Pustulárna Psoriáza: Informácie o Červenej Podráždenej Pokožke

    Psoriáza, známa aj ako lupienka, je chronické, dedičné kožné ochorenie charakterizované nadmernou obnovou kožných buniek. Tento proces vedie k tvorbe červených ložísk pokrytých olupujúcimi sa a svrbivými striebristými šupinkami. Slovo psoriáza je odvodené z gréckych slov psora a iasis, ktoré možno preložiť ako „svrbenie“ a „stav“.

    Psoriáza je chronické ochorenie, ktoré sa často objavuje a mizne opakovane. Ide o dedičné autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém napáda vlastný organizmus. Psoriáza nie je infekčná a neprenáša sa z človeka na človeka. Kľúčovú úlohu zohráva genetická predispozícia. Ochorenie postihuje rovnako mužov aj ženy a môže sa objaviť v akomkoľvek veku, najčastejšie však u detí a mladistvých do 15 rokov a u dospelých vo veku 30 až 40 rokov. Podľa štúdie uskutočnenej konzorciom Svetového dňa psoriázy trpí psoriázou 125 miliónov ľudí na celom svete (2-3 percentá svetovej populácie).

    Charakteristickým prejavom psoriázy sú ružovočervené škvrny rôznej veľkosti na pokožke, pokryté odlupujúcimi sa striebristými šupinkami. Na kĺboch sú zvyčajne viditeľné šupiny. Pri ich škriabaní môže dôjsť k odtrhnutiu šupiniek a následnému krvácaniu. Tieto prejavy sa najčastejšie objavujú na kolenách, lakťoch, bruchu, chrbte, rukách, nohách a hlave, ale môžu sa vyskytovať kdekoľvek na tele. V prípade rozsiahleho postihnutia celého tela hovoríme o psoriatickej erytrodermii. Psoriáza sa môže prejavovať aj zmenami nechtov, ako je tvorba jamiek alebo ich štiepenie. Neliečená psoriáza síce neohrozuje život pacienta, ale môže výrazne znižovať jeho kvalitu života.

    Typy Psoriázy

    Existujú rôzne formy psoriázy, ktoré sa líšia svojimi prejavmi:

    • Psoriáza s plakmi (Psoriasis vulgaris): Tento typ psoriázy tvorí asi 90 % prípadov. Vyznačuje sa červenými škvrnami s bielymi šupinami na vrchu. Bežne postihuje zadnú časť predlaktia, oblasť pupka, skalp a holene.
    • Guttátová psoriáza: Vyznačuje sa červenými šupinatými bodkami pripomínajúcimi kvapky vody. Je častá u detí ako následok streptokokovej infekcie a zvykne samovoľne vymiznúť v priebehu niekoľkých týždňov. Neskôr sa môže objaviť opäť v rovnakej forme alebo prejsť do ložiskovej psoriázy.
    • Inverzná (ohybová) psoriáza: Objavuje sa v záhyboch kože, ako sú podpazušie alebo slabiny. Jej zhoršenie môže byť spôsobené nadmerným potením, najmä v lete.
    • Psoriáza nechtov: Tento typ zahŕňa nechty na rukách a nohách a spôsobuje jamky a zmeny farby nechtov.
    • Erytrodermická psoriáza: Môže sa vyvinúť z akéhokoľvek iného typu psoriázy. Vyskytuje sa, keď sa vyrážka rozšíri, je červená a šupinatá.

    Pustulárna Psoriáza: Podrobný Pohľad

    Pustulárna psoriáza je chronické kožné ochorenie charakterizované prítomnosťou hnisom naplnených pľuzgierov (pustúl) na koži. Tieto pustuly sú zvyčajne malé a sú obklopené červenou, zapálenou pokožkou. Pustulárna psoriáza zvyčajne postihuje ruky, nechty a nohy, ale môže sa objaviť v lokalizovaných oblastiach alebo pokrývať veľké časti tela. Táto forma psoriázy môže byť fyzicky aj emocionálne stresujúca a významne ovplyvňuje kvalitu života postihnutých. Na rozdiel od iných foriem psoriázy sa pustulózna psoriáza vyznačuje tvorbou bielych pustúl naplnených čírou tekutinou. Pustulárna psoriáza sa môže vyvinúť aj ako komplikácia ložiskovej psoriázy. Pustulózna psoriáza nie je nákazlivá a neprenáša sa z človeka na človeka.

    Detailný záber na pustuly obklopené červenou zapálenou pokožkou

    Generalizovaná Pustulózna Psoriáza (GPP)

    Generalizovaná pustulózna psoriáza (GPP) je zriedkavá forma psoriázy, ktorá pretrváva celý život a prejavuje sa v záchvatoch. Ochorenie postihuje len dve až desať osôb z milióna v Európe, takže je pre lekárov ťažké ho rozpoznať. GPP sa často prvýkrát objavuje medzi 40. a 50. rokom života, s väčším výskytom u žien.

    GPP sa prejavuje náhlymi záchvatmi, pri ktorých sa na veľkých častiach kože objavia zapálené vyrážky plné hnisu. Tieto záchvaty majú sprievodné príznaky ako šupinatá a krehká koža, svrbenie a bolesti. Môžu byť sprevádzané aj horúčkou, zimnicou, únavou a nevoľnosťou. Príznaky bývajú rekurentné, čiže sa opakovane objavujú a miznú. Psychická záťaž spojená s viditeľnými prejavmi ochorenia môže byť veľká, pretože vyrážky často pretrvávajú týždne až mesiace. Neliečené záchvaty GPP môžu priniesť život ohrozujúce komplikácie, ako je sepsa, zlyhanie obličiek, zlyhanie srdca a akútna dýchavičnosť. Identifikácia spúšťačov záchvatov a individuálny liečebný plán sú preto zásadné.

    Generalizovaná pustulózna psoriáza je chronické ochorenie postihujúce celý organizmus. Počas akútnych záchvatov môže byť sprevádzaná obrovskou úzkosťou a zápalovými príznakmi, ako sú horúčka, zimnica alebo únava. Často je na liečbu vzplanutia potrebná hospitalizácia na špecializovanej jednotke. Časom sa ako pacient môžete naučiť vycítiť prodrómy, t. j. príznaky pred záchvatom ochorenia. V prípade, že sa začína vzplanutie GPP, je potrebné okamžite kontaktovať svojho lekára. Týmto spôsobom možno predísť vzniku vážnejších situácií. Okrem toho je možné zistiť, ktoré podnety sú vašimi takzvanými spúšťacími faktormi a mohli by spôsobiť záchvat GPP. To umožní vyhnúť sa im, alebo aspoň minimalizovať vystavenie sa týmto spúšťačom.

    Príčiny a Spúšťače Psoriázy

    Presná príčina vzniku psoriázy nie je dodnes úplne objasnená. Ide o komplexné ochorenie, pri ktorom sa uplatňuje kombinácia viacerých faktorov:

    • Genetická predispozícia: Psoriáza má silný dedičný základ. Takmer jedna tretina pacientov trpiacich psoriázou túto chorobu získala geneticky. V prípadoch jednovaječných dvojčiat, kde jedno dvojča trpí týmto stavom, má druhé dvojča asi 70% šancu, že prejaví príznaky poruchy skôr v živote. Pustulárna psoriáza má tiež silnú genetickú zložku, čo znamená, že sa môže vyskytovať v rodinách. Výskum naznačuje, že jedinci s rodinnou anamnézou psoriázy majú vyššie riziko vzniku tohto ochorenia.
    • Autoimunitný mechanizmus: Imunitný systém nesprávne reaguje a napáda vlastné zdravé kožné bunky. Za normálnych podmienok sú biele krvinky zodpovedné za ničenie cudzích baktérií a boj s infekciami. V prípade psoriázy sa predpokladá, že biele krvinky napádajú kožné bunky omylom.
    • Abnormálna obnova kožných buniek: U pacientov s psoriázou sa kožné bunky obnovujú až desaťkrát rýchlejšie ako u zdravých jedincov (3-5 dní namiesto 28 - 30 dní).

    Psoriáza

    Okrem iných príčin existuje množstvo faktorov, ktoré spúšťajú alebo zhoršujú psoriázu, vrátane pustulárnej formy:

    • Stres a psychická záťaž: Vysoká úroveň stresu môže potenciálne zvýšiť riziko psoriázy a vyvolať vzplanutia.
    • Infekčné ochorenia: Napríklad streptokokové infekcie horných dýchacích ciest môžu zhoršiť príznaky psoriázy.
    • Poranenia kože: Škrabance, popáleniny, tetovanie, rezné rany na tele, uhryznutie ploštice, úpal.
    • Endokrinné a metabolické poruchy.
    • Zlé stravovacie návyky a nevyvážená strava.
    • Niektoré lieky: Betablokátory, ACE-inhibítory, nesteroidné antiflogistiká, antimalariká, lítium, blokátory vápnikových kanálov, lieky na zníženie lipidov.
    • Nadmerná konzumácia alkoholu a fajčenie.
    • HIV: Jednotlivci, ktorí sú HIV-pozitívni, majú vyššie riziko postihnutia psoriázou a príznaky majú tendenciu byť závažnejšie.
    • Nízke teploty a zmeny prostredia.
    • Oslabený imunitný systém.
    • Obezita: Psoriatické lézie sa často objavujú v kožných záhyboch a záhyboch u obéznych jedincov.

    Diagnostika Psoriázy

    Diagnostika psoriázy je zvyčajne pomerne jednoduchá pre dermatológa, najmä ak sa prejavy objavujú na typických miestach (vlasová pokožka, lakte, kolená, dolná časť chrbta, nechty) a ak má pacient rodinnú anamnézu psoriázy. Diagnóza sa zvyčajne vykonáva dvoma spôsobmi:

    • Fyzikálne vyšetrenie: Vyšetrením kože, pokožky hlavy a nechtov osoby môže lekár zvyčajne diagnostikovať psoriázu. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti si vyžiada podrobnú anamnézu pacienta vrátane akejkoľvek rodinnej anamnézy psoriázy, predchádzajúcich kožných ochorení a potenciálnych spúšťačov.
    • Biopsia kože: V zriedkavých prípadoch môže byť nariadená biopsia. Na vykonanie sa odoberie malá vzorka kože, ktorá sa potom skúma pod mikroskopom, aby sa pochopil typ psoriázy, ktorá sa vyskytla.

    Hoci klinické vyšetrenie často postačuje na stanovenie diagnózy, na vylúčenie iných ochorení sa môžu vykonať ďalšie testy. Pustulárnu psoriázu môže napodobňovať niekoľko stavov, preto je diferenciálna diagnostika nevyhnutná. Vzhľadom na zriedkavosť GPP môže byť čas potrebný na konečnú diagnózu dlhý. Potenciálne postihnutí by mali zaznamenať všetky príznaky a symptómy a informovať svojich lekárov, pretože sa stáva, že je GPP zamieňaná s inými ochoreniami.

    Možnosti Liečby

    Psoriáza je chronické ochorenie, ktoré sa nedá úplne vyliečiť. Cieľom liečby je minimalizovať prejavy, predĺžiť obdobia remisie a zlepšiť kvalitu života pacienta. Liečba je vždy individuálna a závisí od typu, rozsahu a závažnosti ochorenia. Mnohí ľudia zažívajú obdobia remisie, kedy sa príznaky zlepšia alebo úplne vymiznú.

    Schéma rôznych prístupov k liečbe psoriázy (lokálna, fototerapia, systémová)

    Lokálna Liečba

    Mierne formy psoriázy sa často liečia lokálnou aplikáciou prípravkov vo forme mastí, krémov, gélov, pást, telových mliek, balzamov, emulzií a roztokov. Tieto prípravky často obsahujú:

    • Keratolytiká: Kyselina salicylová alebo kyselina mliečna, ktoré rozpúšťajú keratín v bunkách pokožky a pomáhajú odstraňovať šupiny.
    • Hydratačné zložky: Močovina, vitamín E, kyselina hyalurónová, ceramidy, ktoré hydratujú suchú pokožku a zjednodušujú odlupovanie šupiniek.
    • Olejové zložky: Olivový, mandľový, jojobový, konopný olej a iné, ktoré pokožku zvláčňujú a premastňujú.

    Fotoliečba (Svetelná Terapia)

    Lokálna liečba môže byť kombinovaná s fotoliečbou (svetelnou terapiou), pri ktorej je pokožka vystavená UVA/UVB žiareniu. Táto metóda môže spomaliť tvorbu kožných buniek a redukovať tvorbu ložísk. Pod svetelnú terapiu patrí aj vystavovanie pokožky kontrolovanému množstvu prirodzeného slnečného žiarenia. UV A a UV B svetlá sa tiež používajú na liečbu psoriázy. Svetelné terapie ako úzkopásmová UVB fototerapia, Goeckermanova terapia, psoralen plus UVA terapia a excimerová laserová terapia sa využívajú na liečbu psoriázy.

    Systémová Liečba

    Použitie perorálnych a injekčných liekov je nevyhnutné, ak má osoba závažnú psoriázu alebo ak je rezistentná na iné typy liečby. V závažnejších prípadoch, po konzultácii s lekárom, sa lokálna liečba kombinuje s liekmi s celkovým účinkom, ktoré sa podávajú perorálne (vo forme tabliet) alebo injekčne. Tento typ liečby sa nazýva systémová liečba a zahŕňa:

    • Systémové lieky: Lieky, ktoré pôsobia na celý organizmus a potláčajú zápalový proces.
    • Biologická liečba: Moderná forma liečby, pri ktorej sa používajú biotechnologicky vyrobené prípravky (zvyčajne podávané injekčne alebo infúzne), ktoré cielene zasahujú do imunitného systému a jeho zápalových dráh. Táto liečba je indikovaná pri stredne ťažkých až ťažkých formách psoriázy a má menej nežiaducich účinkov, je však finančne náročná.

    Špecifiká Liečby Pustulárnej Psoriázy

    Liečba pustulárnej psoriázy je špecifická a často vyžaduje kombináciu rôznych prístupov. Okrem systémovej liečby sa môžu využívať aj lokálne prípravky, ktoré pomáhajú zmierniť zápal a podporujú hojenie. Vzhľadom na charakteristiku tejto formy psoriázy (prítomnosť hnisom naplnených pľuzgierov) je dôležité dbať na prevenciu sekundárnych infekcií. V prípade pustulárnej psoriázy, najmä GPP, sa na úľavu od symptómov používa systémová liečba, teda injektovateľné alebo perorálne terapie, ktoré pôsobia na celé telo, a topické terapie, ktoré sú aplikované lokálne na koži s UV svetlom alebo kožnými krémami. V Európe existujú kompetenčné centrá, ktoré na základe najnovších klinických štúdií poskytujú najvyššiu úroveň odborných vedomostí na liečbu tohto chronického ochorenia. Ak pociťujete silnú bolesť, horúčku, rýchle šírenie pustúl alebo príznaky infekcie, vyhľadajte okamžite lekársku pomoc.

    Životný Štýl a Prevencia Recidív

    Okrem medikamentóznej liečby zohráva pri zvládaní psoriázy dôležitú úlohu aj úprava životného štýlu a stravovania. Aj keď domáce prostriedky môžu priniesť určitú úľavu, je nevyhnutné poradiť sa s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o účinné možnosti liečby.

    Psychická Pohoda a Pohyb

    • Redukcia stresu: Techniky na zvládanie stresu, ako sú meditácia, joga alebo relaxačné cvičenia, môžu pomôcť predchádzať vzplanutiam ochorenia. Relaxácia alebo pravidelné cvičenie jogy znižujú stres a sú ďalším pomocným a podporným opatrením pre mnohých postihnutých.
    • Pravidelný pohyb: Šport pomáha zmierniť nervové napätie a udržiavať optimálnu telesnú hmotnosť. Nadváha totiž môže zvyšovať zápal v tele.

    Strava pri Psoriáze

    Určité stravovacie voľby môžu ovplyvniť úroveň zápalu v tele. Odporúča sa:

    • Vylúčiť mastné, vyprážané a údené jedlá.
    • Obmedziť konzumáciu mliečnych výrobkov a tučných fermentovaných potravín.
    • Vyhýbať sa alkoholickým a sýteným nápojom, pretože užívanie alkoholu by narušilo liečbu psoriázy.
    • Minimalizovať príjem sladkostí a citrusových plodov.
    • Zvýšiť konzumáciu varenej zeleniny, polievok bez bujónu, kaší na vode.
    • Zaradiť potraviny s protizápalovými účinkami: špenát, ľanové a tekvicové semienka, zeler, mrkva, červené ryby (bohaté na omega-3 mastné kyseliny). Omega-3 mastné kyseliny, ktoré sa nachádzajú v rybom oleji, tiež znižujú zápal spojený so psoriázou.
    • Dodržiavať dostatočný pitný režim.
    • Uprednostniť celozrnný chlieb pred bielym pečivom.
    • Piť čaje s upokojujúcim účinkom, napr. šípkový alebo mätový čaj.
    Infografika odporúčaných a neodporúčaných potravín pri psoriáze

    Starostlivosť o Pokožku

    Správna hygiena a starostlivosť o pleť, prispôsobené typu a stavu pokožky, zohrávajú kľúčovú úlohu. Pokožka by mala byť ošetrená a malo by sa zabrániť jej vysušeniu. Husté pleťové vody a krémy, ktoré utesňujú vlhkosť, sú dobré na liečbu psoriázy.

    • Hydratácia: Pravidelné používanie hydratačných krémov a balzamov je kľúčové, najmä v suchom prostredí alebo pri kontakte so suchým vzduchom. Po každom kúpeli je dôležité pokožku hydratovať. Použitie hustých krémov pomôže udržať pokožku vlhkú a jemnú. Hydratačné krémy alebo krémy s prísadami ako panthenol alebo aloe vera majú chladivý účinok, upokojujú podráždenú pokožku a zmierňujú svrbenie. Aplikácia krému z aloe vera preukázala, že znižuje šupinatosť, svrbenie a zápal.
    • Šetrná kozmetika: Používať kozmetické prípravky určené na citlivú pokožku, ktoré nespôsobujú alergické reakcie ani mikrotraumy. Je potrebné vyhnúť sa dráždivým a vysušujúcim sprchovým gélom.
    • Vyhýbanie sa dráždeniu: Chrániť pokožku pred poranením, odieraním a chemickými látkami. Neodlupovať si šupiny násilím.
    • Denný kúpeľ: Každodenné kúpanie pomáha odstraňovať zapálenú pokožku a šupiny. Pridávanie olejov a solí do kúpeľa by mohlo byť prospešnejšie.

    Zvládanie Svrbenia

    Svrbenie môže byť akútnym, ale aj chronickým príznakom, ktoré sa môže vyskytnúť lokálne, bodovo alebo aj rozšírené po celom tele. Môže vzniknúť vnútornými alebo vonkajšími vplyvmi. Svrbenie je často len neškodný príznak, napr. z bodnutia komárom alebo pri suchej pokožke, avšak najmä chronické a silné svrbenie môže viesť k extrémne vysokej úrovni utrpenia, narušeniu spánku a psychickému vyčerpaniu. V prípade chronického dlhotrvajúceho svrbenia môže poškodenie poškriabaním alebo trením viesť k ďalšiemu svrbeniu a zjazveniu kože.

    Pretože svrbenie môže byť vedľajším účinkom mnohých chorôb a symptómov, liečba a teda zmiernenie symptómov závisí vo veľkej miere od konkrétnej príčiny. V prípade akútneho svrbenia je dôležité neškriabať. Namiesto toho môžu vlhké chladiace obklady s tvarohom alebo čiernym čajom poskytnúť výraznú úľavu. Po ochladení by sa mala pokožka natrieť hydratačným krémom alebo telovým mliekom. Pretože svrbenie sa často vyskytuje v noci a najmä deti sa nevedomky škriabú, mali by sa na ochranu pokožky nosiť bavlnené rukavice.

    Identifikácia a Vyhýbanie sa Spúšťačom

    Pri prevencii psoriázy pomáha aj podniknutie krokov, aby ste sa vyhli spúšťacím faktorom, ktoré spôsobujú psoriázu. Vedenie denníka príznakov môže pomôcť identifikovať alergény a potraviny, ktoré svrbenie alebo vzplanutia vyvolávajú, a tým sa im vyhnúť. To isté platí pre všetky faktory, ktoré spôsobujú suchú pokožku.

    tags: #pustularna #psoriaza #cervenu #podrazdenu #pokozku

    Populárne príspevky: