Mykóza a zápal močovej trubice (Uretritída)
Infekcie močových ciest môžu postihovať rôzne časti močového systému a sú sprevádzané bolesťou a diskomfortom. Zápal môže byť lokalizovaný v dolných alebo horných močových cestách. Pri zasiahnutí dolných močových ciest ide o zápal močového mechúra (cystitída) alebo o zápal močovej trubice (uretritída). Moč je vedľajším produktom filtračného systému v obličkách a normálne je bez akejkoľvek kontaminácie, bez infekcie, bez baktérií. Baktérie sa však môžu dostať do močového systému zvonka, a tým spôsobujú problémy ako je infekcia a následne zápal.
Čo je uretritída a jej formy?
Svrbenie močovej trubice (odborne pruritus urethrae) je rozšírenou bežnou ťažkosťou, ktorá sa niekedy opomína. Väčšinou súvisí so zápalom močovej trubice, teda uretritídou. Je to príznak, ktorý je rozšírený u mužov aj žien v každom veku. Najčastejšou príčinou vzniku je vstup infekcie do močovej rúry, teda zanesenie nejakého patogénu do tejto oblasti. Ide často o prvotný príznak niekedy aj vážneho ochorenia. Samotné svrbenie býva pociťované hlavne na konci močovej trubice, teda na vyústení močových ciest. Ak je miesto zapálené, hovoríme o uretritíde. Tá môže byť akútna, teda náhle vzniknutá, subakútna a chronická - trvajúca dlhšie ako 6 týždňov.
Zápal močovej rúry (urethritis) postihuje osoby všetkých vekových kategórií, môže sa rozvinúť u mužov aj u žien. Avšak podľa štatistík sa toto ochorenie častejšie objavuje u žien. Rozlišujeme dve formy zápalu močovej trubice - nekvapavková a kvapavková. Kvapavková forma zápalu má iný priebeh u žien a iný u mužov. U mužov sa vyznačuje výraznými zápalovými problémami. Vyústenie močovej trubice je začervenané a miestami môže byť zdurené. K bolesti a páleniu pri močení sa môže pridať i silný hlienovitý, hnisavý výtok. U žien môže byť začiatok bez akýchkoľvek príznakov. V celosvetovom meradle sa vyskytuje zhruba 62 miliónov nových prípadov gonokokového zápalu (zápal spôsobený kvapavkou) močovej trubice a 89 miliónov nových prípadov negonokokových zápalov močovej trubice ročne.
Príčiny vzniku uretritídy, vrátane mykózy
Väčšina prípadov tohto zápalu je výsledkom infekcie, a to buď z baktérií, alebo vírusov. Medzi hlavné príčiny vzniku svrbenia močovej trubice a uretritídy patria:
- Infekcia bežnými patogénmi: Sem patria vulvovaginitídy, balanitídy, balanopostitídy vzniknuté na podklade bežných patogénov, teda baktérií, vírusov, alebo mykóz nespôsobujúcich pohlavné choroby. Vyvolávateľmi bývajú napríklad Candida albicans, Streptococcus, Escherichia a iné.
- Infekcia sexuálne prenosnými patogénmi: Patria sem Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae (spôsobujúca kvapavku), Treponema pallidum (spôsobujúca syfilis), Chlamydia trachomatis a iné. Najčastejšou pohlavne prenosnou infekciou je chlamýdia. Niekedy sú infekcie kombinované. Rad ďalších infekcií môže spôsobiť NGU (negonokokovú uretritídu). Tie sú spôsobené inými baktériami, ktoré zvyčajne žijú neškodne v krku, v ústach alebo konečníku. Ak sa dostanú do močovej trubice, môžu spôsobiť NGU.
- Alergia: Použitie niektorých sprejov, sprchových gélov, parfumovaných mydiel môže viesť k vzniku alergickej reakcie v intímnej oblasti so vznikom pruritu uretry.
Všade na svete - a nie inak je to aj u nás - tomu ženy hovoria mykóza, hoci najčastejšie ide o bakteriálnu disbalanciu.
Príznaky zápalu močovej trubice
Uretritída sa prejavuje predovšetkým zmenami pri močení. Najčastejšie prejavy sú pálenie, rezanie, časté nutkanie na močenie a zakalený až belavý výtok. Pruritus urethrae, alebo svrbenie močovej rúry, môže byť spojené aj s ďalšími prejavmi. Hlavne pri viacerých prítomných príznakoch by sa malo vždy spozornieť:
- Zmena farby a zápachu genitálu, niekedy spojené s výtokom (môže byť biely, hnisavý a pod.).
- Svrbenie alebo podráždenie genitálu.
- Bolestivosť počas pohlavného styku.
- Bolestivosť celého penisu alebo vulvy počas močenia.
- Ľahké krvácanie z močovej rúry.
- Opisuje sa aj tzv. uretrálny syndróm - pálenie či svrbenie na konci močovej trubice, diskrétnejšie nútenie na močenie a tupá bolesť či tlak v podbrušku.
Ak sa zápal rozvinie v horných močových cestách, prejaví sa močová infekcia príznakmi ako je horúčka, nevoľnosť alebo vracanie a bolesť brucha. Môže byť prítomná aj bolesť chrbta lokalizovaná najmä v bedrovej oblasti. Človek sa cíti zoslabnutý a malátny. Moč býva zakalený a zapáchajúci.
Rizikové faktory
Infekcie močových ciest sú veľmi časté a trpia nimi spravidla viac ženy ako muži, no ani deti, či starší dospelí, nie sú výnimkou. Ženské uretry sú obyčajne dlhé 1,5 cm, čo výrazne zvyšuje riziko vniknutia baktérií do močovej trubice. V konečníku je prirodzene prítomná baktéria E. coli a jej prestup do močových ciest je u žien jednoduchší ako u mužov. Vo vyššom veku môže byť infekcia genitálu spojená s močovou inkontinenciou, teda s neschopnosťou udržať moč.
Diagnostika
Je dôležité prvotné vstupné vyšetrenie u lekára, ktorý zhodnotí, či je potrebné vyšetrenie u špecialistu. Dôležité je odobratie anamnézy, kde sa lekár zameriava na rozpomínanie pacienta. Lekár je zvedavý na možné súvisy so sexuálnym stykom, alergiou, všíma si hygienu intímnych oblastí aj celkové prosperovanie organizmu. Pri samotnom vyšetrení genitálu je okrem nepríjemného zápachu často prítomný aj výtok z močovej trubice. Vyústenie močovej rúry býva často začervenané a vykazuje aj ďalšie známky zápalu. Je možné odobrať vzorku z výtoku a zaslať ju k laboratórnej expertíze. Niekedy pacient reaguje bolestivo pri pohmate brucha. Vyšetrenie krvi je dnes už štandardom. Je vďaka nemu možné zistiť, či je v tele prítomný zápal, ale aj veľa iných javov. Ak lekár zváži, je potrebné aj ultrasonografické vyšetrenie brucha, CT vyšetrenie tejto krajiny, prípadne iné zobrazovacie metódy. Tie môžu pomôcť k spresneniu diagnózy. Vzorku moču, ktorú odoberiete do sterilnej skúmavky, lekár pošle na laboratórne vyšetrenie, ktoré odhalí pôvodcu infekcie. V prípade bakteriálneho pôvodcu, lekár stanoví podľa citlivosti vhodnú antibiotickú liečbu.
Liečba a domáca podpora
Liečba sa odvíja od konkrétnej príčiny vzniku svrbenia močovej trubice. So zápalom močových ciest treba navštíviť lekára. V ľahších prípadoch vám pomôže váš všeobecný lekár, ktorého zaujímajú hlavne príznaky a okolnosti vzniku infekcie. Pri tomto zápale je prvoradé zistenie presnej príčiny, ideálne u lekára, a to niekoľkými spôsobmi: pomocou odobratia vzorky moču z močovej trubice, vzorky moču, vzorky krvi.
Farmakologická liečba
- Bakteriálne infekcie: Používajú sa liečivá účinné pri bakteriálnych infekciách, teda antibiotiká. Podáva sa najčastejšie metronidazol. Zvyčajne lekár naordinuje antibiotiká. Existuje niekoľko druhov antibiotík, ktoré sa môžu užívať jednorazovo alebo počas dlhšieho časového úseku. Liečba obyčajne trvá jeden týždeň, ale pri niektorých formách zápalu aj 14 dní. Ak vám lekár predpísal antibiotickú liečbu, je nutné antibiotiká užívať presne podľa rozpisu. Antibiotickú liečbu je vhodné dopĺňať probiotikami, avšak aspoň s trojhodinovým odstupom. Liečba opakujúcich sa infekcií je často doplňovaná imunomodulačnými látkami, ktoré stimulujú váš imunitný systém k lepšiemu boju proti infekciám.
- Vírusové ochorenia: Pri vírusových ochoreniach typu Herpes genitalis sa podávajú lieky zo skupiny antivirotík, napríklad aciklovir.
- Mykotické infekcie: Ak ochorenie močovej trubice spôsobí mykóza, podávajú sa antimykotiká, ako klotrimazol. Je možné liečiť ako tabletami, tak aj rôznymi masťami či krémami.
- Alergické reakcie: Pri alergickej príčine týchto ťažkostí sa zvyknú podávať antihistaminiká.
Podporná a domáca liečba
Liečba bylinkami a výživovými doplnkami je len podporná. Z domácej liečby sú vhodné bylinky s priaznivým účinkom na močovopohlavný systém. Patria k nim rebríček, vrbovka, breza, zlatobyľ či kapucínka. Veľmi účinné pri infekciách močových ciest je užívanie extraktov z kanadskej brusnice (brusnica veľkoplodá, Vaccinium macrocarpon). Hlavnými zložkami brusníc sú proantokyanidíny, organické kyseliny, fruktóza, vitamín C a ďalšie látky. Práve proantokyanidíny zabraňujú prichyteniu baktérií E. coli k bunkám endotelu močových ciest a vytváraniu biofilmu, ktorý vedie k rozvoju zápalu. Na prevenciu a liečbu akútnej, či opakovanej infekcie močových ciest, sa užívajú prípravky s obsahom D-manózy. D-manóza je monosacharid prirodzene prítomný v niektorých druhoch ovocia alebo zeleniny.
Príjem tekutín majte minimálne 2,5 - 3l za deň a pite priebežne. Vďaka bylinkám v urologickom čaji možno činnosť obličiek a močového mechúra dostať do normálu. V lekárni si môžete vybrať jednotlivé bylinky samostatne alebo vyskúšať zmesi viacerých bylín, ktoré sú zväčša označené ako urologické čaje. Bylinné extrakty sa však spracovávajú do rôznych liekových foriem a vy si môžete vybrať, ktorá vám najviac vyhovuje - napríklad sirupy (vhodné pre deti), granuláty, šumivé tablety alebo perorálne tablety. Niektoré z výživových doplnkov sú určené na akútne stavy, iné na dlhodobé užívanie. Pomôcť nám môžu brusnice, ktoré obsahujú mnoho prírodných látok, ako sú antioxidanty, vitamín C, kyselina jablčná, citrónová a hippurová.
Komplikácie uretrálneho pruritu
Svrbenie močovej trubice sa môže skomplikovať, pokiaľ je vzniknuté na infekčnom základe. Rizikom svrbenia močovej trubice je postupný vzostupný výstup baktérie alebo iného infekčného agensu vyššie do močových ciest. Vtedy môže dôjsť k vzostupnému šíreniu infekciu aj do vyšších etáží urogenitálneho traktu a infekcia sa môže rozšíriť na močový mechúr (cystitída), močovody (ureteritída), prípadne i samotnú obličku (nefritída). Prejavuje sa to zhoršeným močením, bolesťou v driekovej krajine, zvýšením telesnej teploty či inými príznakmi. Najvážnejším rizikom každého infekčného ochorenia je sepsa, teda otrava krvi s postupným rozsevom patogénov po organizme. Preto by malo byť aj nepatrné svrbenie močovej trubice vyšetrené odborníkom. Ak sa stav nelieči a infekcia prejde do krvi (sepsa), zhoršuje sa významne celková prognóza.
Prevencia
Najdôležitejším pilierom prevencie svrbenia močovej rúry je hygiena a hygienický návyk. Dodržujte pravidelnú hygienu. Ten zahŕňa okrem umývania aj používanie čistej spodnej bielizne. Ženy by mali mať zvýšenú pozornosť pri intímnej hygiene, ako aj pri hygiene análnej krajiny po vyprázdnení. Odporúča sa utieranie konečníka po stolici spredu dozadu. Rovnako treba dbať na správnu hygienu u malých detí, pretože nedostatočným alebo zlým utretím sa u detí tieto zápaly vyvinú veľmi rýchlo. Aj v tomto prípade totiž platí, že sa infekcia môže zaniesť do močovej trubice. U mužov je tiež dôležitá hygiena intímnych partií, vrátane predkožky penisu. Všeobecne je vhodné držať krajinu genitálu v suchu, nakoľko vo vlhkom prostredí sa lepšie množia patogény. Použitie púdrov v letných mesiacoch môže byť vhodné hlavne na oblasť hrádze pri zvýšenom potení.
Praktizovanie bezpečného sexu je jednou z podmienok správnej prevencie svrbenia močovej trubice. Je vhodné vyvarovať sa promiskuite a vykonávať chránený pohlavný styk s prezervatívom. Používanie prezervatívu vždy, keď máme vaginálny, orálny alebo análny sex. Vyhýbajte sa zdieľaniu sexuálnych pomôcok. Ak ich zdieľate, umyte ich a zakryte novým kondómom.
Aj keď postupujete podľa odskúšaných pravidiel, niekedy sa infekcii nedokážete vyhnúť. Liečbu treba zahájiť čo najskôr a rešpektovať inštrukcie lekára či lekárnika.
tags: #mykoza #v #mocovej #trubici