Prečo svrbí pokožka? Príčiny a účinná liečba
Svrbenie pokožky je bežný symptóm, ktorý môže byť nepríjemný a trápny, spôsobujúc pocit nepohodlia. Hoci väčšina prípadov svrbenia je neškodná, niekedy môže poukazovať na vážnejší zdravotný problém. Svrbenie je stav chronického svrbenia, ktoré môže trvať dlho a môže byť pre pacienta mimoriadne znepokojujúce. Nie je to vážny stav, hoci môže pacientovi spôsobiť vážne nepohodlie.
Svrbenie je jedným z najčastejších dermatologických ochorení. Svrbenie môže trvať dlho a môže sa živiť sám sebou. Čím viac to svrbí, tým stúpa sklon k poškriabaniu. Keď si potriete alebo poškriabete oblasť, svrbenie sa tiež zvýši. Silné svrbenie môže spôsobiť, že sa budete príliš silno poškriabať, čo potom môže spôsobiť traumu pokožky alebo dokonca rozšíriť akúkoľvek možnosť infekcie.
Typy svrbenia pokožky
Z praktických dôvodov môžeme rozlišovať svrbenie pokožky podľa toho, či je spojené s viditeľnými zmenami na koži, alebo nie.
Svrbenie s viditeľnými zmenami na koži
Pri tejto forme svrbenia sú na pokožke viditeľné zápalové alebo dráždivé zmeny - vyrážky, začervenanie, šupiny, pupence, mokvanie či chrasty. Typicky ide o lokálne svrbenie - na konkrétnom mieste tela. Najčastejšie svrbenie je spôsobené zápalom kože.
Svrbenie bez viditeľných zmien na koži (systémové)
V tomto prípade koža vyzerá úplne normálne, no svrbenie môže byť intenzívne. Ide o formu, ktorú často spôsobujú vnútorné alebo systémové ochorenia. Tento typ svrbenia býva rozsiahly a chronický, často bez viditeľných zmien. Okrem svrbenia môžete mať aj iné fyziologické príznaky v závislosti od základnej príčiny. U týchto celkových príčin obvykle svrbí koža celého tela.
Hlavné príčiny svrbenia pokožky
Suchá pokožka (Xeróza)
Vysušenie pokožky je jednou z najčastejších príčin svrbenia. Častejšie koža svrbí v zime ako v lete, a to z viacerých dôvodov, ako je suchý vzduch vo vykurovaných miestnostiach aj vonku, teplo a trenie odevom, presušenie kože, menší pocit smädu a horšia hydratácia. Tento stav sa môže zhoršiť nadmernou suchosťou.
Alergie a kontaktná dermatitída
Alergia patrí medzi najčastejšie príčiny svrbenia. Alergické svrbenie patrí medzi najčastejšie formy pruritu. Svrbenie môže byť tiež spôsobené alergickou reakciou, najmä na akékoľvek nové potraviny, ktoré ste v poslednej dobe vyskúšali. Vzniká po kontakte kože s alergénom, ako sú kovy (napr. nikel v šperkoch), parfumy, farbivá v odevoch či zložky kozmetiky. Ak sa svrbenie kože objaví krátko po kontakte s novým výrobkom, kozmetikou alebo jedlom, je vhodné alergén identifikovať a vyhnúť sa mu.
Vnútorné ochorenia a systémové príčiny
Systémové ochorenia sa môžu prejaviť aj svrbením. Svrbenie pokožky môže byť spôsobené kožnými a systémovými ochoreniami.
Ochorenia pečene
Pečeň má v tele kľúčovú úlohu - odbúrava toxíny, metabolizuje lieky, produkuje žlč a pomáha tráviť tuky. Ak je preťažená alebo poškodená (napr. zápalom, nadmerným užívaním alkoholu, liekov, či tukovou degeneráciou), dochádza k zníženému odtoku žlče - tzv. cholestáze. Pri cholestáze sa žlčové kyseliny, bilirubín a ďalšie tzv. pruritogénne látky hromadia v krvi, pretože nemôžu odtekať do čreva. Pečeňové ochorenia (napríklad problémy s pečeňou) sú častou príčinou svrbenia. Svrbenie pokožky môže byť prejavom preťaženia alebo ochorenia pečene, nie je to však bežná ani jediná príčina. Vždy je potrebné vylúčiť iné, častejšie faktory - suchú pokožku, alergie, ekzém, alebo podráždenie.
Ochorenia obličiek
Obličky v tele fungujú ako prirodzený filter - odstraňujú z krvi odpadové látky, nadbytočnú vodu, toxíny a udržiavajú správnu hladinu minerálov (napr. vápnika, fosforu). Vedecké dôkazy ukazujú, že aj mierne alebo skoré formy ochorenia obličiek (CKD - chronic kidney disease), ktoré nevyžadujú dialýzu, môžu spôsobovať svrbenie kože (pruritus). Tento symptóm sa vyskytuje už od 2.-3. štádia CKD, nie iba pri konečnom zlyhaní obličiek. Aj pri miernom poškodení obličiek sa totiž môžu v tele hromadiť niektoré uremické toxíny, zápalové cytokíny a metabolity fosforu či vápnika, ktoré dráždia nervové zakončenia v koži. K tomu sa pridávajú zmeny v hydratácii kože (xeróza) a v imunitnej signalizácii. Svrbivý koža je zvyčajne neškodná, ale zriedkavo ju možno pripísať niekoľkým vážnym stavom, ako je zlyhanie obličiek. Ak máte podozrenie na ochorenie obličiek, neváhajte navštíviť lekára - pretože práve pokožka často ako prvá upozorní na to, že s obličkami nie je všetko v poriadku.
Endokrinné poruchy
Prehľadová práca o endokrinných chorobách potvrdzuje, že hyperparatyreóza, hypertyreóza aj hypotyreóza môžu spôsobovať svrbenie a ďalšie zmeny kože. Hypertyreóza (nadmerná činnosť štítnej žľazy) vedie k zvýšenému prietoku krvi, poteniu a podráždeniu nervových receptorov, čo môže vyvolať svrbenie aj bez vyrážky. Klinická štúdia so 460 pacientmi zistila, že najčastejšími príznakmi hypotyreózy boli suchá pokožka (65 %), vypadávanie vlasov (42 %) a svrbenie. Pri menopauze je vhodné zvážiť fytoestrogény.
Autoimunitné ochorenia
- Ekzém (atopická dermatitída): Chronické zápalové ochorenie, pri ktorom sa striedajú obdobia pokoja a vzplanutia. Typickým príznakom je svrbenie pokožky tela, suchosť a začervenanie.
- Psoriáza (lupienka): Autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje nadmerné delenie kožných buniek. Na pokožke sa tvoria šupinaté plaky a svrbenie pokožky býva výrazné, najmä v oblasti lakťov, kolien či vlasovej časti hlavy.
Kvasinkové a plesňové infekcie (Candida, Malassezia, iné mykózy)
Existuje viacero vedeckých štúdií, ktoré potvrdzujú, že plesne a hubové infekcie v čreve alebo v orgánovom systéme môžu súvisieť so svrbením kože (pruritus). Svrbenie pokožky môže byť spôsobené plesňami v tele (odborne mykózami), a to buď priamo, keď plesne napadnú kožu, alebo nepriamo, keď sú premnožené vo vnútorných orgánoch (napr. črevá). Obe skupiny patria medzi huby, ale ich pôvod, spôsob rastu a riziká sa líšia. Medzi najčastejšie príčiny patrí:
- Kvasinky (napr. Candida albicans): Sú jednobunkové mikroorganizmy, ktoré sa bežne nachádzajú v črevách, na koži a slizniciach. Kvasinky Candida pri svojom rozmnožovaní produkujú enzýmy a toxické metabolity, ktoré narúšajú ochrannú bariéru kože a slizníc. Ak sa Candida premnoží v črevách, môže to ovplyvniť celé telo. Nadmerná tvorba kvasiniek vedie k uvoľňovaniu toxínov, ktoré prenikajú do krvi a môžu spôsobovať celkovú precitlivenosť organizmu, tzv. pruritogénnu alergiu. Črevné huby ako Candida albicans môžu prejsť z neškodnej formy na patogénnu po narušení črevnej mikrobioty, čo vedie k zvýšenej priepustnosti čreva („leaky gut“) a aktivácii imunitného systému.
- Plesne (napr. Aspergillus, Penicillium, Mucor): Sú mnohobunkové huby, ktoré tvoria mycélium (vlákna). Ak sa plesne alebo ich spóry dostanú do čriev, pľúc alebo dutín, môžu produkovať toxíny a metabolity, ktoré sa vstrebávajú do krvi. Napríklad plesne rodu Aspergillus produkujú aflatoxíny, ktoré sú pre telo toxické a môžu zaťažovať pečeň. Premnoženie plesne Wallemia mellicola v čreve zhoršovalo alergické reakcie v pľúcach - čo naznačuje, že podobný mechanizmus môže prispievať k svrbeniu kože.
- Malassezia spp.: Táto pleseň je často spájaná so svrbením pokožky na hlave a seboroickou dermatitídou.
Parazity a infekcie
Baktérie, vírusy a huby môžu spôsobiť lokálne svrbenie pokožky na nohách, v záhyboch či na genitáliách. Svrab alebo vši spôsobujú intenzívne svrbenie, najmä v noci.
Iné systémové príčiny
Dlhodobé svrbenie kože bez akejkoľvek vyrážky či zjavnej príčiny môže byť reakciou na vnútorne užívané lieky, ochorenia žlčníka, štítnej žľazy, ochorenia krvotvorby, nádory, neurologické alebo psychiatrické choroby, HIV infekciu, parazitárne choroby či drogovú závislosť. V niektorých prípadoch to však môže byť spôsobené poškodením určitých nervov. Svrbivý koža je zvyčajne neškodná, ale zriedkavo ju možno pripísať niekoľkým vážnym stavom, ako je lymfóm.
Psychický stres a úzkosť
Psychický stres a úzkosť môžu spustiť alebo zhoršiť svrbenie. Ing. Kateřina Jakešová uvádza: „Životný štýl má významný vplyv na zdravie pokožky. Môžu zhoršiť už existujúce kožné problémy a zlepšiť celkové zdravie pokožky.“
Vplyv životného štýlu a prostredia
Časté je svrbenie kože navečer, čo je dané okrem vyvolávajúcej príčiny aj prirodzeným znížením hladiny kortizolu v krvi večer a v noci - tento hormón nadobličiek pôsobí nielen protizápalovo, ale aj protisvrbivo. Svrbenie kože ráno je menej časté, v takýchto prípadoch sú v podozrení vplyvy pôsobiace cez noc (potrava a lieky používané navečer, prostredie spálne atp.). Pri hľadaní príčin sa sledujú časové súvislosti vzniku svrbenia - práce, voľný čas a koníčky, domáce prostredie.
Špecifické miesta svrbenia
Svrbenie pokožky na hlave
Svrbenie pokožky na hlave je často spôsobené nadmernou tvorbou mazu, kvasinkami alebo podráždením vlasovej kozmetiky. Môže byť zamieňané so seboroickou dermatitídou alebo lupinami, ale niekedy ide o kvasinkovú infekciu spôsobenú Candidou alebo plesňou Malasseziou. Pomáha šampón proti svrbeniu pokožky s antimykotickými látkami (napr. ketokonazol).
Svrbenie pokožky v intímnej oblasti
Svrbenie pokožky v intímnej oblasti je typické pre genitálnu kandidózu.
Svrbenie pokožky na nohách
Svrbenie pokožky na nohách (tzv. "atletická noha") je často spôsobené plesňovými infekciami.
Kedy vyhľadať lekára?
Ak svrbenie pretrváva dlhšie ako dva týždne, je dôležité vyhľadať lekársku starostlivosť. Hoci väčšina prípadov svrbenia je neškodná, môže sa vyvinúť do situácie, kedy by ste mali vyhľadať lekársku pomoc. Ak však svrbenie pokožky celého tela, svrbenie pokožky na hlave, alebo svrbenie pokožky v tehotenstve pretrváva, je potrebné vyhľadať odborníka. Lekár bude schopný určiť príčinu svrbenia a dá vám na to správne lieky. Môžu tiež predpísať lekársku liečbu svrbenia. Lekárske poradenstvo je rozhodujúce pre účinnú kontrolu a zmiernenie svrbenia.
Liečba a prevencia svrbenia pokožky
Domáca liečba a starostlivosť
Väčšina prípadov svrbenia je neškodná, preto by ste mali najskôr vyskúšať domáce opravné prostriedky. Účinné metódy domácej liečby môžu poskytnúť dočasnú úľavu od svrbenia.
- Hydratácia: Používajte hydratačné krémy a chladivé prípravky proti svrbeniu pokožky. Pravidelné používanie výživných krémov a telových mliek pomáha obnoviť bariérovú funkciu kože a zlepšiť celkové zdravie pokožky.
- Hypoalergénne prípravky: Používajte hypoalergénne mydlá, bez parfumov a alkoholu, umývacích prípravkov a hydratačných krémov alebo olejov. Pri problémoch so svrbením vlasovej pokožky používajte jemný šampón proti svrbeniu pokožky, ideálne s obsahom zinku, aloe vera alebo čajovníkového oleja.
- Kúpele: Kúpeľ z ovsených vločiek alebo harmančeka zmierňuje zápal a svrbenie.
- Vyhýbanie sa škrabaniu: Neškrabte sa čo najviac, aby ste predišli poškodeniu pokožky a možnej infekcii.
- Doplnky stravy: Na zmiernenie problémov s pečeňou je k dispozícii výživový doplnok, lekármi navrhnutá zmes esenciálnych olejov z vybraných bylín, účinná kúra na detoxikáciu pečene a regeneráciu pečeňových buniek. Vhodná tiež pri steatóze pečene či po chemickej záťaži organizmu. Pre telo zaťažené mykózami existuje výživový doplnok, lekármi navrhnutá zmes esenciálnych olejov z vybraných bylín, účinná kúra, ktorá pomáha zbaviť telo mykóz a kvasinkových ochorení.
Lekárska liečba
Liečba závisí od príčiny problému. Lekár musí v prvom rade hľadať príčinu svrbenia, zvážením anamnézy pacienta.
- Antihistaminiká: Pri alergickom pôvode svrbenia sa používajú antihistaminiká (napr. cetirizín, loratadín), ktoré blokujú účinok histamínu - látky vyvolávajúcej svrbenie.
- Kortikosteroidy: Pri ekzémoch a zápaloch pomáhajú lokálne kortikosteroidy vo forme mastí alebo krémov, ktoré rýchlo zmiernia svrbenie a opuch, zníženie zápalu a svrbenia.
- Liečba základnej príčiny:
- Pri kvasinkových infekciách (napr. Candida): Liečba závisí od miesta infekcie a jej závažnosti. Krémy alebo roztoky s antimykotikami (napr. klotrimazol) sa používajú pri lokálnych prejavoch. Ak sú kvasinky premnožené v črevách, zmyslom diéty je „vyhladovať“ kvasinky a obnoviť črevnú rovnováhu. Zlepšenie sa zvyčajne dostaví po niekoľkých týždňoch, no diétu treba dodržiavať dlhodobo. Ak máte opakujúce sa kvasinkové infekcie, je vhodné vyhľadať lekársku pomoc.
- Pri plesňových infekciách: Očista pečene - ak svrbenie súvisí s plesňovými toxínmi, pomáha detoxikácia a dostatok tekutín. Jemný šampón proti svrbeniu pokožky s antimykotickými látkami (napr. ketokonazol) je účinný pri infekciách pokožky hlavy.
- Pri problémoch s obličkami alebo ochoreniami pečene: Liečba sa zameriava na základné ochorenie.
Dermatológia - Svrbenie: Autor: Aaron Drucker, MD
Prevencia
Prevencia je základom zdravej a spokojnej kože. Prevencia svrbenia kože zahŕňa niekoľko kľúčových krokov.
- Obmedziť vystavenie alergénom.
- Zlepšiť celkové zdravie pokožky prostredníctvom životného štýlu, antioxidantov a minerálov.