Seboroická dermatitída: komplexný sprievodca diagnostikou a liečbou

Seboroická dermatitída, známa aj pod skráteným názvom seborea, je bežné chronické zápalové kožné ochorenie, ktoré trápi milióny ľudí po celom svete. Prejavuje sa najmä v oblastiach s vysokou koncentráciou mazových žliaz, ako sú tvár, vlasatá časť hlavy, chrbát alebo hrudník. Pre toto ochorenie sú typické červené, svrbivé miesta pokryté šupinkami, ktoré sa navyše neustále vracajú. Aj keď sa jej úplne zbaviť nedá, existujú účinné spôsoby, ako jej prejavy zmierniť a zlepšiť kvalitu života.

Ilustračná fotografia tváre s príznakmi seboroickej dermatitídy

Čo je seboroická dermatitída a kto ňou trpí?

Seboroická dermatitída je chronické zápalové kožné ochorenie, ktoré sa objavuje najmä v oblastiach s vysokou koncentráciou mazových žliaz. Odhaduje sa, že ňou trpí približne 3-5 % populácie, pričom toto číslo môže byť v skutočnosti vyššie, pretože mnoho ľudí si seboreu mýli s inými kožnými problémami alebo kvôli nej vôbec nenavštívi lekára. U dospelých sa najčastejšie objavuje medzi 30. a 60. rokom života. U bábätiek sa seborea objavuje vo veku 3 týždňov až 3 mesiacov a prejavuje sa žltkastými, mastnými šupinkami vo vlasoch, známe aj ako „mliečna chrasta“. U ľudí s tmavšou pleťou môže seborea vyzerať inak - namiesto typického začervenania môže pokožka získať hnedkastý, sivý alebo nafialovelý odtieň.

Príčiny vzniku seboroickej dermatitídy

Príčiny vzniku seboroickej dermatitídy nie sú úplne objasnené, ale predpokladá sa, že ide o kombináciu viacerých faktorov:

Kvasinky rodu Malassezia: Tieto kvasinky žijú na koži každého z nás, no u ľudí so seboreou sa premnožia. Sú lipofilné, čo znamená, že sa živia kožnými lipidmi, následkom čoho spôsobujú zmeny v zložení kožného mazu a narušenie ochrannej bariéry pokožky.
Genetické faktory: Vedci objavili asi 11 génov spojených so seboreou. Najnovší výskum z roku 2024 dokonca zistil, že seborea má svoj jedinečný genomický profil.
Strava: „Západný“ jedálniček s množstvom spracovaných potravín, nadmerný príjem alkoholu, mastných jedál alebo sladkostí s vysokým obsahom rafinovaného cukru môže seboreu zhoršovať, pretože tieto potraviny môžu podporovať zápal a nadprodukciu mazu.
Imunitný systém a kožná bariéra: Významnú úlohu zohráva aj individuálna reakcia imunitného systému a narušená kožná bariéra, ktorá umožňuje prenikanie dráždivých látok a zhoršuje zápal.

Je dôležité vylúčiť mýtus, že seborea vzniká ako dôsledok nedostatočnej hygieny. Naopak, nesprávna starostlivosť o pleť, napríklad používanie nevhodných kozmetických produktov, môže príznaky zhoršiť.

Prejavy a lokalizácia seborey

Seborea je lokalizovaná predovšetkým na častiach tela, ktoré sú bohaté na mazové žľazy. Najčastejšie ide o:

Pokožka hlavy: Prejavuje sa lupinami, svrbením a začervenanou pokožkou. Stav sa často zhoršuje v strese, v zime alebo pri častom nosení čiapok.
Tvára: Typicky sa objavuje v oblasti nosa, obočia, medzi obočím, za ušami alebo v brade. Pacienti si to často zamieňajú s akné alebo s alergiou.
Hrudník, horná časť chrbta a kožné záhyby: Často sa zhoršuje potením a nosením syntetického oblečenia.
Uši: Pacienti pociťujú svrbenie, šupiny a pocit upchatého ucha.

Infografika znázorňujúca najčastejšie oblasti výskytu seborey na tele

Seborea u detí a odlíšenie od iných ochorení

U bábätiek sa seborea často prejavuje ako tzv. „mliečna chrasta“ na pokožke hlavy, obočí alebo v záhyboch. Šupinky sú žlté, mastné a ľahko sa odlupujú. Na ošetrenie postačuje každodenná starostlivosť, umytie detským šampónom určeným na šupinky a následné vyčesanie alebo vyčistenie uterákom. Na rozdiel od dospelých, u novorodencov sa seborea vyskytuje len na hlavičke a nemá zápalový charakter. Detská seborea zvyčajne do roka veku dieťaťa zmizne sama aj bez liečby.

Je dôležité odlíšiť seboreu od iných kožných ochorení:

Lupiny: Nie každé lupinovanie je výsledkom seborey. Lupiny môžu byť spôsobené aj suchou pokožkou alebo nesprávnym používaním šampónov. Na rozdiel od lupín sa seborea objavuje aj mimo vlasatej časti hlavy a môže vytvárať ohraničené, zapálené ložiská.
Psoriáza: Psoriáza je chronické autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje tvorbu hrubých, suchých šupín. Hoci môže vyzerať podobne ako seborea, zvyčajne je postihnutá širšia plocha pokožky a šupiny sú tvrdšie a väčšie.

Diagnostika a liečba

Diagnostika seborey je relatívne jednoduchá, pretože ide o vizuálne ochorenie s typickými príznakmi. Väčšina prípadov je diagnostikovaná dermatológom na základe anamnézy a klinického vyšetrenia. Liečba závisí od závažnosti ochorenia a miesta výskytu.

Lokálna liečba

Pri miernych až stredne ťažkých formách obvykle stačí lokálna liečba:

Antimykotiká: Šampóny, krémy alebo masti s obsahom účinných látok ako ketokonazol (1-2%), klotrimazol, cyklopirox olamín, selén disulfid alebo pyritión zinku. Tieto prípravky potláčajú rast kvasiniek Malassezia.
Keratolytiká: Látky ako kyselina salicylová (2-5%) pomáhajú odstraňovať odumreté kožné bunky a šupiny.
Kortikosteroidy: Pri výraznom postihnutí, silnom zápale a svrbení sa krátkodobo používajú slabé alebo stredne silné kortikoidy na potlačenie zápalu. V niektorých prípadoch sa pri akútnom relapse aplikujú mierne lokálne kortikosteroidy (napríklad betametazón, fluocinolón) počas 1 - 3 týždňov.
Iné lokálne prípravky: Pimekrolimus (Elidel) a takrolimus (Protopic) sa používajú ako alternatíva k kortikosteroidom bez rizika ztenčenia pokožky.
Špeciálne kozmetické prípravky: Pomáhajú normalizovať štruktúru kožného filmu a obnoviť narušenú bariéru.

Obličky a močový mechúr

Systémová liečba

V rezistentných prípadoch u dospelých sa môže odporučiť:

Nízke dávky isotretinoinu: Podávajú sa 1-3 mesiace v nízkych dávkach.
Perorálne antimykotiká: V niektorých prípadoch sa môže odporučiť perorálny itrakonazol.
Antibiotiká: V niektorých prípadoch sa môžu použiť tetracyklínové antibiotiká.

Ďalšie možnosti liečby

UV žiarenie: Predovšetkým fototerapia UVB 311 nm je účinná a bezpečná, používa sa u pacientov s ľahšou aj ťažšou formou ochorenia.
Intenzívne pulzné svetlo (IPL): Nedávna štúdia preukázala vysokú účinnosť kombinácie IPL a 30% kyseliny salicylovej pri liečbe tvárovej seborey.

Domáca starostlivosť a režimové opatrenia

Seboroická dermatitída je chronické ochorenie, ktoré vyžaduje trpezlivosť a pravidelnú, šetrnú starostlivosť. Pri dodržiavaní určitých zásad môžete jej prejavy výrazne potlačiť:

Jemné čistenie: Používajte jemné umývacie prípravky alebo umývacie gély vo vlažnej vode, bez drhnutia a agresívnych mydiel.
Hydratácia: Používajte zvlhčovače, ktoré sú vhodné pre citlivú pokožku so sklonom k seborei.
Výber kozmetiky: Uprednostnite dermatokozmetiku určenú pre veľmi citlivú či alergickú pleť, ideálne priamo na seboreickú dermatitídu. Na pokožku hlavy sú mimoriadne účinné šampóny s obsahom zinku, dechtu, ketokonazolu, ciclopirox olamínu, selén disulfidu alebo kyseliny salicylovej.
Strava: Strava by mala byť bohatá na vitamíny (A, C, E, skupina B) a minerály (zinok, selén), omega-3 mastné kyseliny. Vyhýbajte sa nadmernému príjmu alkoholu, mastných jedál a sladkostí.
Životný štýl: Vyhnite sa prašnému, zafajčenému alebo inak znečistenému prostrediu. Stres je častým spúšťačom, preto sa pokúste pravidelne relaxovať.
Vlasová hygiena: Pokožka hlavy by mala byť vždy suchá. Vlasy si fénujte, nechoďte spať s mokrými vlasmi a vyhnite sa noseniu príliš hrubých čiapok. Pri seborei sa neodporúča farbenie vlasov.

Je dôležité vedieť, že každá oblasť tela reaguje inak na kozmetiku, potenie, trenie oblečenia, stres či zmeny počasia. Preto pri seboroickej dermatitíde odporúčame riešiť jednotlivé miesta cielene a nespoliehať sa na jeden univerzálny prípravok.

Obrázok znázorňujúci zdravú pokožku a pokožku so seboreou

Časté otázky

Je seborea nákazlivá? Nie. Je to chronické zápalové ochorenie kože, ktoré však nie je infekčné.
Postihuje seborea všetky vekové kategórie? Áno, seborea postihuje všetky vekové kategórie. Bežná je novorodenecká seborea, tzv. mliečna chrasta, ale aj seborea u detí počas puberty a seborea u dospelých.
Dá sa seborea úplne vyliečiť? Úplne sa vyliečiť nedá. Dajú sa zmierniť príznaky, resp. dosiahnuť dlhodobá remisia.
Mám navštíviť lekára? Určite je vhodné poradiť sa s kožným lekárom, najmä pri vážnejších stavoch alebo ak domáca liečba nezaberá.

tags: #seborea #prostriedky #na #liecbu