Ako vyzerá kožný nádor: Príznaky, typy a prevencia

Rakovina kože patrí medzi ochorenia, ktoré možno vo väčšine prípadov odhaliť vo včasnom štádiu, pretože je viditeľná na povrchu tela. Včasná detekcia a liečba výrazne zlepšuje celkový priebeh aj prognózu. Je dôležité vedieť, ako vyzerá kožný nádor, aké sú jeho príznaky a čo si všímať. Ak sa vám zmenilo znamienko, alebo máte na koži zvláštnu krvácajúcu vyrážku, ktorá sa nehojí, konzultujte tieto zmeny s lekárom, aby ste sa uistili, že nejde o rakovinu kože.

Schéma vrstiev kože s označením epidermy, dermy a podkožného tkaniva

Čo je rakovina kože a ako vzniká?

Rakovina kože vzniká vtedy, keď sa v DNA kožných buniek začnú tvoriť mutácie. Dochádza k neprirodzenému množeniu postihnutých buniek, ktoré sa nekontrolovateľne delia a rastú. Rakovina kože začína v hornej vrstve pokožky - epidermis, ktorá je najvrchnejšou vrstvou kože a poskytuje ochranný obal kožných buniek. Veľká časť poškodenia DNA v kožných bunkách je spôsobená ultrafialovým (UV) žiarením, ktoré sa nachádza v slnečnom svetle a vo svetlách používaných v soláriách. Avšak, vystavenie slnku nevysvetľuje vznik nádorov kože, ktorá nie je bežne vystavená slnečnému žiareniu, čo naznačuje, že k riziku vzniku tejto rakoviny môžu prispievať aj iné faktory, ako napríklad vystavenie toxickým látkam alebo stav, ktorý oslabuje imunitný systém.

V epiderme sa nachádzajú rôzne typy buniek:

Skvamózne bunky - ležia tesne pod vonkajším povrchom a fungujú ako vnútorná výstelka kože.
Bazálne bunky - produkujú nové kožné bunky a sedia pod dlaždicovými bunkami.
Melanocyty - produkujú melanín, pigment, ktorý dáva pokožke normálnu farbu a nachádzajú sa v spodnej časti epidermy. Melanocyty produkujú viac melanínu, keď ste na slnku, aby pomohli chrániť hlbšie vrstvy pokožky.

To, kde a ako sa vyskytol nádor kože, určuje jeho typ a možnosti liečby.

Typy rakoviny kože

Existujú tri hlavné typy rakoviny kože, ktoré sa líšia svojou agresivitou a správaním. Prvé dva typy sa nazývajú nemelanómová rakovina kože, zatiaľ čo melanóm je najnebezpečnejší typ.

Bazocelulárny karcinóm (bazalióm)

Bazocelulárny karcinóm, známy aj ako bazalióm, je najčastejším typom rakoviny kože a patrí medzi nemelanómové rakoviny kože. Vzniká v bazálnych bunkách v spodnej vrstve epidermy. Je to pomaly rastúci nádor, ktorý sa zriedkavo šíri do iných častí tela (metastázy). Z tohto dôvodu je takmer vždy liečiteľný, ak sa zistí a lieči včas. Ak sa však nelieči, môže prerásť hlboko do kože a spôsobiť značné poškodenie a znetvorenie okolitých tkanív, nervov a ciev.

Najčastejšie sa objavuje na miestach tela vystavených slnku, ako je tvár, uši, krk, pokožka hlavy, ramená a ruky. Hoci všetky bazocelulárne karcinómy začínajú v rovnakom type bunky, môžu sa prejavovať rôznymi spôsobmi. Vzhľad nádoru môže lekárovi poskytnúť informácie o jeho raste a o tom, ako by sa mal liečiť.

Príznaky bazocelulárneho karcinómu

Príznaky bazocelulárneho karcinómu môžu byť nenápadné a často sa zamieňajú s inými bežnými kožnými ochoreniami. Môže vyzerať ako:

Perleťová alebo vosková hrčka: Toto je najčastejší príznak. Môže mať farbu kože, byť ružový alebo červenkastý. Často je vyvýšený a môže mať viditeľné drobné cievky. Niekedy sa mu hovorí „biela“ rakovina kože.
Plochá, telovej farby alebo hnedá jazvovitá lézia: Pevná, vosková škvrna na koži, ktorá vyzerá ako jazva a nebola spôsobená zranením.
Šupinatá, červenkastá škvrna: Toto je bežný príznak povrchového bazocelulárneho karcinómu, ktorú možno zameniť za ekzém alebo psoriázu.
Rana, ktorá sa nehojí: Rana, ktorá krváca, mokvá alebo sa na nej tvorí chrasta a nehojí sa do niekoľkých týždňov.

Typy bazocelulárneho karcinómu podľa vzhľadu:

Nodulárny bazocelulárny karcinóm: Najbežnejší typ, prejavuje sa ako malá, lesklá, perleťová hrčka s viditeľnými cievami na povrchu.
Povrchový bazocelulárny karcinóm: Často vyzerá ako červenkastá, šupinatá škvrna.
Pigmentovaný bazocelulárny karcinóm: Obsahuje melanín, takže sa javí ako hnedý, čierny alebo modrý.
Morfeaformný alebo sklerotizujúci bazocelulárny karcinóm: Menej častý a agresívnejší typ, často vyzerá ako vosková, jazvovitá škvrna na koži so zle definovanými okrajmi.

Spinocelulárny karcinóm (spinalióm)

Spinocelulárny karcinóm, známy aj ako spinalióm, je tiež nemelanómová rakovina kože. Taktiež vzniká najmä na miestach, ktoré sú vystavené slnečnému žiareniu, ako sú uši, ruky a tvár. Avšak u ľudí s tmavšou pokožkou sa neraz ukáže aj na iných miestach. Podobne ako bazalióm, aj spinalióm sa najlepšie darí na miestach, ktoré nie sú skryté pred slnkom.

Príznaky spinocelulárneho karcinómu

Spinocelulárny karcinóm vyzerá ako pevný červený uzlík, resp. ploché lézie so šupinatým povrchom s krustami. Môže sa prejaviť aj ako krvácajúca alebo chrastiaca rana, ktorá sa síce hojí, ale vracia sa.

Melanóm

Melanóm je najnebezpečnejší a najagresívnejší typ rakoviny kože. Vzniká z buniek nazývaných melanocyty - pigmentových buniek zodpovedných za farbu pokožky. Názov pochádza z gréčtiny: „melano-“ znamená čierny a „-óm“ znamená nádor - ide teda o čierny alebo tmavý nádor. Na rozdiel od prvých dvoch typov sa môže rozvinúť kdekoľvek na tele, teda aj na miestach, ktoré neboli vystavené slnku.

Melanóm sa môže rozvinúť v normálnej/zdravej pokožke, alebo z už existujúceho znamienka. U mužov sa často vyskytuje na tvári a na trupe, u žien zas na nohách. U ľudí s tmavším odtieňom pleti sa melanóm zvyčajne vyskytuje na dlaniach alebo chodidlách alebo pod nechtami.

Príznaky melanómu

Melanóm môže mať niekoľko podôb a je kľúčové všímať si zmeny na existujúcich znamienkach alebo vznik nových podozrivých lézií:

Veľká hnedastá škvrna s tmavšími bodkami.
Znamienko, ktoré zmenilo farbu, veľkosť alebo tvar, a ktoré svrbí, bolí alebo krváca.
Malé lézie s nepravidelným ohraničením alebo s časťami, ktoré majú rôznu farbu: červenú, ružovú, bielu, modrú, až modro-čiernu.
Tmavé lézie na dlaniach, chodidlách, koncoch prstov, resp. na slizniciach, ktoré lemujú ústa, nos, konečník alebo vagínu.

Menej časté typy rakoviny kože

Okrem troch hlavných typov existujú aj iné, menej časté formy kožných nádorov:

Kaposiho sarkóm: Táto zriedkavá forma rakoviny kože sa vyvíja v krvných cievach kože a spôsobuje červené alebo fialové škvrny na koži alebo slizniciach. Vyskytuje sa hlavne u ľudí s oslabeným imunitným systémom (napr. HIV/AIDS) a u ľudí užívajúcich imunosupresíva. Zvýšené riziko majú aj mladí muži žijúci v Afrike alebo starší muži talianskeho či východoeurópskeho židovského pôvodu.
Karcinóm z Merkelových buniek: Prejavuje sa v podobe pevných, lesklých výrastkov, ktoré sa vyskytujú na koži alebo tesne pod ňou a vo vlasových folikuloch. Najčastejšie sa nachádza na hlave, krku a trupe.
Karcinóm mazových žliaz: Tento nezvyčajný a agresívny nádor pochádza z mazových žliaz v koži. Obvykle sa javia ako tvrdé, bezbolestné výrastky a môžu sa vyvinúť kdekoľvek, ale väčšinou sa vyskytujú na očných viečkach, kde si ich môžeme často mýliť s inými problémami.

Rizikové faktory rakoviny kože

Hoci rakovina kože môže postihnúť kohokoľvek, existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko jej vzniku:

Svetlá pleť: Menej pigmentu (melanínu) v pokožke poskytuje menšiu ochranu pred škodlivým UV žiarením. Ľudia s blond alebo ryšavými vlasmi a svetlými očami, ktorí sa ľahko spália, majú vyššie riziko.
Spálenie od slnka: Jeden alebo viac pľuzgierov spálených od slnka v detstve alebo dospievaní, ako aj spáleniny v dospelosti, zvyšujú riziko.
Nadmerné vystavovanie sa slnku a soláriám: Kumulatívne a dlhodobé vystavenie UV žiareniu, najmä bez ochrany, je hlavným rizikovým faktorom. Opaľovanie je reakcia pokožky na poškodenie UV žiarením.
Slnečné alebo vysokohorské podnebie: Ľudia žijúci v slnečných a teplých oblastiach, alebo vo vyšších nadmorských výškach, sú vystavení intenzívnejšiemu UV žiareniu.
Znamienka: Prítomnosť mnohých materských znamienok, najmä atypických (nepravidelné, väčšie ako normálne), zvyšuje riziko.
Prekancerózne kožné lézie (aktinické keratózy): Tieto drsné, šupinaté škvrny (hnedé až tmavoružové) na tvári, hlave a rukách, poškodených slnkom, zvyšujú riziko rakoviny kože.
Rodinná anamnéza rakoviny kože: Ak mal rakovinu kože rodič alebo súrodenec, riziko je zvýšené.
Osobná anamnéza rakoviny kože: Ak ste už raz mali rakovinu kože, hrozí, že sa u vás rozvinie znova.
Oslabený imunitný systém: Ľudia s HIV/AIDS alebo tí, ktorí užívajú imunosupresíva po transplantácii orgánov, majú vyššie riziko.
Vystavenie žiareniu: Radiačná liečba kožných ochorení v minulosti môže zvýšiť riziko bazocelulárneho karcinómu.
Vystavenie určitým látkam: Napríklad arzén môže zvýšiť riziko rakoviny kože.

Kedy navštíviť lekára?

Dohodnite si vyšetrenie u svojho lekára, ak spozorujete akékoľvek zmeny na koži, ktoré vás znepokojujú. Nie všetky kožné zmeny sú spôsobené rakovinou, ale je dôležité, aby vás lekár vyšetril a určil príčinu. Ak sa vám zmenilo znamienko (narástlo, zmenilo farbu alebo tvar), alebo ak spozorujete „zvláštnu“ vyrážku, ktorá krváca, je nepravidelná, alebo viacfarebná, určite vyhľadajte kožného lekára.

Diagnostika rakoviny kože

Diagnostika rakoviny kože je zvyčajne jednoduchý proces a zahŕňa niekoľko krokov:

Fyzikálne vyšetrenie: Dermatológ vykoná dôkladné vyšetrenie pokožky, pričom sa pozrie na celú kožu vrátane oblastí, ktoré nie sú bežne vystavené slnku.
Dermoskopia: Detailné vyšetrenie podozrivých znamienok špeciálnym prístrojom - dermatoskopom.
Biopsia kože: Biopsia je jediný spôsob, ako definitívne diagnostikovať rakovinu kože. Lekár odoberie malú vzorku podozrivého tkaniva, ktoré je následne analyzované v laboratóriu.

Bazocelulárny karcinóm sa zriedkavo formálne klasifikuje ako štádium, pretože sa takmer nikdy nešíri do iných častí tela. Prognóza je pri správnej liečbe takmer vždy vynikajúca.

Liečba rakoviny kože

Možnosti liečby rakoviny kože závisia od typu, štádia, veľkosti, hĺbky a umiestnenia nádoru, ako aj od celkového zdravotného stavu pacienta.

Všeobecné metódy liečby

Chirurgické odstránenie: Ak ide o malé a ohraničené nádory, tie je možné chirurgicky odstrániť. V mnohých prípadoch je to najvhodnejšia liečba. Pri pokročilých štádiách melanómu sa pri podozrení na šírenie do lymfatických uzlín vykonáva aj biopsia sentinelovej lymfatickej uzliny.
Zmrazenie tekutým dusíkom (kryochirurgia): V skorých štádiách možno niektoré typy rakoviny kože liečiť aj zmrazením tekutým dusíkom, ktorý ničí rakovinové bunky.
Mohsova mikrografická chirurgia: Špecializovaná chirurgická technika používaná najmä pri bazocelulárnych karcinómoch na tvári, pokožke hlavy alebo iných kozmeticky citlivých oblastiach. Chirurg odstraňuje nádor vrstvu po vrstve a každú vrstvu skúma pod mikroskopom, kým nezmiznú všetky rakovinové bunky.
Ožarovanie (rádioterapia): Používa sa, ak chirurgický zákrok nie je možný, ak sa rakovinu nepodarilo úplne odstrániť chirurgicky, alebo ak sa očakáva bujnenie.
Chemoterapia: Môže sa použiť lokálne (krémy) alebo systémovo (vo forme tabliet), ak je potrebné riešiť metastázy, ktoré nemožno chirurgicky odstrániť.
Fotodynamická terapia: Využíva kombináciu laserového svetla a liekov, ktoré zvyšujú citlivosť rakovinových buniek na svetlo a následne ich ničia.

Liečba melanómu podľa štádia

Liečba melanómu je vysoko personalizovaná a závisí od jeho štádia. Prognózu ovplyvňuje hrúbka nádoru v pokožke (Breslow index), prítomnosť vredov (ulcerácia) a rozšírenie do lymfatických uzlín alebo iných orgánov.

Štádium 0 (melanóm in situ)

Melanóm v tomto štádiu sa prejavuje ako plochá oblasť stmavnutej alebo podozrivo sfarbenej kože, znamienka alebo pehy. Bunky melanómu sú iba v epiderme (najvrchnejšej vrstve kože) a nerozšírili sa do hlbších tkanív. Pravdepodobnosť krvácania je minimálna. V tomto štádiu je odstránenie lézie chirurgicky jedinou potrebnou liečbou.

Štádium I

V tomto štádiu sa melanóm rozšíril cez bazálnu membránu epidermy do dermy (mikroskopická invázia). Riziko rozšírenia je nízke a nie je prítomné šírenie do lymfatických uzlín alebo vzdialenejších orgánov. Lézia môže vyzerať ako hladká tmavá oblasť alebo abnormálne sfarbené znamienko s nepravidelnými okrajmi. Mikroskopická hrúbka lézie je menšia ako 2 mm.

Chirurgické odstránenie melanómu: Primárna liečba je široké lokálne odstránenie tumoru spolu s okolitou zdravou kožou.
Biopsia sentinelovej lymfatickej uzliny: Môže sa zvážiť v niektorých prípadoch, ak je riziko šírenia vyššie.

Štádium II

Melanóm v štádiu II je invazívny a rozširuje sa hlbšie do dermy. Riziko rozšírenia je vyššie ako pri štádiu I, ale stále nie je prítomné šírenie do lymfatických uzlín alebo vzdialeného tkaniva. Tumor má zvyčajne priemer väčší ako 2 cm, môže mať nepravidelné sfarbenie a hranice. Mikroskopická hrúbka je väčšia ako 1 mm a môže presahovať 4 mm. Môže svrbieť, vredovatieť alebo krvácať.

Chirurgické odstránenie: Rozsiahlejšie chirurgické odstránenie primárneho nádoru.
Biopsia sentinelovej lymfatickej uzliny: Odporúča sa pre potvrdenie alebo vyvrátenie mikroskopického šírenia.
Selektívne odstránenie lymfatických uzlín: V prípade pozitívnej biopsie sentinelovej uzliny.

Štádium III

V tomto štádiu sa melanóm rozšíril mimo primárnej lézie do blízkych lymfatických uzlín, ktoré môžu byť viditeľne zväčšené alebo preukázateľné len pod mikroskopom. Rakovina sa zatiaľ nerozšírila do vzdialenejších orgánov. Lézie sú väčšie, majú väčšiu variáciu farieb, sú nepravidelné v distribúcii farieb a v tvare. Môžu svrbieť, krvácať alebo byť bolestivé.

Chirurgické odstránenie: Odstránenie primárneho nádoru a postihnutých lymfatických uzlín.
Adjuvantná terapia: Po operácii sa môže použiť:
- Imunoterapia: Na stimuláciu imunitného systému v boji proti melanómu (napr. pembrolizumab, nivolumab).
- Cielená liečba: Ak má nádor špecifickú mutáciu (napr. BRAF), používajú sa cielené lieky.
- Lokálna chemoterapia (chemoperfúzia): Izolácia časti tela a aplikácia chemoterapie.
- Klinické štúdie: Účasť na štúdiách s novými liekmi pre pacientov, ktorí nereagujú na štandardnú liečbu.

Štádium IV

V tomto štádiu sa nádor rozšíril cez lymfatický systém alebo cievy do vzdialených lymfatických uzlín, ďalších miest kože alebo iných orgánov, ako sú pľúca, pečeň, mozog, kosti a vnútornosti. V tomto štádiu je nižšia šanca na uzdravenie. Lézie sú rôznorodé v tvare a farbe, môžu svrbieť, bolieť alebo krvácať. Ďalšie symptómy závisia od postihnutých orgánov.

Systémová liečba: Operácia nie je primárnou voľbou. Používa sa:
- Cielená liečba: Zameraná priamo na rakovinové bunky.
- Imunoterapia/Biologická liečba: Podporuje imunitný systém (napr. ipilimumab, interleukin-2).
- Chemoterapia: Na liečbu metastáz, ktoré nemožno odstrániť.
- Klinické štúdie: Pre pacientov, u ktorých zlyhávajú štandardné terapie.
- Kombinovaná terapia: Použitie viacerých liečebných metód.

Prevencia rakoviny kože

Väčšine kožných nádorov sa dá predísť. Kľúčová je prevencia, ktorá spočíva v zodpovednom správaní na slnku a pravidelnej kontrole pokožky.

Vyhýbajte sa slnku uprostred dňa: Slnečné lúče sú najsilnejšie medzi 10:00 a 16:00 hod. Naplánujte si outdoorové aktivity na inú časť dňa.
Používajte opaľovací krém po celý rok: Používajte širokospektrálny opaľovací krém s SPF minimálne 30, a to aj počas zamračených dní. Naneste ho vo veľkom množstve a aplikujte každé dve hodiny - alebo častejšie, ak plávate alebo sa potíte. Nezabudnite na pery, špičky uší a chrbty rúk a krk.
Noste ochranný odev: Opaľovacie krémy neposkytujú úplnú ochranu. Chráňte sa oblečením, klobúkom so širokým okrajom a slnečnými okuliarmi. Existuje aj fotoprotektívne značkové oblečenie.
Sledujte zmeny na svojej pokožke: Pravidelne kontrolujte svoju kožu, či sa na nej neobjavili nové alebo meniace sa škvrny, hrčky alebo materské znamienka. Ak máte podozrivé znamienka, nechajte si ich skontrolovať u dermatológa. Odporúča sa absolvovať prehliadku u kožného lekára raz ročne, ideálne na jeseň.
Pozor na niektoré lieky: Niektoré druhy liekov môžu spôsobovať, že pokožka je citlivejšia na slnko. O týchto účinkoch sa dočítate v príbalovom letáku.

tags: #qako #vyzera #kozny #nador