Seboroická dermatitída: komplexný sprievodca

Čo je seboroická dermatitída?

Seboroická dermatitída, známa aj ako seborea alebo seborrhoe, je chronické zápalové ochorenie kože neinfekčného pôvodu. Postihuje najmä časti tela s vysokou hustotou mazových žliaz, ako sú pokožka hlavy, tvár (okolie nosa, obočie, uši), hrudník a chrbát. Toto ochorenie sa môže vyskytovať v rôznych vekových kategóriách, od novorodencov až po starších dospelých.

Pre seboreu je charakteristická nadmerná produkcia kožného mazu (séba), ktorá vytvára priaznivé prostredie pre premnoženie kvasinky Malassezia. Tieto kvasinky, ktoré sa prirodzene vyskytujú na koži, môžu u citlivých jedincov vyvolať zápalovú reakciu, vedúcu k typickým prejavom ochorenia.

Je dôležité rozlišovať medzi seboreou a seboroickou dermatitídou. Seborea predstavuje nadmernú produkciu kožného mazu, ktorá nemusí byť vždy spojená so zápalom. Seboroická dermatitída je vážnejšia forma, kde sa k nadmernému masteniu pridáva zápal a premnoženie kvasinky Malassezia. Ochorenie nie je spôsobené nedostatočnou hygienou.

Ilustrácia porovnávajúca seboreu a psoriázu

Príčiny a rizikové faktory

Presná príčina vzniku seboroickej dermatitídy nie je úplne objasnená, no predpokladá sa súhra viacerých faktorov:

Nadmerná aktivita mazových žliaz: Produkcia väčšieho množstva kožného mazu vytvára ideálne podmienky pre rast kvasiniek.
Premnoženie kvasinky Malassezia: Táto kvasinka, prirodzene sa vyskytujúca na koži, môže pri nadmernom raste spôsobovať podráždenie a zápaly.
Individuálna predispozícia a genetika: Genetické faktory môžu zvyšovať náchylnosť k tomuto ochoreniu.
Hormonálne vplyvy: Zmeny hladiny hormónov, napríklad počas puberty, tehotenstva alebo menopauzy, môžu ovplyvniť produkciu mazu. U mužov môže vyššia hladina testosterónu prispievať k častejšiemu výskytu a závažnejším prejavom.
Stres a únava: Psychický stres, depresia a nedostatok spánku môžu zhoršovať príznaky.
Oslabená imunita: U jedincov s oslabeným imunitným systémom je vyššie riziko vzniku a závažnejšieho priebehu.
Životný štýl: Fajčenie, konzumácia alkoholu, nadmerné potenie a nevhodná strava (pikantné, mastné, sladké jedlá) môžu prispievať k zhoršeniu stavu.
Vonkajšie faktory: Chladné, suché alebo naopak horúce a vlhké počasie môže ovplyvniť prejavy ochorenia. Sezónne zhoršenie je často badateľné v zimných mesiacoch.
Niektoré lieky: Antipsychotiká, antiparkinsoniká, kortikosteroidy, imunosupresíva, stabilizátory nálady, antivirotiká a hormonálne prípravky môžu mať ako vedľajší účinok vznik seboroickej dermatitídy.
Nesprávna kozmetika: Používanie agresívnych chemikálií, silných sulfátov, alkoholu či parfumov v kozmetických produktoch môže pokožku dráždiť a zhoršovať jej stav.

Infografika zobrazujúca faktory ovplyvňujúce seboreu

Prejavy a symptómy

Príznaky seboroickej dermatitídy sa môžu líšiť v závislosti od lokalizácie a závažnosti zápalu. Medzi najčastejšie prejavy patria:

Šupinatenie kože: Typickým prejavom sú mastné, žltkasté alebo naopak suché, biele šupinky. Na pokožke hlavy sa prejavujú ako lupiny, ktoré sa môžu spájať do plakov a pevne lipnúť na pokožke.
Začervenanie kože: Postihnutá koža býva často začervenaná a podráždená.
Svrbenie: Svrbenie môže byť mierne až intenzívne, pričom škriabanie môže stav zhoršiť a viesť k sekundárnym infekciám.
Mastná pokožka: V oblastiach s vyššou koncentráciou mazových žliaz býva koža mastná.
Suchá pokožka: Paradoxne, seboroická dermatitída môže spôsobovať aj silnú suchosť pokožky.
Vypadávanie vlasov: V niektorých prípadoch, najmä pri dlhodobej a neliečenej seboree vo vlasoch, môže dochádzať k prechodnému vypadávaniu vlasov.
Tvorba chrást a mokvanie: V závažnejších formách sa môžu objaviť chrasty alebo mokvajúce ložiská.

Ochorenie sa najčastejšie vyskytuje na pokožke hlavy, tvári (najmä v oblasti nosovo-ústnych záhybov, obočia, čela a spánkov), ušných boltcoch, hrudníku, podpazuší a v slabínach.

Seboroická dermatitída u dojčiat (mliečna chrasta)

U dojčiat sa seboroická dermatitída, známa aj ako mliečna chrasta (crusta lactea), zvyčajne prejavuje na pokožke hlavy. Ide o žltkasté, mastné šupinky, ktoré pevne priliehajú k pokožke. Môžu sa vyskytovať aj na tvári, v záhyboch krku, za ušami, pod pazuchami a v oblasti plienok. Na rozdiel od prejavov u dospelých, seborea u bábätka zvyčajne nesvrbí a väčšinou spontánne vymizne v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov (často do 3-4 mesiacov veku, niekedy do 6-12 mesiacov), keď sa stabilizuje činnosť mazových žliaz.

Pri starostlivosti o dojčenskú seboreu sa odporúča:

Používať jemný detský olej na zmäkčenie šupiniek.
Aplikovať 5% kyselinu salicylovú (v lekárni dostupný liek) na obmedzený čas (do hodiny).
Po pôsobení prípravku jemne vyčesať šupinky detskou kefkou.
Dieťatko okúpať a jemne osušiť pokožku hlavy.
Ošetrenie v prípade potreby opakovať na ďalší deň.

Zoškrabávanie nechtami alebo drhnutie uterákom nie je vhodná metóda.

Najčastejšie zdravotné problémy u novorodencov | #novorodenec

Seboroická dermatitída v puberte a dospelosti

Seboroická dermatitída sa často vracia alebo objavuje v období puberty, kedy hormonálne zmeny môžu ovplyvniť mazové žľazy. U dospievajúcich a dospelých sú príznaky často výraznejšie a vyžadujú cielenú liečbu.

V neskoršom veku (po 2. roku života) môže byť diagnostika seborey zložitejšia, pretože prejavy sú individuálnejšie. Ochorenie môže byť spojené aj s inými chronickými ochoreniami, ako je Parkinsonova choroba, neurodegeneratívne alebo psychiatrické ochorenia, či AIDS. V prípade výskytu iných kožných ochorení, ako je psoriáza, akné a rosacea, môže seborea prebiehať paralelne s nimi.

V dospelom veku prevalencia ochorenia stúpa a častejšie postihuje ľudí medzi 30. a 60. rokom života, pričom muži bývajú postihnutí častejšie a s výraznejšími príznakmi ako ženy.

Diagnostika

Diagnostika seboroickej dermatitídy sa zvyčajne opiera o klinické vyšetrenie a charakteristické prejavy. Dermatológ prezrie postihnutú kožu a na základe typických príznakov, ako sú šupinatenie, začervenanie a lokalizácia lézií, stanoví diagnózu. Vo väčšine prípadov nie sú potrebné špeciálne laboratórne testy.

V nejasných prípadoch alebo pri podozrení na iné kožné ochorenia môže lekár vykonať kožný zoškrab na vylúčenie plesňovej infekcie alebo biopsiu kože na histologické vyšetrenie. Je dôležité odlíšiť seboreu od podobných kožných ochorení, ako je atopická dermatitída alebo psoriáza.

Liečba seboroickej dermatitídy

Liečba seboroickej dermatitídy je zameraná na zmiernenie príznakov, redukciu zápalu a potlačenie rastu kvasinky Malassezia. Keďže ide o chronické ochorenie, úplné vyliečenie nie je vždy možné, ale správnou liečbou a starostlivosťou je možné dosiahnuť dlhodobú kontrolu nad ochorením.

Lokálna liečba

Lokálna liečba je základom starostlivosti o pokožku postihnutú seboroickou dermatitídou.

Antimykotiká: Lokálne antimykotické prípravky (krémy, šampóny, roztoky) s obsahom ketokonazolu, ciklopirox olamínu alebo mikonazolu pomáhajú znižovať množstvo kvasinky Malassezia na koži.
Kortikosteroidy: Lokálne kortikosteroidy majú protizápalové účinky a rýchlo zmierňujú začervenanie a svrbenie. Používajú sa krátkodobo a s opatrnosťou, najmä na tvári, kvôli možným vedľajším účinkom pri dlhodobom používaní (stenčenie pokožky, zvýšené riziko infekcií).
Keratolytiká: Prípravky s obsahom kyseliny salicylovej alebo urey pomáhajú odstraňovať šupinky z povrchu kože.
Inhibítory kalcineurínu: Lokálne inhibítory kalcineurínu (takrolimus, pimekrolimus) sú protizápalové lieky, ktoré môžu slúžiť ako alternatíva ku kortikosteroidom, najmä na tvári a citlivých oblastiach.

Šampóny na seboreu vo vlasoch

Výber správneho šampónu je kľúčový v starostlivosti o pokožku hlavy. Účinné zložky často zahŕňajú:

Ketokonazol: Silné antimykotikum účinné proti kvasinke Malassezia globosa.
Ciklopirox olamín: Má antimykotické a protizápalové vlastnosti.
Selénium sulfid: Pomáha spomaliť rast kožných buniek a znižuje tvorbu šupín.
Pyrithion zinku: Má antimikrobiálne a protihubové účinky.
Kyselina salicylová: Pomáha odlupovať šupinky a čistiť pokožku hlavy.
Decht: Má protizápalové a proti-svrbiace účinky.

Šampóny s liečivými zložkami sa zvyčajne používajú 2-3 krát týždenne počas niekoľkých týždňov, neskôr sa frekvencia znižuje na udržiavaciu liečbu (napr. raz týždenne alebo raz za dva týždne).

Medzi odporúčané produkty patria napríklad:

Ducray Kélual DS (krém a šampón)
Nizoral šampón 2%
URIAGE DS Kerato-Reducing Treatment Shampoo
BIODERMA Sensibio DS+ Gel moussant a krém
Mediket Ichtamo (šampón)

Systémová liečba

Pri rozsiahlych a ťažko liečiteľných formách sa môže lekár rozhodnúť pre systémovú liečbu (tablety) antimykotikami alebo v ojedinelých prípadoch aj kortikosteroidmi. Tieto lieky majú silnejší účinok, ale aj viac potenciálnych vedľajších účinkov a používajú sa pod prísnym lekárskym dohľadom.

Fototerapia

Liečba ultrafialovým (UV) žiarením, najmä UVB žiarením, môže byť účinná pri liečbe seboroickej dermatitídy, najmä ak postihuje rozsiahlejšie plochy kože.

Starostlivosť o pleť pri seboroickej dermatitíde

Starostlivosť o pleť postihnutú seboreou si vyžaduje špeciálny prístup:

Jemné čistenie: Používajte prípravky bez obsahu mydla, alkoholu a parfumácie, s neutrálnym pH.
Hydratácia: Aplikujte ľahké, nemastné a nekomedogénne krémy alebo emulzie.
Vyhýbajte sa dráždivým látkam: Vyhnite sa agresívnym peelingom, intenzívnemu treniu pokožky a kozmetike s obsahom silných chemikálií.

Strava a životný štýl

Hoci strava nie je priamou príčinou seboroickej dermatitídy, niektoré zmeny môžu pomôcť zmierniť jej prejavy:

Protizápalová strava: Zamerajte sa na konzumáciu celých potravín, ovocia, zeleniny, rýb bohatých na omega-3 mastné kyseliny (losos, makrela), ľanových semienok a orechov.
Dostatok vitamínov a minerálov: Dôležitý je najmä zinok, vitamíny skupiny B a vitamín D.
Probiotiká: Fermentované potraviny môžu mať priaznivý vplyv na črevnú mikroflóru, čo sa môže odraziť aj na stave pokožky.
Obmedzenie: Minimalizujte príjem spracovaných potravín, cukru, nasýtených tukov, príliš slaných jedál, alkoholu a kofeínu.
Hydratácia: Pite dostatok vody počas dňa.
Stres management: Techniky na zvládanie stresu, ako je meditácia, joga alebo relaxačné cvičenia, môžu pomôcť.
Dostatočný spánok: Kvalitný spánok je dôležitý pre celkovú regeneráciu organizmu.
Pravidelná hygiena: Dodržujte pravidelnú hygienu, ale vyhýbajte sa nadmernému umývaniu, ktoré môže zhoršiť mastnotu.
Vyhýbajte sa dráždivému prostrediu: Chráňte pokožku pred nadmerným slnečným žiarením, silným vetrom a znečisteným ovzduším.

Dôležité upozornenie: Ak dojčíte, vyhnite sa potravinám, ktoré môžu potenciálne ovplyvniť stav pokožky bábätka, ako sú čokoláda, alkohol a niektoré kvasené či mliečne produkty.

Prírodné metódy a domáca liečba

Niektoré prírodné prostriedky môžu slúžiť ako doplnková liečba menej závažných stavov:

Jablčný ocot: Zriedený s vodou (1:1) pomáha obnoviť pH pokožky a sťažuje rast kvasiniek. Aplikujte na postihnuté miesta, nechajte pôsobiť a opláchnite.
Kokosový olej: Obsahuje kyselinu laurovú s antimykotickými vlastnosťami, hydratuje pokožku. Jemne vmasírujte do postihnutej oblasti.
Aloe vera: Gél z listov aloe vera má protizápalové a hojivé účinky, zmierňuje svrbenie a začervenanie.
Harmanček: Odvar z harmančeka možno použiť ako oplach na postihnuté miesta vďaka protizápalovým a antiseptickým účinkom.
Tea tree olej: Má silné antiseptické, antibakteriálne a protiplesňové vlastnosti. Pár kvapiek možno pridať do šampónu alebo zmiešať s nosným olejom.
Jogurtová maska: Jogurt nanesený na pokožku hlavy môže pomôcť obnoviť mikroflóru.

Pred použitím akýchkoľvek domácich prípravkov je vhodné poradiť sa s dermatológom a vykonať test znášanlivosti.

Ilustrácia zobrazujúca prírodné ingrediencie na liečbu seborey

Kedy navštíviť lekára?

Hoci je seboroická dermatitída chronické, no zvládnuteľné ochorenie, v niektorých prípadoch je nevyhnutná návšteva dermatológa:

Ak sa stav nezlepšuje ani po týždňoch liečby.
Pri silnom svrbení, mokvaní, tvorbe chrást alebo nadmernom vypadávaní vlasov.
Ak sa ochorenie rozšíri na iné časti tela.
Pri oslabenom imunitnom systéme.

Lekár môže predpísať silnejšie liečivé prípravky, kortikosteroidy, antimykotiká alebo systémovú liečbu.

tags: #seborea #mliecne #vyrobky