Komplexná dermatologická starostlivosť a kontrola znamienok

Koža je najväčším orgánom ľudského tela a jej zdravie je kľúčové pre celkovú pohodu. Preto je dôležité venovať jej náležitú pozornosť a pravidelnú starostlivosť. Naše pracoviská kladú dôraz na presnú diagnostiku, individuálny prístup a moderné liečebné postupy, pričom poskytujú komplexnú odbornú dermatovenerologickú starostlivosť pre všetkých pacientov s akýmkoľvek kožným problémom, ktorý sa týka pokožky tváre aj tela, vlasov, nechtov a pohlavných orgánov. Personál pristupuje ku každému pacientovi profesionálne, s dôrazom na odbornosť, empatiu a diskrétnosť. Ambulancie sú vybavené modernými diagnostickými prístrojmi, ktoré umožňujú presné a rýchle vyšetrenie kožných ochorení.

Dôležitosť kontroly znamienok a prevencia rakoviny kože

Rakovina kože patrí medzi najčastejšie druhy rakoviny. Podľa údajov Národného centra zdravotníckych informácií (NCZI) z roku 2022 u nás mierne narastá počet pacientov so zhubným melanómom, a to u oboch pohlaví. NCZI takisto upozorňuje, že rakovinu kože si ľudia podvedome spájajú najčastejšie s materskými znamienkami. Priamo s nimi pritom súvisí len jedna tretina melanómov. Rakovina kože sa v počiatočných štádiách nemusí prejaviť systémovo a pacienti, ktorí si pokožku sami nekontrolujú, tak o nej často ani netušia.

Včasná diagnostika je preto kľúčová - dokáže zachytiť rizikové lézie v štádiu, keď je liečba najúčinnejšia. Vyšetrenie znamienok je bezbolestné, pomerne rýchle a preventívne by ho mal absolvovať každý. V dobe stúpajúceho výskytu zhubných kožných nádorov ide o neoceniteľnú pomôcku pri včasnej identifikácii rizikových znamienok. Rakovina kože vzniká najčastejšie ako následok vystavovania sa UV žiareniu slnka. Okrem pravidelnej kontroly svojej pokožky doma a u dermatológa je veľmi účinnou prevenciou používanie krémov s ochrannými UVA a UVB faktormi.

Kedy a ako často absolvovať kontrolu?

• Preventívnu kontrolu znamienok u dermatológa odporúčame každému pacientovi jedenkrát ročne.
• Najvhodnejšie je nechať si vyšetriť znamienka na jar alebo jeseň.
• Neexistuje presne stanovený vek, v ktorom by sme mali absolvovať prvú preventívnu prehliadku u dermatológa. Ideálne je, aby sa s prevenciou začalo čo najskôr.
• Aj znamienka detí by mali byť kontrolované, najmä v prípade, že sa s nimi narodili alebo ak vznikli v ranom detstve. Vďaka pravidelným návštevám dermatológa v detstve si dieťa túto činnosť osvojí, odbúra strach z vyšetrenia a vďaka vytvorenému návyku je omnoho pravdepodobnejšie, že sa prevencii bude venovať aj vo vyššom veku.

Samovyšetrenie znamienok: Na čo si dávať pozor?

Niektoré podozrivé zmeny na znamienkach si môžete všimnúť aj sami, avšak musíte vedieť, na čo sa máte zamerať. Medzi dvoma termínmi preventívnych prehliadok sa môžu na vašej koži udiať rôzne zmeny, preto je najlepšie, aby ste si sami doma kontrolovali pokožku častejšie. Podľa odporúčaní odborníkov je ideálna frekvencia kontroly jedenkrát za mesiac.

Pri samovyšetrení si dôkladne pred zrkadlom prezrite celé telo od hlavy až k pätám. Dôležité je nezabudnúť ani na miesta, ktoré obvykle nekontrolujete (napr. chodidlá, miesta medzi prstami na nohe). Nezabudnite si všímať aj zmeny na nechtoch. Podozrivé znamienka sa môžu ukrývať napríklad aj na pokožke hlavy medzi vlasmi alebo za ušami. V takom prípade požiadajte niekoho blízkeho, aby vám pokožku hlavy skontroloval. Pomôcť vám môže tiež druhé zrkadlo do ruky.

Nebezpečné sú hlavne znamienka, ktoré sú asymetrické, majú nepravidelný okraj, nepravidelnú farbu, priemer nad 6 mm alebo sú vyvýšené. Môže ísť o znaky novovzniknutých znamienok, ale takisto aj o zmeny už existujúcich znamienok. Pri identifikácii rizikových faktorov sa využíva tzv. ABCD(E) pravidlo:

• A (asymmetry) - asymetria/nesúmernosť
• B (borders) - nepravidelný okraj
• C (color) - nepravidelná farba
• D (diameter over 6 mm) - priemer nad 6 mm
• E (elevation) - vyvýšenie

Ak spozorujete na svojich znamienkach akékoľvek z uvedených zmien, alebo napríklad krvácanie, bolesť či svrbenie, alebo ak vám pribudnú nové znamienka, neváhajte sa poradiť s dermatológom. Kontaktujte ho aj v prípade akýchkoľvek zmien na koži, ktoré vás znepokojujú.

Ako prebieha vyšetrenie znamienok?

Prehliadka u dermatológa si nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. Prekážkou nie sú chĺpky (nie je nutné holiť sa) ani použité kozmetické prípravky (telové mlieka, pleťová kozmetika, parfum a pod.). Základom je dodržanie každodennej hygieny.

Dermatologická prehliadka sa začína rozhovorom medzi vami a lekárom, počas ktorého lekár zisťuje tzv. anamnézu, teda všetky informácie o vašom zdravotnom stave. Každá informácia je dôležitá a môže lekára priblížiť k správnej diagnóze, preto je dôležité odpovedať pravdivo. V prípade, že pravidelne užívate nejaké lieky, ak máte alergie alebo akékoľvek kožné ochorenia, je vhodné si vopred pripraviť ich zoznam. Lekár potrebuje vedieť najmä presné názvy liekov.

Následne vás lekár požiada, aby ste sa vyzliekli do spodnej bielizne a prezrie vám pokožku. Skontrolovaný by mal byť každý kúsok kože, vrátane kožných záhybov, dlaní, stupají a nechtov. Znamienka sa vyšetrujú najprv voľným okom a následne tie podozrivejšie aj prístrojom so špeciálnou lupou a svetlom - tzv. dermatoskopom. Jeho výhodou je, že umožní zväčšenie a priblíženie znamienka 10 až 20-násobne. Optický systém dermatoskopu umožní určiť veľkosť, rozmiestnenie pigmentu, prevažujúce sfarbenie, ostrosť ohraničenia a hĺbku jeho uloženia. Dermatoskopické vyšetrenie zvyšuje diagnostickú presnosť klinického vyšetrenia.

Vďaka niekoľkonásobnému zväčšeniu môže lekár znamienka lepšie skontrolovať a následne zhodnotiť, či je nutné, aby bolo znamienko ďalej vyšetrené. Skúsenému kožnému lekárovi (dermatológovi) vyhodnotenie týchto údajov pomôže pri spresnení diagnózy a určení ďalšieho postupu, ako je sledovanie podozrivého znamienka prípadne chirurgické odstránenie znamienka s následnou histológiou.

Pokročilé diagnostické metódy

V niektorých ambulanciách majú pokročilejší typ tzv. digitálnych dermatoskopov, ktoré umožňujú vytvoriť digitálne snímky, ktoré si môže dermatológ uložiť do vašej dokumentácie. Pre vyšetrenie znamienok okrem štandardnej dermatoskopie využívame aj pokročilý a rýchly celotelový skener Dermoscan X2, ktorý umožňuje štandardizovanú automatickú celotelovú dokumentáciu a podrobné mapovanie materských znamienok. Systém automaticky porovnáva pigmentové útvary s predchádzajúcimi záznamami. To umožňuje lekárovi včas identifikovať aj minimálne zmeny v tvare, veľkosti alebo farbe znamienok v čase. V rámci digitálnej dermatoskopie lekár s vami prejde výsledky a vyhotoví farebnú dokumentáciu. Celotelové vyšetrenie pomocou DermoScanX2 je bezbolestné, neinvazívne a bezpečné, používa len bežné svetlo bez akéhokoľvek žiarenia.

Odstránenie rizikových znamienok a kožných útvarov

Nález podozrivého znamienka ešte nemusí znamenať závažnú diagnózu. Ak má lekár podozrenie, že znamienko nie je zdravé, nasleduje jeho chirurgické odstránenie a histopatologické vyšetrenie. Vykonáva ho špecialista (histológ, patológ) pomocou mikroskopu, ktorým skontroluje jednotlivé bunky odobranej vzorky. Až po takomto vyšetrení je možné s presnosťou určiť, či ide o rakovinu a o aký typ. Existujú 3 hlavné typy rakoviny kože - bazocelulárny karcinóm, spinocelulárny karcinóm a melanóm.

Rizikové znamienka by sa mali odstraňovať chirurgicky, čiže vyrezaním. Aj keď táto metóda zanecháva menšiu jazvu, je bezpečnejšia ako laserové odstránenie. Po chirurgickom zákroku sa totiž znamienko odosiela na histologický rozbor, ktorý presne určí, či bolo znamienko odstránené celé a takisto, či bolo nezhubné alebo zhubné. V rámci diagnostiky realizujeme probatórne excízie kožných a slizničných prejavov za účelom histologického vyšetrenia.

Okrem znamienok sa na tele vyskytujú aj iné kožné útvary, napríklad výrastky a bradavice. Tieto je možné odstraňovať aj laserom, elektrokoaguláciou a kryoterapiou. Použitie týchto metód v závislosti od veľkosti odstráneného útvaru býva prakticky bez jaziev. Najvhodnejší spôsob odstránenia útvaru na základe vyšetrenia vždy určí dermatológ. Na dermatochirurgickej zákrokovej sále poskytujeme chirurgickú liečbu benígnych a malígnych kožných tumorov, pigmentových a nepigmentových lézií, vírusových ochorení kože a slizníc (kožné karcinómy, znamienka, angiómy, fibrómy, seboroické bradavice, aktinické keratózy, aterómy, bradavice, iné vírusové ochorenia kože a slizníc). Niektoré benígne kožné prejavy liečime aj exkochleáciou, kauterizáciou, kryoterapiou a laseroterapiou. Okrem toho poskytujeme aj chirurgickú liečbu zarastajúcich nechtov.

Ďalšie dermatologické služby a liečebné metódy

Na pracovisku poskytujeme diagnostiku a liečbu širokého spektra kožných, slizničných a venerologických ochorení u dospelých, ako aj u detí, a to už od ich narodenia. Súčasťou je aj odber na bakteriologické a mykologické vyšetrenia. Činnosť je zameraná na diagnostiku a liečbu chronických dermatóz, alergických, autoimunitných, cievnych, infekčných a nádorových kožných ochorení. Lekári participujú na práci melanómovej komisie a poskytujú starostlivosť pacientom s melanómom, rovnako ako aj s inými kožnými malígnymi tumormi. Ambulancie poskytujú aj liečbu STD (sexuálne prenosných) ochorení s následnou dispenzárnou starostlivosťou v indikovaných prípadoch.

Pacientom s ťažkou formou atopického ekzému, psoriázy, chronickej spontánnej urtikarie a ložiskovej alopécie poskytujeme konvenčnú systémovú liečbu, ako aj inovatívnu, vysoko účinnú biologickú terapiu.

Dermatologické testy a vyšetrenia

• Alergologické testy: V rámci diagnostiky alergických kožných ochorení aplikujeme štandardnú sadu epikutánnych testov, epikutánne testy - dentálne materiály, fotoprotektíva, vlasová kozmetika. Pracovisko kontaktnej a liekovej alergie disponuje najširším portfóliom epikutánnych testov, vrátane testovania kovov, dentálnych materiálov, plastov, kovoobrábacích zmesí, lokálnych liečiv, antiseptík a ďalších. Pracovisko ponúka aj možnosť testovania liekovej alergie na širokú škálu liekov. Písomné poučenie vo forme letáčiku („passport“) si pacient môže prečítať prípadne vytlačiť.
• Cievne ochorenia a hojenie rán: Aktívne pristupujeme k pacientom s chronickými kožnými ochoreniami cievneho pôvodu - ulcus cruris (bércové vredy). V rámci stacionára je možnosť pravidelného ošetrenia so zaškolením pacienta v technike ošetrenia, bandážovania a v pohybovom režime. Ponúkame aj možnosť punch graftingu - dermatochirurgickej techniky k urýchleniu hojenia ulcus cruris. U pacientov s lymfedémom a chronickou venóznou insuficienciou dolných končatín poskytujeme prístrojovú lymfodrenáž.
• Konziliárne vyšetrenia: Ambulancia poskytuje konziliárne vyšetrenia pre dospelých pacientov hospitalizovaných.

Moderné liečebné techniky

CO2 laserové ošetrenia

Pracoviská poskytujú nadštandardné výkony z oblasti laseroterapie. CO2 laserom možno odstrániť benígne kožné lézie ako kožné výrastky, vírusové bradavice, starecké bradavice (keratosis seborhoica), klinicky a dermatoskopicky zrejmé nezávažné pigmentové znamienka, ktoré nevyžadujú histologické potvrdenie diagnózy. Zákrok je nekrvavý, ranu netreba zašiť. Po zákroku sa vytvorí povrchová rana, na ktorej sa vytvorí chrasta, tá sa odlúči do 14 dní. Po laserovom odstránení ostáva jemná jazvička.

CO2 laserový resurfacing

Frakčný resurfacing je ošetrenie pomocou frakčného ablačného CO2 lasera Slim Evolution II MiXto Pro. Patentovaná technológia kontinuálnej emisie laserového lúča pri frakčnom ošetrení zaručuje hĺbkový tepelný účinok na kolagénové vlákna pre efektívnu novotvorbu kolagénu s následným napnutím kontúr s dlhodobým efektom. Vo frakčnom režime je ošetrená iba časť kožného povrchu. Medzi ošetrenými časťami ostávajú ložiská neošetrenej kože, ktorá prerastá cez ošetrenú časť, čo urýchľuje proces regenerácie po zákroku. Ošetrenie je vhodné k odstráneniu jemných vrások, jaziev napr. po prekonaní akné, a k odstráneniu pigmentových škvŕn.

Ošetrenie sa realizuje po aplikácii anestetického krému. Počas zákroku možno pociťovať pálenie v mieste aplikácie. Počas nasledujúcich 2-3 dní sa v ošetrenej lokalite vyskytuje začervenanie, opuch, neskôr dochádza k ošupovaniu, ktoré pretrváva od 3 do 10 dní. Po zákroku treba aplikovať studené obklady 10 minút, v ďalších dňoch 2x denne aplikovať krém Cicalfate. Počas 3 mesiacov sa treba chrániť pred pôsobením slnečného žiarenia a používať krémy s ochranným faktorom 50. Zákrok nie je vhodný pre pacientov so závažným celkovým ochorením, počas liečby systémovými retinoidmi, s keloidnými jazvami alebo s infekčným ochorením v danej lokalite (napr. herpes simplex, folikulitída).

Venezia Lift

Jedná sa o minimálne invazívne až neinvazívne ošetrenie vhodné aj pre letné mesiace. Ošetrenie Venezia Lift stimuluje novotvorbu kolagénu. Je určené pre pacientov, ktorí si prajú redukciu jemných vrások a napnutie tvárových kontúr a súčasne sa chcú ihneď vrátiť do bežného života bez akéhokoľvek obmedzenia. Po ošetrení sa môže vyskytnúť erytém a ľahký opuch. Na druhý deň sa už pacient môže vrátiť k bežným činnostiam a používať make-up. Ošetrenie môže prebiehať v 3 stupňoch - od neablačného až po mierne ablačný efekt. Možno ošetriť tvár, dekolt, telo a je vhodné aj pre mužov, bez redukcie bežných aktivít po ošetrení. Pre zvýraznenie efektu je vhodné zrealizovať 3 ošetrenia s odstupom 4 týždňov.

Karboxyterapia

Karboxyterapia, čo je aplikácia CO2 injekcií do kože, má vazodilatačný efekt a spôsobuje aktiváciu fibroblastov. Výsledkom je zlepšenie trofiky kože, novotvorba kolagénu a lipolytický efekt na adipocyty. Ošetrenie sa používa v dermatologických indikáciách ako podporná terapia pri ložiskovej strate vlasov, keloidných a atrofických jazvách, psoriasis vulgaris, pri hypertrofickom lichen ruber planus, pri lokalizovanej forme sklerodermie, pri chronických ranách na predkoleniach a iné. Z kozmetických indikácií dominuje ošetrenie jemných vrások na tvári: čelo, viečka (tmavé kruhy pod očami), krk, dekolt, dvojitá brada a chrbty rúk. Ošetrenie sa aplikuje individuálne, celkovo 5 - 20 ošetrení, 1-2x v týždni.

Online dermatologická konzultácia (telemedicína)

Mnohé pracoviská dnes ponúkajú aj kožné vyšetrenie formou telemedicíny na diaľku z pohodlia domova alebo zo zahraničia v rámci online poradne. Ak máte akné či iný kožný problém, môžete ho odfotiť a rýchlo a bezpečne odoslať lekárovi. Kožný lekár vám stanoví diagnózu a odporučí liečbu už do 3 pracovných dní. Online konzultácie sú dostupné pre poistencov Dôvery a iných poisťovní a sú navrhnuté pre rýchly a individuálny prístup k zdravotnej starostlivosti. Sú dostupné v slovenčine a v mnohých prípadoch sú zadarmo pre poistencov.

Ako prebieha online vyšetrenie?

1. Odfoťte svoj kožný problém a fotku nahrajte. Ak máte kožných problémov viac, každú fotku nahrajte zvlášť ako samostatné vyšetrenie.
2. Vyplňte otázky o vašom zdravotnom stave. Tieto údaje lekárovi pomôžu k lepšiemu zhodnoteniu zdravotného problému.
3. Kožný lekár vašu fotku posúdi do 3 pracovných dní. Správu od lekára nájdete v aplikácii v časti Informačný panel (Moje prípady).
4. Ak to bude potrebné, lekár odporučí niektorý z voľnopredajných liekov alebo vám vystaví e-recept, ktorý nájdete v e-pobočke aj v mobilnej aplikácii. Odporučiť tiež môže osobnú návštevu ambulancie.

Môže sa stať, že lekár z fotky nebude môcť určiť diagnózu alebo vyhodnotí váš stav ako vážny a odporučí vám osobnú návštevu v kožnej ambulancii. Vtedy vyšetrenie určite neodkladajte a objednajte sa k svojmu kožnému lekárovi. Práve pri osobnej návšteve dokáže najlepšie určiť ďalší postup. Ak vám lekár po online vyšetrení odporučí osobnú návštevu ambulancie, je možné vám pomôcť s objednaním k spolupracujúcim kožným lekárom.

Praktické informácie pre pacientov

Od 1.3.2024 majú mnohé pracoviská uzatvorenú zmluvu so zdravotnými poisťovňami UNION, VšZP aj Dôvera. Ostatní pacienti si hradia výkony v plnej výške podľa cenníka ako samoplatcovia. Na vyšetrenie v ambulancii zvyčajne nepotrebujete výmenný lístok. Ambulantní pacienti sa môžu na vyšetrenie objednať osobne a telefonicky.

K vyšetreniu pacient potrebuje zdravotnú kartu (eventuálne výpis zo zdravotnej dokumentácie) a kartu poistenca. Zdravotná karta je dôležitá, aby bol lekár oboznámený s doterajšou liečbou pacienta na kožné ochorenie, ale aj na iné ochorenia ako napr. arteriálna hypertenzia, cukrovka a iné. Ambulancie akceptujú akútnych pacientov len na základe odporučenia ambulantného kožného lekára s doloženým ambulantným nálezom v zdravotnej dokumentácii.

Čas objednania je orientačný, uprednostňované sú akútne stavy a konziliárne vyšetrenia hospitalizovaných pacientov.

Cenník vybraných výkonov (príklad)

V cene výkonu je v niektorých prípadoch zahrnutá lokálna anestézia aj histologické vyšetrenie. Výkony, ktoré nie sú hradené poisťovňou, sú hradené pacientom podľa cenníka.

Kód	Popis	Samoplatca	Zmluvný pacient*
V001	Prvé vyšetrenie	40 €	Hradí ZP
V002	Kontrolné vyšetrenie	20 €	Hradí ZP
VK01	Použitie jednorazovej sterilnej špičky kryokautera (do 10 útvarov)	20 €	10 €
VL01	Použitie jednorazovej sterilnej exkochleačnej lyžičky (do 10 útvarov)	5 €	Hradí ZP
V201	Odbery / stery / injekcia	5 €	Hradí ZP
V202	Lokálna anestézia	20 €	10 €
V301	Laboratórne vyšetrenie	podľa cenníka laboratória	Hradí ZP
V302	Histologické vyšetrenie	20 €	Hradí ZP
V303	Epikutánne testy	30 €	20 €

*ZP = zdravotná poisťovňa

Lôžková časť a dermatochirurgia

Niektoré pracoviská disponujú aj lôžkovou časťou, ktorá poskytuje ústavnú dermatologickú starostlivosť pre pacientov vyžadujúcich hospitalizáciu. Tieto kliniky sú často jedinými lôžkovými pracoviskami v regióne, poskytujúcimi základnú a koncovú dermatovenerologickú starostlivosť pre široké územie. Malé chirurgické sály sú určené pre dermatochirurgické výkony ako biopsie, korekcie zarastajúcich nechtov, extirpácie znamienok a podobne.

tags: #kozny #lekar #kontrola #znamienok

Populárne príspevky:

• Rozdiely medzi Botoxom a kyselinou hyalurónovou
• Ako určiť typ pleti a správne sa o ňu starať
• Príčiny vyrážky na brade u detí
• Komplexná liečba atopického ekzému
• Pozrite si tipy na celkové omladenie pleti