Psoriáza: Komplexný Pohľad na Príčiny Vzniku

Psoriáza, známa aj ako lupienka, je časté, neinfekčné chronické zápalové ochorenie kože, ktoré dokáže výrazne znepríjemniť život psychicky aj fyzickými prejavmi. Je charakterizovaná nadmernou a zrýchlenou obnovou kožných buniek, ktorá trvá niekedy len 4 dni, namiesto bežných 28 až 30 dní. V dôsledku toho dochádza k nadmernej produkcii zle vyvinutých kožných buniek so zápalovým potenciálom, ktoré sa hromadia na povrchu a vytvárajú typické červené, svrbivé, šupinaté plaky. Psoriáza sa prejavuje striedaním lepších a horších období a môže postihnúť kohokoľvek bez ohľadu na vek či pohlavie, hoci najčastejšie sa objavuje medzi 15. a 35. rokom života alebo neskôr, v zrelom veku u ľudí od 55 do 60 rokov.

infografika vysvetľujúca mechanizmus psoriázy, zrýchlenú regeneráciu kožných buniek

Hlavné Príčiny Vzniku Psoriázy

Hoci presná príčina vzniku psoriázy nie je dodnes úplne známa, považuje sa za komplexné ochorenie ovplyvnené viacerými vnútornými a vonkajšími faktormi.

Autoimunitný Mechanizmus

Psoriáza je klasifikovaná ako autoimunitné ochorenie, čo znamená, že imunitný systém omylom napáda vlastný organizmus. V koži sa z neznámych príčin aktivujú imunitné bunky nazývané T-lymfocyty a neutrofily. Tieto bunky produkujú zápalové molekuly, ktoré stimulujú proliferáciu keratínocytov - buniek epidermy. Následná nadmerná aktivácia imunitného systému vyvoláva kožný zápal a vedie k rýchlemu hromadeniu mŕtvych buniek na povrchu kože, čo spôsobuje tvorbu červených šupinatých škvŕn.

Genetická Predispozícia

Dôležitú úlohu pri vzniku psoriázy zohráva genetika. Psoriáza je dedične podmienené ochorenie, čo znamená, že v rodine sa nededí samotné ochorenie, ale len sklon k nemu. Boli identifikované gény, ktoré sa podieľajú na predispozícii k psoriáze, avšak žiadny z nich sa sám osebe nepodieľa na vzniku ochorenia. Je pravdepodobné, že na rozvoj psoriázy je potrebná kombinácia viacerých genetických abnormalít. Najmenej 30 % prípadov sa však vyskytuje v rodine. Štúdie na jednovaječných dvojčatách potvrdili, že psoriáza má dedičný alebo genetický základ.

Pochopenie psoriázy

Spúšťacie Faktory (Triggery)

Aj keď sú genetika a autoimunitný mechanizmus základom ochorenia, existuje množstvo vonkajších a vnútorných faktorov, ktoré môžu vyvolať vzplanutie psoriázy alebo zhoršiť jej priebeh.

Stres: Emocionálny šok alebo stres, či už psychický alebo fyzický (napr. trauma, operácia, ochorenia sprevádzané vysokými teplotami), sa považujú za jedny z hlavných spúšťačov. Stres je v skutočnosti príčinou aj dôsledkom ochorenia, keďže úzkosť môže viesť k vzplanutiu, ktoré následne spôsobuje ďalší stres.
Infekcie: Bakteriálne infekcie, najmä streptokokové infekcie hrdla, môžu viesť k vzniku niektorých typov psoriázy, ako je napríklad guttátová psoriáza. Jednotlivci s HIV-pozitivitou majú vyššie riziko postihnutia psoriázou a ich príznaky majú tendenciu byť závažnejšie.
Poranenia Kože: Mechanické poškodenia kože, ako sú úpal, tetovanie, škrabance, rezné rany alebo dokonca uštipnutie hmyzom, môžu spustiť alebo zhoršiť psoriázu v postihnutej oblasti (tzv. Köbnerov fenomén).
Lieky: Niektoré liečivá môžu vyvolať alebo zhoršiť psoriázu. Medzi ne patria betablokátory, nesteroidné protizápalové lieky, antimalariká, blokátory vápnikových kanálov a niektoré lieky na zníženie lipidov.
Životný Štýl: Nevhodné stravovacie návyky, najmä zaťaženie tráviaceho systému nevhodnou stravou, môžu aktivovať imunitný systém ako celok a tým aj psoriázu. Faktory ako užívanie alkoholu a fajčenie môžu zvýšiť riziko vzniku psoriázy a zhoršiť jej priebeh. Obezita je tiež spojená so psoriázou, pričom lézie sa často objavujú v kožných záhyboch.
Nízke Teploty: Niektorí pacienti pozorujú zhoršenie stavu v chladnom prostredí.
Oslabený Imunitný Systém: Okrem autoimunitného zlyhania, všeobecne oslabený imunitný systém môže prispieť k vzplanutiu.

Klinické Prejavy a Typy Psoriázy

Prejavy psoriázy sa líšia od človeka k človeku a od typu k typu. Psoriatické ložiská nie sú nákazlivé.

Typické Príznaky

Medzi najčastejšie príznaky patrí:

Červené, ostro ohraničené škvrny (plaky) pokryté suchými, striebristými šupinkami.
Nepríjemné svrbenie, ktoré môže viesť k odlupovaniu šupiniek a krvácaniu.
Suchá, popraskaná pokožka, ktorá môže krvácať.
Šupinatá pokožka hlavy.
Bolesť kože.
Zmeny nechtov vo forme jamiek, zhrubnutia alebo štiepenia.
Psoriatická artritída: Zápal kĺbov, bolesť chrbta, zápal šliach alebo opuch prstov, postihujúci približne 10 - 20 % psoriatikov.

Hlavné Typy Psoriázy

Psoriáza sa delí na niekoľko typov podľa klinického obrazu a miesta výskytu:

Ložisková psoriáza (Psoriasis vulgaris): Je najbežnejší typ (80-90 % prípadov). Prejavuje sa typickými ohraničenými červenými škvrnami so striebristými šupinami. Najčastejšie postihuje lakte, kolená, trup, spodnú časť chrbta a pokožku hlavy.
Guttátová psoriáza (Psoriasis guttata): Postihuje predovšetkým mladých dospelých a deti. Charakteristické sú malé červené fľaky, ktoré pripomínajú kvapky vody, a často vzniká ako následok streptokokovej infekcie.
Pustulózna psoriáza (Psoriasis pustulosa): Vyznačuje sa tvorbou pľuzgierov naplnených hnisom, ktoré sú malé a postihujú najmä ruky a nohy.
Erytrodermická psoriáza (Psoriasis erythrodermica): Môže sa vyvinúť z akéhokoľvek iného typu psoriázy. Postihuje celé telo, pričom vyrážka je rozšírená, červená a šupinatá.
Inverzná psoriáza: Tento typ sa vyznačuje tvorbou červených škvŕn v záhyboch kože, napríklad v podpazuší, pod prsiami alebo v slabinách.
Psoriáza nechtov: Postihuje nechty na rukách a nohách a spôsobuje jamky, zhrubnutie, žltnutie alebo štiepenie nechtov.

fotografia typických prejavov ložiskovej psoriázy na koži

Diagnostika Psoriázy

Diagnostika psoriázy spočíva predovšetkým vo vyšetrení pokožky tela a hlavy, ako aj nechtov. Dermatológ na základe klinických prejavov a rodinnej anamnézy dokáže ochorenie diagnostikovať. Lekár sa bude pýtať na príznaky, ako je svrbenie či pálenie kože, a na nedávne ochorenia alebo stres, ktoré by mohli byť spúšťačom. V zriedkavých prípadoch môže byť nariadená biopsia kože, pri ktorej sa odoberie malá vzorka kože a skúma sa pod mikroskopom na určenie typu psoriázy.

Život s Psoriázou a Všeobecné Odporúčania

Aj napriek obrovskému pokroku v medicíne je psoriáza ochorenie, ktoré sa nedá vyliečiť, ale terapiou je možné dosiahnuť hojenie a zlepšenie jej príznakov. Dôležitá je komplexná a pravidelná liečba, dôkladná starostlivosť o kožu a dodržiavanie preventívnych opatrení. Samotná terapia sa stanovuje individuálne pre konkrétneho pacienta a pre konkrétny stav kože. Popri lekársky predpísanej liečbe (lokálnej, systémovej, fototerapii či biologickej) je kľúčová aj zmena životného štýlu.

Zmiernenie Stresu: Eliminácia stresu je dôležitá, pretože stres sa považuje za jeden z hlavných faktorov vzniku a zhoršenia psoriázy.
Starostlivosť o Pokožku: Dôkladná hydratácia pokožky pomocou hustých krémov a používanie hypoalergénnych produktov bez parfumácie s neutrálnym pH sú nevyhnutné. Odporúča sa používať šetrné pracie prostriedky a nosiť odev z prírodných materiálov.
Životný Štýl a Strava: Zdravá strava s vysokým percentom zeleniny, ovocia a rýb je prospešná. V akútnom štádiu ochorenia je vhodná nedráždivá strava s obmedzením ostrých jedál. Úplné vylúčenie alkoholu a fajčenia je taktiež dôležité.
Výživové Doplnky: Omega-3 mastné kyseliny (pre ich protizápalové účinky), kurkumín (znižuje prozápalové cytokíny), zinok (dôležitý pre zdravú pokožku a imunitu) a vitamín D môžu prispieť k zmierneniu príznakov a podpore celkového zdravia pokožky.
Pobyt na Slnku a Pri Mori: Kontrolované vystavovanie sa slnečnému žiareniu (UVB) a kúpanie v mori (soľné kúpele) môžu mať priaznivý vplyv na pokožku, ale je dôležité nepreháňať to a používať opaľovacie krémy.
Vyhnite sa Škriabaniu: Škriabanie postihnutých miest môže viesť k vzniku infekcie, krvácaniu a podráždeniu, preto je dôležité sa mu vyhnúť.

Hoci psoriáza je nevyliečiteľná, aktívnou spoluprácou s lekárom a dodržiavaním komplexných odporúčaní môže pacient viesť prakticky normálny život a mať ochorenie pod kontrolou.

tags: #psoriaza #priciny #vzniku