Plienková dermatitída: Komplexný sprievodca
Plienková vyrážka, odborne nazývaná plienková dermatitída, je jedným z najčastejších kožných problémov u dojčiat. Spôsobuje bolesť a nepohodlie u detí už od prvých dní po pôrode. Ide o akútny zápal kože, ktorý sa v rôznej miere vyskytuje v oblastiach v priamom kontakte s plienkou, ako sú zadoček, spodná oblasť brucha, pohlavné orgány, horné stehná a triesla. Hoci tento problém vie vzniknúť pomerne rýchlo, upokojiť podráždenú pokožku a zbaviť sa plienkovej dermatitídy môže trvať niekoľko dní.
Aj keď sú moderné plienky čoraz dokonalejšie, výrazne obmedzujú prúdenie vzduchu k pokožke. Je to rovnaký princíp ako pri oblečení, kedy vzduch nemôže cirkulovať pod tesným oblečením. Zaparená pokožka je náchylná na tvorbu vyrážok, pretože ju ohrozujú plesne a baktérie. Nielen detské zadočky sú vystavené vyrážkam. Často sa objavujú aj na krku dieťaťa v dôsledku tukových usadenín v tejto oblasti, najmä v horúcom počasí môžu spôsobiť odieranie, čo vedie k kožným léziám.
Čo je plienková dermatitída?
Plienková dermatitída je zápal kože, forma chronickej kontaktnej dermatitídy. Vzniká pôsobením nežiadúcich faktorov na jemnú detskú pokožku, keď v uzavretom prostredí plienky dochádza k mechanickému dráždeniu kože v dôsledku kontaktu s močom a stolicou. Oslabením odolnosti je pokožka vystavená infekciám spôsobeným rôznymi baktériami a kvasinkami. Tento problém sa objavuje u najmenších detí v období nosenia plienok.
Minimálne 50 percent dojčiat a batoliat aspoň jedenkrát prekonalo príznaky plienkovej dermatitídy. Najčastejší je výskyt medzi deviatym a dvanástym mesiacom života, a to ako dôsledok zvýšenej konzumácie pevnej stravy. Trpia ňou chlapci aj dievčatá, pričom vplyv pohlavia na jej rozvoj sa zatiaľ nepotvrdil.
Príčiny vzniku plienkovej dermatitídy
Existuje mnoho faktorov, ktoré ovplyvňujú náchylnosť dieťaťa k rozvoju plienkovej dermatitídy. Vzniku plienkovej dermatitídy predchádzajú niektoré činnosti, ktoré je potrebné eliminovať alebo úplne vynechať v rámci starostlivosti o dieťa. Detská pokožka je veľmi náchylná na podráždenie a kvôli plienkovej dermatitíde môže byť vskutku citlivá. Pokožka novorodenca je navyše tenšia s nevyzretým kožným imunitným systémom a nedokonalou termoreguláciou, takže je citlivejšia, zraniteľnejšia a menej odolná v porovnaní s pokožkou dospelých. Oveľa ľahšie tak môže dôjsť k podráždeniu a vzniku plienkovej dermatitídy.
Hlavné dráždivé faktory
- Moč, stolica a pot sú úhlavnými nepriateľmi, ktoré dráždia veľmi citlivú detskú pokožku. Na vnútornej strane plienky sa s močom alebo výkalmi vytvára živná pôda pre ochorenia pokožky. V stolici sa vyskytujú aktivované enzýmy, ktoré pokožku dráždia. Aj "obyčajný" pot dokáže narobiť veľké problémy a spolu s amoniakom v moči je takmer isté, že jemná detská pokožka bude podráždená.
- Plienka je navyše nepriedušná a tým stav ešte zhoršuje. Dráždenie pokožky vzniká aj trením kože s povrchom plienky. V kombinácii s teplom a vlhkom a tiež so stolicou a močom sa tým vytvárajú ideálne podmienky pre vznik zaparenín. Plienková dermatitída vzniká na citlivých miestach, na ktorých sa plienka trie o pokožku.
Ďalšie rizikové faktory
- Používanie kozmetiky s príliš silným čistiacim prostriedkom: Takéto výrobky často spôsobujú podráždenie pokožky dieťaťa. Niekedy sú vyrážky spojené aj s používaním vlhčených obrúskov, ktoré môžu byť základom pre problémy s kožou v dôsledku dráždivej zložky nasiaknutej v obrúskoch.
- Zanedbaná hygiena: Červené vyrážky na zadočku u detí sa vytvoria aj vtedy, keď sú intímne partie detí málo čistené.
- Vysoká teplota okolia: Nadmerné potenie, teplo a prehriatie sú tiež faktory zvyšujúce riziko vyrážky. Ak sa k vysokej teplote pridá zriedkavá výmena plienky, plienková dermatitída nedá na seba dlho čakať.
- Používanie veľkého množstva zásypu: Zásyp nasiakne moč a môže byť v oblasti intímnych partií príčinou podráždenia.
- Hnačka: Vyskytuje sa u detí často, vedie k dehydratácii a postihuje dieťa aj v oblasti tvorby vyrážok.
Plienková dermatitída u dospelých
Plienková dermatitída predstavuje špecifický druh zapareniny, ktorý ohrozuje aj pacientov s inkontinenciou. Pokožka podráždená dermatitídou nepríjemne svrbí, prináša so sebou nepohodlie a aj riziko vzniku závažnejších kožných problémov. Kombinácia inkontinencie a citlivej seniorskej pokožky predstavuje výborný podklad pre vznik dermatitídy. Vďaka správnej hygienickej starostlivosti a častému vymieňaniu mokrej inkontinenčnej pomôcky sa však riziko rozvoja choroby úspešne minimalizuje.
Prejavy plienkovej dermatitídy
Plienková dermatitída sa prejavuje začervenaním pokožky, suchými šupinatými zapareninami na povrchu kože, ktorá je na dotyk teplejšia a môžu sa objaviť aj drobné vyrážky. Prvotným prejavom, že niečo nie je v poriadku, je svrbenie, neskôr aj začervenanie postihnutých miest na koži. Zapareniny sa najčastejšie vytvárajú v záhyboch, kde je dobrá pôda na zapálenie daného miesta, ktoré sa následne zapáli a aj na dotyk veľmi bolí.
Závažnejšie formy
Horšia forma plienkovej dermatitídy sa môže prejavovať mokvavými, silno červenými vredmi presahujúcimi až do krvi, tie sú na dotyk veľmi bolestivé. Ak sa objavia prvé vyrážky, je potrebné s nimi ihneď bojovať, v opačnom prípade sa v oblasti zaparenín stav zhoršuje. Vyrážky u detí sa často objavia tam, kde sa plienka prilepí s močom na koži. Následne sa plienková dermatitída vyvinie veľmi rýchlo, ide o niekoľko dní, ale i hodín, ktoré sú kľúčové, aby sa s vyrážkou dokázalo bojovať.
Klinický obraz tvorí výrazné začervenanie kože v lokalite pod plienkou, spojené s tvorbou odrenín, trhlín, pľuzgierikov s čírym alebo hnisavým obsahom, po praskaní ktorých môžu vzniknúť rany. Pri infekcii kvasinkami je prítomné typické golierikovité ošupovanie v mieste začervenania. Plienková vyrážka u dojčiat môže byť zdrojom veľkého nepohodlia. Zapareniny sú problém, s ktorým sa stretol asi každý z nás. Obzvlášť u detí sú zapareniny veľkou nepríjemnosťou, ktorá vie bábätká aj mamičky slušne potrápiť. Zaparený zadok dieťa veľmi dráždi až bolí, je svrbivý, z čoho je dieťa nepokojné a plačlivé. To mu bráni zaspať, čo prináša ďalšie problémy.
Špecifiká u dievčatiek a chlapcov
- Zapareniny u dievčatiek si vyžadujú extrémne jemný prístup. Slabiny a rozkrok sú veľmi citlivé na dotyk a žiadajú si špeciálnu hygienu. Aj tie najmenšie náznaky zaparenín na týchto miestach môžu spôsobiť veľké problémy a bolesti, preto postupujte nanajvýš opatrne. Dôsledne, ale citlivo očistite pokožku od všetkých nečistôt a genitálie umývajte spredu dozadu, aby ste nikam nezaniesli infekciu. Po umytí vysušte a nechajte čo najdlhšie voľne bez plienky.
- Zapareniny u chlapcov si tiež pýtajú citlivý prístup, najmä čo sa týka jemnej kože v oblasti genitálií. Po kúpaní je nutné všetky záhyby dôkladne, ale jemne osušiť, aby nič neostalo vlhké.
Prevencia plienkovej dermatitídy
Najdôležitejšia je prevencia a maximálna obozretnosť. Aké sú spôsoby prevencie? Ako predísť vyrážke z plienok a ochrániť zadoček vášho bábätka pred zaparením?
Základné preventívne opatrenia
- Pravidelná výmena plienok: Plienky by sa mali vymeniť vždy pred a po dojčení, alebo okamžite, keď sú znečistené močom či výkalmi. Výmenou plienok si navyše sama mamička môže skontrolovať svoje bábätko, či dostatočne močí, to znamená, či je dostatočne hydratované. Myslite na to, že plienková dermatitída u detí vzniká z dôvodu, že pokožka nie je schopná chrániť sa pred vonkajšími faktormi.
- Dôkladná hygiena: Intímne partie detí umývajte vlažnou vodou po každom kakaní a ráno aj večer pri každodennej starostlivosti. Po umytí vždy pokožku dôkladne osušte, ale jemne, aby ste ju nepodráždili. Genitálie umývajte spredu dozadu, aby ste nikam nezaniesli infekciu. Potom nechajte zadoček čo najdlhšie voľne bez plienky, aby sa pokožka vyvetrala.
- Správny výber plienok: Výber plienok je pre zdravie a komfort bábätiek veľmi dôležitý. Vždy je lepšie zvoliť väčšiu plienku ako menšiu. Ak je plienka vášho dieťaťa príliš tesná, prúdenie vzduchu je obmedzené a môže dôjsť k odieraniu. Môžete tiež zvážiť používanie väčšej plienky, kým sa vaše dieťa zotavuje z plienkovej vyrážky.
- Veľ. 0: do 2,5 kg
- Veľ. 1: od 2,5 do 5 kg
- Veľ. 2: od 3 do 6 kg
- Veľ. 3: od 4 do 9 kg
- Veľ. 4: od 7 do 14 kg
- Veľ. 4+: od 9 do 16 kg
- Veľ. 5: od 9 do 25 kg
- Vetranie pokožky: Často vetrajte zadoček dieťaťa položením bez plienky na hygienickú podložku. Najmä v horúčavách ho preventívne odbaľujte a kontrolujte stav jeho plienky a zadočka.
- Správny výber detskej kozmetiky: Po umytí používajte dermokozmetiku. Vhodné sú krémy tvoriace ochrannú bariéru kože. Ak sa už u dieťaťa vyskytli zapareniny, siahnite po prírodnej kozmetike vhodnej aj pre novorodencov, ktorá je bez farbív, parfumov a ďalších škodlivín. Pozor si dávajte aj na správny výber detskej kozmetiky, pretože niektoré výrobky s príliš silným čistiacim prostriedkom alebo vlhčené obrúsky môžu spôsobovať podráždenie.
- Kontrola teploty okolia: V horúcom počasí nemáme veľký vplyv na teplotu okolia, ale dôležitý je pre dieťa výber oblečenia, aby sa zabránilo prehriatiu a nadmernému poteniu.
Prevence infekce - balíček Prontoderm
Liečba plienkovej dermatitídy
Ak sa objaví plienková vyrážka, rýchlo reagujte. Červené vyrážky u detí sú bolestivé, preto sa oplatí postarať sa o zadoček dieťaťa, aby ste sa im vyhli. Vhodná liečba zaparenín u detí je okamžitá liečba. Je nevyhnutné, aby ste hneď, ako objavíte prvé prejavy zaparenín na detskej pokožke, začali s príslušnými opatreniami. Mierne prípady plienkovej vyrážky zvyčajne zmiznú už po niekoľkých dňoch a pokožka vášho dieťaťa sa vráti do normálu. Ak sa zapareniny nedostatočne neliečia, je potrebné kontaktovať zdravotníckych pracovníkov.
Prípravky na liečbu a prevenciu
Nevyhnutné sú prípravky podporujúce hojenie rán a hydratáciu pokožky. Kozmetika by mala mať upokojujúci účinok na pokožku a znižovať zápal. Medzi prípravky podporujúce liečbu vyrážok patrí kozmetika s obsahom oxidu zinočnatého, ktorý má protizápalové vlastnosti, podporuje regeneráciu pokožky a chráni ju pred negatívnymi vplyvmi vonkajších faktorov. Na podráždenie dobre zaberá aj alantoín a panthenol. Zvyčajne ide o mastné krémy alebo masti, ktoré podporujú správnu starostlivosť prevenciou plesňových infekcií. Aktívne zložky, napríklad alantoín a pantenol, sú na citlivú pokožku ideálne, upokojujú zápaly a aj keď sa vyrážka vyskytne, podporia hojenie rán. Spolu s hydratačnými zložkami znižujú reaktivitu pokožky, čím sa eliminuje nepohodlie dieťaťa. Navyše vytvárajú vrstvu, ktorá chráni pokožku pred kontaktom s dráždivým močom i výkalmi. Preto stojí za to používať krémy a masti profylakticky. Odporúča sa používať krémy bez parfumácie a je možné zakúpiť krémy, ktoré sú vyrobené z organických zložiek.
Pri výmene inkontinenčnej pomôcky a starostlivosti o citlivú pokožku dospelých je dôležité zapojiť 3 kroky starostlivosti o krehkú pokožku seniorov. Podobne zodpovedne pristupujte aj k výberu vhodnej inkontinenčnej pomôcky. Prvým a najdôležitejším krokom pri liečbe a prevencii zaparenín je častejšie prebaľovanie. Okrem toho môžete na ochranu pokožky použiť hrubú vrstvu krému na zapareniny s obsahom oxidu zinočnatého alebo vazelíny.
tags: #plienkova #dermatitida #wikiskripta