Vitiligo: Príčiny, prejavy a možnosti liečby
Vitiligo je stav charakterizovaný stratou pigmentu v koži, spôsobený nedostatkom melanínu. Melanín, zodpovedný za farbu pokožky, je produkovaný špecializovanými kožnými bunkami nazývanými melanocyty. Toto ochorenie môže byť spojené aj s inými autoimunitnými stavmi, ako je napríklad hypertyreóza (nadmerná činnosť štítnej žľazy), hoci nie u každého pacienta s vitiligom sa tieto pridružené ochorenia rozvinú.
Výskyt vitiliga môže byť spustený aj určitými spúšťačmi, ako je fyzický alebo emocionálny stres. Samotné vitiligo nie je bolestivé, avšak postihnuté oblasti pokožky sú citlivejšie na slnečné žiarenie a môžu sa ľahšie spáliť. Z tohto dôvodu je nevyhnutná dôkladná ochrana pokožky pred slnkom pomocou opaľovacích krémov s vysokým ochranným faktorom, vyhýbanie sa priamemu slnečnému žiareniu počas najintenzívnejších hodín dňa a nosenie ochranného odevu.
Prejavy a priebeh vitiliga
Vitiligo nie je nevyhnutne dedičné ochorenie. Zvyčajne sa prejavuje v podobe niekoľkých malých bielych škvŕn, ktoré sa môžu postupne rozširovať po tele v priebehu mesiacov. V niektorých prípadoch sa väčšie škvrny naďalej zväčšujú, avšak často zostávajú na svojom pôvodnom mieste po celé roky. Predpovedať presný priebeh ochorenia je pomerne obtiažne. Existujú prípady, kedy sa tvorba škvŕn zastaví aj bez akéhokoľvek lekárskeho zásahu. V prevažnej väčšine prípadov však dochádza k postupnému rozšíreniu straty pigmentu, ktorá napokon môže postihnúť rozsiahle časti pokožky.
Vitiligo sa môže objaviť v akomkoľvek veku, avšak najčastejšie sa diagnostikuje pred dosiahnutím 30. roku života. U pacientov s vitiligom je vyššia pravdepodobnosť rozvoja iných autoimunitných ochorení, ako je hypotyreóza (nedostatočná činnosť štítnej žľazy), cukrovka, perniciózna anémia či Addisonova choroba.
Existujú aj iné ochorenia, ktoré spôsobujú zmeny pigmentácie pokožky. V prípade spozorovania straty farby na pokožke, vlasoch alebo slizniciach je dôležité vyhľadať lekársku pomoc.
Možnosti liečby a manažmentu vitiliga
Na vitiligo v súčasnosti neexistuje žiadny univerzálny liek. Primárnym cieľom liečby je dosiahnutie jednotného tónu pleti, a to buď obnovením pôvodnej farby (repigmentácia), alebo odstránením zostávajúcej farby z postihnutých oblastí (depigmentácia).
Ochrana pred slnkom a vitamín D
Úpal predstavuje vážne riziko pre osoby s vitiligom. Je nevyhnutné pokožku dôsledne chrániť pred slnečným žiarením a vyhýbať sa návštevám solárií. Nedostatočné vystavovanie pokožky slnku však môže viesť k zvýšenému riziku nedostatku vitamínu D. Hoci slnečné svetlo je hlavným zdrojom tohto vitamínu, určité množstvo sa nachádza aj v potravinách, ako sú napríklad mastné ryby. Zabezpečiť dostatočný príjem vitamínu D výlučne z potravy a slnečného žiarenia môže byť náročné.
Kozmetické riešenia a lokálna liečba
Na maskovanie bielych škvŕn je možné použiť špeciálne krémy na maskovanie pokožky. Tieto produkty sú navrhnuté tak, aby dokonale zodpovedali prirodzenej farbe pleti pacienta a sú vodeodolné, čo umožňuje ich aplikáciu na akúkoľvek časť tela.
Topické steroidy sa aplikujú vo forme krémov alebo mastí priamo na pokožku. Lekár určí správny spôsob aplikácie a odporučené množstvo.
Lieky ako pimekrolimus a takrolimus, hoci nie sú priamo licencované na liečbu vitiliga, môžu byť účinné pri obnove kožného pigmentu u dospelých aj detí.
Fototerapia
Počas fototerapie je pokožka pacienta vystavená ultrafialovému žiareniu typu A (UVA) alebo typu B (UVB) zo špeciálnych lámp. Je však dôležité poznamenať, že fototerapia môže zvyšovať riziko vzniku rakoviny kože v dôsledku nadmerného vystavenia UVA lúčom. Riziko je nižšie pri použití UVB žiarenia. Domáce prístroje na svetelnú terapiu, ktoré je možné zakúpiť, sa neodporúčajú, pretože nie sú také účinné ako profesionálna fototerapia poskytovaná v nemocnici.
UVB fototerapia: Prelomová liečba ekzému, psoriázy a vitiliga!
Chirurgické metódy a depigmentácia
Kožný štep je chirurgický zákrok, pri ktorom sa zdravá koža z nepostihnutej oblasti tela použije na prekrytie poškodených častí. V prípade depigmentácie sa na nepostihnutú pokožku aplikuje krém s cieľom zosvetliť zostávajúci pigment a dosiahnuť tak rovnakú farbu ako depigmentovaná (biela) pokožka. Depigmentácia je zvyčajne trvalá a zanecháva pokožku bez prirodzenej ochrany pred slnkom. Je však možná aj čiastočná repigmentácia, ktorá sa môže líšiť od pôvodnej farby pleti.
Kombinovaná liečba a doplnky
Dermatológ môže odporučiť kombináciu viacerých liečebných metód, napríklad spojenie fototerapie s lokálnou liečbou.
Existujú tvrdenia o účinnosti niektorých doplnkov výživy pri zmierňovaní alebo predchádzaní rozvoju vitiliga. Dôkazy sú však obmedzené, pričom napríklad bylinný prípravok ginkgo biloba môže priniesť úžitok pri tzv. nesegmentovom vitiligu. Pri užívaní akýchkoľvek bylinných prípravkov je nevyhnutné poradiť sa s lekárom.
Mnohé liečby používané pri vitiligu nie sú oficiálne licencované. Lekári však môžu odporučiť ich použitie, ak sa domnievajú, že liečba bude účinná a potenciálne prínosy prevážia súvisiace riziká. Keďže presná príčina vitiliga nie je s istotou známa, nie je možné s určitosťou stanoviť ani metódy jeho prevencie.
tags: #hradi #zdravotna #poitovna #liecbu #laserom #pri