Seboroická dermatitída: Komplexný sprievodca diagnostikou a liečbou
Seboroická dermatitída, známa aj ako seborea alebo seborrhoe, je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré sa vyskytuje pomerne často u ľudí rôznych vekových kategórií, od novorodencov až po starších ľudí. Jej prejavy sa môžu u jednotlivcov značne líšiť.
Lokalizácia a prejavy seboroickej dermatitídy
Seborea sa primárne objavuje na častiach tela s vysokou koncentráciou mazových žliaz, ako sú tvár, vlasatá časť hlavy, chrbát a hrudník.
Seboroická dermatitída u dojčiat (Mliečna chrasta)
U dojčiat sa seborea prejavuje ako tzv. mliečna chrasta. Charakteristické sú žlté šupinky, ktoré sa ľahko odlupujú z povrchu kože. Na ošetrenie zvyčajne postačuje každodenná starostlivosť, vrátane umývania vlasov špeciálnym detským šampónom určeným na šupinky a následného jemného vyčesania alebo utretia uterákom. Na rozdiel od dospelých, u novorodencov sa seborea vyskytuje len na hlavičke a nemá zápalový charakter. Na detskú seboreu sa najčastejšie používajú šampóny, ktoré sa pri každom umývaní hlavičky jemne vmasírujú a nechajú pôsobiť podľa pokynov výrobcu.
Dôležité upozornenie: Šupinky v žiadnom prípade nezlupujte nasilu.
Príkladom šampónu na mliečne chrasty je BABÉ šampón na mliečne chrasty, ktorý obsahuje deriváty kyseliny undecylénovej, vlasové kondicionéry, nechtík lekársky a kyselinu salicylovú.
Seboroická dermatitída u dospelých
V neskoršom veku je diagnostika seborey zložitejšia kvôli individuálnym prejavom. Za jej vznikom môže stáť zloženie lipidov na povrchu kože, mikroskopické zloženie kože, individuálna náchylnosť alebo genetická predispozícia. Hlavnými pôvodcami šupinatých ložísk sú lipofilné kvasinky rodu Malassezia. Tieto kvasinky sa živia kožnými lipidmi, čo vedie k zmenám v zložení kožného mazu a narušeniu ochrannej bariéry pokožky. Následne dochádza k zápalu.
Mýty a fakty o seborei
Seboroická dermatitída je dermatologické ochorenie a je dôležité vylúčiť mýtus, že vzniká ako dôsledok nedostatočnej hygieny. Často sa zamieňa s lupinami, pretože v niektorých prípadoch nemusí byť sprevádzaná nadprodukciou mazu. Na rozdiel od lupín sa však seborea objavuje aj mimo vlasatej časti hlavy a môže vytvárať ohraničené, zapálené, červené a opuchnuté ložiská.
Výskyt a prevalencia
V období puberty, keď dochádza k zvýšenej produkcii mazu, sa seborea objavuje častejšie. V dospelom veku prevalencia ochorenia stúpa, najmä u ľudí po 50. roku života. Vzplanutia sa prejavujú sezónne, častejšie počas zimy a na začiatku jari, zatiaľ čo teplé a vlhké počasie príznaky potláča.
Celosvetovo sa prevalencia zápalovej seborey pohybuje okolo 5 % a postihuje viac mužov ako ženy. Mierna, nezápalová forma seborey, ktorá nemusí byť presne diagnostikovaná, má frekvenciu výskytu až 50 % a výrazne ovplyvňuje kvalitu života.
Asociácia s inými ochoreniami
Seboroická dermatitída sa často vyskytuje u ľudí s inými chronickými ochoreniami, ako je Parkinsonova choroba, neurodegeneratívne ochorenia, psychiatrické ochorenia alebo AIDS. V prípade výskytu iných dermálnych ochorení, ako je psoriáza, akné a rosacea, seborea prebieha paralelne s nimi.
Diagnostika a rozlišovanie
Diagnostika seboroickej dermatitídy sa zvyčajne opiera o klinické vyšetrenie a charakteristické prejavy. Dermatológ posúdi postihnutú kožu na základe typických príznakov, ako sú šupinatenie, začervenanie a lokalizácia lézií. Vo väčšine prípadov nie sú potrebné špeciálne laboratórne testy.
V nejasných prípadoch alebo pri podozrení na iné kožné ochorenie môže lekár vykonať kožný zoškrab na vylúčenie plesňovej infekcie alebo biopsiu kože na histologické vyšetrenie. Je dôležité odlíšiť seboreu od iných podobných kožných ochorení, ako je atopická dermatitída alebo psoriáza.
Liečba seboroickej dermatitídy
Na seboroickú dermatitídu neexistuje jednoznačná liečba, pretože príznaky sú individuálne. Cieľom liečby je zastaviť lokálny zápal, dosiahnuť vymiznutie prejavov, redukovať tvorbu šupín a svrbenie.
Režimové opatrenia a životný štýl
V miernych prejavoch stačí dodržiavať určité režimové opatrenia. Odporúča sa vyhýbať sa prašnému, zafajčenému alebo inak znečistenému prostrediu. Strava by mala byť bohatá na vitamíny a minerály. Ak zistíte, že vám určitá potravina spôsobuje zhoršenie prejavov, vylúčte ju zo svojho jedálnička.
Odporúča sa:
- Zdravý životný štýl.
- Strava bohatá na vitamíny skupiny B, selén, zinok a omega-3 mastné kyseliny.
- Vyhýbanie sa nadmernej konzumácii živočíšnych tukov a sladkostí.
- Vyhýbanie sa nadmernej konzumácii alkoholu a pikantných pokrmov.
Farmakologická liečba
Momentálne sú na trhu účinné šampóny, gély a krémy, ktoré dokážu šupinky ľahšie odstrániť a zregenerovať pokožku. Lekárne ponúkajú široký výber prípravkov na ošetrenie seborey.
Voľnopredajné prípravky
Pri výskyte šupín na vlasatej časti hlavy sa uprednostňujú šampóny gélovej konzistencie, ktoré pokožku nepremasťujú. V závislosti od vážnosti ochorenia je vhodné zakúpiť prípravky, ktoré potláčajú výskyt kvasiniek a tlmia kožný zápal.
Príklady účinných prípravkov:
- Ducray Kélual DS krém - redukuje prejavy seborey na mastných častiach tváre a tela. Obsahuje piroktón olamín a crotamitón na zníženie aktivity kvasiniek a kyselinu beta-glycyrretínovú s protizápalovým účinkom.
- Mediket Ichtamo - šampón potláčajúci nadmernú produkciu mazu a svrbenie.
- Prípravky s obsahom ichtamolu, kyseliny salicylovej alebo urey, ktoré môžu byť pripravené v lekárni na základe rozpisu lekára.
Liečba šampónmi
Na seboreu vo vlasoch sa používajú liečivé šampóny s antimykotickým účinkom. Šampóny s obsahom ketokonazolu (napr. Nizoral 2%) sú účinné proti kvasinkám. Šampón sa na pokožke hlavy napeňuje, nechá pôsobiť 3-10 minút a dôkladne sa opláchne. Odporúča sa používať liečebné šampóny 2x týždenne po dobu jedného mesiaca, následne 1x týždenne a potom raz za 14 dní na udržiavaciu liečbu.
Pri výbere šampónu je dôležité riadiť sa odporúčaniami dermatológa. Medzi často používané zložky patria aj ciklopirox olamín, selénium sulfid, pyrithion zinku a kyselina salicylová.
Pre mastné lupiny sú vhodné gélové šampóny, napríklad z radu Kerium DS. Po umytí je dôležité vlasy vyfénovať a pokožku hlavy udržiavať v suchu, pretože vo vlhkom prostredí sa kvasinky ľahko premnožia.
Lokálna liečba
Lokálna liečba zahŕňa antimykotiká (krémy, šampóny, roztoky s obsahom ketokonazolu, ciklopirox olamínu, mikonazolu), kortikosteroidy (na krátkodobé zmiernenie zápalu a svrbenia, s opatrnosťou kvôli možným vedľajším účinkom), keratolytiká (s obsahom kyseliny salicylovej alebo urey na odstránenie šupiniek) a lokálne inhibítory kalcineurínu (takrolimus, pimekrolimus).
Pri liečbe prejavov na trupe sa uplatňujú podobné princípy ako pri ošetrení pokožky hlavy. Na ošetrenie tela sú vhodné umývacie gély bez parfumácie určené pre alergikov alebo na umývanie citlivej pokožky.
Pri rozsiahlejších ložiskách môže lekár predpísať liečivé krémy proti plesniam (s obsahom ketokonazolu alebo ciklopirox olamínu) alebo lokálne liečby na báze lítia. Na stabilizáciu ohnísk sa odporúča dlhodobá udržiavacia liečba.
Systémová liečba
Pri rozsiahlych a ťažko liečiteľných formách sa môže predpísať systémové antimykotiká (tabletová forma) alebo v ojedinelých prípadoch aj systémové kortikosteroidy pod prísnym lekárskym dohľadom.
Fototerapia
Liečba ultrafialovým (UV) žiarením, najmä UVB žiarením, môže byť účinná pri liečbe rozsiahlejších plôch postihnutej kože.
Starostlivosť o pleť pri seboroickej dermatitíde
Seborea na tvári si vyžaduje špeciálnu starostlivosť. Základom je jemné čistenie pleti prípravkami bez obsahu mydla a alkoholu, ako sú jemné čistiace emulzie alebo gély s neutrálnym pH. Po umytí je dôležité pleť hydratovať ľahkými, nemastnými krémami alebo emulziami (nekomedogénne). Je dôležité vyhýbať sa dráždivým kozmetickým prípravkom, peelingom a intenzívnemu treniu pokožky.
Domáca liečba a prírodné prostriedky
Niektorí ľudia nachádzajú úľavu v prírodných olejoch, ako je kokosový olej alebo tea tree olej, pre ich antimikrobiálne a protizápalové vlastnosti. Pred použitím akejkoľvek domácej liečby je však vhodné poradiť sa s dermatológom.
Seborrhoeic Dermatitis: Everything You Need To Know
Prevencia a dlhodobá starostlivosť
Seboroická dermatitída je chronické a recidivujúce ochorenie. Dôležitá je prevencia a vyhýbanie sa spúšťačom ochorenia. V období bez príznakov môžete používať klasické prípravky, pri výskyte príznakov je ošetrovanie pokožky náročnejšie.
Je dôležité sledovať, ktoré jedlá stav ochorenia zhoršujú alebo zlepšujú. Zo skúseností sa odporúča vylúčenie živočíšneho tuku, mastných a sladkých jedál. V prípade nejasností sa odporúča konzultácia s lekárom alebo nutričným terapeutom.
Liečba seborey je beh na dlhé trate, vyžadujúci trpezlivosť a spoluprácu s dermatológom na nájdení najvhodnejšej liečebnej stratégie.
tags: #pripravky #seboroicka #dermatitida