Mykóza nechtov a bolesť pod nechtom: Komplexný sprievodca
Mykóza nechtov, známa aj ako onychomykóza, je plesňová infekcia, ktorá postihuje nechty na nohách a rukách. Trápi množstvo ľudí - najčastejšie sa objavuje na nohách, kde sa rýchlo šíri a mení vzhľad nechtov. Nechtová mykóza patrí medzi bežné ochorenie, ktoré môže zapríčiniť bolesť nechtu, sfarbenie a nepríjemný zápach. Ak sa infekcia podcení, môže prejsť do chronického štádia.
Čo je nechtová mykóza (onychomykóza)?
Nechtová mykóza je plesňová infekcia, ktorá spôsobuje tvorbu plesne na nechtoch. Postihuje nechty na nohách alebo na rukách. Odborné pomenovanie pre hubové ochorenie nechtov na rukách a nohách je onychomykóza. Vo väčšine prípadov je ľahko rozpoznateľná a začína ako biely či žlto-hnedý bod pod končekom nechta. Vedeli ste, že nechty na nohách sú infikované 10-krát častejšie než nechty na rukách?
Pôvodcovia a rizikové faktory
Onychomykózu môžu vyvolať dva typy infekcií - kvasinkové a hubové. Hlavnými pôvodcami nechtovej mykózy sú dermatofyty, najmä Trichophyton rubrum, ktoré stoja za 85 - 90 % prípadov. Dermatofyty sú hubové organizmy, ktoré na svoj rast potrebujú keratín a sú veľmi odolné, dokážu prežiť dlhý čas. Menej často sa objavujú nedermatofytové plesne (2 - 5 %) a kvasinky, ako Candida albicans (zodpovedné za 5 - 10 % infekcií nechtovej mykózy).
Kvasinky sa zvyčajne objavujú na nechtoch rúk a často spôsobujú zápal, opuch a začervenanie okolo nechta, čo odlišuje kvasinkovú infekciu od hubovej. Infekcia napáda keratín v nechtoch, čo vedie k zmene farby. Nechtová mykóza sa častejšie vyskytuje u mužov ako u žien, hoci postihnúť môže kohokoľvek. Plesne na nechtoch sú pomerne bežné a nakazí sa nimi aspoň raz v živote približne 10 % populácie.
Príznaky mykózy nechtov
Rozpoznanie včasných príznakov mykózy na palci nohy alebo ruky je prvoradé pre zaistenie celkového zdravia danej oblasti. Medzi príznaky mykózy nechtov patrí zmena farby nechta, zhrubnutie nechta, deformácia nechta a oddelenie nechta od nechtového lôžka.
- Zmena farby: Najčastejšie sa objavujú biele, žlté, hnedé alebo sivé sfarbenie nechtov. Farba nechtov na nohách sa môže zmeniť na žltú, alebo dokonca čiernu, čo je spôsobené nečistotami pod nechtami, ktoré sa v postihnutej oblasti hromadia a tmavnú. Necht mení farbu na bielu, žltú alebo zelenú.
- Zhrubnutie nechtu: Infikovaný necht sa stáva hrubším a ťažšie sa strihá. Nechty postupne hrubnú, sú krehké a lámavé.
- Deformácia a oddelenie: Necht sa môže začať krútiť nahor alebo nadol či uvoľniť sa z nechtového lôžka. Pri tejto infekcii sa necht oddeľuje od nechtového lôžka.
- Bolesť: Spočiatku, keď pleseň na nechtoch nespôsobuje bolesť, je ľahké ju ignorovať. Ak sa však infekcia nelieči, môže sa výrazne zhoršiť a viesť k bolestivosti, najmä pri tlaku na postihnutú oblasť. Častý je aj bolestivý tlak, najmä pri nosení pevnej obuvi. V niektorých prípadoch pri pokročilej nechtovej mykóze je náročné aj chodiť.
Infekcia sa často začne na palci a postupne sa šíri na ďalšie nechty aj do nechtového lôžka. Ak ju podceníte, môže prejsť do chronického štádia. V pokročilejších štádiách môžu nechty dokonca popraskať alebo sa úplne oddeliť od nechtového lôžka.
Príčiny a rizikové faktory vzniku mykózy na nechtoch
Plesňové organizmy sa môžu dostať do nechtu na ruke alebo na nohe cez malé trhlinky a spôsobiť infekciu. Dermatofyty sú veľmi odolné organizmy, ktorým sa najviac darí v teplom, vlhkom a tmavom prostredí. Nechtová mykóza často začína na koži medzi prstami a postupne sa šíri na nechtové lôžko.
Plesne sa prenášajú cez spoločnú obuv alebo bosé chodidlá, pričom môžu prežiť mesiace na podlahe či kobercoch. K plesňovitým ochoreniam nechtov a kože môže ľahko dôjsť predovšetkým vo vlhkom prostredí s vysokou návštevnosťou ako sú kúpaliská, bazény, sauny, sprchy, kde chodia ľudia najčastejšie bosí. Infekcia sa môže šíriť priamym kontaktom s nakazeným, alebo spoločne používanými predmetmi. K nákaze sú náchylnejší ľudia s oslabenou imunitou (možno ju posilniť vitamínmi), alebo ľudia trpiaci iným ochorením ako cukrovka, obezita alebo psoriáza.
Diagnostika nechtovej mykózy
Nechtová mykóza sa potvrdzuje prítomnosťou plesní na nechtoch. Najspoľahlivejšie je mikroskopické vyšetrenie a kultivácia vzorky z poškodeného alebo zhrubnutého nechtu. Pri podozrení na kvasinkovú infekciu sa testuje aj výtok zo zápalovej oblasti. Pokiaľ je stav mierny a neobťažuje vás, nie je potrebná liečba. Ak je však necht bolestivý, prst zhrubnutý, terapia je na mieste.
Kedy treba navštíviť lekára?
Návštevu lekára odporúčame, ak domáca liečba nezaberá alebo mykóza postihuje viac nechtov. Poradiť sa treba pri bolesti, zápale alebo opuchu okolo nechta. Ľudia s oslabenou imunitou, cukrovkou alebo inými chronickými ochoreniami by návštevu lekára nemali odkladať. Lekára je potrebné navštíviť, ak máte pretrvávajúce plesne na nechtoch alebo pociťujete bolesť. Doktor posúdi vaše príznaky a prípadne pošle malú vzorku nechtu do laboratória na analýzu, aby zistil typ huby alebo kvasinky, ktorá nechtovú mykózu spôsobuje. Pri podozrení na onychomykózu odporúčame navštíviť kožného lekára-dermatológa, ktorý z postihnutého miesta odoberie ster a odošle ho do laboratória. Laboratórium potom presne určí medikamentóznu liečbu.
Diferenciálna diagnostika: Odlíšenie od iných problémov nechtov
Choroby nechtov na nohách a rukách nemusia byť vždy plesňového pôvodu. Zmeny na nechtoch môžu byť spôsobené aj cukrovkou alebo psoriázou. Venujte pozornosť zmenám na nechtoch na nohách, môžu byť indikátorom iných zdravotných stavov, ako sú cukrovka, ochorenia pečene či problémov s krvným obehom. Ich pravidelná kontrola môže pomôcť pri včasnej diagnostike ochorení.
- Zarastený necht na nohe: Nastáva, keď okraj nechta zarastá do kože. Zvyčajne sa vyskytuje na palci nohy a môže spôsobovať bolesť a zápal.
- Paronýchia: Ide o infekciu kože okolo nechtu, ktorá môže byť spôsobená baktériami alebo plesňami. Prejavuje sa začervenaním, opuchom a bolesťou v oblasti nechtového valu.
- Onycholýza: Tento stav sa vyznačuje odlúčením nechta od nechtového lôžka. Býva sprievodným javom pri mykóze nechtu, psoriáze, bakteriálnej infekcii.
- Psoriáza nechtov: U pacientov s psoriázou sa často vyskytuje aj postihnutie nechtov, ktoré sa prejavuje zhrubnutím, ryhami a olejovými škvrnami na nechtoch.
- Onychogrifóza: Choroba nechtov spôsobená poruchou zásobovania nervov a poruchou krvného obehu. Väčšinou sa necht oddelí od nechtového lôžka, deformuje sa a silne zhrubnutý rastie šikmo nahor.
- Podnechtová modrina (hematóm): Častou príčinou je silné zakopnutie, alebo iný náraz. Môže spôsobiť aj odpadnutie nechtu. Modrina postupne odrastá spoločne s nechtom. Ak si pacient spomína na úraz, nemalo by ísť o melanóm, iba o bežnú modrinu. Niekedy takúto modrinu (zrazenú krv pod nechtom na nohe) spôsobí aj extrémne nepohodlná obuv.
- Podnechtový (tzv. subungválny) melanóm: Väčšinou sa vyskytuje na palcoch nôh a rúk. Nádor sa zväčšuje bez závislosti od rastu nechtovej platničky, postupne dochádza ku krvácaniu spod nechta, tvorbe krvácajúceho uzlíka až ku kompletnému zničeniu nechtovej platničky bez dorastania nového nechta. Na rozdiel od modriny, ktorá odrastá a mizne, podnechtový melanóm neodrastá a zväčšuje sa. Potvrdzujúcim znakom melanómu je šírenie pigmentácie na kožu v okolí. Pri podozrení na podnechtový melanóm sa odstráni časť alebo celá nechtová platnička, odoberie sa vzorka a materiál putuje na histológiu.
Pseudomonas (žabinec): Zelené sfarbenie nechta
Zriedkavejšie vedú k vzniku infekcie nechtov kvasinky, baktérie a plesne. Na rozdiel od húb, ak spôsobí infekciu nechta baktéria, jeho farba sa zmení na zelenú až čiernu. Tento stav na nechtoch rúk vás môže vystrašiť ako tzv. "žabinec" (infekcia baktériou Pseudomonas). Žabinec sa môže zjavovať ako zelenkasté fľaky, zvyčajne pod odchlípeným gélom alebo akrylovými nechtami, kam sa dostala voda.
Zväčša veľmi prekvapí, nakoľko človek, ktorý s ňou nemá skúsenosti, si ju automaticky mýli s plesňou, a to hlavne kvôli jeho škaredému hnedo-zelenému sfarbeniu. V prípade umelých nechtov je postup manikérky nasledovný: postihnutú časť nechtu treba po dezinfekcii čo najviac (ale šetrne!) zbrúsiť, odstrániť zo žabinca čo najväčšiu plochu, následne naniesť protiplesňový prípravok (Antifungal/ Fungus stop). Na takto upravený necht sa môžu modelovať gélové nechty/ gellak, avšak fliačik treba kontrolovať! Pri ďalšom doplnení sa tak dá rýchlo zistiť, či žabinec ustupuje. Ak nie, alebo sa nebodaj rozrastá, značí to zlú priľnavosť materiálu, čo môže byť spôsobené nevhodnou voľbou gélu alebo zlou prípravou nechtovej platničky pred modeláciou.
Možnosti liečby nechtovej mykózy
Liečba mykózy nechtov závisí od závažnosti infekcie. Čím skôr sa s liečbou začne, tým rýchlejšie sa mykózy zbavíte. Pri správnej liečbe by mali byť nechty zahojené približne šesť týždňov po začatí liečby pri nechtoch na rukách. Pri mykóze nechtov na nohách môže liečba trvať aj viac než rok.
Lokálna liečba
Pri mykóze malého rozsahu, ktorá zasahuje menej ako polovicu nechta, je vhodná lokálna liečba. V lekárni zoženiete voľnopredajné prípravky s obsahom antimykotika, ako sú laky, krémy či roztoky, ktoré sa nanášajú priamo na necht. Ich úlohou je zastaviť šírenie mykózy a odstrániť poškodenú oblasť nechtovou škrabkou alebo jednorazovými pilníkmi. Dávajte si pozor na správny výber prípravku - musia obsahovať okrem antimykotika aj zmäkčujúcu látku. Špeciálne laky na nechty sú ďalším riešením; použitie je jednoduché, stačí raz denne natrieť infikované nechty a okolitú pokožku. Nahromadené vrstvy sa po týždni zotrú alkoholom a môže sa začať nanovo.
Antimykotické krémy sa taktiež používajú lokálne, priamo na postihnuté nechty. Tieto krémy je dobré skombinovať s prípravkom na zmäkčenie nechtu, napríklad s krémom s obsahom močoviny, prípadne stenšiť povrch nechtu pomocou pilníka. Liečivo tak bude mať jednoduchšiu cestu k zdroju infekcie. Prípravky ako Bifonazolum (Canespor KRÉM, Canespor sada na nechty) sa odporúča použiť pri plesňových ochoreniach vyvolaných dermatofytmi, či kvasinkami.
Systémová liečba
Pri rozsiahlej mykóze alebo postihnutí viacerých nechtov lekár predpisuje antimykotické tablety, ktoré účinne likvidujú plesne zvnútra organizmu. Ich úlohou je pomôcť nechtu rásť bez infekcie a postupne nahradiť infikovanú oblasť. Výsledok vidieť až vtedy, keď necht dorastie. Patrí sem napríklad itrakonazol, ktoré sa užíva 6 - 12 týždňov a má úspech predovšetkým pri nedermatofytových nákazách. Tiež je možné podať pacientovi liečivo s názvom cikopirox, ktoré má podobné účinky, prípadne lieky na báze terbinafinu. Nevýhodou týchto liekov sú možné vedľajšie účinky, ako vyrážka či poškodenie pečene, preto je potrebná pravidelná kontrola krvi.
Moderné metódy a chirurgický zákrok
Nechtová pleseň sa v súčasnosti dá riešiť aj inak. Stále viac sa v modernej dermatologickej praxi používa laserová liečba onychomykózy. Lekár pri zákroku nasmeruje laserový lúč presne na postihnuté miesto, kde pôsobí na plesňové infekcie schovávajúce sa pod povrchom nechtu. Lúč sa dostane cez nechtovú platničku a zohrieva tkanivo, čím ničí pleseň a bráni jej ďalšiemu šíreniu. Laserová terapia nevyžaduje anestéziu, nezanecháva jazvy a je bezbolestná. Účinnosť laserovej liečby nechtovej mykózy dosahuje až 95 %. Terapia trvá 2 - 3 mesiace, kým vyrastie nový zdravý necht.
V niektorých závažnejších prípadoch lekár odporučí chirurgické odstránenie nechta, keď je necht vážne poškodený plesňou, alebo ak ochorenie nereaguje na klasickú liečbu liekmi dostatočne, alebo je rozšírené aj pod nechtom. Využíva sa to však len v krajných prípadoch, keď iná liečba nezaberá.
Domáca liečba a alternatívne metódy
Pri počiatočných štádiách infekcie môžete vyskúšať aj domácu liečbu nechtovej mykózy, ktorá pomáha spomaliť šírenie plesní. Ak je však infekcia rozsiahla a zasahuje viac nechtov, je nevyhnutné vyhľadať odbornú liečbu. Ak váš zdravotný stav nie je závažný, môžete si skúsiť vyliečiť tento problém aj doma. Mnohí ľudia hľadajú, čo im pomohlo na nechtovú mykózu, a často narazia práve na overené babské rady. Predtým, než sa do domácej liečby pustíte, je dôležité zvážiť závažnosť infekcie.
- Jablčný ocot: Ocot má antimykotické schopnosti. Vytvorte si nálev tak, že zmiešate 1 diel octu a 2 diely teplej vody. Nohy v tomto náleve namáčajte približne 20 minút denne.
- Jedlá sóda: Môžete zmiešať sódu s trochou vody a vytvoriť pastu, ktorú aplikujete priamo na nechtovú pleseň na nohách alebo na rukách. Ďalším spôsobom je kúpeľ nôh vo vode: zmiešajte 2 litre teplej vody a ½ šálky sódy. Vodu nechajte mierne vychladnúť a potom v nej namáčajte nohy 20 minút. Po kúpeli nezabudnite nohy poriadne vysušiť čistým uterákom (aj priestor medzi prstami). Jedlú sódu je možné použiť aj ako púder na nohy pri liečbe mykózy nechtov na nohách - na dôkladne čisté nohy si nasypte trocha sódy a oblečte si čisté ponožky.
- Esenciálne oleje: Mnohé esenciálne oleje majú antibakteriálne a protiplesňové vlastnosti. Predtým, ako ich aplikujete na postihnuté miesto, ich treba zriediť s nosným olejom (napr. olivový, kokosový). Vždy sa uistite, že používate najčistejšie prírodné esenciálne oleje. Niektorí ľudia môžu byť na určité esenciálne oleje alergický, preto vám odporúčame urobiť si malý test - kvapnite si nezriedený esenciálny olej na predlaktie a počkajte 10 minút. Ak spozorujete začervenanie pokožky, môže to byť znak alergickej reakcie.
- Oregánový olej: Má silné antibakteriálne, antimykotické, antiparazitárne a antivírusové účinky.
- Extrakt z olivových listov: Obsahuje látku oleuropeín, ktorá je antibakteriálna a protiplesňová. Na posilnenie imunity môžete vnútorne užívať tabletky obsahujúce tento výťažok, čo podporuje imunitný systém a liečbu plesní na nohách.
- Cesnak: Rozdrvte alebo nasekajte na drobno olúpané strúčiky cesnaku. Môže vám pomôcť aj liečba zvnútra, teda pravidelné konzumovanie surového cesnaku.
- Peroxid vodíka: Môže účinne odstraňovať huby na nechtoch. Zmiešajte ⅛ šálky peroxidu vodíka so štyrmi šálkami studenej vody a nechajte nohy namáčať v roztoku približne 15 minút.
- Čierny čaj: Pri liečbe plesne nechtov na nohách môže byť prospešné aj namáčanie nôh v čiernom čaji. Čierny čaj obsahuje kyselinu trieslovinovú, ktorá ničí baktérie, vysušuje chodidlá a pomáha uzatvárať póry chodidiel. Prevarte v hrnci dva litre vody a pridajte 6 čajových vrecúšok. Po vychladnutí namáčajte nohy v čaji 30 minút.
- Mudrá huba (BIODEUR Pythie nail biodeur): Jedná sa o biologický prípravok, ktorý obsahuje špongiu. Huba preniká do buniek plesní a z nich pre seba rýchlo vysáva živiny.
- Ďalšie odporúčania: Nechtíkový krém, prípadne výluh zo žihľavy, ktorý je vhodný na kúpeľ mykózou postihnutých častí tela. Na doplnkové preliečenie sa odporúča pamajorán.
Dôležité upozornenia pri domácej liečbe
Niektoré domáce prostriedky odporúčané na liečenie plesní na rukách a na nohách môžu naozaj uškodiť. Preto je lepšie ich vynechať a zvoliť iné spôsoby. Ak si nohy namáčate, nikdy nepoužívajte horúcu vodu. Horúca voda môže pokožku poraniť a spôsobiť popáleniny. Zároveň to nevyrieši žiadny problém, pretože huby sú voči vysokej teplote odolné. Ďalším odporúčaným domácim prostriedkom, ktorému je dobré sa vyhnúť, je moč.
Prevencia nechtovej mykózy
Prevencia plesne na nechtoch je jednoduchšia ako samotná liečba, preto dodržiavajte základné hygienické návyky. Dodržiavaním týchto zásad môžete minimalizovať riziko vzniku nechtovej mykózy a chrániť seba aj svoju rodinu.
- Hygiena nôh a rúk: Dôležité je časté a dôkladné umývanie rúk a nôh mydlom, najmä ak sa veľa potíte. Hubovým infekciám sa darí vo vlhkom a teplom prostredí. Práve preto je potrebné, aby ste si vždy po kúpeli dôkladne osušili nohy čistým uterákom. Osušte aj menej dostupné miesta medzi prstami. Po vysušení môžete použiť aj púder na nohy, aby ste zabránili poteniu. Ak patríte do skupiny ľudí náchylných na plesne na nechtoch, mali by ste si nohy umývať aspoň dvakrát denne (vždy pred spaním a ráno). Nechty udržiavajte v suchu a čistote.
- Vhodná obuv a ponožky: Noste priedušnú obuv, ktorá poskytuje dostatočný priestor pre vaše nohy. Nechty by sa nemali dotýkať vnútorného konca topánok. Dajte si záležať na tom, aby boli topánky vyrobené z priedušnej tkaniny a kúpte si aspoň dva páry. Pravidelne ich dezinfikujte. Absorbujúce priedušné ponožky sú vhodné najmä pre športovcov, ale ich nosenie pomôže predísť týmto ťažkostiam plošne. Je dôležité, aby ste si počas liečby pravidelne menili ponožky. Tým môžete obmedziť potenciálny rast ďalších plesní. Ponožky a športovú obuv by ste mali pravidelne prať v horúcej vode.
- Opatrnosť vo verejných priestoroch: Plesňové infekcie sa najčastejšie šíria vo verejných bazénoch, telocvičniach a spoločných šatniach. Práve preto si vždy na tieto miesta nezabudnite zobrať obuv do sprchy a noste ju. Na verejných priestranstvách nechoďte naboso.
- Starostlivosť o nechty a nástroje: Pravidelné strihanie nechtov zmierňuje tlak na nechty a pomáha roztokom preniknúť do nechtu (ak ich pri liečbe používate). Dávajte si však pozor, aby ste nechty nezastrihovali príliš. Strihanie nechtov je veľmi podstatné pri predchádzaní onychomykózy. Vykonávajte ho s citom, aby nedošlo k poškodeniu nechta, a zároveň aby necht zostal upravený a zaoblený. Nezabudnite nožničky na nechty po každom použití dôkladne vydezinfikovať. Neškrabte infikované miesta, aby ste infekciu nešírili. Je dôležité sa o svoje potreby na manikúru/pedikúru s nikým nedeliť a po použití ich riadne vydenzifikovať. Kým liečba zaúčinkuje, používajte len vlastný uterák i nožničky na nechty.
- Nechajte nohy dýchať: Vždy, keď je to možné, nechajte nohy voľne dýchať a vyzujte si topánky a ponožky.
- Zdravá strava a imunita: Tak ako pri iných chorobách, aj pri chorobe nechtov platí, že zdravá strava pomáha pri liečení a posilňovaní imunity.
Dôležité upozornenia a riziká
Nechtová mykóza nie je len kozmetický problém. Ide o chronické ochorenie s negatívnym fyzickým a psychickým dopadom. U diabetikov zvyšuje riziko vzniku diabetickej nohy. Neliečená infekcia sa môže šíriť na rodinu alebo kontaminovať verejné priestory, preto je dôležité ju správne liečiť. Nemenej dôležitá je aj ohľaduplnosť voči druhým ľuďom - ak vás trápi nechtová pleseň, čo najskôr začnite s liečbou, nech ju, hoci aj nechtiac, nešírite ďalej.
Nielenže sa neliečená nechtová pleseň ľahko rozšíri do ďalších oblastí na tele, ale môže spôsobiť aj vznik plesne na nohách, stratu nechtov, zápal kostného tkaniva, či tzv. infekčnú celulitídu. Existuje len veľmi málo prípadov, kedy nechtová pleseň zmizne bez liečby. Zvyčajne sa pri neliečení zdravotný stav zhoršuje.
Umelé nechty a mykóza
Pri mykóze sa nesmú modelovať gélové nechty, ani gellak či akryl alebo iné materiály! Ak sa takýto problém objaví v nechtovom salóne, manikérka musí odmietnuť modeláciu a vyhodiť všetky jednorazové pomôcky, ktoré použila. Kovové produkty sa musia riadne vysterilizovať v teplovzdušnom a certifikovanom sterilizátore, tak ako aj výraznejšie vydenzifikovať všetky plochy, s ktorými postihnuté ruky prišli do kontaktu. Pri takejto manipulácii (tak ako je ideálne pri každej manikérskej službe) sa nechtov s mykózou nedotýkame bez rukavíc, kvôli možnosti nákazy, ako aj možnosti prenosu na inú zákazníčku. Ak sa mykóza objaví pri doplnení, treba odstrániť gél a ochorenie najskôr vyliečiť. Pri domácej úprave nechtov treba byť opatrný v ich skracovaní. Keď sa mykóza nachádza na jednom nechte, môže sa veľmi jednoducho preniesť na ostatné nechty napríklad manikérskymi nožnicami či pilníkom. Tým istým spôsobom sa ľahko prenesie z rúk na nohy/z nôh na ruky, či na iného príbuzného, ktorý nožnice používa.
tags: #mykoza #nechtov #bolest #pod #nechtom