Seboroická dermatitída: Komplexný sprievodca
Seboroická dermatitída, známa aj pod názvami seborea či seborrhoe, je chronické zápalové ochorenie kože neinfekčného pôvodu, ktoré patrí medzi časté kožné ochorenia. Hoci nie je závažné a vôbec nie prenosné na iného človeka, pre pacienta môže predstavovať spoločenský problém kvôli prejavom na viditeľných miestach. Vyskytuje sa u všetkých vekových kategórií, od dojčenského až po dospelosť.
Toto ochorenie je charakterizované nadmernou produkciou kožného mazu a postihuje najmä časti tela s vysokou hustotou mazových žliaz. Na rozdiel od lupín, ktoré sa vyskytujú iba vo vlasoch, seboroická dermatitída sa môže objaviť aj na pokožke tela a vytvárať ohraničené, zapálené ložiská, ktoré sú červené a opuchnuté.
Príčiny vzniku seboroickej dermatitídy
Presný mechanizmus vzniku seboroickej dermatitídy nie je zatiaľ úplne objasnený. Predpokladá sa, že za vznikom stojí kombinácia viacerých faktorov. K hlavným príčinám patria:
- Premnoženie kvasinky Malassezia: Na vzniku šupín vo vlasoch a na koži sa podieľa kvasinka rodu Malassezia, ktorá sa na povrchu kože bežne vyskytuje. Živí sa mazom na pokožke a produkuje olejové kyseliny. Pri jej premnožení pokožka reaguje zápalom a rýchlejšou tvorbou nových buniek v najvrchnejšej vrstvy pokožky. Odumreté kožné bunky potom vidíme voľným okom ako šupiny, lupiny a chrasty.
- Nadmerná aktivita mazových žliaz: V prípade, že mazové žľazy produkujú priveľa kožného mazu, vzniká prostredie, v ktorom sa mimoriadne dobre darí kvasinkám. Zvýšená hladina kožných lipidov poukazuje na zvýšenú produkciu mazu, najmä na tvári a pokožke hlavy.
- Genetická predispozícia: Hoci štúdie nepreukázali, že ide o dedičné ochorenie, rodinná anamnéza iných kožných porúch, ako sú akné, psoriáza alebo rosacea, môže zvýšiť riziko.
- Zvýšená hladina androgénov: Muži sú náchylnejší na prejavy seborey z dôvodu vyššej aktivity testosterónu.
- Zápalová reakcia v organizme: Celkový zápal môže prispievať k zhoršeniu stavu.
- Nesprávna kozmetika: Používanie pleťových vôd na báze alkoholu vysušuje pleť, čo môže viesť k nadmernej tvorbe kožného mazu. Pri seborei je nutné používať špeciálnu kozmetiku.
Koho postihuje seboroická dermatitída?
Seboroická dermatitída môže postihnúť ľudí v akomkoľvek veku. Častejšie sa objavuje u mužov než u žien, pričom sú náchylnejší najmä muži medzi 20. a 40. rokom veku. Niektoré výskumy ukazujú, že seboroická dermatitída sa najčastejšie prejaví okolo 20. roku alebo po 50. roku života. Celosvetovo sa prevalencia zápalovej seborey pohybuje okolo 5 % a frekvencia výskytu až 50 % sa odhaduje pri miernej, nezápalovej seboroickej dermatitíde, ktorá často nemusí byť presne diagnostikovaná.
Niektoré zdravotné stavy môžu zvýšiť riziko vzniku alebo zhoršenia seboroickej dermatitídy. Náchylnejší na ňu sú ľudia, ktorí:
- sú vystavení dlhodobému stresu alebo trpia chronickou únavou,
- sú citliví na zmeny počasia (najmä v chladnejších mesiacoch),
- majú ochorenia nervového systému (napr. Parkinsonovu chorobu) alebo neurodegeneratívne ochorenie,
- trpia duševnými poruchami (napr. depresiou) alebo psychiatrickým ochorením,
- majú poruchy imunitného systému (napr. HIV alebo AIDS).
V prípade výskytu iných dermálnych ochorení, ako je psoriáza, akné a rosacea, seborea prebieha paralelne s nimi.
Príznaky a miesta výskytu
Seboroická dermatitída má rôzne symptómy v závislosti od miesta na tele, kde sa vyskytuje. Často spôsobuje zápal, svrbenie a odlupovanie kože. Všeobecne sa prejavuje v podobe červených zápalových ložísk na pokožke, na ktorých vznikajú biele až žlté mastné lupiny, šupiny alebo krusty. Ložisko je potom pokryté žltohnedými mastnými šupinami rôznej hrúbky. Zhoršenie nastáva v priebehu zimy a zlepšenie naopak v priebehu leta. Miesto postihnuté seboreou je naružovené lososovej farby.
Prejavy seborey sa najviac objavujú na miestach, kde je veľa mazových žliaz:
- Seborea vo vlasoch: Až v 70 % prípadov toto ochorenie postihuje pokožku hlavy, na ktorej sa tvoria suché a svrbiace ložiská. Na povrchu sa nachádzajú šupiny, ktoré sa pri poškrabaní „rozpadnú“ a vo vlasoch vyzerajú ako lupiny. Koža na hlave často svrbí a vyšetrenie pokožky hlavy odhalí lepkavé vločky okolo línie vlasov.
- Seborea na tvári: Objavuje sa až u 80 % ľudí. K postihnutým miestam na tvári patria hlavne líca, stred čela, obočie a najmä okolo nosa alebo v ryhách v oblasti nosa a pier. Príznaky sú výraznejšie v T-zóne (nos, čelo), kde je zvýšená produkcia mazu. Pokožka tváre je ľahko podráždená.
- Seborea na očných viečkach (blefaritída): Je zápal očných viečok, ktorý sa prejavuje ich podráždením, začervenaním a tvorbou malých šupín na mihalniciach.
- Seborea za ušami: Objavuje sa ako vyrážka vnútri alebo okolo uší a môže spôsobiť zápal. Často si môžete všimnúť aj suché šupiny, chrasty alebo malé trhliny v koži.
- Seborea na krku: Prejavuje sa začervenanými léziami so žltkastými či bielymi šupinami, ktoré sa môžu odlupovať. Zápal je viditeľnejší v záhyboch kože, kde sa často zachytáva pot a maz, čo zhoršuje symptómy.
- Seborea na hrudníku: Postihuje 27 % ľudí, často sa vyskytuje v strede hrudníka, medzi lopatkami a v blízkosti hrudnej kosti. Tu sa tvoria viditeľné zápalové ložiská, ktoré vyzerajú ako začervené škvrny s odlupujúcimi sa šupinami. Potenie a teplo prispievajú k podráždeniu a šupinateniu pokožky.
- Seborea v kožných záhyboch: Objavuje sa v podpazuší, pupku, pod prsiami a v oblastiach pubického ochlpenia. Pri dlhodobej vlhkosti môže pokožka zmäknúť (macerácia), čo spôsobuje bolesť, svrbenie a riziko infekcie.
Seboroická dermatitída u dojčiat (Mliečna chrasta)
Seboroická dermatitída u novorodencov a dojčiat je často označovaná ako mliečna chrasta (cradle cap). Má mierne odlišný priebeh. Vzniká už po narodení, často v prvom mesiaci života dieťaťa, a pretrváva spravidla do roka, u niektorých detí aj dlhšie, počas škôlkarského obdobia. U detí sa predpokladá, že príčinou vzniku je nadmerná produkcia kožného mazu spojená s nadmerným množením kvasiniek, ktoré vedie k zápalu.
Prejavy môžu na začiatku vyzerať rovnako ako atopický ekzém - suché šupinky na temeni hlavy. Ďalším štádiom sú žltohnedé mastné šupiny, ktoré sa môžu rozšíriť aj na ďalšie miesta, ako sú spánky, obočie, uši, trup a plienková oblasť. Na pokožke hlavy dieťaťa sa objaví začervenanie, svrbenie a silné žlté alebo hnedé šupinky. Výhodou je, že správnou hygienou a starostlivosťou sa môže úplne vyliečiť.
Pokožka dojčiat a batoliat je veľmi citlivá, preto je potrebné používať šetrné prípravky na umývanie a u detí sa nepoužívajú rovnaké postupy a prípravky ako u dospelých. Pokiaľ u dieťatka bola potvrdená seboroická dermatitída alebo vidíte typické príznaky, nestrhávajte šupinky násilím, aby ste predišli sekundárnej infekcii. Na umývanie vlasov použite detský šampón (napr. Linola šampón) a hydratačný krém (napr. Bioderma ABCDerm Babysquam) a pokožku masírujte hubkou alebo hrebeňom. Tým uľahčíte olupovanie a šupinky lepšie vyčešete aj v priebehu dňa. Pokiaľ tento spôsob nestačí, použite 3 hodiny pred kúpaním zábal z olivového alebo slnečnicového oleja.
Na detskú seboreu sa najčastejšie používajú šampóny, napríklad BABÉ šampón na mliečne chrasty, ktorý obsahuje deriváty kyseliny undecylenovej, vlasové kondicionéry, nechtík lekársky a kyselinu salicylovú. Šampón sa nanáša pri každom umývaní hlavičky, jemne sa vmasíruje a nechá sa pôsobiť podľa pokynov výrobcu. Potom sa dôkladne zmyje.
Diagnostika a liečba
K lekárovi by ste mali zájsť, ak sa príznaky seboroickej dermatitídy zhoršujú alebo nezlepšujú ani po aplikácii voľnopredajných produktov, alebo ak sa objavia nové či nezvyčajné kožné zmeny, ako sú opuchy alebo hnisanie. Seboroická dermatitída zvyčajne nezmizne bez liečby.
Cieľ liečby
Pretože ide o chronické a recidivujúce ochorenie kože, je cieľom liečby zastaviť lokálny zápal a dosiahnuť vymiznutie prejavov, teda tvorbu šupín a svrbenie. Hlavným cieľom je znížiť viditeľné prejavy, svrbenie a začervenanie. Hoci sa seborea nedá úplne vyliečiť, jej prejavy je možné dostať pod kontrolu.
Liečebné metódy
Typ liečby závisí od postihnutého miesta a závažnosti stavu. Liečba môže zahŕňať voľnopredajné produkty alebo lieky na predpis. V mnohých prípadoch je potrebná aj dlhodobá udržiavacia liečba, aby sa predišlo opätovnému výskytu symptómov.
Šampóny
Šampón býva pri liečbe seborey prvým produktom. Pri výskyte šupín vo vlasoch je najvhodnejšie používať šampóny s gélovou konzistenciou, pretože pokožku nemastia. Môžete siahnuť po šampónoch s označením DS, ktoré nájdete bežne v lekárni. Medzi účinné látky v šampónoch patria:
- Ketokonazol (napr. Nizoral 2%) - antimykotikum, pôsobí proti plesniam a odstraňuje svrbenie. Šampón sa napeňte na pokožke hlavy a nechajte pôsobiť 3-10 minút, následne dôsledne opláchnite. V krízovej fáze sa odporúča umývať vlasy 2-3x týždenne, pri zlepšení stavu stačí 1x týždenne a následne raz za 14 dní.
- Kyselina salicylová - keratolytikum, ktoré pomáha zmäkčiť a odstrániť lupiny a šupiny.
- Sulfid seleničitý.
- Pyrithion zinočnatý.
- Šampóny s obsahom konopných olejov - sú čím ďalej tým obľúbenejšie.
Antimykotickým šampónom sa odporúča umývať aj telo, obočie či fúzy. Na údržbu potom použite veľmi jemný šampón špeciálne navrhnutý pre citlivú pokožku hlavy. Šampóny sa okrem vlasov a pokožky hlavy môžu aplikovať aj na obočie alebo fúzy, prípadne aj na celé telo.
Krémy a masti
Na ošetrenie pokožky tela sú vhodné umývacie gély bez parfumácie, určené pre alergikov alebo na umývanie pokožky s atopiou. Pri liečbe prejavov na trupe sa uplatňujú podobné princípy ako pri ošetrení pokožky hlavy.
- Lokálne antimykotiká: Krémy s obsahom liečiva proti kvasinkám (napr. Lamisil krém, ketokonazol alebo ciklopirox olamín) si môžete kúpiť v lekárni bez predpisu. Príkladom je aj Ducray Kélual DS krém, ktorý obsahuje piroktón olamín a crotamiton znižujúce aktivitu kvasiniek.
- Kyselina beta-glycyrretinová: Aktívna látka s protizápalovými účinkami, rýchlo odstraňuje začervenanie a svrbenie (napr. v kréme Ducray Kélual DS).
- Ichtamol, kyselina salicylová alebo urea: Tieto látky môžu byť zarobené do vhodného masťového základu na základe predpisu dermatológa.
- Lokálne liečby na báze lítia sú taktiež účinné.
- Kortikoidy: Pre zvládnutie ťažkých stavov predpisuje lekár lokálne liečivé prípravky, ktoré obsahujú kortikoidy. Majú zlú povesť, ale pri dodržiavaní správnych zásad aplikácie potláčajú zápalový proces a pokožka sa lepšie a rýchlejšie zregeneruje. Mali by sa používať len pri vážnych stavoch a po krátku dobu, pretože môžu spôsobiť stenčenie a oslabenie kože. Odporúča sa vyhnúť sa ich lokálnemu užívaniu, ak je to možné, pretože môžu produkovať malé lézie podobné akné alebo rosaceu pri príliš pravidelnom používaní.
Systémová liečba
Pokiaľ sú šupiny a ložiská rozsiahlejšieho výskytu, predpíše lekár aj tablety pre systémovú liečbu.
Domáca liečba a režimové opatrenia
Seboroická dermatitída si vyžaduje dôkladnú starostlivosť o pokožku tela a vlasov. Aj keď spočiatku je liečba úspešná, pri opakovaných prejavoch môže strácať účinnosť, preto je dôležitá najmä trpezlivosť.
Hygiena a hydratácia
- Používajte jemné mydlá a čistiace gély, mnohým pacientom sa osvedčuje micelárna voda, nikdy však nepoužívajte mydlo, ktoré zhoršuje podráždenie.
- Používajte jemné krémy a šampóny pre pokožku so seboreou.
- Dostatočná hygiena a pravidelné čistenie pokožky pomáhajú predchádzať hromadeniu mazu a odumretých kožných buniek.
- Používanie prírodnej kozmetiky bez dráždivých chemikálií minimalizuje podráždenie. Produkty s upokojujúcimi zložkami, ako je gél z rastliny aloe vera alebo tea tree olej, pomáhajú udržiavať zdravú pokožku.
Starostlivosť o vlasy a pokožku
- Pokožka hlavy by mala byť vždy suchá. Vlasy si preto fénujte, nechoďte spať s mokrými vlasmi a vyhnite sa noseniu príliš hrubých čiapok, aby sa hlava nepotila.
- Pri seborei sa neodporúča farbenie vlasov.
- Ak je seborea vo vlasoch, domáca liečba môže zahŕňať aj lokálnu aplikáciu jablčného octu, zriedeného s vodou.
Kapyderm - rašelinová procedura proti seboroické dermatitidě
Diéta a výživové doplnky
Štúdie zatiaľ spojenie medzi stravou a seboreou jednoznačne nepotvrdili, niektorým pacientom však zmena jedálnička pomohla. Vo všeobecnosti sa pri seborei odporúča dodržiavať základy zdravej stravy a protizápalová diéta. Protikvasinková diéta je založená na obmedzení potravín, ktoré podporujú rast kvasiniek.
- Odporúčané: Zaraďte vyvážený pomer makronutrientov - zložené sacharidy (celozrnné potraviny), bielkoviny a zdravé tuky (omega-3 a omega-6 mastné kyseliny). Konzumujte viac ovocia a zeleniny.
- Vyhnite sa: Jednoduché cukry (biely chlieb, ryža, cestoviny), alkohol, živočíšne tuky, mastné a sladké jedlá, pikantné pokrmy. Vylúčte jedlá, ktoré na sebe vypozorujete, že stav ochorenia zhoršia.
- Dôležité vitamíny a minerály: Pre podporu zdravej pokožky sú kľúčové vitamíny skupiny B, vitamín D, zinok, selén a železo.
- Omega-3 mastné kyseliny: Pomáhajú udržiavať prirodzenú bariéru vlhkosti pokožky a majú protizápalové účinky.
- Vitamín D: Nedostatok môže ovplyvňovať zdravie pokožky a prejavy seboroickej dermatitídy.
- Zinok: Prispieva k udržaniu zdravej pokožky.
- Selén: Sledovala sa súvislosť medzi jeho koncentráciou v krvi a ochorením.
- Železo: Pacienti so seboreou môžu mať nižšiu hladinu tohto minerálu.
Životný štýl
- Zvládanie stresu: Emocionálny stres ovplyvňuje imunitný systém a zvyšuje zápalové procesy. Techniky ako meditácia, jóga alebo hlboké dýchanie môžu byť užitočné.
- Dostatok spánku: Nedostatok spánku oslabuje imunitný systém a zhoršuje príznaky. Počas spánku prebiehajú regeneračné procesy pokožky.
- Vyhnite sa dráždivému prostrediu: Prašné, zafajčené alebo inak znečistené prostredie môže zhoršiť prejavy.
- Pozor na horúcu vodu: Príliš horúci kúpeľ alebo sprcha vysušuje pokožku, ktorá na to reaguje zvýšenou produkciou kožného mazu.
Komplikácie a prevencia
Komplikácie neliečenej seborey
Neliečené ochorenie môže viesť k sekundárnej bakteriálnej alebo plesňovej infekcii, pretože narušená pokožka vytvára priaznivé podmienky pre prienik patogénov. Infekcia môže spôsobiť zmenu farby kože, citlivosť a vznik hnisavých vyrážok. U dospelých je seboroická dermatitída často chronickým stavom, ktorý si vyžaduje opakovanú liečbu na zníženie zápalu a kontrolu symptómov.
Predchádzanie prejavom
Predchádzať prejavom tohto ochorenia môžete pomocou nasledujúcich tipov:
- Udržiavajte pokožku čistú a suchú - pravidelná hygiena a používanie prírodnej kozmetiky.
- Používajte prírodné hydratačné krémy - ideálne s upokojujúcim účinkom na pokožku, ako sú aloe vera a tea tree olej.
- Dodržiavajte zdravú stravu - konzumácia vyváženej stravy s vyváženým pomerom bielkovín, tukov a sacharidov. Ak dostatok vitamínov a minerálov neviete prijať v strave, dopĺňajte ich kvalitnými výživovými doplnkami.
- Zvládajte stres - praktizovanie techník na zvládanie stresu.
- Doprajte si dostatočný spánok - pomáha podporiť regeneráciu pokožky.
Život so seboroickou dermatitídou
Liečba seborey a ošetrovanie šupín je záležitosť na celý život. V období bez príznakov môžete používať klasické prípravky, pri výseve príznakov je ošetrovanie pokožky náročnejšie. Hoci sa nedá úplne vyliečiť, jej prejavy je možné dostať pod kontrolu a výrazne zlepšiť kvalitu života. Kľúčovými faktormi sú hygiena, zdravá strava, používanie hydratačných prípravkov a dostatok vitamínov a minerálov na podporu zdravia zvnútra. Seborea je choroba, ktorá výrazne vplýva aj na psychické zdravie človeka.
tags: #seboroicka #dermatitida #nos #kyselina #mliecka