Ako liečiť ekzém: Komplexný sprievodca
Atopický ekzém, odborne nazývaný aj atopická dermatitída, je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré vzniká v dôsledku nadmernej reaktivity imunitného systému. Toto ochorenie sa najčastejšie týka dojčiat, detí a mladistvých, no môže sa objaviť aj v dospelosti. Za hlavný faktor vzniku atopického ekzému sa považuje genetická predispozícia, teda zdedený sklon. K vzniku sa taktiež môžu pričiniť aj alergény, a to vzdušné, kontaktné alebo potravinové.
Slovo "ekzém" je odvodené z gréckeho slova "ekzeo", čo znamená niečo, čo vyviera alebo vybublá na povrch. Pojem "atopický" odvodzujeme od gréckeho slova "atopos" (zvláštny, cudzí), čo naznačuje, že ochorenie nie je na svojom mieste a prebieha atypicky, inak ako je bežné. Pacient s atopickým ekzémom (atopik) má na genetickom podklade zväčšenú citlivosť kože a sliznice k rozličným látkam, ktoré sa bežne vyskytujú v našom prostredí a dostávajú sa do tela cez kožu, dýchacie cesty alebo tráviace ústrojenstvo. Atopici majú tiež viacero zmien v stravovaní a v biochemických pochodoch v koži, a tiež v ich tele trochu odlišne prebiehajú nervové reflexné pochody.
Skupiny bádateľov v genetike už odhalili u atopikov niekoľko génov spojených s poruchou funkcie a stavby vrchných vrstiev pokožky. Pokožka tak permanentne prepúšťa nielen vodu smerom z organizmu, ale aj dráždivé látky, pôvodcov kožných infekcií a alergény vonkajšieho prostredia smerom dovnútra.
V strednej Európe postihuje atopický ekzém 15 - 20 % dojčiat a batoliat a 12 % detí v predškolskom a školskom veku. Genetici, imunológovia, alergológovia a dermatológovia veľmi intenzívne skúmajú jednotlivé príčiny a prejavy atopického ekzému. Ide o chronické ochorenie s mimoriadnym vplyvom na kvalitu života chorého dieťaťa i celej jeho rodiny.
Príčiny a prejavy atopického ekzému
Atopický ekzém je ochorenie, ktorého podkladom je vrodená predispozícia k zápalovej reakcii kože. Aj keď najúčinnejšie lieky nedokážu odstrániť vrodený sklon k chorobe, ktorý pretrváva celý život, s dobrou informovanosťou rodičov a starostlivým dodržiavaním preventívnych a liečebných opatrení je možné dostať priebeh ekzému u dieťaťa pod kontrolu. Výsledky ošetrovanej kože sú viditeľné až po niekoľkých týždňoch, niekedy aj mesiacoch.
Podstatou atopického ekzému je porucha kožnej bariéry. Pokožka nevie udržať dostatok vlhkosti, rýchlejšie sa vysušuje a je náchylnejšia na podráždenie aj infekciu. Imunitný systém potom reaguje prehnane aj na bežné podnety, ktoré by zdravej koži nevadili. Ochorenie má typicky striedavý priebeh - obdobia pokoja sa striedajú s obdobiami zhoršenia, tzv. vzplanutím (flare-up). V týchto fázach je potrebné nielen tlmiť zápal, ale aj obnovovať ochrannú bariéru kože a zabrániť jej vysušeniu.
Kľúčové vlastnosti pokožky pacienta s atopickým ekzémom:
- Nadmerná suchosť spôsobená nedostatočnou funkciou mazových žliaz, nedostatočnou činnosťou potných žliaz a zníženou schopnosťou viazať v koži vodu.
- Porušenie bariérovej funkcie kože.
- Zvýšená strata transepidermálnej vody.
- Kolonizácia baktériou Staphylococcus aureus (vo viac ako 90 % prípadov), ktorá zhoršuje stav, udržuje zápalové prejavy a prispieva k svrbeniu.
Prejavy atopického ekzému sa líšia podľa veku:
- Kojenecká forma (2 - 6 mesiacov): Začervenané, svrbivé, zhrubnuté ložiská, červené pupienky až pľuzgieriky so šupinami alebo mokvaním na lícach, pred ušnicami, brade, s možným rozšírením na trup, končatiny a celú hlavu.
- Detská forma (3 - 10 rokov): Ekzém sa presúva z tváre do veľkých ohybov končatín (lakťové a podkolenné jamky). Na zápästí sa môžu objaviť jemné známky zhrubnutia a popraskania kože.
- Dospelá forma: V dospelosti je atopický ekzém často v remisii, no suchá pokožka pretrváva po celý život. U 10 % pacientov môže atopická dermatitída začať až v dospelosti.
Atopický ekzém nie je nákazlivý a nešíri sa z osoby na osobu. Choroba má striedavý priebeh, obdobie pokoja sa strieda s obdobím zhoršenia (vzplanutia).
Spúšťače a prevencia vzplanutia ekzému
Spúšťače ekzému môžu byť rôzne a u každého pacienta sa môžu líšiť. Je dôležité sledovať, kedy a čím sa ekzém zhoršuje, po kontakte s určitým jedlom, čistiacim prostriedkom alebo pri strese. Odporúča sa viesť si denník, do ktorého si budete zapisovať tieto informácie.
Medzi časté spúšťače patria:
- Vysušenie pokožky: Vplyvom zimy, agresívnych čistiacich prípravkov alebo horúcej vody.
- Dráždivé vplyvy a alergény: Vzdušné, kontaktné alebo potravinové alergény.
- Pot: Najmä po športovom výkone, v noci alebo pri strese.
- Stres: Pacienti často uvádzajú, že ich pokožka je náchylnejšia na vzplanutie, ak sú v strese.
- Alergény: Domáce roztoče, peľ a/alebo prach.
- Potraviny: U citlivých osôb môžu ekzém zhoršiť napr. mlieko, vajcia, orechy alebo citrusy.
- Chemické látky: Zložky v niektorých mejkapoch a výrobkoch slnečnej ochrany.
- Odev a materiály: Vlna alebo syntetické materiály môžu pokožku dráždiť.
- Šperky: Často obsahujú nikel.
Akútnej fáze ekzému je možné zabrániť či ju oddialiť používaním prípravkov čistenia bez obsahu mydla a pravidelným nanášaním emoliencií dvakrát denne. Udržiavanie vyváženého mikrobiómu pokožky (priateľské baktérie na pokožke) je dôležité pre zmiernenie či oddialenie akútnej fázy ekzému.
Liečba atopického ekzému
Liečba atopického ekzému je dlhodobá a je nutné ju riešiť s dermatológom. Neexistuje žiadny "univerzálny zázračný liek". Ani najúčinnejšie lieky nedokážu odstrániť vrodený sklon k chorobe, ktorý pretrváva celý život.
Základné opatrenia a princípy liečby:
- Pravidelné premasťovanie pokožky tzv. emolienciami: Emolienciá sú krémy, masti, telové mlieka, emulzie, gély a podobne, ktoré kožu zvláčnia, premastia a hydratujú. Používať sa môžu niekoľkokrát denne.
- Šetrná hygiena: Odporúča sa krátke sprchovanie alebo kúpeľ vlažnou vodou (maximálne do 10 minút). Horúca voda pokožku vysušuje a môže zhoršovať svrbenie. Používajte prípravky čistenia bez mydla a agresívnych odmasťovačov.
- Vhodné oblečenie: Uprednostnite priedušné bavlnené oblečenie a vyhýbajte sa vlne či syntetickým materiálom.
- Optimálne prostredie: Udržiavajte nižšiu izbovú teplotu a pravidelne vetrajte. Vyhýbajte sa suchému, prekúrenému vzduchu.
- Hydratácia: Dvakrát denne nanášajte výživný a upokojujúci prípravok pre obnovu mikrobiómu. Pri zhoršení stavu hydratujte častejšie.
- Upokojenie svrbenia: Na pokožku môžete nastriekať termálnu vodu. Úľavu môžu priniesť aj antihistaminiká vo forme masti, tabliet alebo kvapiek.
- Nevyhýbajte sa slnku: V niektorých prípadoch môže pomôcť aj svetloliečba (cieľené pôsobenie UVA a UVB lúčov).
Liečba v akútnej a udržiavacej fáze:
- Akútna fáza: Najčastejšie sa používajú kortikosteroidné krémy (s čo najnižším obsahom steroidov, nie na tvár) a následne sa volia udržiavacie prípravky. V prípade zápalu, začervenania a intenzívneho svrbenia lekár predpíše liečebné prípravky ako topické kortikosteroidy alebo masti s obsahom takrolimu.
- Udržiavacia fáza: Nevyhnutná pre dlhodobú kontrolu nad ekzémom a prevenciu jeho opätovného vzplanutia. Zahrňuje intenzívnu hydratáciu a upokojenie svrbenia.
Pri práci používajte ochranné rukavice (ideálne bavlnené pod gumové), najmä pri kontakte s vodou a saponátmi. Starostlivosť o atopický ekzém na tvári si vyžaduje mimoriadnu jemnosť a použitie špeciálnych, nedráždivých čistiacich prípravkov bez mydla.
TOPIC SKIN - návod na starostlivosť o suchú a atopickú pokožku
Špecifické produkty a značky
Na trhu existuje množstvo dermokozmetických radov určených na starostlivosť o pokožku so sklonom k atopickému ekzému:
- A-DERMA Exomega: Ponúka kompletné portfólio od emolienčných mliek, krémov, balzamov až po hygienické prípravky. Hlavnou zložkou je výťažok z ovsa Rhealba, ktorý upokojuje pokožku.
- AVENE Xeracalm: Obsahuje termálnu vodu AVENE a molekulu I MODULIA s protidráždivými a upokojujúcimi vlastnosťami. CER OMEGA lipidy posilňujú bariérovú funkciu kože. Prípravky sú sterilne balené a bez konzervantov, parfumácie, parabénov a alkoholu.
- BIODERMA Atoderm: Biologicky obnovuje hydrolipidický film, udržiava vlhkosť pokožky a učí ju syntetizovať potrebné lipidy.
- CANNADERM Robátko: Obsahuje konopný olej a prírodné látky.
- CERAVE: Obsahuje komplex 3 prírodných ceramidov, ktoré obnovujú kožnú bariéru a zaisťujú dlhotrvajúcu hydratáciu.
- EUCERIN Atopicontrol: Ošetruje suchú, začervenanú a svrbiacu pokožku. Obsahuje omega-6 mastné kyseliny a licochalcon A. Špeciálny ACUTE krém pomáha znížiť užívanie hydrokortizónu.
- LA ROCHE POSAY Lipikar: Kompletná starostlivosť na veľmi suchú, podráždenú až atopickú pokožku s vysokým podielom termálnej vody. Rad LIPIKAR BAUME AP je určený na pokožku trpiacu AD.
- MAVENA B12®: Obsahuje vitamín B12, pôsobí protizápalovo a upokojuje svrbenie a začervenanie.
Pri akútnom výseve ekzému je nutné používať okrem emoliencií aj kortikoidy, spravidla v zostupnom dávkovaní. U detí od 3 mesiacov sa môžu používať imunomodulátory s účinnou látkou pimekrolimus (ELIDEL). Liečba má byť intermitentná a krátkodobá.
Dôležité upozornenie: Uvedené informácie slúžia výlučne na informačné účely a nenahrádzajú odbornú zdravotnú starostlivosť alebo konzultáciu s farmaceutickým pracovníkom. V prípade podozrenia na atopický ekzém alebo jeho zhoršenia sa vždy obráťte na lekára.