Pustulárna psoriáza: Komplexný prehľad a možnosti liečby
Psoriáza, známa aj ako lupienka, je chronické, dedičné kožné ochorenie charakterizované nadmernou obnovou kožných buniek. Tento proces vedie k tvorbe červených ložísk pokrytých olupujúcimi sa a svrbivými striebristými šupinkami. Presná príčina vzniku psoriázy nie je úplne objasnená, avšak k jej vzniku môže prispieť viacero faktorov. Ide o dedičné autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém napáda vlastný organizmus. Psoriáza nie je infekčná a neprenáša sa z človeka na človeka. Kľúčovú úlohu zohráva genetická predispozícia. Ochorenie postihuje rovnako mužov aj ženy a môže sa objaviť v akomkoľvek veku, najčastejšie však u detí a mladistvých do 15 rokov a u dospelých vo veku 30 až 40 rokov.
Charakteristickým prejavom psoriázy sú ružovočervené škvrny rôznej veľkosti na pokožke, pokryté odlupujúcimi sa striebristými šupinkami. Pri ich škriabaní môže dôjsť k odtrhnutiu šupiniek a následnému krvácaniu. Tieto prejavy sa najčastejšie objavujú na kolenách, lakťoch, bruchu, chrbte, rukách, nohách a hlave, ale môžu sa vyskytovať kdekoľvek na tele. V prípade rozsiahleho postihnutia celého tela hovoríme o psoriatickej erytrodermii.
Existujú rôzne formy psoriázy, vrátane guttátovej, inverznej a pustulárnej psoriázy.
Typy psoriázy
Guttátová psoriáza
Guttátová psoriáza sa vyznačuje červenými šupinatými bodkami pripomínajúcimi kvapky vody. Je častá u detí ako následok streptokokovej infekcie a zvykne samovoľne vymiznúť v priebehu niekoľkých týždňov. Neskôr sa môže objaviť opäť v rovnakej forme alebo prejsť do ložiskovej psoriázy.
Inverzná (ohybová) psoriáza
Inverzná psoriáza sa objavuje v záhyboch kože, ako sú podpazušie alebo slabiny. Jej zhoršenie môže byť spôsobené nadmerným potením, najmä v lete.
Pustulárna psoriáza
Pustulárna psoriáza sa môže vyvinúť ako komplikácia ložiskovej psoriázy. Pri tejto forme sa na pokožke tvoria veľké zapálené plochy a objavujú sa biele pľuzgiere naplnené čírou tekutinou. Pustulárna psoriáza zvyčajne postihuje ruky, nechty a nohy.
Psoriáza sa môže prejavovať aj zmenami nechtov, ako je tvorba jamiek alebo ich štiepenie. Neliečená psoriáza síce neohrozuje život pacienta, ale môže výrazne znižovať jeho kvalitu života.
Príčiny a spúšťače psoriázy
Presná príčina vzniku psoriázy nie je dodnes úplne objasnená. Ide o komplexné ochorenie, pri ktorom sa uplatňuje kombinácia viacerých faktorov:
- Genetická predispozícia: Psoriáza má silný dedičný základ.
- Autoimunitný mechanizmus: Imunitný systém nesprávne reaguje a napáda vlastné zdravé kožné bunky.
- Abnormálna obnova kožných buniek: U pacientov s psoriázou sa kožné bunky obnovujú až desaťkrát rýchlejšie ako u zdravých jedincov (4 dni namiesto 4 týždňov).
- Spúšťače:
- Stres a psychická záťaž
- Infekčné ochorenia (napr. streptokokové infekcie horných dýchacích ciest)
- Poranenia kože (škrabance, popáleniny, tetovanie)
- Endokrinné poruchy
- Zlé stravovacie návyky a nevyvážená strava
- Metabolické poruchy
- Niektoré lieky (napr. betablokátory, ACE-inhibítory, nesteroidné antiflogistiká, antimalariká, lítium)
- Nadmerná konzumácia alkoholu a fajčenie
Diagnostika psoriázy
Diagnostika psoriázy je zvyčajne pomerne jednoduchá pre dermatológa, najmä ak sa prejavy objavujú na typických miestach (vlasová pokožka, lakte, kolená, dolná časť chrbta, nechty) a ak má pacient rodinnú anamnézu psoriázy. V niektorých prípadoch môže lekár vykonať biopsiu - odber malého vzorky kože na histologické vyšetrenie.
Liečba psoriázy
Psoriáza je chronické ochorenie, ktoré sa nedá úplne vyliečiť. Cieľom liečby je minimalizovať prejavy, predĺžiť obdobia remisie a zlepšiť kvalitu života pacienta. Liečba je vždy individuálna a závisí od typu, rozsahu a závažnosti ochorenia.
Lokálna liečba
Mierne formy psoriázy sa často liečia lokálnou aplikáciou prípravkov vo forme mastí, krémov, gélov, pást, telových mliek, balzamov, emulzií a roztokov. Tieto prípravky často obsahujú:
- Keratolytiká: Kyselina salicylová alebo kyselina mliečna, ktoré rozpúšťajú keratín v bunkách pokožky a pomáhajú odstraňovať šupiny.
- Hydratačné zložky: Močovina, vitamín E, kyselina hyalurónová, ceramidy, ktoré hydratujú suchú pokožku a zjednodušujú odlupovanie šupiniek.
- Olejové zložky: Olivový, mandľový, jojobový, konopný olej a iné, ktoré pokožku zvláčňujú a premastňujú.
Lokálna liečba môže byť kombinovaná s fotoliečbou (svetelnou terapiou), pri ktorej je pokožka vystavená UVA/UVB žiareniu. Táto metóda môže spomaliť tvorbu kožných buniek a redukovať tvorbu ložísk.
1. časť Psoriatická choroba _ Hľadanie vinníka / Keď vám chce vaše telo niečo naznačiť!
Systémová liečba
V závažnejších prípadoch, po konzultácii s lekárom, sa lokálna liečba kombinuje s liekmi s celkovým účinkom, ktoré sa podávajú perorálne (vo forme tabliet) alebo injekčne.
- Systémové lieky: Lieky, ktoré pôsobia na celý organizmus a potláčajú zápalový proces.
- Biologická liečba: Moderná forma liečby, pri ktorej sa používajú biotechnologicky vyrobené prípravky (zvyčajne podávané injekčne alebo infúzne), ktoré cielene zasahujú do imunitného systému a jeho zápalových dráh. Táto liečba je indikovaná pri stredne ťažkých až ťažkých formách psoriázy a má menej nežiaducich účinkov, je však finančne náročná.
Liečba pustulárnej psoriázy
Liečba pustulárnej psoriázy je špecifická a často vyžaduje kombináciu rôznych prístupov. Okrem systémovej liečby sa môžu využívať aj lokálne prípravky, ktoré pomáhajú zmierniť zápal a podporujú hojenie. Vzhľadom na charakteristiku tejto formy psoriázy (prítomnosť hnisom naplnených pľuzgierov) je dôležité dbať na prevenciu sekundárnych infekcií.
Životný štýl a prevencia
Okrem medikamentóznej liečby zohráva pri zvládaní psoriázy dôležitú úlohu aj úprava životného štýlu a stravovania.
Pohyb a psychická pohoda
- Redukcia stresu: Techniky na zvládanie stresu, ako sú meditácia, joga alebo relaxačné cvičenia, môžu pomôcť predchádzať vzplanutiam ochorenia.
- Pravidelný pohyb: Šport pomáha zmierniť nervové napätie a udržiavať optimálnu telesnú hmotnosť. Nadváha totiž môže zvyšovať zápal v tele.
Strava pri psoriáze
Odporúča sa:
- Vylúčiť mastné, vyprážané a údené jedlá.
- Obmedziť konzumáciu mliečnych výrobkov a tučných fermentovaných potravín.
- Vyhýbať sa alkoholickým a sýteným nápojom.
- Minimalizovať príjem sladkostí a citrusových plodov.
- Zvýšiť konzumáciu varenej zeleniny, polievok bez bujónu, kaší na vode.
- Zaradiť potraviny s protizápalovými účinkami: špenát, ľanové a tekvicové semienka, zeler, mrkva, červené ryby (bohaté na omega-3 mastné kyseliny).
- Dodržiavať dostatočný pitný režim.
- Uprednostniť celozrnný chlieb pred bielym pečivom.
- Piť čaje s upokojujúcim účinkom, napr. šípkový alebo mätový čaj.
Starostlivosť o pokožku
- Hydratácia: Pravidelné používanie hydratačných krémov a balzamov je kľúčové, najmä v suchom prostredí alebo pri kontakte so suchým vzduchom.
- Šetrná kozmetika: Používať kozmetické prípravky určené na citlivú pokožku, ktoré nespôsobujú alergické reakcie ani mikrotraumy.
- Vyhýbanie sa dráždeniu: Chrániť pokožku pred poranením, odieraním a chemickými látkami. Neodlupovať si šupiny násilím.
- Ochrana pred slnkom: Primerané opaľovanie môže zlepšiť stav, avšak nadmerné slnenie a spálenie pokožky môžu priebeh ochorenia skomplikovať.
Pri prvých príznakoch psoriázy je nevyhnutné obrátiť sa na dermatológa, ktorý stanoví správnu diagnózu a navrhne najvhodnejšiu liečbu.
tags: #pustularna #psoriaza #liecba