Seborea na vieckach: príznaky a liečba

Seborea, známa aj ako seboroická dermatitída, je chronické kožné ochorenie, ktoré patrí medzi časté kožné problémy. Prejavuje sa ako červená, suchá, šupinatá a svrbiaca koža, najčastejšie na pokožke hlavy, ale môže postihnúť aj iné časti tela, vrátane viečok. Toto ochorenie nie je závažné ani prenosné, avšak pre pacienta môže predstavovať spoločenský problém kvôli viditeľným prejavom na tvári.

Seboroická dermatitída sa môže objaviť v akomkoľvek veku, od dojčenského až po dospelosť. Najčastejšie sa vyskytuje u dojčiat a dospelých vo veku 30 - 60 rokov. U dojčiat sa seborea zvyčajne vylieči sama do 6 - 12 mesiacov života, bez tendencie sa vracať. U dospievajúcich a dospelých zvyčajne nevymizne bez liečby a je to celoživotné relaps-remitujúce ochorenie.

Ilustrácia tváre s príznakmi seboroickej dermatitídy na viečkach

Príčiny vzniku seboroickej dermatitídy

Presný mechanizmus vzniku seborey nie je zatiaľ úplne objasnený, predpokladá sa však, že za jej vznikom stojí kombinácia viacerých faktorov:

Premnoženie kvasinky Malassezia: Tieto kvasinky sa prirodzene vyskytujú na povrchu kože a živia sa kožným mazom. Pri ich premnožení pokožka reaguje zápalom a rýchlejšou tvorbou nových kožných buniek. Niektoré kmene Malassezia môžu byť odolné voči bežným antimykotikám.
Nadmerná aktivita mazových žliaz: Seborea sa vyskytuje predovšetkým na miestach, kde je pokožka bohatá na mazové žliazy, ako je pokožka hlavy, obočie, okolie nosa, uši a trup.
Genetická predispozícia: Seborea môže byť dedičná.
Hormonálne zmeny: Puberta, tehotenstvo alebo menopauza môžu ovplyvniť produkciu kožného mazu. Náchylnejšie na prejavy seborey sú muži, pravdepodobne kvôli vyššej aktivite testosterónu.
Stres a únava: Psychický stres a nedostatok spánku môžu zhoršiť príznaky ochorenia.
Klimatické podmienky: Seborea sa často zhoršuje v zime, keď je vzduch suchý a studený, alebo naopak v horúcom a vlhkom počasí.
Oslabená imunita: U jedincov s oslabeným imunitným systémom je vyššie riziko vzniku a závažnejšieho priebehu seborey.
Zlá životospráva: Fajčenie, konzumácia alkoholu a nevhodných potravín (pikantné, mastné a sladké jedlá).
Nedostatok vitamínu B.
Porušenie ochrannej vrstvy pokožky: Používanie agresívnej kozmetiky, príliš časté umývanie, vystavovanie sa mrazu alebo UV žiareniu bez ochrany, či časté škriabanie.
Niektoré lieky: Napríklad antipsychotiká, antiparkinsoniká, kortikosteroidy, imunosupresíva, stabilizátory nálady, antivirotiká a hormonálne prípravky.

Príznaky seboroickej dermatitídy

Seborea sa môže prejavovať rôznorodo v závislosti od lokalizácie a závažnosti. Na viečkach sa môže prejaviť nasledovnými symptómami:

Začervenanie: Postihnuté miesta na viečkach sú začervenané, často s narúžovelou lososovou farbou.
Šupinatenie: Na začervenanej pokožke sa tvoria šupiny, ktoré môžu byť biele, žlté alebo žltohnedé. Tieto šupiny sa môžu olupovať alebo tvoriť mastné povlaky.
Svrbenie: Postihnutá oblasť viečok môže svrbieť, čo môže viesť k ďalšiemu podráždeniu pri škriabaní.
Opuch: V niektorých prípadoch môže dôjsť aj k miernemu opuchu viečok.
Pocit pálenia alebo napätia.

Seborea vo vlasoch sa prejavuje vo forme hustých a odolných lupín. Môže začať nenápadne, no časom spôsobuje viditeľné a nepríjemné zmeny na pokožke. Medzi najčastejšie príznaky patria: svrbivá pokožka, mastné alebo suché šupiny viditeľné vo vlasoch alebo na oblečení, podráždená a začervenaná pokožka, lesklý a mastný film na pokožke.

Detailný pohľad na šupinatú a začervenanú pokožku viečok

Ako odlíšiť seboreu od iných kožných ochorení?

Seborea sa často zamieňa s inými problémami pokožky, ako sú lupiny alebo ekzém. Správna diagnostika je kľúčová pre efektívnu liečbu.

Seborea: Vyznačuje sa kombináciou mastnoty, začervenania a šupinatenia. Zvyčajne sa objavuje v oblastiach s vysokou koncentráciou mazových žliaz.
Lupiny: Sú suché alebo mastné vločky, ktoré sa odlupujú z pokožky hlavy, ale zvyčajne nie sú spojené so začervenaním.
Ekzém (napr. atopický ekzém): Spôsobuje výrazné svrbenie, suchosť a môže postihovať aj iné oblasti ako ruky alebo nohy. U novorodencov a dojčiat môže byť ťažké na prvý pohľad rozoznať seboroickú dermatitídu od atopického ekzému.
Psoriáza: Vyznačuje sa hrubšími, striebornými šupinami na dobre ohraničených, červených ložiskách.

V prípade nejasností je vhodné obrátiť sa na dermatológa, ktorý stanoví presnú diagnózu a odporučí vhodnú liečbu.

Liečba seboroickej dermatitídy

Liečba seboroickej dermatitídy je zameraná na zmiernenie príznakov, redukciu zápalu a potlačenie rastu kvasinky Malassezia. Keďže ide o chronické ochorenie, úplné vyliečenie nie je vždy možné, ale správnou liečbou a starostlivosťou je možné dosiahnuť dlhodobú kontrolu nad ochorením.

Lokálna liečba

Pri miernych formách seboroickej dermatitídy sa aplikuje lokálna liečba:

Lokálne antimykotiká: Prípravky s obsahom ketokonazolu, ciklopirox olamínu alebo mikonazolu pomáhajú znižovať množstvo kvasinky Malassezia na koži. Pri premnožení malassezie sa aplikujú lokálne antimykotiká.
Lokálne kortikosteroidy: Na zníženie zápalu pri akútnom relapse sa aplikujú mierne lokálne kortikosteroidy (napríklad betametazón, fluocinolón) počas doby 1 - 3 týždňov. Kortikosteroidy majú protizápalové účinky a rýchlo zmierňujú začervenanie a svrbenie. Používajú sa krátkodobo a s opatrnosťou, najmä na tvári, kvôli možným vedľajším účinkom pri dlhodobom používaní (stenčenie pokožky, rozšírenie cievok, zhoršenie po vysadení).
Keratolytiká: Prípravky s obsahom kyseliny salicylovej alebo urey pomáhajú odstrániť šupinky z povrchu kože.
Inhibítory kalcineurínu: Lokálne inhibítory kalcineurínu (takrolimus, pimekrolimus) sú protizápalové lieky, ktoré sa môžu použiť na liečbu seboroickej dermatitídy na tvári a v iných citlivých oblastiach ako alternatíva ku kortikosteroidom.

Na trhu je široká ponuka dermokozmetických prípravkov určených na starostlivosť o pokožku so seboreou. Môžu obsahovať antimykotiká, keratolytiká a protizápalové látky. Produkty sú často označené ako DS (seborrhoeic dermatitis).

Jak na seboroickou dermatitidu ve vlasech

Šampóny pri seboree

Pri výskyte šupín vo vlasoch je najvhodnejšie používať šampóny s gélovou konzistenciou, pretože pokožku nemastia. Liečivý šampón s obsahom ketokonazolu (napr. Nizoral 2%) potláča rast kvasiniek Malassezia. Šampón sa má na pokožke hlavy napeňiť a nechať pôsobiť 3-10 minút, následne dôkladne opláchnuť vodou. Odporúča sa používať liečebné šampóny 2x po dobu jedného mesiaca. Pri zlepšení stavu stačí používať 1x za týždeň a následne raz za 14 dní.

Medzi ďalšie účinné zložky v šampónoch patria:

Ciklopirox olamín: Má antimykotické a protizápalové vlastnosti.
Selénium sulfid: Pomáha spomaliť rast kožných buniek a znižuje tvorbu šupín.
Pyrithion zinku: Má antimikrobiálne a protihubové účinky.
Kyselina salicylová: Pomáha odlupovať šupinky a čistiť pokožku hlavy.

Šampóny sa okrem vlasov a pokožky hlavy môžu aplikovať aj na obočie alebo fúzy, prípadne aj na celé telo. Na ošetrenie pokožky tela sú vhodné umývacie gély bez parfumácie, určené pre alergikov alebo na umývanie pokožky s atopiou.

Systémová liečba

V rezistentných prípadoch u dospelých alebo pri rozsiahlych a ťažko liečiteľných formách sa môže odporučiť systémová liečba. Medzi účinné látky patria perorálny itrakonazol, tetracyklínové antibiotiká alebo v ojedinelých prípadoch aj izotretinoín. Tieto lieky majú silnejší účinok, ale aj viac potenciálnych vedľajších účinkov, preto sa používajú len v indikovaných prípadoch a pod prísnym lekárskym dohľadom.

Fototerapia

Liečba ultrafialovým (UV) žiarením, najmä UVB žiarením, môže byť účinná pri liečbe seboroickej dermatitídy, najmä ak postihuje rozsiahlejšie plochy kože. Slnko má pozitívny vplyv na príznaky ochorenia.

Starostlivosť o pokožku pri seboroickej dermatitíde

Seborea je chronické a recidivujúce ochorenie kože, preto je cieľom liečby nielen zastaviť lokálny zápal a dosiahnuť vymiznutie prejavov, ale aj dlhodobá starostlivosť.

Starostlivosť o pleť

Seborea na tvári si vyžaduje špeciálnu starostlivosť. Základom je jemné čistenie pleti prípravkami bez obsahu mydla a alkoholu. Vhodné sú jemné čistiace emulzie alebo gély s neutrálnym pH. Po umytí je dôležité pleť hydratovať ľahkými, nemastnými krémami alebo emulziami, ktoré neupchávajú póry (nekomedogénne). Je dôležité vyhýbať sa dráždivým kozmetickým prípravkom, peelingom a intenzívnemu treniu pokožky.

Starostlivosť o pokožku hlavy a vlasy

Pri seboree vo vlasoch je dôležité vlasy po umytí vyfénovať a pokožku hlavy udržiavať v suchu, pretože vo vlhkom prostredí sa ľahko premnožia kvasinky - nechoďte spať s mokrými vlasmi.

V období bez príznakov môžete používať klasické prípravky, pri výskyte príznakov je ošetrovanie pokožky náročnejšie. Vhodné sú aj prípravky s obsahom konopných olejov, ktoré pôsobia proti mastným lupinám.

Úprava jedálnička

Hoci strava nie je priamou príčinou seboroickej dermatitídy, niektoré zmeny v stravovaní môžu pomôcť zmierniť jej prejavy u niektorých jedincov. Odporúča sa sledovať, či určité potraviny nemajú negatívny vplyv na pokožku. Vylúčenie živočíšneho tuku, mastných a sladkých jedál môže pomôcť. Niektoré štúdie naznačujú, že protizápalová strava bohatá na omega-3 mastné kyseliny, antioxidanty a probiotiká môže mať priaznivý vplyv.

Prevencia

Pomerne účinná prevencia seborey je dostatok odpočinku, kontrola stresu a každodenné vystavovanie sa malým dávkam slnečného žiarenia (UV svetlo).

Infografika s odporúčanými a zakázanými potravinami pri seboroickej dermatitíde

tags: #seborea #na #ocnych #vieckach