Kedy jazva vybledne a ako sa o ňu správne starať

Jazva je prirodzenou súčasťou procesu hojenia po porezaní alebo poškodení pokožky. Ide o tkanivo, ktoré zaceľuje poranené miesto v koži. Akékoľvek zranenia, popáleniny, akné, operácie alebo kožné choroby sa môžu na koži podpísať vznikom jazvy.

Jazva prechádza viacerými štádiami a jej vzhľad sa mení v čase. Hoci má bujnenie jazvy nezhubný charakter, pacienta často sužuje pocit svrbenia, pálenia, ako aj nepekného výzoru jazvy. Vždy je žiaduce, aby bola jazva hladká, v úrovni kože a mala prirodzenú nenápadnú farbu.

Čo je jazva a ako vzniká?

Jazvy sú nevyhnutnou súčasťou procesu hojenia po porezaní alebo poškodení pokožky. Ako súčasť imunitného systému je naša pokožka bariérou, ktorá nás chráni pred baktériami a inými škodlivými látkami. Po poranení sa pokožka hojí sama tvorbou kolagénových vlákien a rastom nového tkaniva, ktoré sťahuje okraje rany k sebe a vypĺňa ju. Jazvové tkanivo má inú štruktúru a kvalitu ako okolité tkanivo kože, avšak ochrannú funkciu si plní rovnako. Jazva vzniká nevyhnutným procesom reparácie poškodených kožných tkanív (hlboký zápal pri akné, ovčích kiahňach, rana po úraze, chirurgickom zákroku, popálení, omrzline a pod.) menejhodnotným väzivom.

Fázy hojenia jaziev

Zvyčajne sa pokožka sama opraví v troch fázach, čo vedie k vytvoreniu jazvy. Dokončenie tohto procesu môže trvať 12 až 18 týždňov. Proces hojenia jazvy prebieha v štyroch štádiách, kde poslednou fázou je fáza tzv. „vyzrievania“. Spočiatku je jazva ružovočervená a na pohmat hrubšia. Neskôr postupne, ako „vyzrieva“, bledne a stáva sa na pohmat jemnou. Trvanie doby „vyzrievania“ môže byť 6 - 18 mesiacov - jedná sa o individuálny proces špecifický pre každého pacienta. Vzhľad jazvy preto obvykle môžeme považovať za definitívny asi po roku od operácie.

Tieto tri hlavné fázy hojenia jazvy sú:

Zápalová fáza: Keď máte prvýkrát ranu, reparačné bunky vášho tela sa zhromaždia okolo postihnutej oblasti a začnú zvyšovať produkciu kolagénu, aby sa vytvorilo tkanivo jazvy. Jazvy sú veľmi zraniteľné počas zápalovej alebo uzatváracej fázy. K tomu dochádza týždeň až mesiac po porušení kože.
Proliferatívna fáza: Tiež známa ako fáza založenia. Vaše telo bude naďalej produkovať kolagénové vlákna, aby vyplnili všetky medzery v rane a posilnili rez. Prívod krvi okolo oblasti sa tiež zvýši a spôsobí zhrubnutie a stmavnutie jazvy. Proliferatívna fáza nastane 45 dní po zranení alebo operácii.
Fáza prestavby (dozrievania): Záverečná fáza sa týka fázy dozrievania procesu hojenia. V dospelosti je suché tkanivo jazvy často tenšie a ľahšie, pretože v rane sa vytvoril dostatok kolagénu a znížil sa prísun krvi. Úplné dosiahnutie tohto štádia môže trvať jeden až dva roky.

Ako sa jazvy prejavujú a aké sú ich typy?

Sotva viditeľný, tenký prúžok, na ktorý prakticky zabudnete, že ho na koži máte - tak vyzerá zdravá jazva. Často to ale nie je tak ideálne a staré šrámy pripomínajú veľké, niekedy vystúpené jazvy. Nevzhľadné jazvy, predovšetkým na tvári, potom môžu spôsobiť bolestivé šrámy na duši a sebavedomí človeka.

Keď sa jazva prvýkrát objaví na svetlejšej koži, je zvyčajne ružová alebo červená. Postupom času ružovkastá farba vybledne a jazva bude buď o niečo tmavšia, alebo svetlejšia ako farba kože. U ľudí s tmavou pokožkou sa jazvy často javia ako tmavé škvrny. Jazvy sa vyvíjajú vo všetkých tvaroch a veľkostiach. Niektoré sú veľké a bolestivé, zatiaľ čo iné sú sotva viditeľné. V závislosti od ich veľkosti, typu a umiestnenia môžu vyzerať nevzhľadne, ba dokonca môžu viesť až k sťaženému pohybu.

Typy jaziev

Atrofické jazvy: Akoby sa prepadli do okolitej kože. Sú to jamkovité priehlbinky, ktoré sa hoja pod úrovňou vrchnej vrstvy kože. Často vznikajú degradáciou kolagénu v dôsledku zápalových stavov, ako je akné alebo ovčie kiahne. Keď koža nie je schopná správne obnoviť tkanivo, vytvorí sa atrofická jazva. Jazvy po akné môžu byť s pribúdajúcim vekom hlbšie a výraznejšie, pretože pokožka časom stráca kolagén a pružnosť.
Hypertrofické jazvy: Z kože vystupujú. Bývajú nápadné, ale neprerastajú veľkosť pôvodnej rany. Ich rast je obmedzený v rámci hraníc pôvodnej rany. Môžu byť tiež červené, hrubé a vyvýšené v porovnaní s okolitou kožou. Zvyčajne sa začnú vytvárať v priebehu niekoľkých týždňov po poranení kože. Časom sa môžu postupne zmenšiť, ale nikdy sa úplne nevyrovnajú. Tento proces môže trvať až rok alebo aj viac.
Keloidné jazvy: Pokiaľ sa počas procesu hojenia vytvára príliš veľké množstvo kolagénnych vlákien, vzniká keloidná jazva. Ide o hrubé, zaoblené, nepravidelné zhluky zjazveného tkaniva, ktoré vystupuje nad povrch kože a rastie nielen v mieste rany, ale prerastá aj cez jej okraj. Často sa javia ako červené alebo tmavšie v porovnaní s okolitou zdravou pokožkou. Tvoria sa z kolagénu, ktorý telo produkuje po zahojení rany a môžu rásť od niekoľkých týždňov až po niekoľko rokov, až kým sa ich rast sám nezastaví. Keloidy sa môžu objaviť kdekoľvek na tele, ale bežnejšie sú na hrudi, chrbte, ramenách a ušných lalôčikoch. Častejšie sa vyskytujú u ľudí tmavšej pleti.
Kontraktúry: Tieto jazvy vznikajú predovšetkým po popálení, čo spôsobuje napnutie kože. Tento účinok môže ovplyvniť svaly, kĺby a šľachy, čím sa obmedzí pohyb.
Ploché jazvy: Zvyčajne začínajú vyzerať vyvýšené s ružovým alebo červeným odtieňom. Zvyčajne sa časom sploštia a zmiznú samy, ale môžu zanechať jazvu, ktorá je svetlejšia alebo tmavšia ako váš tón pleti.
Strie: Vznikajú, keď sa koža príliš rýchlo roztiahne, alebo stiahne, čo vedie k potrhaniu spojivového tkaniva pod kožou. Strie sa často vyvíjajú počas tehotenstva, puberty, alebo po pribratí či strate hmotnosti. Najčastejšie sa objavujú na prsiach, bruchu a stehnách.

Faktory ovplyvňujúce hojenie a vzhľad jazvy

Veľmi dôležitú úlohu na konečnej podobe jazvy majú individuálne dispozície každého človeka. Záleží na genetických predispozíciách aj na schopnosti kože regenerovať. Faktorom, ktorý ovplyvňuje, za ako dlho vybledne jazva, je aj to, ako sa o jazvu staráme.

Vplyv hojenia rany

Ak sa rana hojí rýchlo, je to najlepší predpoklad, aby po nej zostala len malá jazva. Častou komplikáciou u nehojacich sa jaziev je zápal. Infekcia, ktorá sa dostane do rany, zhoršuje hojenie jaziev a spôsobí, že výsledná jazva je väčšia. Je preto dôležité ranu správne ošetriť a dezinfikovať.

Jazvy zasahujú do hlbších vrstiev kože a aj keď sa na povrchu zdajú zacelené, v hlbokých vrstvách ešte prebieha proces hojenia. Je preto dôležité jazvy nepreťažovať. Prílišným preťažením rany po vytiahnutí stehov vzniká aktívna jazva. V hlbších vrstvách sa jej totiž vytvoria trhlinky a jazva sa môže zväčšovať a vystupovať nad úroveň kože. Často je aj červená a bolestivá. V najhoršom prípade sa rana znova otvorí a je nutné ošetrenie lekárom.

Životný štýl a vonkajšie vplyvy

Ochrana pred slnkom: Čerstvá jazva je náchylná na hyperpigmentáciu. Nevystavujte ju preto priamym slnečným lúčom a chráňte ju krémom s vysokým ochranným faktorom (odporúča sa SPF 50+). Zjazvené tkanivo je náchylnejšie na poškodenie slnkom a môže sa spáliť oveľa rýchlejšie ako zdravá pokožka. Vystavenie jazvy slnku môže viesť k jej trvalému stmavnutiu, čím sa stane ešte viditeľnejšia. Jazvy by preto mali byť starostlivo chránené pred slnkom aspoň 1 rok po operácii alebo úraze. Po asi 2 týždňoch hojenia môžete začať natierať jazvu opaľovacím krémom SPF 30+, a to v každom ročnom období.
Voľné oblečenie: Nechajte svoju jazvu dýchať s voľným oblečením. Predídete tak tomu, aby sa jazva odierala o vaše oblečenie a nebola podráždená.
Vyvážená strava a hydratácia: Jedzte zdravé potraviny bohaté na bielkoviny, základné vitamíny a minerály, aby ste podporili svoje telo počas procesu hojenia. To tiež zahŕňa zostať hydratovaný a piť veľa vody.
Zanechanie fajčenia: Fajčenie môže brániť vášmu zotaveniu, takže je dobré zbaviť sa tohto zlozvyku, kým jazva nedosiahne zrelosť a nezahojí sa.

Správna starostlivosť o jazvy pre lepšie hojenie a vyblednutie

Vďaka správnej starostlivosti o čerstvú jazvu dokážete veľkému zjazveniu predísť. Ale ani pri starých jazvách nie je neskoro. Jazva to nie je nečinná línia na koži. Ide o dynamické živé tkanivo, ktoré prechádza naprieč vrstvami kože. Ak sa vám jazva predsa len vyvinie, správnou starostlivosťou o mladú jazvu môžete docieliť, že bude menšia a menej viditeľná.

Počiatočné ošetrenie rany a prevencia zjazvenia

Ak máte otvorenú ranu, môžu vám pomôcť stehy alebo špeciálne náplasti, ktoré udržia pokožku pohromade, kým sa uzdraví. Poranené miesto opláchnite pod tečúcou vodou, vydezinfikujte a obviažte, aby sa vám do rany nedostali baktérie. Nezabudnite obväz meniť dostatočne často a ranu sledovať. Infikovanie rany v priebehu procesu hojenia zvyčajne vedie k nepekným jazvám. Hojenie potom podporí napríklad prípravok Unigel. Ďalším variantom je BIONECT. Zvoľte ho, ak je rana zapálená, nakoľko prítomnosť sulfadiazínu strieborného v zložení produktu má významnú úlohu pri prevencii mikrobiálnej kontaminácie, a tým zlepšuje schopnosť kyseliny hyalurónovej podporovať hojenie rán. Potom chráňte ranu pomocou sterilného krytia.

Stehy je vhodné odstrániť čo najskôr. Pokiaľ by zostali v rane príliš dlho, zanechali by po sebe na koži stopy. Materské znamienko, peha, výrastok na jazve alebo v jej blízkosti sú dôvody na návštevu lekára. Pokiaľ plastický chirurg neurčí inak, mali by byť rany až do odstránenia stehov udržiavané v suchu a čistote. Obvykle po dvoch dňoch od operácie je možné u menších zákrokov odstrániť z rany krytie. Pokiaľ je rana na nekrytých častiach tela - najmä na hlave a krku - možno ranu cez deň ponechať voľne na vzduchu. Na noc ju potom je potrebné prelepiť náplasťou, aby v spánku nedochádzalo k dráždeniu mechanickým trením o vankúš. Na iných častiach tela je dobré mať rany stále prelepené náplasťou, aby nedochádzalo k mechanickému dráždeniu rán o oblečenie. Rany nie je vhodné namáčať. Preto napr. sprchovanie sa odporúča s ranami prelepenými vodeodolnými náplasťami.

Natieraním vazelíny alebo prikladaním vlhkých obkladov na popáleniny zabránite tomu, aby sa rana príliš vysušila a nevytvorila sa chrasta, pretože chrasty môžu zjazvenie ešte zhoršiť. Po odstránení stehov sa rany umývajú 2x denne 3-5 minút vlažným odvarom z repíka eventuálne kamiliek. Nakoľko tieto roztoky vysušujú okolitú kožu, je potrebné natierať ju mastným krémom. Po 2-3 dňoch, keď sa z rany zlúpnu chrastičky, už nie sú repíkové kúpele potrebné.

Masáže jaziev

Jazva má počas hojenia tendenciu sa sťahovať a tvrdnúť. Aby jazva zostala mäkká a pohyblivá, je vhodné vykonávať tzv. tlakovú masáž jaziev. Jazvu stlačte na niekoľko sekúnd prstom. Tým sa odkrví a okolitá koža ľahko zbelie. Potom prst oddiaľte a jazva sa spätne prekrví. Premasírujte celú dĺžku jazvy.

Ďalej pokračujte masážou do písmena S. Prsty priložte zo strany jazvy, jeden vyššie ako druhý. Priblížením prstov k sebe sa vytvorí kožná riasa v tvare písmena S. Pokračujte len dokiaľ vás nezastaví prvý odpor jazvy. V tom mieste niekoľko sekúnd počkajte, kým sa jazva ľahko uvoľní. Nakoniec je vhodné premasírovať okolie jazvy. Prsty dajte na kožu pozdĺž jazvy a s miernym zatlačením choďte až k jazve. Masáž jazvy zabráni vzniku zrastov a udrží jazvu mäkkú a pohyblivú. Vďaka odkrveniu a následnému prekrveniu sa vnútorné vrstvy jazvy lepšie vyživia. Masírovať je vhodné čerstvé aj väčšie staré jazvy po zákroku alebo jazvu po pôrode cisárskym rezom. Tlakové masáže je potrebné vykonávať viackrát denne po dobu cca 5-10 minút miernym tlakom palca eventuálne prstov na jazvu.

Masáž jaziev: Ako ju robiť bezpečne

Produkty na lokálnu starostlivosť

Okrem masáže jazvy potrebujú aj premazávať, aby zostali pružné a nesvrbeli. Najbežnejšími produktmi, čo na jazvy môžete používať, sú gély alebo krémy na jazvy. Používanie silikonizovaných gélov a silikónových plátov je najúčinnejšie u ľudí so sklonom k tvorbe hypertrofických (vypuklých) jaziev, avšak napomáha „vyzrievaniu“ jaziev každého typu. Preparáty možno aplikovať na akúkoľvek jazvu po odstránení stehov.

Oblasť / Typ jazvy	Odporúčaný produkt
Krém na jazvy po akné	Effaclar duo, sérum Niacínamid
Krém na jazvy pre deti	HemaGel
Krém na jazvy po popáleninách	Bionect crm, Cicaplast B5
Krém na pooperačné jazvy	HemaGel, Cicaplast B5
Masť na jazvy po úraze	HemaGel, Cicaplast B5, Cicalfate +
Silikónový gél na jazvy	Keloscar, Kelotan, Stratamed gél, DermatixSiGel (priehľadný, samoschnúci, na vonkajšie použitie. Vyhladzuje, zmäkčuje a zjemňuje väčšinu jaziev, zmierňuje v nich svrbenie a nepríjemné pocity a napomáha ich vyblednutiu. Nepoužíva sa na nezhojené rany. Nanáša sa na čistú a suchú kožu 2xdenne krúživým pohybom a nechá sa voľne zaschnúť. Vytvorí sa tenká vrstvička, na ktorú je možné nanášať make-up.), Xeragel (silikónový gel dodávaný v tube, určený najmä na jazvy v oblasti tváre. Nepoužíva sa na otvorené a čerstvé rany. Aplikuje sa jemným krúživým pohybom na jazvu a následne sa nechá pôsobiť cca 12 hodín. Potom sa zmyje jemným mydlovým roztokom a môže sa naniesť opäť.), Pro-Sil (silikónová tyčinka, určený najmä na jazvy v oblasti tváre. Rovnaké použitie ako Xeragel.)
Silikónové plátky	Epi-Derm (mäkký, mierne adhezívny silikónový plátok spevnený polyesterovou sieťkou, vyvinutý na terapiu hypertrofických a keloidných jaziev. Zmierňuje bolesť, znižuje na minimum tvorbu jazvovitého tkaniva a zmäkčuje kontraktúry. Nepoužíva sa na nezahojené rany. Môže sa aplikovať až keď sú rany zahojené a stehy odstránené. Strihá sa na potrebnú veľkosť a tvar. Vystrihnutý tvar musí presahovať okraj jazvy na zdravú okolitú kožu aspoň o 5mm. Fixuje sa náplasťou. Plátok je možné nosiť nepretržite 24 hodín, je však potrebné vždy po 12 hodinách ho odlepiť, umyť mydlom, osušiť a znovu nalepiť. Plátok je obvykle možné používať 14 dní.)
Masti z bravčovej masti	Domáca masť alebo skontrolujte, že neobsahuje žiadnu soľ!
Náplasti na jazvy	OMNISTRIP (na stiahnutie menších a primárne uzatváraných rán a na pooperačné jazvy)
Ostatné	Contraxtubex s výťažkom z cibule na podporu hojenia

Aby sa dostavili požadované účinky, silikónové gély a náplasti by ste mali aplikovať na jazvy 12 hodín denne po dobu najmenej 3 mesiacov.

Lekárske a estetické metódy liečby jaziev

Okrem bežne dostupných preparátov na lokálnu liečbu, ktorých efekty sú často nevýrazné až žiadne, existuje veľa účinných lekárskych postupov, ktorými je možné jazvu ovplyvniť. Efekt je výraznejší a dosahuje sa rýchlejšie vtedy, ak sa s liečbou problematickej jazvy začne čo najskôr, často už 1-2 mesiace po predchádzajúcom chirurgickom ošetrení prípadne inzulte, ktorý viedol k jazveniu.

Laserová terapia a pulzné svetlo: Problematické jazvy je možné liečiť pomocou intenzívneho pulzného svetla alebo lasera. Liečbou pulzným farbivovým laserom s dynamickým chladením pokožky Vbeam a ScleroPlus dosahujeme zástavu rastu jazvy, jej vyhladenie a vyblednutie. Vplyvom liečby dochádza k regresii cievneho zásobenia jazvy, čím červená jazva vybledne a následne sa zastavuje jej rast. Erbiovým (Er:YAG) laserom a frakčným CO2 laserom je možné vyhladiť aj výrazné nerovnosti jazvy, a to aj pri starých, mnohoročných jazvách. Laserové žiarenie pozitívne ovplyvňuje metabolizmus v jazve, čím sa dosahuje úprava poškodenej architektoniky väziva procesom novotvorby kolagénu a regenerácie väzivových vlákien. Laserová terapia zameriava laserové lúče na krvné cievy v zjazvenom tkanive, čo pomáha znížiť začervenanie jazvy. Pri atrofických jazvách sa používa aj laserový resurfacing. Táto metóda funguje na princípe odstránenia vrchných vrstiev pokožky pomocou rôznych typov laserov, čo stimuluje produkciu kolagénu v hlbších vrstvách. Novšie typy laserov môžu dosiahnuť jemnejšie výsledky pôsobením na kolagén v derme bez odstránenia horných vrstiev kože.
Steroidové injekcie: Nedokážu úplne odstrániť jazvy, ale môžu zlepšiť ich vzhľad. Používajú sa na liečbu niektorých keloidných a hypertrofických jaziev. Injekcie sa pichajú priamo do jazvy počas troch sedení s odstupom 4 až 6 týždňov.
Dermabrázia: Bežná liečba jaziev po akné. Odstraňuje vrchnú vrstvu pokožky jej jemným mechanickým „obrusovaním“. Procedúra zjemňuje a vyhladzuje pokožku a môže zlepšiť vzhľad jaziev.
Chemický peeling: Sa často používa na minimalizáciu pigmentových škvŕn a povrchových jazvičiek po akné. Princípom je rovnomerné odstránenie vrchnej vrstvy pokožky aplikáciou kyselín. Odstránením vrchnej vrstvy sa pokožka regeneruje, pričom sa jej vzhľad zlepšuje.
Mikroihličkovanie (microneedling): Počas tejto procedúry sú do vrchnej vrstvy kože vpichované malé ihličky. Ranky, ktoré spôsobia, vedú k stimulácii produkcie kolagénu a elastínu. Na dosiahnutie požadovaného účinku je však potrebné opakované ošetrenie a výsledky sa u pacientov líšia.
Kryoterapia tekutým dusíkom: Môže v počiatočných štádiách sploštiť keloidné jazvy, zastaviť ich rast, zmierniť svrbenie a aj ich farbu. Ako vedľajší účinok liečby sa môže zosvetliť farba pokožky v ošetrovanej oblasti.
Chirurgický zákrok: Hoci nepomôže jazvu úplne odstrániť, môže sa vykonať na zmenu tvaru jazvy, alebo aby bola menej nápadná. Je to invazívna liečba, ktorá nemusí byť vhodná pre každého. Neodporúča sa v prípade hypertrofických a keloidných jaziev, pretože existuje riziko, že sa objavia znovu a v závažnejšej forme. Od chirurgického vyrezania a následnej plastiky, vysokoobrátkového frézovania, aplikácie rôznych medikamentov (hormóny, cytostatiká), ožarovania, až po aplikáciu laserov.

Koláž vizuálov lekárskych procedúr na jazvy (laser, injekcie)

Kedy jazva vybledne a kedy navštíviť lekára?

Jazvy zvyčajne časom vyblednú a kým sa tak stane, môže vám ich pomôcť zakryť makeup. Väčšina jaziev časom vybledne a nespôsobuje dlhodobé zdravotné problémy. To, ako sa mení, závisí od jej polohy, veľkosti a typu. Jazva môže vyblednúť natoľko, že ju sotva uvidíte, ale nikdy úplne nezmizne. Strie časom vyblednú, ale proces môžete urýchliť chemickým peelingom, laserovou terapiou, masťami bez lekárskeho predpisu a liekmi na predpis.

V počiatočných štádiách nezvyknú jazvy spôsobovať bolesti, pretože nervy v oblasti rany boli poškodené spolu so zdravými tkanivami. U niekoho sa však môžu objaviť bolesti alebo svrbenie v jazve aj po mesiacoch alebo rokoch, kedy sa už samotné zranenie dávno zahojilo. Môže to byť spôsobené regeneráciou nervových zakončení v tkanivách. Pacienti udávajú výraznú úľavu až vymiznutie subjektívnych obtiaží, ktoré charakterizuje dlhoročné trápenie nepríjemnými dráždivými pocitmi v jazve po laserovej liečbe.

V prípade, že sa na jazve alebo v jej blízkosti objaví materské znamienko, peha, alebo akýkoľvek výrastok, je dôležité navštíviť lekára. Ak máte poranenie, ktoré by mohlo viesť k väčšej jazve, neodkladajte návštevu lekára, pretože včasná a správna starostlivosť môže minimalizovať rozsah zjazvenia.

tags: #po #akom #case #jazva #vybledne