Kontaktný ekzém: Príčiny, príznaky a komplexná liečba
Kontaktný ekzém, známy aj ako kontaktná dermatitída, je zápalové ochorenie kože, ktoré vzniká priamym kontaktom pokožky s látkami, ktoré ju dráždia alebo vyvolávajú alergickú reakciu. Nejde o nákazlivé ani život ohrozujúce ochorenie, ale môže byť veľmi nepríjemné a výrazne skomplikovať každodenný život. V posledných rokoch sa stále viac ľudí stretáva s kožnými problémami, ktoré sa spočiatku javia ako nevinné začervenanie alebo svrbenie, ale postupne môžu prerásť do nepríjemného a vleklého problému. Jedným z častých vinníkov je práve kontaktný ekzém.
Kontaktný ekzém nie je len jeden druh kožného problému. V skutočnosti rozlišujeme dva hlavné typy: dráždivý kontaktný ekzém a alergický kontaktný ekzém. Oba majú spoločné to, že vychádzajú z priamej reakcie kože na vonkajšie látky, ale líšia sa mechanizmom vzniku aj prístupom k liečbe.
Typy kontaktného ekzému
Dráždivý kontaktný ekzém (iritačná dermatitída)
Dráždivý kontaktný ekzém je najbežnejšou formou ochorenia. Vzniká v dôsledku opakovaného podráždenia kože chemickými alebo fyzikálnymi látkami - napríklad čistiacimi prostriedkami, rozpúšťadlami, ale aj častým umývaním rúk. Pri nej vzniká poškodenie kože pôsobením dráždivých látok (iritantov). Sú to agresívne chemické látky, ktoré sa využívajú v čistiacich prostriedkoch alebo v chemickom priemysle. Iritanty narúšajú kožu a vyvolávajú v nej zápal. Niekedy chemické látky nemusia byť také silné, aby po prvom kontakte s kožou vyvolali dermatitídu. Avšak existuje chronická iritačná dermatitída, ktorá sa objavuje typicky na rukách. Spôsobuje ju dlhoročné nešetrné umývanie rúk vysušujúcimi mydlami a neopatrné zaobchádzanie s pracími a čistiacimi prostriedkami. Táto forma ekzému sa môže objaviť u každého, bez ohľadu na predchádzajúcu zdravotnú históriu.
Alergický kontaktný ekzém (alergická kontaktná dermatitída)
Na rozdiel od iritačnej, alergická kontaktná dermatitída je spôsobená látkami, ktoré nie sú škodlivé pre každého človeka. Dôvodom jej vzniku je prehnaná citlivosť kože na rôzne látky, s ktorými prichádza do kontaktu. U každého človeka môžu byť tieto látky spôsobujúce alergiu (alergény) rôzne. Alergický kontaktný ekzém vzniká ako imunitná reakcia na určitú látku - alergén. Telo si vytvorí precitlivenosť na konkrétnu zložku, napríklad nikel v bižutérii, konzervanty v kozmetike alebo farbivá v oblečení. Príznaky sa často objavujú až niekoľko hodín alebo dokonca dní po kontakte s alergénom. Alergickej reakcii u kontaktne alergického ekzému sa tiež hovorí neskorá. Tá sa prejavuje tak, že po kontakte s inkriminovanou látkou sa s určitým oneskorením, obvykle po 2 - 3 dňoch, objaví v mieste kontaktu na koži ekzém.
Príznaky kontaktného ekzému
Prejavy vždy závisia od dôvodu vzniku dermatitídy a od citlivosti človeka na vyvolávajúcu látku. Pri výskyte kontaktného ekzému sa príznaky u jednotlivých pacientov líšia. Vo všetkých prípadoch je však prvým príznakom erytém (začervenanie), po ktorom niekedy nasleduje edém (opuch). Nasleduje výsev vezikúl (malých pľuzgierikov) a výtok spôsobený ich prasknutím. Koža na očných viečkach, tvári a genitáliách opuchne a začervená. Kontaktný ekzém je obzvlášť intenzívny na rukách a nohách, pretože sa pravidelne trie. Vzplanutie nezanecháva jazvy, pokiaľ koža nezostane v kontakte s alergénnou látkou.
Pri iritačnej kontaktnej dermatitíde sa často objaví náhle začervenanie a opuch kože. To sa objavuje hneď pri prvom stretnutí s iritantom. Po čase sa môže meniť na pľuzgiere, tekutinou vyplnené vačky v koži. Neskôr sa počas hojenia vytvárajú suché chrasty, ktoré môžu vyvolávať svrbenie.
Pri alergickej kontaktnej dermatitíde sa objavuje začervenanie kože, žihľavka. Tá má podobu malých kopčekov na koži, ktoré charakteristicky svrbia či pália. Skúsenosť pani Lenky, ktorá pracuje ako zdravotná sestra, je v tomto smere výstižná. Po mesiacoch nosenia jednorazových rukavíc si všimla, že sa jej na rukách objavujú červené svrbivé škvrny. Napriek častému premasťovaniu sa stav zhoršoval.
Kontaktný ekzém sa obvykle prejaví ako začervenaná a opuchnutá koža, ktorú sprevádza svrbenie, pálenie alebo nepríjemné štípanie. Tieto symptómy sa obvykle objavujú na miestach priameho kontaktu s dráždivou alebo alergénnou látkou - často na rukách, tvári, krku alebo zápästiach.
Diagnostika kontaktného ekzému
Diagnostika ochorenia je v rukách špecializovaného lekára, dermatológa alebo alergológa. Ten na základe opisu príznakov a vyšetrenia kože môže stanoviť príčinu vzniku dermatitídy. Po stanovení typu a vyvolávateľa kontaktnej dermatitídy je lekár schopný naordinovať konkrétny liečebný postup.
V prípade alergickej kontaktnej dermatitídy je nevyhnutné vyhýbať sa spúšťačom alergie. Niekedy môže lekár predpísať masti, prípadne tabletky s obsahom kortikosteroidov a antihistaminík.
Pre zisťovanie príčin kontaktne alergického ekzému existujú špeciálne testy, tzv. epikutánne testy (náplasťové testy), pri ktorých sa na kožu chrbta vo forme testovacej náplaste aplikujú vybrané alergény v nízkej, alergologickej koncentrácii. Úplne odlišné testy sa používajú na diagnostiku príčin slizničných alergií, ako je alergická nádcha či astma. Tieto diagnostické testy slúžia na odhalenie kontaktnej senzibilizácie na určitú látku (= pohotovosť imunitného systému reagovať alergicky, vyvolať kontaktný ekzém). Pokiaľ sa takáto skutočnosť zistí a pacient sa cielene tejto látke vyhýba, môže byť potom úplne bez ekzému.
Pri kozmetických prostriedkoch (napr. pri ekzéme na tvári) je možné naviac urobiť testovanie s individuálnymi prostriedkami, ktoré pacient používa. Predpokladom je znalosť obsahu všetkých obsiahnutých látok, pretože neznáme látky sa nesmú testovať. Pri individuálnych testoch je zásadný rozbor kontaktných vplyvov pacienta. Podľa toho lekár rozhodne, čo sa bude testovať. Je nevhodné testovať v akútnej fáze ekzému, kedy môžu vznikať aj falošné pozitívne reakcie.
Ako na domáci nazálny antigénový test? Na čo si dať pozor a kedy sa testovať?
Liečba kontaktného ekzému
Liečba kontaktného ekzému by mala byť komplexná a založená na presnej diagnostike. Zásadné je identifikácia a eliminácia spúšťača.
Pri iritačnej dermatitíde sa odporúča zamedzenie kontaktu s agresívnymi látkami a používanie ochranných pomôcok (napríklad rukavice).
Pri ekzémoch a iných kožných ochoreniach dochádza k narušeniu kožnej bariéry. Kožná bariéra je ochranná lipidová (tuková) vrstva pokožky a jej úlohou je brániť prieniku škodlivých látok do vnútra organizmu. Narušenú funkciu kožnej bariéry je potrebné obnoviť pomocou starostlivosti o suchú pokožku. Vhodné sú prípravky bez obsahu iritujúcich zložiek a alergénov.
Pokiaľ máte akútnu formu ekzému, ktorá sa prejavuje mokvaním, pomôžu vám obklady s obsahom tanínu (trieslovín) či hypermangánu. Potom možno aplikovať krémy, mlieka a masti. Lekár vám pravdepodobne predpíše antihististaminiká a prípravky s obsahom topických kortikosteroidov. Tie pomáhajú tlmiť aktivitu vlastného imunitného systému.
V období pokoja pri atopickom ekzéme (ktorý je podmienený geneticky a často sa objavuje už v detstve) používajte prípravky, ktoré napomáhajú k obnove kožnej lipidovej bariéry, čím udržiavajú dostatočnú hydratáciu a vlhkosť pokožky (označené aj ako relipidačné alebo emolienciá), a to vo forme telových mliek, krémov či balzamov.
Hygiena pri ekzémoch: vyhýbajte sa vysušujúcim prípravkom s obsahom mydlových a penivých zložiek, voľte radšej jemné syndety, sprchovacie oleje alebo gély a prípravky do kúpeľa s hydratačnými a zvláčňujúcimi zložkami.
V prípade výskytov ekzémov je potrebné venovať pozornosť aj výberu prípravkov na opaľovanie - vhodné sú prípravky s minerálnymi filtrami.
Prírodné prostriedky a holistický prístup
Okrem klasických liekov sa stále viac uplatňuje podpora liečby prírodnými prostriedkami. Výťažky z nechtíka, harmančeka alebo ovsa majú protizápalové účinky a môžu pomôcť upokojiť podráždenú pokožku.
V posledných rokoch sa preto stále častejšie hovorí o holistickom prístupe k liečbe. To zahŕňa nielen elimináciu alergénov, ale aj úpravu stravy, posilnenie črevnej mikroflóry, obmedzenie stresu a kvalitný spánok. V tomto ohľade môže byť inšpiráciou prechod na ekologickejší a prirodzenejší spôsob života. Eko drogéria bez škodlivých chemikálií, oblečenie z prírodných materiálov bez toxických farbív a kozmetika zložená z čisto prírodných surovín predstavujú nielen alternatívu, ale aj prevenciu.
Prevencia kontaktného ekzému
V rámci prevencie kontaktnej dermatitídy je základom vyhýbanie sa iritantom a alergénom. Pri práci s chemikáliami je dôležité používať ochranné pomôcky, ako sú rukavice a maska.
Prichádzate do pravidelného kontaktu s potenciálne iritujúcimi látkami? Mali by ste dbať na používanie vhodných ochranných pracovných pomôcok - napríklad pracovných rukavíc. Dbajte tiež na starostlivosť o pokožku. Umývajte si ruky jemnými prípravkami a venujte dostatočnú pozornosť hydratácii a ochrane.
Starostlivosť o ruky
Pri práci je potrebné používať ochranné rukavice. Ak musíme používať latexové, je dobré pod ne vziať i bavlnené, aby nedochádzalo k macerácii kože. Alternatívou sú bariérové krémy, napr. Dermaguard.
Pri umývaní sa snažíme pristupovať rozumne a ruky neumývať každú polhodinu. Pokiaľ je možné k mytiu používať nechlórovanú vodu, napr. dojčenskú alebo minerálnu, tým lepšie. Vodu používame vlažnú, nie horúcu. Používame mydlá a gély bez vôní a farbív, s PH 5,5, čo je prirodzený stupeň kyslosti pokožky. Mali by tiež obsahovať hydratačné zložky, napr. oleje alebo ureu. Kožu osušíme ofukom alebo jemným poklepom. Do osušených rúk vtrieme neparfumovaný hydratačný krém, napr. s parafínom, glycerolom alebo lanolínom. Výberu krému venujeme pozornosť, niekomu nemusia niektoré zložky vyhovovať. Hydratáciu opakujeme vždy, keď máme pocit suchej kože a vždy po umytí.
Môžeme použiť tiež Dermaguard, bariérový krém 2 v 1. Krém plní dve funkcie. 4-6 hodín ochraňuje pokožku pred pôsobením agresívnych a alergizujúcich látok a po rovnakú dobu tiež účinne hydratuje.
Celková liečba pri výraznom svrbení je možná podaním antihistaminík. Liečba atopického ekzému však má byť komplexná a okrem lokálnej či celkovej liečby zahŕňa aj elimináciu rizikových faktorov a spúšťačov, ktoré môžu byť u každého iné.
Ako sa teda chrániť? Najviac pomáha vedomý výber produktov, ktoré denne používame. Namiesto kozmetiky s dlhým zoznamom chemických zložiek voľte prírodné varianty, vyhýbajte sa parfumom, zvážte nákup bielizne bez umelých farbív. A predovšetkým - naučte sa načúvať svojej pokožke.
tags: #kontaktny #ekzem #liecba