Injekcie s kyselinou hyalurónovou: Komplexný sprievodca liečbou kĺbov

Trápia vás dlhodobé bolesti kolien a už vás nebaví nekonečné užívanie liekov či natieranie masťami? Vysloboďte sa z bludného kruhu bolesti a vyskúšajte liečbu kyselinou hyalurónovou. Vďaka nej môžu vaše kĺby opäť fungovať a vy budete žiť plnohodnotný život bez bolesti.

Čo je kyselina hyalurónová?

Kyselina hyalurónová je číra, gélovitá látka, ktorá je najsilnejšou hydratačnou látkou v ľudskom tele. Telo ju produkuje prirodzene a pôsobí ako špongia, ktorá zadržiava až 1 000-násobok svojej hmotnosti vo vode, vďaka čomu je neuveriteľne účinná pri udržiavaní vlhkosti a tlmení tkanív. Nachádza sa v našej koži, očiach, obličkách, ďasnách a predovšetkým v kĺboch, presnejšie v kĺbovej (synoviálnej) tekutine, nazývanej aj kĺbové mazivo. Práve kyselina hyalurónová je jej základným stavebným kameňom. Slúži ako „poduška“ pri nárazoch kĺbov a je zdrojom živín pre kĺbovú chrupavku, ktorá sa musí pravidelne obnovovať. Na to, aby sa chrupavka regenerovala a dobre fungovala, je potrebné jej neustále premazávanie kyselinou hyalurónovou.

Ako starnete, vaše telo produkuje menej kyseliny hyalurónovej. Už po 40. roku života klesá vlastná produkcia na polovicu. To môže viesť k stuhnutosti kĺbov, suchej pokožke a iným problémom. Injekcie jednoducho nahrádzajú to, čo vaše telo kedysi vyrábalo vo väčšom množstve. Táto látka sa považuje za veľmi biokompatibilnú, čo znamená, že vaše telo ju zvyčajne dobre akceptuje, pretože ju rozpoznáva ako niečo, čo by tam už malo byť.

infografika o štruktúre kĺbu a úlohe kyseliny hyalurónovej

Na čo sa kyselina hyalurónová používa?

Injekcie kyseliny hyalurónovej slúžia na niekoľko dôležitých lekárskych a kozmetických účelov. Najčastejšie ich lekári používajú na liečbu problémov s kĺbmi, najmä osteoartrózy kolena, kde sa prirodzené tlmenie vo vašich kĺboch opotrebovalo. Tieto ošetrenia môžu pomôcť obnoviť hladký, kĺzavý pohyb, ktorý vaše kĺby potrebujú na pohodlné fungovanie.

Hlavné použitia injekcií kyseliny hyalurónovej:

Osteoartróza kolena: Znižuje bolesť a stuhnutosť pri opotrebovaní chrupavky.
Iné ochorenia kĺbov: Artritída bedrového kĺbu, ramena a členka v niektorých prípadoch.
Kozmetické ošetrenia: Vrásky na tvári, zväčšenie pier a kontúrovanie tváre.
Syndróm suchého oka: Očné kvapky na zlepšenie hydratácie a komfortu.
Hojenie rán: Pomáha podporovať opravu tkaniva v určitých zdravotných situáciách.

Liečba funguje najlepšie, keď pociťujete mierne až stredne závažné príznaky osteoartrózy. Injekcie kyseliny hyalurónovej do kĺbov sú cennou možnosťou liečby pre jednotlivcov trpiacich bolesťami a stuhnutosťou kĺbov v dôsledku osteoartrózy a iných degeneratívnych ochorení.

Ako funguje kyselina hyalurónová pri liečbe kĺbov?

Kyselina hyalurónová funguje ako prírodný tlmič nárazov a lubrikant vo vašom tele. Keď sa vstrekuje do kĺbov (viskosuplementácia), dopĺňa synoviálnu tekutinu, ktorá tlmí vaše kosti a pomáha im hladko sa pohybovať proti sebe. Tým náhrada chýbajúcej kĺbovej tekutiny premazáva postihnutý kĺb, tlmí nárazy, zabezpečuje lepšiu pohyblivosť kĺbu a ústup bolesti. Udržuje pružnosť chrupavky a odďaľuje nutnosť operácie. Účinky sa zvyčajne budujú postupne v priebehu niekoľkých týždňov, keď sa kyselina hyalurónová integruje s vašou prirodzenou kĺbovou tekutinou.

V kozmetických aplikáciách funguje tak, že vypĺňa vrásky a dodáva objem oblastiam, ktoré stratili svoju prirodzenú plnosť. Schopnosť molekuly zadržiavať vodu pomáha prirodzene vypĺňať ošetrenú oblasť.

Beautifikácia tváre (Aplikácie kyseliny hyalurónovej)

Priebeh liečby kyselinou hyalurónovou

Pre koho je liečba vhodná?

Liečba kyselinou hyalurónovou je vhodná pre všetkých pacientov, ktorí trpia bolesťami či obmedzenou pohyblivosťou kolien v dôsledku degeneratívnych zmien (artrózy I. a II. stupňa). Pribúdajúcim vekom produkcia kyseliny hyalurónovej v našom tele klesá, v dôsledku čoho kĺby strácajú výživu, vysychajú a začínajú zdravotné ťažkosti spojené s bolesťami a obmedzenou pohyblivosťou.

Injekcie kyseliny hyalurónovej sa zvyčajne odporúčajú pacientom, ktorí pociťujú stredne silnú až silnú bolesť v dôsledku osteoartrózy alebo iných degeneratívnych ochorení kĺbov. Medzi príznaky, ktoré môžu viesť k tomuto zákroku, patrí pretrvávajúca bolesť kĺbov, opuch, stuhnutosť a znížený rozsah pohybu. Rozhodnutie o injekciách kyseliny hyalurónovej sa často prijíma po vyčerpaní konzervatívnych možností liečby. Injekcie kyseliny hyalurónovej sú obzvlášť prospešné pre pacientov, ktorí ešte nie sú kandidátmi na chirurgické zákroky, ako je napríklad operácia výmeny kĺbu. Tento postup môže poskytnúť dočasnú úľavu, ktorá pacientom umožňuje udržiavať aktívny životný štýl a zároveň skúmať iné možnosti liečby.

Diagnostické kritériá pre injekcie kyseliny hyalurónovej:

Diagnostikovaná osteoartróza: Najmä v kĺboch zaťažených váhou, ako sú kolená a bedrové kĺby.
Pretrvávajúca bolesť a postihnutie: Chronická bolesť kĺbov, ktorá bráni v každodenných činnostiach napriek konzervatívnej liečbe.
Vek a zdravie kĺbov: Starší dospelí s opotrebovaním kĺbov.
Zápalové ochorenia kĺbov: V niektorých prípadoch môžu byť injekcie prospešné aj pre pacientov so zápalovými ochoreniami, ako je reumatoidná artritída.
Túžba vyhnúť sa operácii: Preferencia nechirurgických možností pred invazívnejšími zákrokmi.

Príprava na zákrok

Príprava je dôležitým krokom k zabezpečeniu úspešného zákroku a minimalizácii potenciálnych komplikácií.

Konzultácia s lekárom: Pred zákrokom by sa pacienti mali dôkladne poradiť so svojím lekárom. To zahŕňa prediskutovanie anamnézy, aktuálne užívaných liekov a prípadných alergií.
Hodnotenie liekov: Informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré v súčasnosti užívate, vrátane voľnopredajných liekov a doplnkov výživy.
Zobrazovanie pred procedúrou: V niektorých prípadoch môžu byť na vyhodnotenie stavu kĺbu potrebné zobrazovacie vyšetrenia, ako sú röntgenové snímky alebo magnetická rezonancia.
Vyhýbanie sa protizápalovým liekom: Pacientom sa zvyčajne odporúča, aby sa niekoľko dní pred injekciou vyhýbali nesteroidným protizápalovým liekom (NSAID).
Zabezpečovanie dopravy: V závislosti od úrovne pohodlia pacienta a typu použitej anestézie môže byť vhodné zabezpečiť, aby ho niekto po zákroku odviezol domov.
Oblečenie: Pacienti by mali v deň zákroku nosiť voľné oblečenie, aby mali ľahký prístup k miestu vpichu.
Plán po zákroku: Pacienti by sa mali so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti poradiť o pláne starostlivosti po zákroku.

Pred vašou schôdzkou môžete normálne jesť a pokračovať v užívaní bežných liekov, pokiaľ váš lekár výslovne neodporučí inak. Nemusíte sa postiť ani robiť špeciálne diétne prípravy. Vo všeobecnosti sa odporúča pred injekciou dať si ľahké jedlo. Vyhýbajte sa ťažkým alebo mastným jedlám, ktoré môžu spôsobiť žalúdočné ťažkosti.

Priebeh aplikácie injekcie

Kyselina hyalurónová (tzv. hyaluronát) sa do kĺbu aplikuje injekčne. Zákrok sa robí ambulantne a trvá len pár sekúnd. Okrem kolien je možné kyselinu hyalurónovú aplikovať aj do iných kĺbov, napr. ramenného, bedrového alebo kĺbu členka.

Príchod: Pacienti prídu do zdravotníckeho zariadenia a zaregistrujú sa na vyšetrenie.
Predbežné hodnotenie: Zdravotnícky pracovník preštuduje pacientovu anamnézu a potvrdí miesto vpichu.
Príprava: Pacient bude pohodlne umiestnený, často v sede alebo ľahu, v závislosti od ošetrovaného kĺbu. Lekár dôkladne vyčistí miesto vpichu.
Anestézia: V niektorých prípadoch sa môže na znecitlivenie miesta vpichu aplikovať lokálne anestetikum na minimalizáciu nepohodlia.
Injekcia: Zdravotnícky pracovník opatrne vstrekne kyselinu hyalurónovú priamo do kĺbového priestoru pomocou sterilnej injekčnej striekačky. Procedúra zvyčajne trvá len niekoľko minút. V prípade potreby sa môže najprv vykonať punkcia (aspirácia) na odsatí nadbytočnej tekutiny z kĺbu.

Rekonvalescencia a očakávaný efekt

Pacient môže do 48 hodín po aplikácii kyseliny hyalurónovej pociťovať miernu bolesť, opuch či začervenanie. Vhodné je prikladanie ľadových obkladov a užívanie analgetík (liekov proti bolesti) podľa pokynov lekára.

Okamžitá starostlivosť: Pacientom sa zvyčajne odporúča, aby po injekcii krátko odpočívali.
Obmedzenia aktivity: Pacientom môže byť odporúčané, aby sa niekoľko dní po injekcii vyhýbali namáhavým aktivitám alebo zdvíhaniu ťažkých predmetov (zvyčajne 24-48 hodín). Počas prvého týždňa je odporúčaný pokojový režim. Po siedmich dňoch opadne dočasná stuhnutosť a kyselina hyalurónová začína plniť svoju funkciu.
Manažment bolesti: Mierne nepohodlie alebo opuch v mieste vpichu sú bežné.

Po injekcii budete zvyčajne požiadaní, aby ste sa vyhýbali namáhavej aktivite 24-48 hodín, aby sa liečba správne usadila. Väčšina pacientov môže po injekcii šoférovať, pretože ide o minimálne invazívny zákrok. Váš lekár vám poskytne konkrétne pokyny na základe miesta vpichu a vašej individuálnej situácie.

Harmonogram liečby injekciami kyseliny hyalurónovej sa líši v závislosti od toho, aký stav liečite a ako vaše telo reaguje. Pri ochoreniach kĺbov môžete dostať sériu 3-5 injekcií počas niekoľkých týždňov, po ktorých nasleduje udržiavacia liečba každých 6-12 mesiacov. Počet opakovaní zákroku závisí od lokálneho nálezu. Účinok by mal trvať približne rok. Je možné po čase pridať doplňujúcu dávku. V praxi sa účinok posudzuje v horizonte týždňov až mesiacov. Presné očakávania a intervaly kontrol nastavuje ošetrujúci lekár.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Aké sú vedľajšie účinky kyseliny hyalurónovej?

Väčšina ľudí znáša injekcie kyseliny hyalurónovej celkom dobre, ale ako pri akejkoľvek lekárskej liečbe sa môžu vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky. Závažné komplikácie sú zriedkavé a väčšina vedľajších účinkov je mierna a dočasná. Väčšina vedľajších účinkov sa vyrieši sama do niekoľkých dní až týždňa.

Bežné vedľajšie účinky:

Reakcie v mieste vpichu: Mierna bolesť, opuch alebo začervenanie, ktoré sa zvyčajne vyriešia do niekoľkých dní.
Dočasná stuhnutosť: Krátkodobé zvýšenie stuhnutosti kĺbov bezprostredne po injekcii.
Modriny: Menšie modriny okolo miesta vpichu.
Teplo alebo citlivosť: Dočasná citlivosť v ošetrenej oblasti.

Menej časté, ale dôležité vedľajšie účinky:

Alergické reakcie: Zriedkavé, ale môžu zahŕňať svrbenie, vyrážku alebo opuch.
Infekcia: Veľmi nezvyčajné, ak sa používajú správne sterilné techniky.
Zvýšená bolesť kĺbov: Dočasné vzplanutie, ktoré sa zvyčajne zlepší do týždňa.
Bolesť hlavy: Občas hlásené, najmä pri injekciách do tváre.

Ak pociťujete silnú bolesť, príznaky infekcie alebo alergické reakcie, okamžite kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Kto by nemal užívať kyselinu hyalurónovú?

Zatiaľ čo kyselina hyalurónová je vo všeobecnosti bezpečná pre väčšinu ľudí, určité stavy a situácie ju robia neodporúčanou. Váš lekár preskúma vašu anamnézu, aby sa uistil, že liečba je pre vás vhodná.

Definitívne kontraindikácie:

Aktívna infekcia: Akákoľvek infekcia v mieste vpichu alebo v jeho okolí.
Poruchy krvácania: Stavy, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.
Závažné alergie: Známa precitlivenosť na kyselinu hyalurónovú alebo zložky injekcie.
Tehotenstvo a dojčenie: Bezpečnosť v týchto situáciách nebola stanovená.

Situácie vyžadujúce osobitnú opatrnosť:

Autoimunitné ochorenia: Môžu ovplyvniť, ako vaše telo reaguje na liečbu.
Lieky na riedenie krvi: Zvýšené riziko krvácania alebo tvorby modrín.
Kožné ochorenia: Aktívny ekzém alebo psoriáza v miestach vpichu.
Nedávna operácia kĺbov: Môže narušiť proces hojenia.
Nestabilita kĺbov: Pacienti s výraznou nestabilitou kĺbov alebo závažnými deformáciami kĺbov nemusia byť ideálnymi kandidátmi.
Závažná osteoartróza: U pacientov s pokročilou osteoartrózou, kde je kĺbová chrupavka vážne poškodená, nemusia byť injekcie kyseliny hyalurónovej účinné.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti starostlivo zhodnotí vašu individuálnu situáciu a môže odporučiť alternatívne liečby, ak pre vás kyselina hyalurónová nie je vhodná. Kyselina hyalurónová je vo všeobecnosti bezpečná pre ľudí s cukrovkou, ale počas liečby budete potrebovať dôkladnejšie monitorovanie. Pred podaním injekcií by mali byť vaše hladiny cukru v krvi dobre kontrolované.

Porovnanie s inými typmi injekcií a alternatívy

Kyselina hyalurónová vs. kortikosteroidy

Injekcie s kyselinou hyalurónovou aj kortikosteroidmi majú svoje miesto pri liečbe ochorení kĺbov, ale fungujú odlišne a majú odlišné výhody. Voľba závisí od vašej konkrétnej situácie a cieľov liečby.

Injekcie kortikosteroidov: Zvyčajne poskytujú rýchlejšiu úľavu od bolesti - často v priebehu niekoľkých dní - ale účinky nemusia trvať tak dlho. Sú obzvlášť dobré pri akútnych vzplanutiach zápalu kĺbov. Avšak na úbytok chrupky a artrózu majú pomerne malý účinok.
Injekcie s kyselinou hyalurónovou: Pôsobia postupnejšie, budujú výhody v priebehu týždňov, ale úľava často trvá dlhšie. Sú vhodnejšie na priebežnú údržbu kĺbov a môžu pomôcť zachovať funkciu kĺbov v priebehu času.

Váš lekár môže odporučiť jednu alebo druhú na základe vašej úrovne bolesti, dĺžky trvania príznakov a vášho celkového zdravotného stavu.

Dvojzložková injekcia CHONDRO-HYAL2-in-1

Slovensko-talianska spoločnosť PHARCO GRANCREO priniesla v roku 2020 na slovenský trh prvú dvojzložkovú injekciu CHONDRO-HYAL2-in-1, s mazivým, ale najmä medicínsky dokázaným protizápalovým účinkom. Injekcia obsahuje hustý a špeciálne upravený biologický koncentrát kyseliny hyalurónovej, ale najmä zosieťovaný koncentrát chondroitín sulfátu. Kyselina hyalurónová zabezpečí dlhodobý mazivý účinok. Navyše, vďaka úprave, dlhodobo podporuje tvorbu prirodzenej kyseliny hyalurónovej v kĺbe. Tá zmierni bolesť a výrazne zlepší pohyblivosť kolena. Dôležitejší je však chondroitín sulfát. Ten nie len zlepšuje výživu chrupavky a meniskov, ale najmä má klinicky dokázaný protizápalový účinok.

Klinická štúdia dokázala, že kombinácia prítomná v injekcii CHONDRO-HYAL2-in-1 odstraňuje vnútrokĺbový zápal až o 97 %* ešte aj tri mesiace po podaní injekcie do kolena. V podstate môžeme povedať, že prakticky úplne vyhojí kĺb od zápalu. To je hlavný cieľ pri spomalení artrózy, predĺžení životnosti, resp. času do prípadnej operácie alebo výmeny kolena. Zjednodušene môžeme povedať, že injekcia do kolena CHONDRO-HYAL2-in-1 výrazne oddiali prípadnú potrebu operácie alebo výmeny kolena. Za 4 roky bolo na Slovensku duálnou injekciou CHONDRO-HYAL2-in-1 odliečených viac ako 18 000 pacientov. Mnohí ortopédi si jej protizápalový účinok pochvaľujú. Výhodou je, že obvykle jej účinok pretrváva 6 až 12 mesiacov. Je dostupná v lekárňach, vo vybraných e-shopoch a u niektorých ortopédov. Zakúpenú injekciu vám určite aplikuje váš ortopéd. *Henrontin Y.

porovnávacia schéma účinnosti rôznych typov injekcií do kĺbov

Alternatívy kyseliny hyalurónovej a ďalšie formy

Ak pre vás kyselina hyalurónová nie je vhodná, existuje niekoľko ďalších možností liečby, ktoré môžu riešiť podobné stavy. Najlepšia alternatíva závisí od vašich konkrétnych príznakov, anamnézy a cieľov liečby.

Pri bolestiach kĺbov: Alternatívy zahŕňajú injekcie kortikosteroidov, terapia plazmou bohatou na trombocyty (PRP) alebo perorálne lieky ako NSAID. Fyzikálna terapia a úpravy životného štýlu môžu tiež poskytnúť významnú úľavu.
V kozmetických aplikáciách: Alternatívy môžu zahŕňať dermálne výplne vyrobené z rôznych materiálov, laserové ošetrenia alebo chirurgické zákroky, v závislosti od požadovaného výsledku.

Nie každý má povahu, ktorá zvládne injekčnú metódu. Oproti tomu ale musíme spomenúť, že je to oveľa účinnejšie, než napr. krémy a gély s kyselinou hyalurónovou. Jednak je sama látka koncentrovanejšia a upravená presne pre potreby kĺbov. V druhom rade sa krém nedostane tak hlboko.

Formy kyseliny hyalurónovej:

Kozmetika: Kyselina hyalurónová v podobe kozmetiky je vhodná skôr z estetických dôvodov. Je súčasťou mnohých produktov na pleť, kde pomáha bojovať s vráskami, povolenou kožou a známkami starnutia, vracajúc tvári sviežosť a vitalitu.
Perorálne výživové doplnky (kapsuly/tablety/nápoje): Ich úlohou je dopĺňať bežnú stravu v rámci dlhodobej rutiny; nie sú náhradou injekčného zákroku ani liečby. Formy, dávky a odporúčania sa líšia podľa výrobcu - vždy je potrebné riadiť sa štítkom na obale. Mnohí ľudia volia kombináciu so zložkami pre spojivové tkanivá (napr. kolagén, vitamín C, mangán) a s úpravou životného štýlu (pohyb, hmotnosť, spánok).

Starostlivosť o kĺby a prevencia

Na problematiku starostlivosti o kĺby sa môžeme pozrieť z dvoch pohľadov: doprajeme im kvalitnú kĺbovú výživu a zároveň sa správame tak, aby sme ich nepreťažovali.

Kĺbová výživa:

Kĺbová výživa by sa mala skladať z vitamínov a minerálov. Najdôležitejšie sú vápnik, horčík, vitamín D a vitamín C. Pokryjú tak starostlivosť o kostné štruktúry, ako aj o svaly. Pre chrupavku, ktorá funguje ako pružný nárazník a cieľom je, aby sa nestenčovala alebo neskrehla, je veľmi potrebný kolagén. Jednak kolagén samotný, pretože produkcia v našom tele je obmedzená vekom, ale tiež spomínaný vitamín C, ktorý tvorbu kolagénu podporuje.

Ďalšie doplnkové kroky:

Z konzervatívnych opatrení sa využíva primeraný pohyb (nízka záťaž), kontrola hmotnosti, fyzioterapia, vhodná obuv a režimové opatrenia. Doplnky nenahrádzajú liečbu ani individuálne odporúčanie odborníka.

tags: #injekcie #hyaluron #gelove