Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) a vplyv na pokožku

Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) je jednou z najčastejších hormonálnych porúch postihujúcich ženy v reprodukčnom veku, zvyčajne vo veku od 12 do 45 rokov, no najčastejšie od 15 do 44 rokov. Je charakterizovaný hormonálnou nerovnováhou, ktorá narúša normálnu ovuláciu a menštruačný cyklus. Tento stav je čoraz častejší, najmä v mestskom obyvateľstve, v dôsledku faktorov životného štýlu, ako je zlá strava, nedostatok fyzickej aktivity a stres. V Indii štúdie odhadujú, že medzi 9% a 22% žien trpí PCOS - vyššou mierou, ako sú hlásené v mnohých iných krajinách. Na Slovensku postihuje 5 až 10 % žien v plodnom veku.

PCOS je komplexné endokrinné ochorenie, ktoré často zahŕňa metabolické a systémové komplikácie. Hoci sa pojmy Ochorenie polycystických vaječníkov (PCOD) a Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) často používajú zameniteľne, niektoré zdroje ich rozlišujú. PCOD sa niekedy považuje za menej závažné z hľadiska dlhodobých metabolických rizík a vzťahuje sa na prítomnosť cýst na vaječníkoch a nepravidelnú ovuláciu. PCOS na druhej strane zahŕňa širší súbor symptómov vrátane hormonálnej nerovnováhy, neplodnosti a metabolických problémov. V tomto článku budeme používať primárne termín PCOS, ktorý je rozsiahlejší.

Čo je syndróm polycystických vaječníkov (PCOS)?

Vaječníky sú dôležitou súčasťou ženského reprodukčného systému. Za normálnych okolností produkujú typicky ženské pohlavné hormóny - estrogén a progesterón, a len veľmi malé množstvo mužských pohlavných hormónov - androgénov. Estrogén a progesterón spolu s hormónmi hypofýzy (podmozgovej žľazy), t.j. hormónom stimulujúcom folikuly (FSH) a luteinizačným hormónom (LH) regulujú priebeh menštruačného cyklu.

Pri PCOS dochádza k hormonálnej nerovnováhe, kde vaječníky vytvárajú nadbytok mužských hormónov, ktoré sa nazývajú androgény. To narúša ovuláciu a menštruačný cyklus. Pri PCOS začnú vaječníky uvoľňovať viacero nezrelých alebo čiastočne zrelých vajíčok v jednom cykle, ktoré nedokončia svoj vývoj ani sa neuvoľnia počas ovulácie. Namiesto toho sa hromadia vo vaječníkoch a tvoria malé cysty (folikuly naplnené tekutinou). Vysoké hladiny androgénov (napr. testosterónu) narúšajú menštruačný cyklus a môžu zabrániť ovulácii.

Príčiny a rizikové faktory PCOS

Presná príčina PCOS nie je známa, no odborné zdroje uvádzajú viacero faktorov, ktoré zohrávajú významnú úlohu. Pri vzniku PCOS môže zohrávať veľkú úlohu aj **genetika**, ochorenie však môžu ovplyvňovať aj iné faktory ako napríklad:

• Vyššie hladiny androgénov: Zvýšené hladiny mužských hormónov androgénov bránia vaječníkom uvoľňovať vajíčka, čo spôsobuje nepravidelné menštruačné cykly. Nepravidelná ovulácia môže tiež spôsobovať akné a nadmerný rast vlasov u žien.
• Inzulínová rezistencia: Je prítomná u značnej časti žien s PCOS (až 70-85%). Zvýšené hladiny inzulínu spôsobujú, že vaječníky vytvárajú a uvoľňujú androgény. Zvýšený mužský hormón zase potláča ovuláciu a prispieva k ďalším príznakom PCOS. Inzulín kontroluje spôsob, akým telo spracováva glukózu a využíva ju na energiu. Inzulínová rezistencia znamená, že telo nespracováva inzulín správne, čo vedie k vysokým hladinám glukózy v krvi. Nie všetci s inzulínovou rezistenciou majú zvýšenú hladinu glukózy alebo diabetes, ale môže k tomuto ochoreniu viesť.
• Obezita a nadváha: Nadváha alebo obezita môže tiež prispieť k inzulínovej rezistencii, a zvýšená hladina inzulínu, aj keď je glykémia v norme, môže naznačovať inzulínovú rezistenciu. Približne 50-80 % žien s PCOS má zvýšený BMI.
• Chronický zápal: Ľudia s PCOS majú tendenciu mať chronický zápal nízkeho stupňa.
• Zvýšená hladina prolaktínu: PCOS sa môže rozvinúť aj v dôsledku zvýšenej hladiny prolaktínu (hormón, ktorý ovplyvňuje tvorbu mlieka).

Hlavné príznaky PCOS

Prejavy PCOS sa líšia podľa úrovne hormonálnej nerovnováhy, inzulínovej rezistencie a genetických predispozícií. Niektoré ženy nemusia mať takmer žiadne symptómy, zatiaľ čo iné bojujú s viacerými výraznými prejavmi naraz. Mnoho žien si ani neuvedomí, že majú tento stav, kým nemajú problém otehotnieť alebo z neznámych príčin priberajú na váhe. Medzi bežné príznaky PCOS patria:

• Nepravidelné menštruačné cykly: Ženy s PCOS často trpia nepravidelnou, oneskorenou alebo vynechanou menštruáciou (oligomenorea - cyklus nad 35 dní, až amenorea - strata menštruácie) kvôli zlyhaniu ovulácie. Toto krvácanie môže byť veľmi silné a viesť k anémii.
• Priberanie na váhe alebo ťažkosti so chudnutím: Ženy s PCOS často zápasia s nevysvetliteľným priberaním na váhe alebo majú problém schudnúť napriek úsiliu.
• Problémy s plodnosťou: PCOS je jednou z najčastejších príčin neplodnosti u žien v reprodukčnom veku.
• Kožné prejavy: Nadmerný rast vlasov a chlpov (hirzutizmus), akné, tmavnutie kože (akantóza) a rednutie vlasov.
• Cysty na vaječníkoch: Malé, niekoľko milimetrové folikuly, ktoré nedozreli normálne.
• Výkyvy nálad, úzkosti a znížené sebavedomie: Hormonálna nerovnováha a vizuálne prejavy ochorenia (napr. akné, nadmerné ochlpenie) môžu výrazne ovplyvniť psychický stav.

PCOS a kožné prejavy

Polycystické ováriá môžu mať širokú škálu symptómov, pričom mnohé z nich sa prejavujú na pokožke. Práve tieto viditeľné zmeny často vedú ženy k vyhľadaniu lekárskej pomoci.

Akné pri PCOS

Akné je veľmi bežný príznak - postihuje 10 - 34 % žien s PCOS. Mierne akné je normálne a bežné u tínedžerov. Ak však pretrváva stredné až ťažké akné, alebo sa akné vyskytuje u dospelej ženy, môže to znamenať zvýšenú hladinu androgénov (buď pri PCOS alebo z iných príčin). Zvýšená hladina androgénov spôsobuje nadmernú stimuláciu mazových žliaz, čo vedie k tvorbe aknóznych prejavov. Akné sa objaví vtedy, keď sa kožný maz a odumreté kožné bunky hromadia vo vlasových folikuloch a zachytávajú pod pokožkou baktérie. To vedie k zápalu a tvorbe pupienkov. Liečba akné je komplexná.

Hirzutizmus (nadmerné ochlpenie)

Nadmerný rast vlasov a chlpov, známy ako hirzutizmus, sa zvyčajne prejaví na tvári, hrudníku, chrbte alebo na zadku. U ženy sa hirzutizmus definuje ako prítomnosť ochlpenia v typicky mužských lokalitách. Pre hirzutizmus je typický rast ochlpenia nad hornou perou, na brade, na bradavkách, hrudi. Ženské ochlpenie na vulve je ukončené rovnou líniou, u mužov ochlpenie pokračuje vertikálne hore k pupku. Je dôležité upozorniť, že pár chĺpkov nad hornou perou a brade, či bradavkách, je úplne normálnych. To, či naozaj ide o hirzutizmus, sa zisťuje pomocou škály Ferriman-Gallwey, kde sa na každej časti tela hodnotí ochlpenie od 0 do 4 bodov. Skóre viac ako 8 znamená abnormálne ochlpenie u ženy svetlej pleti, skóre 44 je ťažký stupeň virilizácie.

Virilizácia je rozvoj typicky mužských znakov u ženy alebo chlapca. Jej príznakmi sú vyššie uvedené, plus zvýšená svalová hmota, prehĺbenie hlasu, zväčšenie klitorisu. Virilizácia ale nie je typická pre syndróm polycystických vaječníkov, hoci niektoré príznaky (ako hirzutizmus) sa prekrývajú.

Ďalšie kožné zmeny

• Čierna akantóza (Acanthosis nigricans): Je stav charakterizovaný prítomnosťou zhrubnutej stmavnutej, pohmatovo zamatovej kože v záhyboch na krku, pazuchách, páse, slabinách. Táto hyperpigmentácia kože je často spojená s inzulínovou rezistenciou.
• Rednutie a vypadávanie vlasov: Syndróm polycystických vaječníkov spôsobuje rednutie a vypadávanie vlasov a alopéciu (plešatosť), čo je dôsledok zvýšených hladín androgénov.

Diagnostika PCOS

V súčasnosti neexistuje jediný definitívny test, ktorý by dokázal diagnostikovať PCOS samostatne. Mnohé ženy so syndrómom polycystických vaječníkov ani nevedia, že ho majú. Lekár vykoná diagnostiku, ktorá sa skladá z viacerých krokov a testov.

V prvom rade lekár vykoná fyzickú prehliadku a opýta sa vás na príznaky, ktoré pociťujete. PCOS je zvyčajne diagnostikovaný u žien, ktoré majú najmenej 3 z týchto príznakov:

1. Vysoké hladiny androgénov prejavujúce sa klinicky (napr. nadmerné ochlpenie, akné) alebo laboratórny nález vyšších hladín androgénov (mužských pohlavných hormónov napr. testosterónu).
2. Nepravidelný menštruačný cyklus (nepravidelná alebo chýbajúca ovulácia).
3. Cysty na vaječníku (polycystické vaječníky na ultrazvuku).

Ďalej sa zvyknú vykonať **krvné testy** na vyhodnotenie hladín hormónov a vylúčenie iných príčin menštruačných nepravidelností. Krvné testy tiež zistia, či je u Vás hladina mužských hormónov (androgénov) vyššia ako je u žien bežné. Môžu tiež vykonať krvné testy na kontrolu hladín cholesterolu, inzulínu a triglyceridov, aby sa zhodnotilo riziko pridružených stavov (napr. vysoký cholesterol, srdcové choroby a cukrovka). Lekár môže v tejto súvislosti vykonať krvné testy, ktoré merajú hladiny C-reaktívneho proteínu (CRP) a bielych krviniek, čo môže naznačovať úroveň zápalu v tele.

**Ultrazvukové vyšetrenie** (USG) je jedným z najdôležitejších nástrojov pri diagnostikovaní PCOS. Lekár takýmto spôsobom skontroluje prítomnosť cýst na vaječníkoch a hrúbku výstelky maternice. V prípade PCOS môže lekár vidieť typický obraz polycystických vaječníkov (nález 25 a viacerých folikulov v jednom vaječníku alebo zväčšený objem vaječníka nad určitú hranicu). Týmto vyšetrením sa dajú zistiť akékoľvek problémy s vaječníkmi alebo inými časťami reprodukčného systému.

Ak pociťujete príznaky ako nepravidelná menštruácia, akné, priberanie na váhe alebo nadmerný rast ochlpenia, návšteva lekára je prvým krokom k diagnostike a účinnej liečbe PCOS.

Možnosti liečby a manažmentu PCOS

Hoci neexistuje trvalý liek na polycystické vaječníky, dá sa efektívne riadiť kombináciou zmien životného štýlu, liekov a v zriedkavých prípadoch chirurgického zákroku. Zvládnutie PCOS si často vyžaduje tím špecialistov, v závislosti od príznakov a komplikácií, ktoré pociťujete. Lekár určí liečbu na základe príznakov, anamnézy, iných zdravotných stavov a či chce žena otehotnieť. Terapia sa prispôsobuje podľa príznakov a podľa toho, či sa žena snaží otehotnieť.

Úprava životného štýlu pri PCOS

Liečba PCOS sa zvyčajne začína zmenami životného štýlu. Patrí sem najmä:

• Chudnutie: Dokonca aj mierny úbytok hmotnosti o 5 % až 10 % môže výrazne zlepšiť hormonálnu rovnováhu, regulovať menštruačné cykly a zlepšiť plodnosť. Chudnutie tiež môže pomôcť znížiť hladinu glukózy v krvi, zlepšiť spôsob, akým Vaše telo využíva inzulín a dosiahnuť hladinu hormónov, ktorá je pre telo prirodzená. Pri syndróme polycystických vaječníkov je potrebné sledovať hmotnosť, pretože obezita zvyšuje hladinu androgénov.
• Strava: Prijatie vyváženej stravy s nízkym glykemickým indexom (GI) je kľúčové. Strava zohráva ústrednú úlohu v liečbe PCOS. Dobre vyvážená diéta má zvyčajne nízky obsah rafinovaných sacharidov a nasýtených tukov, pričom je bohatá na vlákninu, chudé bielkoviny a protizápalové živiny. Diéty s nízkym obsahom sacharidov sú účinné tak pri chudnutí, ako aj pri znižovaní hladiny inzulínu.
• Pravidelné cvičenie: Cvičenie je kľúčovou súčasťou liečby PCOS. Pomáha zlepšiť citlivosť na inzulín, podporuje chudnutie a podporuje emocionálnu pohodu. Odporúča sa aspoň 150 minút cvičenia strednej intenzity za týždeň. Typy cvičení ako HIIT (krátke výbuchy intenzívnej aktivity) a intervalový tréning môžu byť obzvlášť prospešné.

Strava a PCOS: Čo jesť a čomu sa vyhnúť?

Zdravá strava pri PCOS by mala obsahovať nasledujúce potraviny:

• Prírodné, nespracované potraviny
• Potraviny s vysokým obsahom vlákniny
• Mastné ryby (losos, tuniak, sardinky a makrely)
• Kel, špenát a iná tmavá listová zelenina
• Tmavočervené ovocie, napríklad červené hrozno, čučoriedky, černice a čerešne
• Brokolica a karfiol
• Fazuľa, šošovica a iné strukoviny
• Zdravé tuky, ako napríklad olivový olej, avokádo a kokosový olej
• Z korenín kurkumu a škoricu

Pri riadení PCOS je nevyhnutné vyhýbať sa potravinám, ktoré môžu spôsobiť prudké zvýšenie hladiny cukru v krvi a zhoršiť inzulínovú rezistenciu. Obmedzte potraviny s vysokým obsahom sacharidov, ako je biely chlieb, sladké pochutiny a spracované potraviny. Namiesto toho sa zamerajte na jedenie celé zrniečka, čerstvé ovocie, zelenina a chudé bielkoviny. Odporúča sa tiež obmedziť príjem červeného mäsa. Niektorým ženám prospieva zníženie príjmu mliečnych výrobkov s vysokým obsahom tuku.

Medikamentózna liečba a doplnky stravy

Na zvládnutie symptómov, ako je nepravidelná menštruácia, akné a neplodnosť, možno predpísať rôzne liečebné postupy.

• Hormonálna liečba: Kombinované kontraceptíva majú výborný efekt aj na akné a dobrý na hirzutizmus (nadmerné ochlpenie) a na úpravu menštruačného cyklu a kontrolu tvorby androgénov. Pokiaľ žena nechce brať antikoncepciu, odporúča sa gestagén na desať dní každý tretí mesiac, aby nastala gestagénová premena endometria a jeho odkrvácanie. Hormonálna liečba je symptomatická.
• Lieky na inzulínovú rezistenciu: Napríklad metformín, liek na cukrovku druhého typu, ktorý má výborné výsledky aj pri PCOS. Znižovanie inzulínovej rezistencie môže pomôcť aj pri chudnutí.
• Lieky na plodnosť: Ak sa žena snaží otehotnieť, lekár predpíše hormonálne lieky, ktoré vyvolávajú ovuláciu, napr. letrozol alebo klomifén.
• Antiandrogény: Napríklad spirónolaktón, ktorý tiež znižuje hladinu androgénov, alebo antiandrogénna antikoncepcia.
• Liečba akné: Ak antiandrogénna antikoncepcia nestačí alebo ju pacientka nemôže užívať, je potrebné vyšetrenie u dermatológa. Dermatológ môže predpísať lokálnu aj systémovú liečbu, napr. retinoidy, ktoré majú vynikajúce výsledky. S ťažkým akné je náročné poradiť si doma iba kozmetikou.

Doplnky stravy

Niektoré výživové doplnky sú predmetom intenzívneho klinického výskumu a môžu byť odporúčané ako experimentálna liečba:

• Myo-inozitol a d-chiro-inozitol: Inozitol je vitamín skupiny B, ktorý je súčasťou mnohých biochemických procesov vrátane metabolizmu cukrov, množenia buniek a fertility. Mnohé štúdie potvrdili, že myo-inozitol samotný, ako aj v kombinácii s d-chiro-inozitolom, je účinnou podporou pri PCOS. V kombinácii s alfa-laktalbumínom sa zároveň zvyšuje aj ich vstrebávanie.
• Berberín: Výskumy ukazujú, že užívanie berberínu preukázateľne znižuje hladiny cukru a inzulínu nalačno, čím podporuje hormonálnu rovnováhu.
• Vitamín D a vápnik: Nedostatok vitamínu D je veľmi častý u žien s PCOS. Vitamín D zohráva úlohu v procese delenia buniek a prispieva k normálnej hladine vápnika v krvi.
• Omega-3 mastné kyseliny: Rybí olej má mnoho zdravotných výhod.
• Zinok: Stopový prvok, ktorý môže prispievať k plodnosti a k správnemu fungovaniu imunitného systému. Zinok prispieva k správnej látkovej premene sacharidov.

Pri výbere doplnkov výživy je dôležité poradiť sa s lekárom alebo lekárnikom, pretože každá žena s PCOS má individuálne potreby a aktuálny stav.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok je pri PCOS zriedkavo potrebný a zvyčajne je vyhradený pre prípady, keď lieky zlyhali a plodnosť je primárnym problémom. Pri syndróme polycystických vaječníkov chirurg vykoná laparoskopickú operáciu. Časť minimálne invazívneho postupu používa laser alebo teplo na zničenie častí ovariálneho tkaniva, ktoré produkujú androgény. Po operácii sa normalizujú hladiny hormónov a obnoví sa ovulácia.

Podpora plodnosti a PCOS

Až 70 - 80 % žien s PCOS má problémy s plodnosťou. PCOS je jednou z najčastejších príčin ženskej neplodnosti. Hormonálna nerovnováha narúša rast a uvoľňovanie vajíčok z vaječníkov (ovulácia). Nemusí dochádzať k ovulácii vôbec, alebo môže byť nepravidelná. Ak nemáte ovuláciu, nemôžete otehotnieť. Približne 90-95 % žien u ktorých nedochádza k ovulácii a riešia tak problém neplodnosti má práve PCOS. Avšak s vhodnou lekárskou liečbou, ako sú lieky na plodnosť alebo zmeny životného štýlu, môže veľa žien s PCOS úspešne otehotnieť. PCOS sa lepší s vekom ženy, zvyšuje sa teda aj šanca otehotnieť vo vyššom veku. Ženy s PCOS majú vysokú ovariálnu rezervu (veľmi vysoký hormón AMH), čiže majú veľa vajíčok.

K najdôležitejším faktorom ovplyvňujúcim závažnosť prejavov PCOS patrí hmotnosť: čím je hmotnosť vyššia, tým sú prejavy ochorenia výraznejšie. PCOS automaticky neznamená, že nemôžete otehotnieť. Polycystické vaječníky sú síce jednou z najbežnejších príčin neplodnosti u žien, avšak sú liečiteľné.

Dlhodobé riziká neliečeného PCOS

Ak sa polycystické ovariálne ochorenie (PCOS) nelieči, môže viesť k celému radu zdravotných komplikácií, ktoré ovplyvňujú nielen reprodukčnú funkciu, ale aj metabolické, kardiovaskulárne a emocionálne zdravie. Dlhodobé riziká neliečeného PCOS zahŕňajú:

• Neplodnosť: Nepravidelná alebo chýbajúca ovulácia sťažuje otehotnenie.
• Metabolický syndróm: PCOS významne zvyšuje riziko vzniku metabolického syndrómu, čo je skupina stavov, ktoré zvyšujú riziko srdcových ochorení, mozgovej príhody a cukrovky 2. typu. Podľa štúdií takmer 50 % žien s PCOS sa do 40. roku života vyvinie prediabetes alebo cukrovka.
• Rakovina endometria: Keďže ženy s PCOS majú veľa estrogénu a málo gestagénu, ohrozuje ich rakovina endometria. Ženy s PCOS majú troj- až štvornásobné riziko rakoviny endometria.
• Kardiovaskulárne ochorenia: Zvýšené riziko hypertenzie a infarktu.
• Depresia a úzkosť: Syndróm polycystických vaječníkov s obezitou, neplodnosťou, hirzutizmom a akné ovplyvňuje aj psychické zdravie. Bežná je depresia, úzkosť, poruchy príjmu potravy a negatívny „body image“.

Včasná diagnostika a záväzok úpravy životného štýlu, pravidelné lekárske sledovanie a cielená liečba môže tieto riziká výrazne znížiť.

tags: #krajsia #plet #pri #polycystickych #vajecnikoch

Populárne príspevky:

• Tajomstvá zdravej pokožky
• komplexný sprievodca zmiešanou pleťou
• Sprievodca výberom opaľovacieho krému
• Ako hydratovať dehydrovanú pleť
• Viac o tajomstve krásy z Maroka