Atopický ekzém: Komplexný sprievodca liečbou a starostlivosťou

Atopický ekzém, známy aj ako atopická dermatitída (AD), predstavuje chronické kožné ochorenie, ktoré postihuje značnú časť populácie. V Slovenskej republike trpí týmto ochorením približne 15-20 % obyvateľov, pričom podobné štatistiky uvádzajú aj ostatné európske krajiny. Ochorenie sa prejavuje zápalovými zmenami na koži, ktoré sú často spojené s alergickými reakciami organizmu. Medzi prvé príznaky patria nepríjemné svrbenie, vznik pľuzgierikov a nadmerná suchosť pokožky. Tieto prejavy sa môžu objaviť na tvári, rukách či iných častiach tela, pričom sú často sprevádzané začervenaním a zdurením postihnutej oblasti.

Zvlášť náročné je svrbenie u detí, ktoré majú tendenciu postihnuté miesta škriabať, čím sa situácia ešte zhoršuje. Hoci univerzálny prostriedok na okamžité potlačenie svrbenia neexistuje, existuje celý rad prípravkov a postupov, ktoré môžu priniesť úľavu. V prípade pretrvávajúcich problémov je vždy vhodné obrátiť sa na lekára, ktorý môže odporučiť ďalšie možnosti liečby.

Príčiny a mechanizmy vzniku atopického ekzému

Presná príčina vzniku atopického ekzému nie je dodnes úplne objasnená. Predpokladá sa, že ide o autoimunitné ochorenie, pri ktorom telo nadmerne reaguje na určité látky, čo vedie k zápalovým procesom. Tieto zápaly môžu byť latentné alebo sa prejavovať na pokožke vo forme svrbivého ekzému. V dôsledku toho rozlišujeme tzv. pokojové obdobie a obdobie vzplanutia ekzému.

Dnes je už známe, že atopický ekzém má často dedičný základ, avšak jeho vznik môžu spúšťať aj rôzne alergické reakcie na potraviny, alergény zo zvieracej srsti a iné environmentálne faktory. Atopici sú vo všeobecnosti náchylnejší na vznik ďalších alergií, ako je senná nádcha, potravinové alergie či astma. V podstate to znamená, že ak ste atopik, trpíte hypersenzitivitou sprostredkovanou protilátkami IgE. Telo po prvom kontakte s určitou látkou začne produkovať protilátky v domnienke, že táto látka je pre vás škodlivá.

Kľúčovými faktormi pri vzniku a rozvoji atopického ekzému sú:

• Poškodenie kožnej bariéry: Baktériálna dysfunkcia umožňuje prenikanie alergénov a iritácií z okolitého prostredia. U pacientov s AD dochádza k zmenám funkcie a štruktúry stratum corneum (vrchnej vrstvy pokožky) a k zvýšenej strate transepidermálnej vody.
• Kolonizácia baktériou Staphylococcus aureus: Koža pacientov s AD je vo viac ako 90 % kolonizovaná touto baktériou. Pri porušenej kožnej bariére, zníženom podiele lipidovej zložky a zníženej produkcii endogénnych antimikrobiálnych peptidov, dochádza k osídleniu kože touto baktériou. Tá zhoršuje stav, udržuje zápalové kožné prejavy a výraznou mierou prispieva k svrbeniu a zápalu.
• Vrodená imunita organizmu: Zdravá koža je bežne pokrytá rôznymi mikroorganizmami bez toho, aby ju infikovali, vďaka vrodenej imunite organizmu a antimikrobiálnym peptidom, ktoré produkujú keratinocyty.
• Získaná imunita organizmu: Je aktivovaná a sprostredkovaná T- a B-lymfocytmi. Imunitná odpoveď zahŕňa tvorbu protilátok. Pacienti s AD majú vo fáze akútneho zápalu nerovnováhu týchto lymfocytov.

Prejavy atopického ekzému

Atopická dermatitída sa môže prejaviť rôzne, no vo všeobecnosti ide o začervenané škvrny, prípadne vyrážky alebo pľuzgieriky, ktoré splývajú do skupiniek. Postihnuté miesta nie sú jasne ohraničené. Na ich povrchu sa zvyknú tvoriť šupinky či chrasty, a niekedy sa môže objaviť aj krvácanie alebo mokvanie, predovšetkým vtedy, ak sa postihnuté miesta škriabu. Intenzívne a nepríjemné svrbenie, ktoré je pre AD typické, výrazne narúša spánok a zhoršuje jeho kvalitu, čo môže spôsobiť ďalšie rozšírenie ekzému a komplikácie.

Atopická dermatitída sa môže objaviť hocikde na tele, no veľmi často postihuje kožné záhyby, napríklad v lakťových či podkolenných jamkách, kde sa koža často ohýba a naťahuje. Symptómy sa líšia - u niekoho môžu byť výraznejšie a závažnejšie, u iného zas miernejšie. V závislosti od veku pacienta sa rozlišujú:

• Kojenecká forma: Začína v 2.-6. mesiaci života, prejavuje sa začervenanými, svrbivými, zhrubnutými ložiskami, červenými pupienkami až pľuzgierikmi so šupinami alebo mokvaním na lícach, pred ušnicami, brade, ale môže sa rozšíriť na trup, končatiny a celú hlavu.
• Detská forma: Vyskytuje sa od 3 do 10 rokov veku dieťaťa. Ekzém sa postupne presúva z tváre do veľkých ohybov končatín - lakťových a podkolenných jamiek. Na zápästí sa začínajú objavovať jemné známky zhrubnutia a popraskania kože.
• Dospelá forma: V dospelosti je atopický ekzém často v remisii, suchá pokožka pretrváva po celý život. U 10 % pacientov však môže atopická dermatitída začať až v dospelosti.

Liečba atopického ekzému

Liečba atopického ekzému je často dlhodobý proces, ktorý si vyžaduje trpezlivosť a dôslednosť. Cieľom je zmierniť príznaky, predĺžiť obdobie pokoja a zlepšiť kvalitu života pacienta. Základom liečby je vonkajšia starostlivosť a správna hydratácia pokožky.

Vonkajšia liečba a starostlivosť

Pri akútnom výseve ekzému je nutné okrem emoliencií (premasťujúcich krémov) používať aj kortikoidy, spravidla v zostupnom dávkovaní. Pri vhodnom výbere a dávkovaní sú považované za bezpečné. U detí od 3 mesiacov sa môžu použiť aj tzv. imunomodulátory s účinnou látkou pimekrolimus, ktoré sú určené na krátkodobú, intermitentnú liečbu len na postihnuté oblasti.

V prípade komplikácií lekár môže predpísať aj antibiotiká v mastiach, krémoch, roztokoch alebo dezinfekčné prísady. Súčasťou vonkajšej liečby je aj svetlocliečba (vystavenie kože cielenému pôsobeniu UVA a UVB lúčov) a užívanie antihistaminík na tlmenie alergie a svrbenia.

Bez ohľadu na to, či je pokožka vo fáze pokoja alebo vzplanutia, je dôležité sa o ňu dôkladne a pravidelne starať. To zahŕňa:

• Pravidelné premasťovanie: Používanie vhodných krémov a mastí pomáha obnoviť kožnú bariéru a predchádzať nadmernému vysušovaniu.
• Hydratácia: Kľúčová je najmä pri suchej pokožke.
• Obnova kožnej bariéry: Pomáhajú látky ako ceramidy, ktoré sú prirodzenou súčasťou pokožky a sú kľúčové pre jej hydratáciu a obnovu.

Dermokozmetické prípravky

Na trhu existuje široká škála dermokozmetických prípravkov určených špeciálne pre atopickú pokožku. Tieto produkty sú vyvinuté tak, aby vyhovovali potrebám suchej ekzematickej pokožky, upokojovali ju, vyživovali a hydratovali.

Medzi overené značky a ich rady patria:

• A-DERMA Exomega: Ponúka kompletné portfólio od emolienčných mliek, krémov a balzamov až po hygienické produkty. Základnou zložkou je výťažok z ovsa Rhealba, ktorý pokožku upokojuje.
• AVENE Xeracalm: Obsahuje termálnu vodu AVENE a molekulu I MODULIA s protidráždivými a upokojujúcimi vlastnosťami. CER OMEGA lipidy posilňujú bariérovú funkciu kože.
• BIODERMA Atoderm: Biologicky obnovuje hydrolipidický film, udržuje vlhkosť pokožky a učí ju syntetizovať potrebné lipidy.
• CANNADERM Robátko: Obsahuje konopný olej a prírodné látky ako výťažky zo sibírskej jedle a echinaceu.
• CERAVE: Vyznačuje sa unikátnym zložením s komplexom 3 prírodných ceramidov, ktoré obnovujú kožnú bariéru a zaisťujú dlhotrvajúcu hydratáciu.
• EUCERIN Atopicontrol: Ošetruje suchú, začervenanú a svrbivú pokožku. Obsahuje omega-6 mastné kyseliny a licochalcon A. EUCERIN ACUTE krém pomáha znížiť užívanie hydrokortizónu počas akútnych fáz AD.
• LA ROCHE POSAY Lipikar: Kompletná starostlivosť na veľmi suchú, podráždenú až atopickú pokožku. Obsahuje termálnu vodu z La Roche-Posay. Rad LIPIKAR BAUME AP je určený na pokožku trpiacu AD.
• MAVENA B12®: Obsahuje vitamín B12 a pôsobí protizápalovo, upokojuje svrbenie a začervenanie.

Prírodné a domáce metódy

Okrem konvenčnej liečby existuje aj celý rad prírodných a domácich metód, ktoré môžu priniesť úľavu:

• Bio kokosový olej: Dokonale hydratuje a vyživuje suchú a popraskanú pleť. Pridanie kvapky mätového esenciálneho oleja môže pomôcť zmierniť svrbenie.
• Éterické oleje: Olej z pačuli s antiseptickými vlastnosťami alebo tea tree oil možno pridať do kúpeľa na zmiernenie svrbenia.
• Bio nimbový olej: Vynikajúci na hydratáciu popraskanej a podráždenej pokožky, pomáha uľaviť od svrbenia.
• Hamamel: Tekutý výťažok z hamamelu, napríklad pleťová voda, pomáha zmierniť svrbenie a zápal.
• Harmanček: Odvar z harmančekových kvetov pomáha odstraňovať zápal a prináša úľavu od bolesti a svrbenia.
• Aloe vera: Vnútornou dužinou listu alebo hotovým gélom možno potierať postihnuté oblasti.
• Kúpeľ z ovsených vločiek: Rozmixované ovsené vločky pridané do kúpeľa (bez použitia inej kozmetiky) môžu priniesť úľavu.

Pri ekzémoch sa tiež odporúča vyhnúť sa citrusom, kravskému mlieku, orechom a vajíčkam, pokiaľ nie sú identifikované ako spúšťače alergie.

Život s atopickým ekzémom

Atopický ekzém môže výrazne ovplyvniť každodenný život, sťažuje kúpanie, vyžaduje neustálu ostražitosť pri kontakte s alergénmi a dráždivými látkami. Pre ľudí s ekzémom je typické neodolateľné nutkanie k škrabaniu, ktoré je spôsobené znížením prahu citlivosti svrbenia. Aj drobné podráždenie pokožky môže spôsobiť svrbenie, čo vedie k ďalšiemu podráždeniu a silnejšiemu svrbeniu - nekonečný kolobeh.

Dôležité aspekty zvládania AD:

• Pitný režim: Dodržiavanie dostatočného príjmu tekutín je dôležité pre celkovú hydratáciu organizmu.
• Doplnky stravy: Vitamíny C, E, A a vitamíny skupiny B môžu zlepšiť stav pokožky.
• Pohyb a pobyt pri mori: Pravidelný pohyb a dovolenka pri mori môžu mať pozitívny vplyv na stav pokožky.
• Eliminácia spúšťačov: Identifikácia a vylúčenie alergénov a dráždivých látok je kľúčové pre predchádzanie vzplanutiam.
• Stresový manažment: Reakcia na stres môže byť spúšťačom ekzému, preto je dôležité naučiť sa zvládať stres.

Dobrou správou je, že pri veľkom percente pacientov sa postupom času prejavy atopického ekzému zmierňujú, niekedy celkom vymiznú. S vhodnou liečbou a starostlivosťou sa môžu pokojové obdobia predlžovať, čo umožňuje pacientom viesť plnohodnotnejší život.

tags: #sampon #atopicky #ekzem

Populárne príspevky:

• Recenzia: Pilaten Čierna Zlupovacia Maska
• Čistenie pleti s La Roche-Posay
• Čo je to haló névus?
• Recenzia Balea Expert Beauty
• Príčiny hnisavej vyrážky pod predkožkou