Atopický ekzém: komplexní průvodce

Co je atopický ekzém a koho postihuje?

Atopický ekzém, známý také jako atopická dermatitida nebo neurodermatitida, je jedním z nejčastějších chronických kožních onemocnění. Ve většině případů se atopický ekzém objeví již v prvním roce života. Šupinky ve vlasech (tzv. seborhoická dermatitida) mohou být prvním signálem tohoto onemocnění.

Pro atopický ekzém je typické střídání klidové a akutní fáze, kdy se stav pokožky zhoršuje. Cílem léčby je prodloužit klidové fáze a minimalizovat zánětlivá vzplanutí. Průběh tohoto onemocnění ovlivňuje mnoho faktorů, nicméně hlavní roli zde hraje genetická dispozice.

Atopický ekzém se může zhoršovat v průběhu zimních měsíců v důsledku suchého vzduchu ve vytápěných místnostech. Na atopický ekzém má velký vliv také psychika.

Proč je kůže drsná a napnutá? Oslabená kožní bariéra

Drsná, napnutá, šupinatá a svědivá kůže se sklony k zánětům je způsobena především porušenou ochrannou kožní bariérou.

Ochranný "múr" pokožky

Přirozená ochranná bariéra pokožky se skládá z:

• Lipidů (tuků): Jsou bohaté na nenasycené mastné kyseliny (zejména kyselinu linolovou), které vytvářejí pružné spoje mezi buňkami rohové vrstvy.
• Přirozeného hydratačního faktoru (NMF): Tvořeného ureou a kyselinou mléčnou, které stabilizují obsah vody v kůži.

Za normálních okolností tato vrstva chrání pokožku před nadměrným odpařováním vody a zároveň před škodlivými látkami z vnějšího prostředí, které mohou pokožku podráždit a spustit nový zánět nebo zhoršit atopický ekzém.

Ochranná kožní bariéra může být oslabována například:

• Nadměrným opalováním.
• Častým koupáním.
• Používáním běžných mýdel a pěn do koupele.
• Opakovaným kontaktem pokožky se saponáty a dalšími chemikáliemi používanými v domácnosti.

Trpělivé promazávání je velmi důležité

Atopický ekzém je bohužel onemocnění s vrozenou dispozicí, a proto není v současnosti možné jeho úplné vyléčení. Je však možné dostat průběh ekzému plně nebo alespoň částečně pod kontrolu.

Základním předpokladem úspěšné léčby atopického ekzému je kromě výběru optimálního léku také úprava životosprávy a každodenní citlivá péče o pokožku, která by neměla polevit ani v období klidu.

Do této péče patří pravidelné používání emoliencií (zvláčňující, zjemňující, promašťující krémy a masti) a v případě vážného zhoršení stavu ekzému také lokální aplikace kortikosteroidů a imunomodulátorů.

"Změkčovadla" pokožky (emoliencia) jako každodenní pomocník

Emoliencia jsou historicky nejstaršími dermatologickými přípravky. Jejich název pochází z latinského "emollire", což znamená zmekčit. Jejich úkolem je promaštění, hydratace a zvláčnění suché kůže.

V ideálním případě by přípravek na bázi emoliencií měl mít co nejméně konzervačních látek a být minimálně alergenní. Měl by pokožce dodávat esenciální látky, které obnovují ochrannou kožní bariéru.

Podpůrná léčba promazávacími i koupelovými emolienciemi je nezbytnou součástí léčby a prevence onemocnění spojených se suchou kůží, včetně atopického ekzému.

Typy emoliencií podle aplikační formy:

• Masti: Silně promašťují a mají okluzivní účinek. Nejsou doporučovány na akutní zánětlivé projevy, do zapářek a v teplém ročním období.
• Krémy: Jsou více používanou skupinou emoliencií. Například Linola Fett je dobře snášený krém bez konzervačních přísad, s obsahem kyseliny linolové, která působí protizánětlivě a pomáhá obnovit ochrannou kožní bariéru. Může pomoci i při vyrážkách kolem úst způsobených častým olizováním rtů a chrání pokožku tváří dětí v zimním období.
• Lotiá (emulze): Telové emulze (např. Linola Lotion) jsou vhodné pro péči o velké plochy těla. Mohou být lehčí alternativou mastných krémů pro období, kdy pokožka nepotřebuje tolik tuku, například v létě (Linola Lotion light).
• Kúpeľové oleje: Mohou se používat jako přísada do koupele nebo jako sprchová emulze. Olej vytváří na pokožce jemný film, který regeneruje a zlepšuje bariérovou funkci. Například Linola Fett Ölbad obsahuje tekutý parafín a nenasycené mastné kyseliny a je vhodný i pro velmi malé děti, protože neobsahuje konzervační přísady.

Ochrana před sluncem

Nezbytnou součástí každodenní péče o pleť je ochrana před sluncem. Přípravky jako Linola Sun Lotion s širokospektrální ochranou (UVB i UVA, SPF 50) jsou určeny i pro atopickou a dětskou pokožku a doplňují řadu produktů Linola.

Emoliencia představují základní stavební kameny v léčbě atopického ekzému a dalších kožních onemocnění spojených se suchostí kůže. Jejich pravidelná aplikace může významně oddálit nutnost používání jiných léčiv, například s obsahem kortikoidů, a tím snížit výskyt nežádoucích účinků.

Struktura kůže a její funkce

Kůže je největší orgán lidského těla, s plochou 1,6-1,8 m² a tloušťkou 0,4-5 mm. Funguje jako ochranný kryt a bariéra před vnějším prostředím.

Vrsty kůže:

• Epidermis (pokožka):
  • Stratum basale: Místo dělení buněk a novotvorby keratinocytů, trvá asi 28 dní, než se dostanou na povrch.
  • Stratum granulosum: Bohatá na keratohyalin, protein fungující jako přirozený zvlhčující faktor pokožky.
  • Stratum corneum: Obsahuje vrstvy zrohovatených buněk, které se odlupují ve formě šupin.
• Derma (škára):
  • Papilární vrstva: Hraničí s epidermis.
  • Vláknitá vrstva: Hraničí s podkožím, obsahuje kolagenová a elastická vlákna pro pevnost a elasticitu.
• Hypodermis (podkožní tkáň): Tvořena vazivovým a tukovým tkáně.

Kůže je "oknem do našeho těla", má sekreční, termoregulační a imunologickou funkci a je v ní prováděna řada metabolických dějů.

Příčiny a mechanismy atopického ekzému

Atopická dermatitida (AD) je jedno z nejčastějších neinfekčních chronických zánětlivých onemocnění s velmi nepříjemnými symptomy. Projevuje se v epizodách, kdy se střídá fáze vzplanutí se silným výskytem ekzému a fáze klidu či remise.

Klíčové faktory rozvoje atopického ekzému:

1. Poškození kožní bariéry: Bakteriální dysfunkce umožňuje pronikání alergenů a iritací z okolního prostředí. Dochází ke změnám funkce a struktury stratum corneum a ke zvýšené ztrátě transepidermální vody.
2. Kolonizace bakterií Staphylococcus aureus: U pacientů s AD je kůže ve více než 90 % kolonizována touto baktérií. Při porušené kožní bariéře, sníženém podílu lipidů a snížené produkci antimikrobiálních peptidů dochází k osídlení kůže touto baktérií, která zhoršuje stav a udržuje zánět.
3. Vrozená imunita organizmu: Zdravá kůže je běžně pokryta mikroorganismy díky vrozené imunitě, která zahrnuje antimikrobiální peptidy produkované keratinocyty.
4. Získaná imunita organizmu: Je aktivována T- a B-lymfocyty a spočívá v tvorbě protilátek. Pacienti s AD mají ve fázi akutního zánětu nerovnováhu těchto lymfocytů.

Základní vlastností kůže pacienta s atopickým ekzémem je nadměrná suchost způsobená nedostatečnou funkcí mazových a potních žláz a sníženou schopností vázat vodu, což je porušení bariérové funkce kůže.

Fáze atopického ekzému

Atopický ekzém se obvykle vyvíjí postupně:

• Kojenecká forma: Začíná ve věku 2-6 měsíců. Projevuje se začervenanými, svědivými, zhrublými ložisky, červenými pupínky až puchýřky se šupinami, nebo mokváním na tvářích, před ušima, na bradě, ale může se rozšířit na trup, končetiny a celou hlavu.
• Dětská forma: Vyskytuje se od 3-10 let. Ekzém se postupně přesouvá z obličeje do velkých ohybů končetin - lakťových a podkolenních jamek. Na zápěstí se mohou objevovat jemné známky zhrubnutí a popraskání kůže.
• Dospělá forma: V dospělosti je atopický ekzém často v remisi, ale suchá pokožka přetrvává. U 10 % pacientů může atopická dermatitida začít až v dospělosti.

Možnosti léčby atopického ekzému

Léčba atopického ekzému je komplexní a zaměřuje se na omezení závažných příznaků, prevenci vzplanutí a zlepšení kvality života.

Zevní léčba:

• Emoliencia: Základní kámen léčby, obnovují a hydratují kůži. Aplikují se minimálně dvakrát denně na celé tělo.
• Lokální kortikosteroidy: Používají se v akutní fázi onemocnění k rychlému zmírnění zánětu a svědění. Užívají se krátkodobě a postupně se vysazují.
• Lokální imunomodulátory: (např. pimekrolimus) Potlačují imunitní reakci v postižených místech a jsou vhodné i pro citlivé oblasti.
• Přípravky na bázi ichtamolu: Používají se k doléčení zánětu, mají protizánětlivé a protisvědivé účinky.
• Antihistaminika: Zmírňují alergické příznaky a svědění, zejména v noci.
• Fototerapie: Světloléčba (UVB a UVA záření) se doporučuje v chronickém a subakutním stadiu ekzému.

Vnitřní léčba:

V případě rozsáhlého výsevu ekzému a silného svědění může lékař předepsat vnitřní léčbu.

Péče o pokožku

Bez ohledu na fázi onemocnění je důležitá důkladná a pravidelná péče o pokožku.

• Šetrná hygiena: Používají se hypoalergenní tekutá mýdla (syndety), mycí kostky nebo sprchové gely bez parfemace a s neutrálním nebo mírně kyselým pH. Klasická mýdla a koupelové pěny se při AE neužívají.
• Koupele: Doporučují se obden, v délce 10-20 minut. Vhodné jsou olejové přísady do koupele, které pokožku promašťují a chrání. Po koupeli je nutné pokožku jemně osušit a ihned aplikovat emoliencia.
• Ochlazování a zklidňování: Na mokvající nebo zarudlá místa lze použít obklady (např. z černého čaje, řepíku, dubové kůry, nebo Jarischův roztok, hypermangan).
• Hydratace: Po překonání mokvání se nanášejí tekuté emulze či tělová mléka a hydratační krémy typu olej ve vodě (O/W).
• Léčebné pasty: Zinková, dehtová nebo ichtyolová pasta se používají k doléčení zánětu, působí protizánětlivě a proti svědění.
• Mastnější přípravky: Na chronická, zhrublá ložiska jsou vhodné lipofilní přípravky (typ voda v oleji, W/O), jako jsou vazelína, Synderman nebo modrá Indulona.

Faktory ovlivňující atopický ekzém

Průběh atopického ekzému může být ovlivněn řadou faktorů:

• Alergeny: Potravinové alergeny (mléko, vejce, ryby, citrusy, čokoláda), vzdušné alergeny (srst zvířat, pyl).
• Mikroby a dráždivé látky: Bakterie (Staphylococcus aureus), chemikálie v domácnosti.
• Klimatické faktory: Suchý vzduch v zimě, horko a vlhko v létě.
• Psychický stres: Stres může vést k uvolňování histaminu a zhoršení ekzému.
• Hormonální změny: Zejména u žen.
• Infekce: Zimní virózy a nachlazení mohou vyčerpat imunitu a zhoršit ekzém.

Specifické produkty a značky pro péči o atopickou pokožku

Na trhu existuje řada dermokosmetických přípravků určených pro péči o pokožku se sklonem k atopii. Tyto produkty se zaměřují na podporu přirozené bariérové funkce kůže, hydrataci a zmírnění svědění a zarudnutí.

• A-DERMA Exomega Control: Nabízí kompletní portfolio produktů s výtažkem z ovsa Rhealba, který zklidňuje a zmírňuje podráždění.
• AVENE Xeracalm: Řada s termální vodou Avene a lipidy CER OMEGA, které posilují bariérovou funkci pokožky.
• BIODERMA Atoderm: Využívá patentované složení pro biologickou obnovu hydrolipidického filmu a udržení vlhkosti pokožky.
• CANNADERM Robátko: Obsahuje konopný olej a přírodní látky.
• CERAVE: Vyznačuje se komplexem 3 přírodních ceramidů, které obnovují kožní bariéru a zajišťují dlouhodobou hydrataci.
• EUCERIN AtopiControl: Obsahuje omega-6 mastné kyseliny a licochalcon A, které obnovují ochrannou kožní bariéru a zvyšují odolnost pokožky.
• LA ROCHE POSAY Lipikar: Kompletní péče s vysokým podílem termální vody z La Roche-Posay, vhodná pro celou rodinu.
• MAVENA B12®: Přípravky s vitamínem B12 pro lokální léčbu, působí protizánětlivě a zklidňují svědění.
• Linola: Nabízí širokou škálu produktů pro péči o suchou a atopickou pokožku.
• Dexeryl: Emulze pro ochranu a ošetřování suché a velmi suché pokožky.

Při výběru produktů je důležité volit ty s minimální či žádnou parfemací a bez dráždivých konzervačních látek. U nových produktů je vždy doporučeno provést test tolerance na malé ploše kůže.

Prevence atopického ekzému u dětí

Prevence atopického ekzému u dětí spočívá především ve správné výživě od novorozeneckého věku. Dlouhodobé kojení pomáhá vyloučit kontakt dítěte s potravinovými alergeny. V případě nemožnosti kojení se podávají hypoalergenní kojenecká mléka.

Nemléčný příkrm by měl být zaveden až v 6. měsíci věku. Důležité je také dbát na vyváženou a pestrou stravu a vyhýbat se potravinám, na které pokožka reaguje zhoršením příznaků.

Dále je vhodné:

• Omezit kontakt pokožky s chlorovanou vodou (např. pomocí sprchového filtru).
• Volit šetrné mycí přípravky a omezit kontakt s dráždivými látkami.
• U malých dětí zvážit nošení bavlněných rukavic, aby se zabránilo škrábání.
• Dlouhodobě užívat probiotika pro podporu imunitního systému.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc?

Přestože existuje mnoho způsobů, jak zvládat příznaky atopického ekzému, v některých případech je nezbytné vyhledat lékařskou pomoc. Lékař (alergolog, dermatolog) může stanovit přesnou diagnózu, předepsat vhodnou léčbu a doporučit další postup.

Vyhledejte lékaře, pokud:

• Ekzém silně svědí a narušuje spánek.
• Kožní projevy se zhoršují nebo se šíří.
• Dochází k infekci ložisek (hnisání, silné zarudnutí, horečka).
• Běžné metody péče a volně prodejné přípravky nepřinášejí úlevu.
• Máte obavy o stav pokožky svého dítěte.

tags: #ringlota #a #atopicky #ekzem

Populárne príspevky:

• Výhody CeraVe Hydratačný Krém
• Príznaky seborey okolo nosa
• Recenzie čistiacich kefiek na pleť
• Recenzia: Bio telový peeling Levanduľa - Tea Tree
• Viac o Weleda Kosatcový hydratačný krém