti o pokožku hlavy, postihnutú seboroickou dermatitídou, je dôležité používať špeciálne toniká a masky, ktoré pomáhajú zmierniť príznaky, ako sú svrbenie, začervenanie a nadmerné „šupinatenie”. Okrem používania vhodnej kozmetiky sa oplatí pamätať aj na optimálnu starostlivosť o pokožku hlavy a starostlivosť o svoje zdravie.
Ako sa stravovať pri seboroickej dermatitíde?
Hoci strava nie je priamou príčinou seboroickej dermatitídy, niektoré zmeny v stravovaní môžu pomôcť zmierniť jej prejavy u niektorých jedincov. Niektoré štúdie naznačujú, že protizápalová strava bohatá na omega-3 mastné kyseliny (napríklad z rýb, ľanových semienok), antioxidanty (z ovocia a zeleniny) a probiotiká (z fermentovaných potravín) môže mať priaznivý vplyv na zápalové procesy v tele.
Naopak, nadmerná konzumácia spracovaných potravín, cukru a nasýtených tukov môže zápal zhoršiť. Je tiež nevyhnutné, aby ste do svojho jedálnička zaradili omega-3 a omega-6. Nasýtené tuky, ako je smotana, a rýchle cukry, ktoré sa nachádzajú v tortách a iných sladkostiach, príznaky seboroickej dermatitídy zhoršujú.
Každý človek však môže reagovať inak, preto je dôležité sledovať, či určité potraviny nemajú negatívny vplyv na vašu pokožku. Zo skúseností vieme, že pomôže vylúčenie živočíšneho tuku, mastných a sladkých jedál. V prípade nejasností sa odporúča konzultácia s lekárom alebo nutričným terapeutom.
Životný štýl a prevencia
Na zmiernenie príznakov seboroickej dermatitídy je nevyhnutné prispôsobenie svojho životného štýlu. Odporúčame vám sa tiež vyhnúť noseniu čiapok, klobúkov alebo šiltoviek a tesných účesov, ktoré ťahajú za pokožku. Pokiaľ vás pokožka hlavy svrbí, jemne ju masírujte. Jedlo môže seboroickú dermatitídu tiež zhoršovať a zaradením zdravej stravy do svojho životného štýlu pomôžete príznaky zmierniť.
Správne návyky, môžu výrazne zmierniť príznaky seboroickej dermatitídy a udržať pokožku hlavy v lepšom stave. Dbajte na kvalitný jedálniček - viac zinku, omega-3 a vitamínov B. Vedeli ste, že aj Vaša strava môže výrazne ovplyvniť priebeh seboroickej dermatitídy?
Prírodná a domáca liečba
Okrem medicínskej liečby existujú aj niektoré domáce postupy, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky seborey vo vlasoch. Patrí sem napríklad jemná masáž pokožky hlavy pri umývaní, ktorá pomáha odstrániť šupinky. Niektorí ľudia s pozitívnym ohlasom používajú prírodné oleje, ako je kokosový olej alebo tea tree olej, pre ich antimikrobiálne a protizápalové vlastnosti.
Jablčný ocot pomáha obnoviť pH pokožky, čím sťažuje rast kvasiniek rodu Malassezia a znižuje svrbenie a začervenanie. Jogurtová maska na obnovu mikroflóry pokožky - jogurt naneste na pokožku hlavy, nechajte pôsobiť cca 20 min.
Pred použitím akejkoľvek domácej liečby seborei je však vhodné poradiť sa s dermatológom, aby sa predišlo prípadnému podráždeniu alebo zhoršeniu stavu. Pred použitím je vhodné vykonať test znášanlivosti.
tags: #seboroicka #dermatitida #vicevlasu