Liečba akné pomocou retinoidov: Komplexný sprievodca
Retinoidy predstavujú skupinu látok, ktoré zahŕňajú vitamín A a jeho deriváty. V kozmetike sa bežne používajú retinol, retinaldehyd či retinyl estery, ktoré patria medzi najjemnejšie. Ak máte extrémne citlivú pokožku, budú pre vás ideálne. Považujú sa síce za najmenej účinné, no aj s pomalším postupom výsledky určite uvidíte. Kyselina retinová a jej deriváty sú naopak dostupné iba na lekársky predpis. Preto ich užívanie musí schváliť odborník, ktorý vás presne poučí o postupe a rizikách.
Retinoidy dokážu prestúpiť do hlbších vrstiev kože, vďaka čomu zlepšujú jej výzor, redukujú pigmentáciu a jemné vrásky. Zároveň stimulujú prirodzenú tvorbu kolagénu v pokožke. Tieto aktívne látky veľmi dobre vplývajú na akné, predchádzajú upchávaniu pórov a upravujú tvorbu mazu. Po kontakte s pokožkou sa retinol transformuje na kyselinu retinovú, ktorá niekoľkonásobne urýchľuje regeneráciu buniek. Pleť sa zbavuje starých vrstiev a stáva sa citlivejšou na prienik výživy, ktorú jej dodávate prostredníctvom rôznych sér a krémov. Zároveň je však mimoriadne citlivá na slnko.
Ako začať s retinoidmi?
Pri kúpe prvého prípravku s obsahom retinolu rešpektujte typ svojej pleti a vyberte si výrobok, ktorý vás zbytočne nepodráždi. Menej je v tomto prípade viac, preto siahnite po najnižšej koncentrácii, akú daný výrobca ponúka. Mastná pleť väčšinou preferuje retinol vo forme emulzie, suchá a citlivá pokožka ocení kombináciu so skvalánom. Ak ste úplný začiatočník, postupujte pomaly.
Vždy začnite zľahka a s nízkymi koncentráciami. Vyhraďte si jeden deň, kedy budete mať priestor venovať sa sebe a svojej tvári. Retinol používajte zásadne večer a neponáhľajte sa. Predtým, než ho aplikujete na tvár, je vhodné urobiť si patch test (napríklad na koži za uchom) a počkať 2 dni, či sa neobjaví podráždenie. Pre začiatočníkov s citlivou pleťou je ideálne zmiešať kvapku retinolu priamo s hydratačným krémom, ktorý zabezpečí jeho postupné vstrebávanie do kože. Ak nespozorujete nežiaduce účinky, no zároveň sa neudeje ani žiaden očakávaný zázrak na vašej tvári, neznamená to, že retinol je neúčinný. Každá pleť je individuálna, preto niekto pozoruje zmeny ihneď a u iného to trvá niekoľko týždňov. Ne zvyšujte množstvo prípravku, frekvenciu jeho užívania ani koncentráciu a riaďte sa pravidlom šiestich týždňov. Pokiaľ sa po tomto čase neobjaví žiadna precitlivenosť, môžete rozmýšľať nad obmenou svojej rutiny, a to buď používaním retinolu 2x a viac do týždňa alebo jeho aplikáciou priamo na pokožku.
Nikdy ho neaplikujte na vlhkú pokožku. Voda pomáha prenikaniu látok hlbšie do kože a hoci pristane olejom, pri retinole by ste si mohli pleť zbytočne poškodiť. Po očistení pokožky sa vždy presvedčte, že je dôkladne vysušená a následne začnite s aplikáciou. Vyhnite sa tiež kombinácii s ďalšími aktívnymi látkami v jednej rutine, ako je napríklad vitamín C alebo AHA/BHA kyseliny. Retinol nikdy nepoužívajte na poranenú alebo podráždenú kožu.
Čo nerobiť pri používaní retinoidov?
Pri začiatkoch užívania retinoidov sa môže objaviť začervenanie, olupovanie a suchosť pokožky. Niektoré formy, ako čistá kyselina retinová, môžu byť agresívnejšie najmä pre citlivejšiu pleť. Medzi ďalšie reakcie patria pálenie, svrbenie a pocit tepla na mieste aplikácie. Pre minimalizáciu podráždenia odporúčame používať hydratačný krém a obmedziť kombináciu s inými silnými aktívnymi látkami.
Retinoidy robia vašu pokožku citlivejšou na slnečné žiarenie. Používajte širokospektrálny opaľovací krém s minimálne SPF 30 každý deň. Krém nanášajte ráno, aj keď je zamračené alebo trávite čas vo vnútri. Skvalán je jemný, hydratačný olej, ktorý sa prirodzene nachádza v koži. Pri začleňovaní skvalánu do rutiny pocítite menšie pnutie alebo olupovanie.
Retinoidy sú citlivé na svetlo a vzduch. Pri kontakte so svetlom môžu strácať účinnosť. Preto je ideálne uchovávať produkty s retinoidmi v tmavej alebo nepriehľadnej fľaštičke. Ak retinoidy zostanú vystavené vzduchu, môžu oxidovať a zmeniť farbu či vôňu. To znižuje ich kvalitu a môže spôsobiť ich neúčinnosť. Uchovávajte ich na chladnom, suchom mieste, mimo dosahu priameho slnka.
Pri používaní retinoidov je dôležité venovať pozornosť ochrane pred slnkom a správnej kombinácii s ďalšími látkami. Ak je akné len mierne, alebo dermatológ liečbu izotretinoínom odporučí aj z iných dôvodov, je aj mikrodávkovanie cesta.
SOS plán pri podráždení
Aj majster tesár sa niekedy utne a každá odborníčka na pleť môže zažiť nepríjemné ráno, kedy je tvár posiata drobnými červenými vyrážkami, prípadne sa začína šúpať. Pre istotu preto neaplikujte retinol pred dôležitou spoločenskou udalosťou, prípadne pred výletom, kedy budete celý deň vystavení priamemu slnku. Vyhýbajte sa citlivej pokožke okolo očí.
Podráždená pleť potrebuje upokojiť a hydratovať. Veľmi si rozumie s niacinamidom alebo skvalánom. Minimalizujte svoju rutinu a používajte iba osvedčené prípravky. Nezabúdajte tiež na denné používanie opaľovacieho krému, ktorý aplikujete ako posledný krok vašej rannej beauty rutiny. Ideálne množstvo sa rovná krému, ktorý sa vám zmestí na tri prsty jednej ruky.
Nežiaduce účinky spojené s používaním retinoidov častokrát súvisia s podráždením kože. To sa prejavuje erytémom, šupinatením, pálením a svrbením. Tieto symptómy sú typické pre retinoidnú dermatitídu.
Na čo sa využíva terapia retinoidmi?
Retinoidy sú molekuly, ktoré slúžia na preniknutie do hlbších vrstiev kože. Vo výsledku by tak malo dôjsť k celkovému zlepšeniu pleti, redukcii pigmentácie a jemných vrások. Retinoidy sa tiež využívajú na stimuláciu prirodzenej tvorby kolagénu a elastínu v pokožke, vďaka čomu pleť nestráca svoju pružnosť.
Pri pravidelnom používaní dochádza k zlepšeniu textúry pokožky a zjednoteniu jej tónu. Ich účinnosť je dokázaná vedeckými štúdiami. Retinoidy sa líšia v sile účinku, rýchlosti výsledkov a vhodnosti pre rôzne typy pleti.
Typy retinoidov a ich vlastnosti
- Retinyl estery: Najslabšia forma, často v kozmetických výrobkoch.
- Retinol: Stredne silný, známy pre účinky proti starnutiu a vyhladzovanie vrások. Po aplikácii sa v pokožke premieňa na kyselinu retinovú, čo je pomalší proces, a preto je šetrnejší.
- Retinal (retinaldehyd): Silnejší ako retinol, premieňa sa na kyselinu retinovú v jednom kroku, pôsobí rýchlejšie.
- Granactive: Moderná forma, pôsobí priamo bez potreby metabolizácie na kyselinu retinovú, znižuje riziko podráždenia.
- Hydroxypinacolone retinoate (HPR): Nová forma s nižším rizikom podráždenia, zlepšuje elasticitu a tón pleti.
- Tretinoín (kyselina retinová): Vysoko účinná forma na lekársky predpis, môže spôsobiť silnejšie podráždenie.
- Izotretinoín: Perorálny liek na ťažké formy akné, s výraznými účinkami a vedľajšími účinkami.
Všetky deriváty vitamínu A sa musia premeniť na kyselinu retinovú (dostupnú v prípravkoch na lekársky predpis), aby účinky retinolu fungovali.
Liečba akné liekmi
Na výber máte širokú škálu liekov na akné, od lokálnych prípravkov, ktoré riešia mierne príznaky, až po rôzne silné lieky na najťažšie prípady akné. Správny liek, používaný v súlade s lekárskym predpisom, pomôže obmedziť výskyt vyrážok a znížiť riziko trvalého poškodenia kože. V tomto článku sú popísané najbežnejšie lieky na akné.
Liečba akné sa riadi prísnymi národnými a medzinárodnými smernicami a váš lekár alebo dermatológ (kožný lekár) vám po dôkladnej prehliadke kože poradí, aké liečebné postupy sú pre vás najlepšie a najefektívnejšie vyriešia príčiny a príznaky vášho akné.
Lokálne aplikované lieky
- Benzoylperoxid: Dostupný ako krém alebo gél, ktorý sa nanáša na postihnutú pokožku. Odporúča sa pri miernej až stredne ťažkej forme akné.
- Lokálne aplikované retinoidy: Alternatíva k benzoylperoxidu, predpisovaná lekárom.
- Lokálne antibiotiká: Aplikujú sa zvonka nanášaním na postihnutú oblasť. Predpisujú sa iba v kombinácii s ďalšími liekmi na akné, aby sa predišlo vytvoreniu bakteriálnej rezistencie.
Perorálne lieky
- Perorálne antibiotiká: Majú formu tabletiek alebo roztoku.
- Izotretinoín: Najbežnejšie používaný a najúčinnejší liek na závažnú formu úporného a pretrvávajúceho akné. Vyžaduje lekársky dohľad a monitorovanie.
Žiadne lieky na akné bohužiaľ nesľubujú okamžité výsledky. U väčšiny ľudí sa výsledky dostavia po 4-8 týždňoch od začiatku liečby, ale celá liečba môže niekedy trvať až tri mesiace. Dermatológovia sa domnievajú, že jednou z hlavných príčin neúčinkovania liekov býva skutočnosť, že pacienti nedodržiavajú predpísaný režim, alebo lieky prestanú užívať pred dokončením celého liečebného cyklu.
Rozdiely medzi Tretinoínom a Izotretinoínom
Ľudia si často zamieňajú tretinoín a izotretinoín. Poďme si urobiť poriadok.
Tretinoín (kyselina retinová)
Tretinoín je lokálne liečivo, ktoré sa aplikuje na pokožku. Môže ovplyvňovať zdravé delenie kožných buniek, normalizovať proces obnovy pokožky, pôsobiť ako prevencia vzniku vrások, reparovať kožu poškodenú UVA a UVB žiarením, zosvetľovať pigmentácie a pomáhať hojiť jazvy po akné. Liečba s tretinoínom môže byť celoživotná, najmä ak sa užíva ako prevencia.
Izotretinoín
Izotretinoín je orálne liečivo vo forme kapsúl alebo tabletiek. Najčastejšie sa predpisuje pri liečbe ťažkých nodulárnych (uzlovitých) ale aj stredne ťažkých foriem akné. Pomáha upravovať funkciu mazových žliaz, minimalizuje zápaly, redukuje počet baktérií a mení transkripciu DNA. Liečba izotretinoínom je kumulatívna a časovo obmedzená, zvyčajne trvá najmenej 4-6 mesiacov.
Oba lieky sú vynikajúce, efektívne a silné. V nesprávnych rukách však môžu byť nebezpečné. Je nevyhnutné užívať ich pod prísnym lekárskym dohľadom.
Vedľajšie účinky a bezpečnosť
Pri začiatkoch užívania tretinoínu sa môže koža šúpať, svrbieť, ťahať, byť dehydrovaná. Na zrak, kvalitu vlasov, či nechtov, zdravie pečene alebo na pery tretinoín vplyv nemá. Pri izotretinoíne sa pocit diskomfortu počas liečby o dosť zvyšuje. Môžu sa objaviť suché pery, svetlocitlivé oči, zhoršené nočné videnie, lišaje na pokožke, úzkosti, zmeny nálad, či depresie, u každého je to individuálne.
Donekonečna sa objavujú rôzne informácie o tom, ako je užívanie retinoidov toxické. Tieto tvrdenia sú založené na chybnej interpretácii faktov. Korelácia totiž nie je kauzalita. Dermatológovia po celom svete predpisujú a sami užívajú tretinoín, čo by malo byť dostatočným dôkazom jeho bezpečnosti aj pri dlhodobom užívaní.
Retinoidy a tehotenstvo
Orálne retinoidy (izotretinoín) poškodzujú nenarodený plod. Preto ich nesmie užívať žiadna žena, u ktorej je predpoklad, že by mohla otehotnieť, alebo bola tehotná. Taktiež mesiac po ukončení liečby nesmie osoba liečená izotretinoínom darovať krv.
Pokiaľ ide o používanie lokálnych retinoidov (tretinoín), ak žena zistí, že je tehotná a tretinoín používala, netreba hneď panikáriť. Objem tretinoínu vstrebaného do krvi cez kožu je oproti pilulkám oveľa nižší. Šance, že by to poškodilo dieťa, sú veľmi nízke. Z rovnakých dôvodov sa však ani lokálne retinoidy počas tehotenstva používať neodporúča.
Dávkovanie a mikrodávkovanie izotretinoínu
Cieľom liečby izotretinoínom je prijať do organizmu dostatočnú kumulatívnu dávku (120-250 mg na kilogram hmotnosti pacienta) čo najkratšie. Pre telo je výhodnejšie absolvovať intenzívnu a kratšiu liečbu, ako liek užívať dlhodobo v nízkych dávkach.
Existuje aj možnosť nízkodávkového užívania izotretinoínu, ktoré má eliminovať nepríjemné vedľajšie účinky. Táto metóda môže byť vhodná pri strednej a ťažšej forme akné, ale aj pri miernom akné alebo z iných dôvodov, ktoré odporučí dermatológ.
Retinoidy. Aké v kozmetike poznáme a ktoré sú pre koho.
Starostlivosť o pleť počas liečby retinoidmi
Pri liečbe izotretinoínom sa menia nároky pokožky. Môže dôjsť k dehydratácii a pnutiu, pokožka môže prestať produkovať vlastný maz. V takom prípade je potrebné prispôsobiť pleťový režim. Odporúča sa používať premasťujúcejšie, emolientnejšie krémy vhodné pre suchú pleť. Môže byť potrebné vysadiť iné aktívne látky ako AHA a BHA, dermaroller, či lokálny tretinoín.
Je dôležité zamerať sa na upokojujúce, hydratačné a zvlhčujúce látky, ktoré pomáhajú obnoviť narušenú lipidovú vrstvu pokožky. Kyselina hyalurónová, peptidy medi, ceramidy, skvalán a urea sú vhodné zložky. Niacinamide so zinkom tiež pomáha nielen proti nečistotám, ale aj celkovo pôsobí na mladistvý vzhľad kože a upravuje jej pigmentáciu či vzhľad pórov.
Pri používaní retinoidov je nutné aplikovať na tvár ochranu proti slnečnému žiareniu, pretože počas liečby dochádza k zrýchlenému procesu exfoliácie, ktorá môže spôsobiť podráždenie, nakoľko je pokožka citlivejšia na slnečné svetlo.
Retinoidy ako zázrak v liečbe akné
Retinoidy možno bezpochyby označiť za zázračné liečivá a nádej pre milióny pacientov s akné na celom svete. Pri správnom a zodpovednom užívaní, pravidelnom absolvovaní testov a informovaní lekára o ostatných užívaných liečivách alebo diagnózach, môže izotretinoín človeku s akné úplne zmeniť život. Je to fenomenálny liek, ktorý zmenil medicínsku komunitu.
tags: #liecba #akne #retinoidy