Seboroická dermatitída a lupiny: Príznaky, príčiny a možnosti liečby
Seboroická dermatitída, známa aj ako seborea, je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré postihuje milióny ľudí na celom svete. Hoci nie je nákazlivé ani život ohrozujúce, jej prejavy môžu byť nepríjemné, viditeľné a často spôsobujú značný diskomfort. Tento článok poskytne prehľad o tom, čo seborea je, ako ju rozpoznať a aké sú možnosti liečby.
Čo je seborea?
Seborea je stav, pri ktorom dochádza k zvýšenej produkcii kožného mazu (séba) mazovými žľazami. Tento nadmerný maz vytvára priaznivé prostredie pre premnoženie kvasinky Malassezia, ktorá sa prirodzene vyskytuje na povrchu našej kože. U ľudí so seboreou však tieto kvasinky vyvolávajú zápalovú reakciu, ktorá vedie k charakteristickým prejavom ochorenia. Preto sa často používa aj termín seboroická dermatitída, ktorý presnejšie vystihuje zápalový charakter tohto kožného problému.
Seboroická dermatitída nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu života, pretože sa vyskytuje na viditeľných miestach na koži. Priebeh choroby je dlhodobý a príznaky sa môžu vracať aj opakovane. To, ako bude seborea prebiehať práve u vás, závisí do istej miery aj od vás, resp. od toho, ako sa o svoju pokožku budete starať.
Seboroická dermatitída (seborea) je kožné zápalové ochorenie, ktoré sa vyskytuje v každom veku. Nepatrí medzi infekčné choroby. Postihuje približne 1 až 3 % populácie, viac mužov ako žien, a to kvôli vyššej hladine testosterónu.
Aké sú typické príznaky seboroickej dermatitídy?
Seboroická dermatitída sa môže prejaviť rôznorodo, v závislosti od lokalizácie a závažnosti zápalu. Najčastejšie sa vyskytuje na pokožke hlavy, tváre a trupu, kde sa nachádza zvýšené množstvo mazových žliaz. Medzi najčastejšie príznaky patria:
- Šupinatenie kože: Ide o jeden z najtypickejších prejavov. Na postihnutých miestach sa tvoria mastné, žltkasté alebo suché, biele šupinky. Tieto šupinky sú obzvlášť viditeľné na pokožke hlavy ako mastné šupiny, resp. lupiny až nánosy lupín, ktoré sa spájajú do plakov, pevne lipnú na pokožke hlavy a dajú sa len ťažko odstrániť.
- Začervenanie kože: Koža pod šupinkami býva často začervenaná a podráždená. Intenzita začervenania sa môže líšiť.
- Svrbenie: Svrbenie je častým sprievodným javom seboroickej dermatitídy. Môže byť mierne až intenzívne a jeho škriabaním sa môže stav zhoršiť a vzniknúť sekundárna infekcia.
- Mastná koža: Vzhľadom na zvýšenú produkciu mazu býva postihnutá koža mastná, najmä v oblastiach s vysokou koncentráciou mazových žliaz.
- Vypadávanie vlasov: V niektorých prípadoch, najmä pri dlhodobej a neliečenej seboree vo vlasoch, môže dochádzať k prechodnému vypadávaniu vlasov.
- Tvorba chrást a mokvanie: Pri závažnejších formách sa môžu tvoriť chrasty alebo mokvajúce ložiská.
Prejavy seborey sa ľahko môžu zamieňať s inými kožnými ochoreniami, ako napríklad psoriáza či atopický ekzém. Preto je vhodné obrátiť sa kvôli presnejšej diagnostike na dermatológa (kožného lekára).
Prečo vzniká seborea?
Presná príčina vzniku seboroickej dermatitídy nie je úplne objasnená, avšak existuje niekoľko faktorov, ktoré zohrávajú významnú úlohu:
- Premnoženie kvasinky Malassezia: Ako už bolo spomenuté, táto kvasinka je prirodzenou súčasťou kožného mikrobiómu. U ľudí so seboreou však dochádza k jej nadmernému rastu, čo vedie k zápalovej reakcii.
- Zvýšená produkcia kožného mazu: Nadmerná tvorba séba poskytuje kvasinke Malassezia ideálne živné prostredie.
- Individuálna predispozícia: Genetické faktory môžu hrať úlohu v náchylnosti k tomuto ochoreniu.
- Hormonálne vplyvy: Hormonálne zmeny, napríklad v období puberty alebo tehotenstva, môžu ovplyvniť produkciu kožného mazu a tým aj priebeh seborey.
- Stres a únava: Psychický stres a nedostatok spánku môžu zhoršiť príznaky seboroickej dermatitídy.
- Oslabená imunita: U ľudí s oslabeným imunitným systémom je vyššie riziko vzniku a závažnejšieho priebehu seborey.
- Zlá životospráva: Fajčenie, konzumácia alkoholu a nevhodných potravín - pikantné, mastné a sladké jedlá.
- Nedostatok vitamínov skupiny B
- Niektoré lieky: Antipsychotiká (neuroleptiká), antiparkinsoniká, kortikosteroidy, imunosupresíva, stabilizátory nálady (napr. lítium), antivirotiká (vrátane interferónov a antiretrovirotík) a hormonálne prípravky (androgény, anabolické steroidy) môžu mať ako vedľajší účinok vznik seboroickej dermatitídy.
- Vonkajšie faktory: Chladné a suché počasie môže zhoršiť prejavy ochorenia.
Na povrchu kože sa vyskytuje kvasinka rodu Malassezia, ktorej potravou je kožný maz. Ak sa premnoží, nastáva problém. Ak trpíte seboreou, môžu sa u vás striedať dve obdobia, a to obdobie pokoja a obdobie tzv. vzplanutia, kedy sa jej stav vplyvom rôznych spúšťačov zhoršuje. Seboreu ovplyvňuje aj počasie, resp. ročné obdobie.
Koho môže postihnúť seborea?
Seboroická dermatitída postihuje približne 1 až 3 % populácie. Je pomerne častá u dojčiat (kde sa prejavuje ako tzv. mliečna chrasta), v období puberty a u dospelých, najmä medzi 30. a 60. rokom života. Muži bývajú postihnutí častejšie a s výraznejšími príznakmi ako ženy a to kvôli vyššej hladine testosterónu.
Seborea u detí
Seborea u detí sa ľudovo označuje ako mliečna chrasta. Najčastejšie sa vyskytuje v dojčenskom veku - od cca 1 mesiaca, väčšinou však vymizne do 1 roka, ale u niektorých detí môže pretrvávať dlhšie (až do školkárskeho veku).
U dojčiat sa seboroická dermatitída zvyčajne prejavuje na pokožke hlavy ako tzv. mliečna chrasta (crusta lactea). Ide o žltkasté, mastné šupinky, ktoré pevne priliehajú k pokožke. Môžu sa vyskytovať aj na tvári, v záhyboch krku, za ušami, pod pazuchami a v oblasti plienok. Na rozdiel od prejavov u dospelých, seborea u bábätka zvyčajne nesvrbí a väčšinou spontánne vymizne v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov.
Pri mliečnej chraste dojčiat a detí sa na vlasovú pokožku nanáša špeciálny krém alebo šampón. Nechá sa pôsobiť podľa pokynov výrobcu a šupinky sa vyčešú jemnou kefkou.
Aké testy sa vykonávajú pri podozrení na seboreu?
Diagnostika seboroickej dermatitídy sa zvyčajne opiera o klinické vyšetrenie a charakteristické prejavy. Lekár (dermatológ) si prezrie postihnutú kožu a na základe typických príznakov, ako sú šupinatenie, začervenanie a lokalizácia lézií, stanoví diagnózu. Vo väčšine prípadov nie sú potrebné žiadne špeciálne laboratórne testy.
V niektorých nejasných prípadoch alebo pri podozrení na iné kožné ochorenie môže lekár vykonať kožný zoškrab na vylúčenie plesňovej infekcie alebo biopsiu kože na histologické vyšetrenie. Pri správnom určení diagnózy je potrebné odlíšiť iné, podobné kožné ochorenia, ako napríklad atopickú dermatitídu alebo psoriázu.
Ako liečiť seboroickú dermatitídu?
Liečba seboroickej dermatitídy je zameraná na zmiernenie príznakov, redukciu zápalu a potlačenie rastu kvasinky Malassezia. Keďže ide o chronické ochorenie, úplné vyliečenie nie je vždy možné, ale správnou liečbou a starostlivosťou je možné dosiahnuť dlhodobú kontrolu nad ochorením a zlepšiť kvalitu života pacienta. Liečba je často kombinovaná a prispôsobuje sa individuálnym potrebám pacienta a závažnosti jeho stavu.
Lokálna liečba seborei
Liečba miernych foriem seboroickej dermatitídy je lokálna. Lokálne prípravky zmierňujú začervenanie a svrbenie, znižujú tvorbu kožného mazu, upokojujú pokožku a potláčajú zápal.
- Antimykotiká: Lokálne antimykotické prípravky, ako sú krémy, šampóny alebo roztoky s obsahom ketokonazolu, ciklopirox olamínu alebo mikonazolu, pomáhajú znižovať množstvo kvasinky Malassezia na koži.
- Kortikosteroidy: Lokálne kortikosteroidy (kortikoidy) majú protizápalové účinky a rýchlo zmierňujú začervenanie a svrbenie. Používajú sa krátkodobo a s opatrnosťou, najmä na tvári, kvôli možným vedľajším účinkom pri dlhodobom používaní (stenčenie pokožky, rozšírenie cievok, zhoršenie po vysadení (rebound efekt), periorálna dermatitída, zvýšené riziko infekcií, zmeny pigmentácie a vznik strií).
- Keratolytiká: Prípravky s obsahom kyseliny salicylovej alebo u rey pomáhajú odstrániť šupinky z povrchu kože.
- Inhibítory kalcineurínu: Lokálne inhibítory kalcineurínu, ako je takrolimus a pimekrolimus, sú protizápalové lieky, ktoré sa môžu použiť na liečbu seboroickej dermatitídy na tvári a v iných citlivých oblastiach ako alternatíva ku kortikosteroidom.
Systémová liečba seborei
Pri rozsiahlych a ťažko liečiteľných formách seboroickej dermatitídy môže lekár predpísať systémové antimykotiká (vo forme tabliet) alebo v ojedinelých prípadoch aj systémové kortikosteroidy. Tieto lieky majú silnejší účinok, ale aj viac potenciálnych vedľajších účinkov, preto sa používajú len v indikovaných prípadoch a pod prísnym lekárskym dohľadom.
Fototerapia
Liečba ultrafialovým (UV) žiarením, najmä UVB žiarením, môže byť účinná pri liečbe seboroickej dermatitídy, najmä ak postihuje rozsiahlejšie plochy kože.
Aký šampón zvoliť na seboreu vo vlasoch?
Výber správneho šampónu na seboreu vo vlasoch je kľúčový v starostlivosti o pokožku hlavy postihnutú seboroickou dermatitídou. Existuje mnoho špeciálnych šampónov, ktoré obsahujú účinné látky zamerané na potlačenie rastu kvasiniek, zmiernenie zápalu a odstránenie lupín.
Medzi najčastejšie používané zložky patria:
- Ketokonazol: Je silné antimykotikum, ktoré účinne bojuje proti kvasinke Malassezia globosa. Šampóny s ketokonazolom sa zvyčajne používajú 2-3 krát týždenne.
- Ciklopirox olamín: Má antimykotické a protizápalové vlastnosti.
- Selénium sulfid: Pomáha spomaliť rast kožných buniek a znižuje tvorbu šupín.
- Pyrithion zinku: Má antimikrobiálne a protihubové účinky.
- Kyselina salicylová: Pomáha odlupovať šupinky a čistiť pokožku hlavy.
- Decht: Má protizápalové a antipruritické (proti svrbeniu) účinky, ale môže mať špecifický zápach a zafarbiť svetlé vlasy.
Pri výbere šampónu je dôležité riadiť sa odporúčaniami dermatológa a vyskúšať rôzne prípravky, aby ste našli ten, ktorý vám najviac vyhovuje. Frekvencia umývania vlasov a používania špeciálneho šampónu sa môže líšiť v závislosti od závažnosti ochorenia. V akútnej fáze môže byť potrebné používať šampón častejšie, neskôr sa frekvencia znižuje na udržiavaciu liečbu.
Niektorí pacienti so seboreou vo vlasoch nachádzajú úľavu aj pri používaní jemných, nedráždivých šampónov bez obsahu silných detergentov a parfumov.
Starostlivosť o pleť pri seboroickej dermatitíde
Seborea na tvári si vyžaduje špeciálnu starostlivosť, pretože koža na tvári je citlivejšia. Základom je jemné čistenie pleti prípravkami bez obsahu mydla a alkoholu. Vhodné sú jemné čistiace emulzie alebo gély s neutrálnym pH.
Po umytí je dôležité pleť hydratovať ľahkými, nemastnými krémami alebo emulziami, ktoré neupchávajú póry (nekomedogénne). Niektoré prípravky obsahujú aj protizápalové zložky, ako je niacinamid alebo extrakty z rastlín (napríklad harmanček, aloe vera). Je dôležité vyhýbať sa dráždivým kozmetickým prípravkom, peelingom a intenzívnemu treniu pokožky.
Ako sa stravovať pri seboroickej dermatitíde?
Hoci strava nie je priamou príčinou seboroickej dermatitídy, niektoré zmeny v stravovaní môžu pomôcť zmierniť jej prejavy u niektorých jedincov. Niektoré štúdie naznačujú, že protizápalová strava bohatá na omega-3 mastné kyseliny (napríklad z rýb, ľanových semienok), antioxidanty (z ovocia a zeleniny) a probiotiká (z fermentovaných potravín) môže mať priaznivý vplyv na zápalové procesy v tele.
Naopak, nadmerná konzumácia spracovaných potravín, cukru a nasýtených tukov môže zápal zhoršiť. Každý človek však môže reagovať inak, preto je dôležité sledovať, či určité potraviny nemajú negatívny vplyv na vašu pokožku. V prípade nejasností sa odporúča konzultácia s lekárom alebo nutričným terapeutom.
Prevencia a dlhodobá starostlivosť
Nezabúdajte, že liečba seborey je beh na dlhé trate. Aby ste ho zvládli, je dôležitá prevencia a vyhýbanie sa spúšťačom ochorenia. Ak vás trápi seborea vo vlasoch, je dôležité vlasy po umytí vyfénovať a pokožku hlavy udržiavať v suchu, pretože vo vlhkej ľahko dôjde k premnoženiu kvasiniek - nechoďte spať s mokrými vlasmi.
Pri starostlivosti dodržujte pravidelnú hygienu pokožky, ale vyhýbajte sa nadmernému umývaniu, ktoré môže zhoršiť mastnotu.