Rozdiely medzi bradavicami, znamienkami a inými kožnými výrastkami

Na koži sa vám môžu objaviť rôzne útvary, pričom mnohé z nich majú tendenciu pribúdať s vekom. Často si ich objavíte na krku, chrbte, v podpazuší, na ramenách, ale aj v oblasti pod prsiami a na horných viečkach. Pre laika je niekedy ťažké rozlíšiť, či ide o neškodný výrastok, alebo niečo vážnejšie. Tento článok objasňuje hlavné rozdiely medzi bradavicami, znamienkami a ďalšími bežnými kožnými prejavmi.

Čo sú bradavice?

Príčiny a charakteristika bradavíc

Bradavice sú nezhubné novotvary spôsobené výlučne ľudským papilomavírusom (HPV). Tento vírus obsahuje dvojreťazcovú DNA a je vysoko druhovo špecifický. Vírus HPV preniká do podkožia cez malé rezy alebo odreniny, napríklad prostredníctvom dotyku. Môže zostať nečinný roky, kým sa prejaví ako viditeľné výrastky. Bradavice majú individuálnu inkubačnú dobu od niekoľkých týždňov až po roky. Človek môže prenášať bradavice aj bez toho, aby sám nejaké mal. Sú takmer vždy tvrdé, drsné, a často s čiernymi bodkami, ktoré predstavujú krvné cievky vyživujúce bradavicu. Bradavice na rukách sa spravidla vytvárajú ako hrčkovité útvary a postupne sa zväčšujú. Keď sa dostanú až na povrch kože, zrohovatejú. Najčastejšie sa vyskytujú na rukách, nohách alebo na tvári, kde sa nachádza vysoké množstvo potných žliaz, cez ktoré môže vírus prenikať do pokožky. Ak sa s vytvorenými novotvarmi neodborne manipuluje, infikovaná krv môže ľahko nakaziť okolie a vytvoriť ďalšie bradavice.

Typy bradavíc

Existuje niekoľko typov bradavíc, ktoré sa líšia svojím vzhľadom a lokalizáciou:

• Vulgárne bradavice (verruca vulgaris): Sú najčastejším typom, vyvolané najčastejšie HPV 1, 2, 4, 7. Prejavujú sa ako nepravidelné začervenané papuly s hrubým povrchom. Často sú mnohopočetné a môžu splývať do zhlukov.
• Plantárne bradavice (verruca plantaris): Často vyvolané HPV 1, 4. Objavujú sa hlavne na chodidlách, kde je koža veľmi namáhaná. Pri chôdzi môžu byť veľmi bolestivé. Majú nerovný povrch, nie sú tak výrazne vystúpené ako vulgárne bradavice a môžu nimi presvitať začervenané bodky či čiarky (krvné cievky). Koža je v mieste výskytu zažltnutá a zhrubnutá. Niekedy sa vyskytujú v skupine, na plochách môžu vytvárať mozaiku.
• Nitkovité bradavice (verruca filiformis): Majú úzky, pretiahnutý tvar a stopkovito vystupujú nad úroveň kože.
• Ploché bradavice (verruca planae juvenilis): Sú vyvolané prevažne HPV 3. Vyskytujú sa v zhlukoch na tvári, krku alebo chrbtoch rúk. Sú to ploché, oválne bradavičky s hladkým povrchom, ružovkastej až jemne hnedej farby s priemerom 2-5 mm. Často sú mnohopočetné a ľahko sa rozsievajú napríklad pri holení fúzov u mužov alebo nôh u žien.
• Genitálne bradavice (condylomata accuminata): Sú vyvolané napríklad HPV 6, 11. Ide o mnohopočetné jemné alebo splývajúce papulky s drsným povrchom v oblasti konečníka a genitálií.

Výskyt bradavíc

Výskyt bradavíc sa odhaduje u zhruba 10% detí a dospievajúcich, najmä vo veku 12-16 rokov, pričom častejší výskyt je u dievčat. Bradavice sa môžu vyskytnúť po celom tele a majú premenlivú morfológiu.

Znamienka a pigmentové útvary

Charakteristika znamienok

Výrazom znamienka sa ľudovo označujú rôzne kožné prejavy a výrastky vo forme škvŕn, hrbolčekov, uzlov alebo ložísk rôznej farby a veľkosti. Môžu byť ploché alebo vyrastajúce nad povrch okolitej kože. Najčastejšie si ľudia pod pojmom znamienka predstavujú takmer všetky zmeny farby či povrchu kože. Dôležité sú melanocytárne (pigmentové) znamienka, ktoré vznikajú nahromadením hnedého farbiva (melanínu) v koži. Väčšina ľudí má na tele približne 10 až 40 znamienok, ktoré sa môžu v priebehu rokov objavovať a miznúť, pričom sú často ovplyvnené hormonálnymi zmenami, napríklad počas dospievania alebo tehotenstva. Je mýtom, že len tmavé znamienka sú nebezpečné; nie všetky kožné znamienka sú „rizikové“.

Riziká a kedy spozornieť (Melanóm)

Pri pigmentových znamienkach sa nedá so stopercentnou istotou povedať, že sa nikdy nezvrhnú. Každé znamienko, ktoré obsahuje pigment, sa môže za určitých okolností zmeniť. Najčastejším vyvolávajúcim a rizikovým faktorom je slnečné žiarenie (nadmerné opaľovanie).

Na znamienka sa odporúča dávať pozor a zvážiť ich odstránenie, pokiaľ sú:

• umiestnené na tvári, teda sú permanentne vystavované slnečnému žiareniu,
• v poslednom čase zmenili veľkosť, tvar alebo farbu,
• sú svrbivé, prípadne sa na nich vytvorila chrasta alebo zakrvácali.

Melanóm, často nazývaný aj čiernou rakovinou, je veľmi agresívna rakovina kože. Zhubné znamienka majú väčšinou rôzne odtiene hnedej či čiernej farby, môže sa v nich dokonca objaviť červená, biela či modrá farba. Melanómy môžu nielen tmavnúť, ale môžu aj strácať farbu. Melanóm môže niekedy vyzerať len ako dlho sa nehojaca, mokvajúca a svrbiaca „vyrážka“.

V 50 - 70% prípadov vzniká malígny melanóm na predtým nepoškodenej zdravej koži. Vo zvyšnom percente vzniká v existujúcom znamienku. U väčšiny dospelých ľudí nepribúdajú materské znamienka po 20 - 25 roku života, preto každý vznik nového znamienka môže byť podozrivý a treba ho vyšetriť.

Zmeny na koži sa vyhodnocujú na základe ABCDE pravidla, kde sa hodnotí:

• A - Asymetria (symetria znamienka)
• B - Borders (okraje)
• C - Color (farba)
• D - Diameter (priemer znamienka)
• E - Evolving (vyvíjajúca sa zmena)

Prítomnosť niektorého z kritérií ABCDE, alebo zmena v niektorom z nich, je dôvodom na chirurgické odstránenie (excíziu) a následné histologické vyšetrenie.

Iné bežné kožné výrastky

Pokiaľ ide o rozlišovanie, je dôležité poznať aj iné bežné kožné útvary, ktoré si ľudia často mýlia s bradavicami či znamienkami.

Papilómy (kožné výrastky)

Papilómy, známe aj ako kožné výrastky, sú malé mäkké útvary na pokožke, ktoré zvyčajne nepredstavujú zdravotné riziko, no môžu byť esteticky či funkčne nepríjemné. Hoci tvorba papilómov môže byť spojená s infekciou HPV, papilóm nie je vždy spôsobený HPV vírusom. Je mäkký, často stopkatý, s povrchom podobným karfiolu. Často sa nachádza v záhyboch kože alebo na slizniciach. Často sa vyskytujú na miestach trenia pokožky, ako krk, podpazušie, slabiny alebo viečka. Existujú aj špecifické typy, ako napríklad intraduktálne papilómy, ktoré sa nachádzajú vo vnútri mliečnych kanálikov prsníkov a nie sú voľným okom viditeľné.

Fibrómy

Fibrómy sú ďalším častým kožným výrastkom. Na rozdiel od bradavíc bývajú mäkké, vyzerajú obyčajne ako malé stopky s guľatou hlavičkou. Sú to nezávažné benígne nádory, teda obyčajné kožné výrastky, kožné väzivo, ktoré rastie smerom dohora a s pokožkou ho spája len veľmi tenká stopka. Najčastejšie sa nachádzajú na krku, v podpazuší, pod prsníkmi, v slabinách alebo na tvári a očných viečkach. Vznikajú totiž v mieste trenia a dráždenia kože na základe genetických predpokladov. Nejde o žiadnu anomáliu či vírusové ochorenie a nie sú nákazlivé ako bradavice. Ak si ich nechtiac zaškrabnete, stačí ranu vydezinfikovať a prelepiť leukoplastom. Je však dôležité neexperimentovať so žiadnymi návodmi z internetu (ako napríklad podväzovanie fibrómu), aby ste si neprivodili zápal a infekciu. Ak sa vám rana po zaškrabnutí nezdá, je lepšie výrastok odstrániť u dermatológa.

Hemangiómy

Hemangiómy sú zhluky krvných ciev, ktoré vyzerajú ako vystúpené červené bodky. Ich vznik má z veľkej časti na svedomí dedičnosť. Tieto útvary sa môžu vytvoriť všade, kde sú prítomné krvné cievy, čiže nielen na koži, ale aj v podkoží a vo vzácnych prípadoch tiež na slizniciach a vnútorných orgánoch. Odstránenie tohto typu kožného výrastku je nutné iba ak sa zväčšujú alebo sú na mieste, ktoré je často dráždené napríklad opaskom či podprsenkou. Ak sa objavia u novorodeniatka, je dôležité ich ukázať lekárovi. Častejšie sa objavujú u dievčat a vo väčšine prípadov sa postupne vstrebávajú, blednú a samé zmiznú v priemere do 7. roku života dieťaťa. Je dôležité dávať pozor, aby si ich dieťatko neporanilo.

Seboroické veruky

Seboroická veruka je typ bradavice, ktorý nie je vírusového charakteru. Ide o odborne nazývanú seboroickú keratózu, ktorá sa vyskytuje z dôvodu genetickej predispozície vo veku od 30 rokov. Môže mať žltú až čiernu farbu. V podobe škvŕn sa môže vytvoriť na chrbtoch rúk, v podobe bradavíc zas na trupe. Často ju sprevádza svrbenie.

Xantelazmy

Xantelazmy sú tukové výrastky, ktoré sa typicky tvoria v okolí očných viečok.

Mílie

Mílie sú belavé výrastky vyvýšené nad povrch pokožky, najmä na miestach, kde je koža najtenšia. Majú podobu malých guľôčok s tvrdou bielou hlavičkou. Nemajú s vyrážkou nič spoločné, sú totiž tvorené odumretými bunkami kože pod jej povrchom. Ich obsah je nutné odstrániť jemným mikronarezaním pokožky.

Kurie oko (Clavus)

Kurie oko (Clavus) je ochorenie kože, ktoré je obvykle reakciou na dlhodobý tlak na konkrétne miesto proti kosti. Je to ohraničený útvar okrúhleho tvaru, žltošedého zafarbenia, veľký zhruba od pol do jeden a pol centimetra. Najčastejšie sa vyskytuje na nohách, napríklad na prste nohy, a ide o reakciu na nevhodnú obuv. Kurie oko je odumretá a zrohovatená koža v oblasti, ktorá bola vystavená tlaku a treniu a najčastejšie ho možno nájsť na vystupujúcej kosti a na drobných kĺboch končatín.

Molusky

Molusky vyzerajú ako malé červenkavé guľovité pľuzgieriky na koži veľkosti do niekoľkých milimetrov, na vrcholku každého pľuzgierika je drobná vkleslinka. Väčšinou sa ich vyskytuje väčší počet a môžu byť kdekoľvek na tele. Molusky nebolia, ale niekedy môžu svrbieť a dieťa si ich rozškriabe. Príčinou je infekcia vírusom, ktorý sa odborne označuje ako Molluscum contagiosum. Vírus sa prenáša dotykom a telesnými tekutinami vrátane slín. U dospievajúcich a dospelých ľudí sa vírus môže prenášať sexuálnym stykom.

Diagnostika kožných útvarov

Pokiaľ si na koži nájdete čokoľvek, čo tam predtým nebolo, skôr, ako začnete so samoliečbou, zájdite za kožným lekárom. Jedine on vám vie na základe dôkladného vyšetrenia s istotou povedať, či je to neškodný výrastok, alebo niečo vážnejšie, ako napríklad zhubný melanóm. Vyšetrenie a posúdenie znamienka vykonáva kožný lekár alebo chirurg venujúci sa tejto problematike. Najjednoduchšie a najrýchlejšie je klinické zhodnotenie, teda pohľad (lepšie pod zväčšením lupou, okuliarmi, prípadne dermatoskopom) a pohmat lekára. Vyšetrenie sa robí pomocou špeciálnej lupy - dermatoskopu - a je rýchle a nebolestivé.

S návštevou dermatológa neváhajte najmä v prípade, že sa vám so zmenou vzhľadu a veľkosťou niečo nebude pozdávať alebo sa vám za posledné obdobie objavilo priveľa útvarov. V najhoršom prípade sa totiž môžu zvrhnúť až do rakoviny kože - malígneho melanómu.

Možnosti odstránenia kožných útvarov

Existuje niekoľko možností, ako sa konkrétneho druhu výrastku zbaviť. Vo väčšine prípadov je to na posúdení lekára a jeho dohode s pacientom. Odstránenie znamienok a výrastkov patrí k rutinným zákrokom.

Odstránenie bradavíc

Pokiaľ bradavice nejde odstrániť v domácom prostredí (sú veľké a rozsiahle, vyskytujú sa na tvári či iných citlivých miestach alebo nereagujú na domácu liečbu a opakovane sa vracajú), je na mieste návšteva dermatológie.

• Domáca keratolýza: Metóda založená na báze kyselín („leptanie“) najčastejšie kyselinou salicylovou (často sa kombinuje s kyselinou mliečnou). Kyselinu salicylovú môže vhodne dopĺňať prítomnosť ďalších účinných látok, ako je lastovičník, terpentínová silica z borovicovej živice alebo extrakt z tuje západnej. Aplikácia sa prevádza denne počas niekoľkých dní, niekedy aj týždňov. Táto bezbolestná metóda je vhodná aj pre deti.
• Domáca kryoterapia: Funguje na báze zmrazenia bradavice pomocou špeciálnych aplikátorov s plynovou zmesou. Mráz preniká do najhlbšej vrstvy bradavice, pod bradavicou vznikne pľuzgier, bradavica potom po niekoľkých dňoch odpadne. Účinnosť domácej kryoterapie je podstatne nižšia ako pri využití tejto metódy zmrazenia tekutým dusíkom v ambulanciách dermatológov.
• Lokálna deštrukcia: Potieranie kompaktnou zmesou dusičnanu strieborného.
• Kryoterapia (metóda ošetrenia tekutým dusíkom): Veľmi efektívna metóda, ktorá sa odporúča pri liečbe vulgárnych a plochých bradavíc. Do tkaniva bradavice je aplikovaný kvapalný dusík, ktorý ju zmrazí pri teplote okolo -196°C. Prevádza sa v intervaloch 1-2 týždňov, a aplikuje sa po dobu 10-30 sekúnd.
• Použitie laseru: Metóda spočíva v zasiahnutí krvného zásobovania buniek bradavice. Bez nich bradavica odumrie a odlúpne sa. Výhodou je, že ani u bradavíc väčších rozmerov nevzniknú jazvy. Metóda je vhodná najmä pre veľké alebo mnohopočetné bradavice alebo v prípadoch, keď odstránenie je potrebné v dobe tehotenstva.
• Chirurgické odstránenie (kyretáž): Vyrezanie alebo vylúpenie ostrou lyžičkou.
• Fotodynamická terapia: Prevádza sa osvietením postihnutého miesta svetlom vo viditeľnej oblasti vlnového spektra v prítomnosti látok, ktoré uvoľnia vysoko reaktívne radikály.
• Použitie cytostatík (bleomycín alebo 5-fluorouracil) alebo retinoidov: V prípadoch, keď iné postupy boli málo úspešné.
• Imunoterapia: Zahŕňa podávanie rôznych imunomodulátorov, ako je napríklad šťava z lastovičníka, ktorá býva označovaná za najúčinnejšiu.

Odstránenie znamienok a iných kožných útvarov

Existuje viacero možností odstránenia znamienok a iných kožných útvarov v závislosti od ich veľkosti, charakteru a lokalizácie. Najlepšie pre seba urobíte, ak si výrastky na koži budete dávať odstraňovať priebežne, samozrejme, v ambulancii odborníka. Predovšetkým si budete istí, že daný kožný výrastok alebo znamienko nie je zhubné.

• Chirurgické odstránenie: Klasické materské znamienka - pigmentové névy - sa laserom neodstraňujú pre ich potenciálnu nebezpečnosť. Vyberajú sa zásadne iba chirurgicky, s následným histologickým vyšetrením. Pred chirurgickým vybratím znamienka sa daná oblasť znecitliví lokálnou anestéziou, následne sa chirurgickým rezom odstráni znamienko a aplikujú sa intradermálne stehy. Chirurgické odstránenie výrastkov a znamienok má teda výhodu, že znamienko je takto správne vyšetrené. Výsledky histológie ukážu, o aký útvar presne išlo, a čo je ešte dôležitejšie, či bol vyňatý kompletne, do poslednej možnej bunky. Ak beriete lieky, ktoré riedia krv, je nutné na to upozorniť a vysadiť ich v závislosti od druhu liečiva štandardne 10 dní pred zákrokom.
• Odstránenie laserom: Je vyhradené pre nezhubné znamienka po dôkladnej konzultácii s dermatológom, ktorý posúdi znamienko a uistí sa, že je vhodné na laserové odstránenie. Laser dokáže útvary odstrániť bez badateľnej stopy. Problémom však je, že znamienko úplne spáli a v typickom prípade neposkytuje vzorku na histologické vyšetrenie. Preto pre akékoľvek podozrivé alebo pigmentové útvary je chirurgické odstránenie s histológiou nevyhnutné.
• Rádiofrekvenčná ablácia (RFA) alebo elektrokauter: Elektrokauter, známy aj ako elektrická ihla, sa používa na cielené ničenie tkanív elektrickým prúdom, najčastejšie výrastkov ako sú fibrómy alebo angiómy. Odstránenie kožných výrastkov elektrokauterom je rýchle, nie je bolestivé a pocítite iba jemné štipkanie.

Po odstránení v mieste ostáva drobná povrchová ranka (podobne ako pri odretí kolena). V mieste ošetrenia sa behom nasledujúcich dní vytvára drobná chrastička, ktorá sa odlúči počas 15 - 20 dní. Jeden až dva dni po odstránení výrastkov a znamienok by ste si jazvu nemali sprchovať a už vôbec nie parfumovanými prípravkami. Stehy sa odstraňujú po siedmich až štrnástich dňoch odo dňa excízie, a to v závislosti od lokality i rozsahu rezu.

tags: #bradavica #alebo #znamienko

Populárne príspevky:

• Možnosti riešenia vypadávania vlasov
• Intenzívna starostlivosť pre problematickú pokožku
• Intenzívna starostlivosť pre problematickú pokožku
• Prečítajte si o výnimočnom suchom pleťovom oleji
• Príčiny, prejavy a liečba kožných abscesov