Mikrobiálny Ekzém na Prsiach: Komplexný Sprievodca

Ekzém, alebo tiež dermatitída, je zápalové ochorenie kože, ktoré vás môže potrápiť v akomkoľvek veku. Prejavuje sa spravidla suchosťou, začervenaním, svrbením, olupovaním, ale aj výsevom pľuzgierikov, mokvaním či dokonca prasklinami. Za vznikom ekzému je často kombinácia genetických faktorov, poruchy kožnej bariéry a vonkajších vplyvov, ako sú alergény, stres, klimatické podmienky alebo kontakt s dráždivými látkami. Neexistuje jeden univerzálny spúšťač a každý typ ekzému má svoje príčiny, priebeh aj vhodnú liečbu.

Čo je Ekzém na Prsiach a Ako sa Prejavuje?

Ekzém na prsiach je forma ekzému (atopickej dermatitídy), ktorá spôsobuje suchú, svrbivú a zapálenú pokožku na prsiach alebo okolo nich. Môže sa objaviť na bradavkách, dvorcoch (tmavší kruh okolo bradavky), pod prsiami, medzi prsiami alebo na hrudníku. Nie je nákazlivý a je bežnejší, ako si myslíte.

Ak sa vaša pokožka na prsiach cíti podráždená, olupuje sa alebo je bolestivá, môže to signalizovať ekzém. Vyzerá podobne ako ekzém kdekoľvek inde na tele: pokožka sa stáva červenou alebo zafarbenou, suchou a šupinatou. Môžete si všimnúť malé vyrážky, olupovanie alebo drsné miesta. V niektorých prípadoch sa pokožka môže popraskať, vylučovať číru tekutinu alebo sa tvoriť chrasta. To sa zvyčajne stáva počas závažnejších vzplanutí. Postihnuté miesto sa často intenzívne svrbí a škrabanie môže podráždenie zhoršiť.

Na bradavkách a dvorcoch môže ekzém spôsobiť olupovanie, praskanie alebo pocit pálenia. Pokožka v tejto oblasti je obzvlášť tenká a citlivá, takže vzplanutia tu môžu byť obzvlášť nepríjemné. Systematický prehľad publikovaný na PubMed uvádza, že ekzém bradaviek sa môže prejavovať ako atopický, dráždivý alebo alergický kontaktný ekzém a často znižuje kvalitu života postihnutých osôb. Ekzém na prsiach môže postihnúť jedny alebo obidve prsia. Oblasť pod prsiami je tiež bežná, najmä tam, kde kožné záhyby zadržiavajú vlhkosť a teplo.

Typy Ekzému

Dermatológovia rozlišujú niekoľko typov ekzémov. Ich poznanie je dôležité pre správnu diagnostiku a liečbu.

Atopický Ekzém

Je jedným z najčastejších a najznámejších typov ekzémov. Typickým príznakom je suchá, šupinatá a začervenaná koža, ktorá často svrbí, niekedy tak silno, že si ju postihnutý rozškrabe až do krvi. Atopický ekzém má zvyčajne chronický charakter a podľa štúdií môže spôsobiť srdcovo-cievne ochorenia a mozgové príhody, ak je neliečený.

Kontaktný Ekzém (Kontaktná Dermatitída)

Vzniká ako reakcia kože na kontakt s dráždivou alebo alergénnou látkou. Typické prejavy zahŕňajú začervenanie, svrbenie, suchosť, praskliny alebo pľuzgieriky. Kontaktný ekzém vzniká tam, kde pokožka prichádza do styku s danou látkou.

Seboroický Ekzém

Je chronické kožné ochorenie, ktoré postihuje oblasti bohaté na mazové žľazy - teda hlavne pokožku hlavy, tvár, uši a hornú časť trupu. Na rozdiel od iných foriem ekzému býva koža skôr mastná než suchá a šupinky sa tvoria neustále. V strede ekzémovej lézie vznikajú šupiny a koža je vlhká a opuchnutá. Za ušami sa môžu objaviť bolestivé praskliny.

Dyshidrotický Ekzém (Pompholyx)

Ak vás trápi ekzém medzi prstami na ruke alebo na chodidlách, pravdepodobne ide o dyshidrotický ekzém. Prejavuje sa drobnými, silno svrbiacimi pľuzgierikmi naplnenými čírou tekutinou, pripomínajúcimi kvapky rosy. Prvým príznakom býva intenzívne svrbenie a pocit napätia kože. U niektorých ľudí sa ekzém prejaví náhle a odznie, u iných prechádza do chronickej fázy, kedy sa zhrubnutá a olupujúca sa koža strieda s akútnymi výsevmi.

Numulárny Ekzém (Diskoidná Dermatitída)

Je charakteristický svojim vzhľadom - tvorí okrúhle, ostro ohraničené ložiská, ktoré pripomínajú mince (latinsky nummus = mince). Na rozdiel od iných typov ekzému sa numulárny ekzém nevyskytuje na typických miestach, ako sú ohyby končatín či tvár. Tento typ ekzému býva často chronický a má sklon sa vracať.

Mikrobiálny Ekzém

Mikrobiálny ekzém je druh zápalu kože, ktorý vzniká ako reakcia na premnoženie baktérií, plesní alebo kvasiniek na povrchu pokožky. Typickým príznakom je mokvanie, preto sa často označuje aj ako mokvajúci ekzém. Zvyčajne sa objavuje na miestach, kde už došlo k poškodeniu kože - napríklad po škrabaní ekzému, v teplých a vlhkých záhyboch alebo pod obväzom. Objavuje sa na tých miestach kože, ktoré sú infikované mikróbmi (najčastejšie v blízkosti rán, popálenín, fistúl).

Pre mikrobiálny ekzém je charakteristická tvorba erytematoskvamóznych prejavov so sklonom k mokvaniu, generalizácii a vzniku idových reakcií. Presný mechanizmus ochorenia nie je známy, líši sa od pyodermií. Predpokladá sa precitlivenosť na produkty bakteriálnej flóry, alebo na látky uvoľnené pôsobením infekcie na postihnuté tkanivá (autosenzibilizácia), alebo súvislosť s fokálnou infekciou (napr. chronická bronchitída, tonzilitída, prostatitída). Prejavuje sa ako väčšie primárne papulky a papulovezikuly na silne zanícenej spodine - rýchlo sa kalia, erodujú a vznikajú mokvajúce ložiská s tvorbou vlhnúcich krustoskvam na povrchu. Postupne vznikajú na dobre ohraničených okrajoch pustuly a límečky z odloučenej rohovej vrstvy. Chorobné zmeny sa objavujú najviac na bércích a akroch, ale môžu sa vyskytnúť aj v oblasti prsníkov, kde sa koža môže ľahko poškodiť alebo je náchylná k vlhkosti a treniu. Ku vzniku prispieva hlavne zlá hygiena, potenie a dráždenie odevom. Všetky formy sa ťažko liečia a často recidivujú.

Príčiny Vzniku Ekzému na Prsiach

Ekzém vzniká, keď kožná bariéra (vonkajšia ochranná vrstva vašej pokožky) nefunguje správne. Táto bariéra normálne udržuje vlhkosť a bráni vstupu dráždivých látok. Keď sa naruší, pokožka sa stáva suchou, citlivou a náchylnou na zápaly. K ekzému na prsiach môže prispievať niekoľko faktorov:

Genetika: Ak máte v rodinnej anamnéze ekzém, astmu alebo sennú nádchu, je pravdepodobnejšie, že sa u vás vyvinie. Mutácie v géne filagrín (FLG) môžu oslabiť kožnú bariéru a zvýšiť pravdepodobnosť ekzému.
Dráždivé látky: Drsné mydlá, pracie prostriedky, parfumy a niektoré látky (najmä vlna a syntetické materiály) môžu vyvolať vzplanutia v oblasti prsníkov.
Alergény: Kontaktné alergény, ako je nikel (z kostíc podprsenky alebo piercingov), lanolín, vône a dokonca aj niektoré lokálne krémy, môžu viesť k alergickej kontaktnej dermatitíde na prsiach.
Pot a hromadenie vlhkosti: Najmä pod prsiami alebo v tesne priliehajúcej podprsenke môžu podráždiť pokožku a vyvolať vzplanutie.
Hormonálne zmeny: Počas menštruácie, tehotenstva alebo dojčenia môžu ovplyvniť pokožku a zvýšiť citlivosť.
Stres: Emocionálny stres je dobre známy spúšťač, ktorý môže spôsobiť alebo zhoršiť vzplanutia ekzému ovplyvnením reakcie imunitného systému.
Potravinová alergia: Niektoré potraviny môžu vyvolať kožné reakcie.
Suchá koža: Nedostatok vlhkosti oslabuje bariéru pokožky.
Nedostatok vitamínov, minerálov, mastných kyselín.
Hormonálna nerovnováha.
Chronické ochorenia tráviaceho traktu.
Infekčné choroby.
Fajčenie: Výskumy ukazujú, že fajčenie nielen negatívne ovplyvňuje stav pokožky, ale vedie aj k vzniku ekzému a k jeho ťažkému priebehu.

Pochopenie toho, čo spúšťa vaše vzplanutia, je jedným z najužitočnejších krokov, ktoré môžete urobiť. Môže to vyžadovať pokusy a omyly, ale identifikácia vašich špecifických spúšťačov vám dáva väčšiu kontrolu.

Vplyv Dojčenia na Ekzém Prsníkov

Áno, dojčenie môže vyvolať alebo zhoršiť ekzém na bradavkách a dvorcoch. Neustále trenie z prisatia dieťaťa spolu s vystavením slinám a vlhkosti môže podráždiť už aj tak citlivú pokožku. Ak dojčíte a spozorujete praskanie, začervenanie alebo bolesť okolo bradaviek, poraďte sa so svojím lekárom. Lokálne kortikosteroidy a inhibítory kalcineurínu sú počas dojčenia považované za bezpečné pri správnom použití. Aplikujte ich hneď po dojčení a oblasť jemne utrite pred ďalším dojčením.

Diagnostika Ekzému na Prsiach

Vo väčšine prípadov môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti diagnostikovať ekzém na prsiach len pohľadom na pokožku. Vyšetria postihnutú oblasť a spýtajú sa na vaše príznaky, spúšťače a lekársku anamnézu. Ak je diagnóza nejasná, lekár môže nariadiť ďalšie testy. Tie môžu zahŕňať alergické testy na zistenie špecifických kontaktných alergénov, kožnú biopsiu na vylúčenie iných ochorení alebo krvné testy na hľadanie príznakov infekcie.

Zistiť konkrétny druh premnoženého patogénu pri mikrobiálnych infekciách sa dá kožným sterom a následným rozborom vzorky v laboratóriu.

Diferenciálna Diagnostika: Rozlíšenie od Iných Stavov

Niektoré kožné stavy môžu vyzerať podobne ako ekzém na prsiach, preto je dôležité získať správnu diagnózu.

Pagetova Choroba Prsníka

Je vzácna forma rakoviny prsníka (1 - 4 percentá všetkých prípadov), ktorá môže napodobňovať vzhľad ekzému bradavky. Spôsobuje začervenanie, tvorbu chrást a svrbenie na bradavke. Existujú však určité rozdiely: Pagetova choroba zvyčajne postihuje iba jednu bradavku, zatiaľ čo ekzém má tendenciu postihovať obe. Pagetova choroba tiež nereaguje na liečbu ekzému. Ak vaše príznaky pretrvávajú napriek liečbe, lekár vám môže odporučiť mamografiu alebo biopsiu na jej vylúčenie.

Plesňové Infekcie (Kandidóza)

Pod prsiami môžu spôsobiť začervenanie a svrbenie, ale zvyčajne majú zreteľný okraj a niekedy aj kvasinkový zápach. Tieto infekcie spôsobuje premnoženie kvasinky Candida albicans, ktorá je na tele človeka prítomná úplne bežne. Na rozdiel od atopického ekzému kožná mykóza nereaguje na liečbu kortikosteroidmi. Často sa vyskytuje v miestach vlhkej zapareniny - u dospelých pod prsiami, pod pažami, ale aj kdekoľvek na tele. Po aplikácii mastného krému sa stav kože obvykle ešte zhorší, naopak krémy s oxidom zinočnatým mykózu tlmia.

Psoriáza

Môže tiež spôsobiť šupinaté škvrny, ale šupiny majú tendenciu byť hrubšie a striebornejšie.

Iné Stavy

Kontaktná dermatitída: Vzniká zo špecifického produktu alebo materiálu a vyzerá identicky ako ekzém. Hlavný rozdiel je v tom, že kontaktná dermatitída sa zlepší po odstránení spúšťača.
Uhryznutie hmyzom: Vyrážky sa bežne vytvárajú v dôsledku uhryznutia hmyzom.
Absces prsníka: Vzniká vtedy, keď sa pod kožou vytvorí hrčka s hnisom.
Intertrigo: Nadmerný pot, trenie, zlý krvný obeh, vysoké teploty a trenie pokožky o látku môžu spôsobiť červenú vyrážku, najmä okolo kožných záhybov.
Zápal prsnej žľazy (Mastitída): Ide o bolestivý opuch prsníka, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u dojčiacich žien, spravidla do troch mesiacov po pôrode.
Zápalová rakovina prsníka (IBC): Je agresívny karcinóm prsníka, ktorý sa vyvíja, keď sa rakovinové bunky dostanú do lymfatických ciev, ktoré odvádzajú pokožku prsníka. Keď sa lymfatické cievy zablokujú rakovinovými bunkami, začnú sa objavovať príznaky.

Vyrážka na prsníku vytvorená v dôsledku infekcie môže vykazovať príznaky ako horúčka, zimnica, bolesť. Ak máte horúčku, zimnicu a hnisavosť s pretrvávajúcim svrbením a opuchom, je najlepšie poradiť sa s lekárom o správnej diagnóze a liečbe.

Liečba Ekzému a Mikrobiálnych Infekcií

Ekzém sa nedá vyliečiť, ale správny prístup môže udržať príznaky pod kontrolou a znížiť vzplanutia. Lekár vyberá také prostriedky liečby, ktoré pomôžu zvládnuť chorobu a zabrániť jej exacerbácii (zhoršeniu alebo novému prepuknutiu choroby).

Základom starostlivosti o akýkoľvek ekzém je rešpekt k citlivej pokožke a pochopenie, čo daný typ ekzému zhoršuje a čo, naopak, pomáha. Pri suchom ekzéme je kľúčová obnova kožnej bariéry - teda dostatočná hydratácia, výživa a ochrana pokožky pred ďalším podráždením. Mokvajúci ekzém, často typický pre mikrobiálny alebo dyshidrotický ekzém, vyžaduje iný prístup - teda šetrné vysušenie, dezinfekciu a následne citlivé obnovenie hydratácie hneď, ako sa koža upokojí.

Lokálna a Systémová Liečba

Prvým krokom je denná starostlivosť o pokožku. Hydratujte oblasť prsníkov najmenej dvakrát denne bezparfémovým zmäkčovadlom alebo masťou. Čím hustejší je zvlhčovač, tým lepšie zapečatí vlhkosť. Naneste ho do niekoľkých minút po kúpaní, aby ste uzamkli hydratáciu.

Lokálne kortikosteroidy: Pri aktívnych vzplanutiach vám lekár môže odporučiť lokálny kortikosteroid. Steroidy miernej až strednej účinnosti dobre fungujú vo väčšine prípadov a rýchlo znižujú zápal a upokojujú svrbenie.
Lokálne inhibítory kalcineurínu: Pre citlivé oblasti, ako sú bradavky, sa môže uprednostniť lokálny inhibítor kalcineurínu (ako je takrolimus alebo pimekrolimus), pretože pri dlhodobom používaní netenko pokožku.
Antibiotiká: Ak sa ekzém v dôsledku škrabania infikuje baktériami (napr. zlatým stafylokokom), lekár vám môže predpísať krátky kurz antibiotík. Ľudia s ekzémom sú náchylnejší na bakteriálne kožné infekcie. Na koži sa objavujú žltkasté chrasty a pľuzgieriky s tendenciou hnisať. Liečba bakteriálnej infekcie je jednoznačná - antibiotiká, lokálne aj celkové. Je úplne zásadné ich užívať podľa pokynov lekára či lekárnika - dostatočne často a dostatočne dlho.
Antivirotiká: Vírusové infekcie sú spôsobené premnožením vírusov. U atopikov sa môže drobný opar rozvinúť v závažný herpetický ekzém sprevádzaný vysokými horúčkami, často aj s nutnosťou hospitalizácie. Osoby so závažným atopickým ekzémom by sa teda nikdy nemali dostať do kontaktu s osobami s bežným oparom na pere! Opar na pere je bolestivý a môže sa rýchlo šíriť.
Antimykotiká: Na plesňové infekcie sa používajú antimykotiká. Na rozdiel od atopického ekzému kožná mykóza nereaguje na liečbu kortikosteroidmi.
Biologická liečba: Pri odolnejších prípadoch môže lekár preskúmať novšie možnosti, ako je dupilumab, biologická liečba, ktorá sa zameriava na špecifické imunitné dráhy zapojené do ekzému.

Na liečbu ekzému sa bežne predpisuje aj špeciálna diéta (vylúčiť potraviny, ktoré môžu ochorenie vyvolať, napr. čokoláda, alkohol, citrusové plody, orechy), medikamentózna liečba, vrátane použitia protizápalových liekov a antihistaminík, a zmena životného štýlu (žiadny stres, dobrý spánok).

7 spôsobov, ako predchádzať vzplanutiam ekzému

Prevencia Vzplanutí Ekzému na Prsiach

Prevencia vzplanutí je rovnako dôležitá ako ich liečba. Malé zmeny vo vašej každodennej rutine môžu znamenať veľký rozdiel.

Oblečenie: Noste mäkké, priedušné látky, ako je bavlna. Vyhnite sa vlne a drsným syntetickým materiálom, ktoré dráždia pokožku. Vyberte si dobre padnúcu podprsenku, ktorá netlačí ani nezadržiava vlhkosť. Podprsenky s hladkými švami a bez kostíc môžu byť šetrnejšie k citlivej pokožke.
Hygiena a produkty: Používajte bezparfémové mydlá, pleťové vody a pracie prostriedky. Aj produkty označené ako „jemné“ môžu obsahovať dráždivé látky.
Vlhkosť: Udržujte oblasť pod prsiami suchú. Po kúpaní jemne osušte pokožku a zvážte použitie tenkej bavlnenej vložky na absorbovanie vlhkosti.
Sprchovanie: Dávajte si vlažné sprchy namiesto horúcich. Horúca voda odstraňuje vlhkosť z pokožky a môže vyvolať svrbenie.
Stres: Zvládajte stres pomocou aktivít, ktoré vám vyhovujú, či už je to chôdza, hlboké dýchanie alebo rozhovor s niekým, komu dôverujete.
Starostlivosť o pokožku: Včasná liečba rán, popálenín, vredov.
Strava: Zdravé stravovanie.
Chemikálie: Menší kontakt s chemikáliami pri umývaní riadu a upratovaní. Ľudia, ktorí pracujú vo výrobe, si musia starostlivo chrániť pokožku.

Riziká a Dôsledky Neliečeného Ekzému

Ekzém je pre zdravie človeka nebezpečný ako každá iná choroba. Vedie k zhoršeniu ochranných funkcií tela, v dôsledku čoho sa organizmus stáva menej odolným voči vírusovým infekciám. Mnohí pacienti majú v poškodených oblastiach kože hnisavé novotvary. Ak sa zhoršenie ekzému prejavuje svrbením, začervenaním, pupienkami, pľuzgierikmi, opuchom, zapálenými, hnisajúcimi alebo mokvajúcimi ložiskami, je dôležité nečakať a čo najskôr vyhľadať lekára.

tags: #mikrobialny #ekzem #na #prsnikoch