Ekzém vo Vlasoch u Detí: Príčiny, Príznaky a Účinná Liečba
Svrbenie hlavy je pocit, ktorý pozná takmer každý. Zvyčajne si ho spájame s lupinami, suchou pokožkou alebo, v horšom prípade, so všami. No čo ak ide o niečo iné? Niečo, čo má hlbšie korene a vyžaduje si komplexnejší prístup? Hovoríme o atopickej dermatitíde, ktorá sa môže prejavovať aj v pokožke hlavy.
Atopická dermatitída (AD), často označovaná aj ako ekzém vo vlasoch, je chronické zápalové ochorenie kože. Ide o komplexnú poruchu, ktorá kombinuje genetickú predispozíciu, imunologické dysfunkcie a narušenú kožnú bariéru. Laicky povedané, pokožka ľudí s AD nefunguje tak, ako má. Hoci sa AD najčastejšie prejavuje v záhyboch lakťov a kolien, na krku alebo tvári, môže zasiahnuť akúkoľvek časť tela, pričom pokožka hlavy nie je výnimkou.
U najmenších detí a batoliat je ekzém obzvlášť bolestivý a nepríjemný, čo prináša stres aj rodičom. Vidieť vlastné dieťa trpieť je hrozné a človek sa v takej situácii často cíti bezmocne. Je však dôležité pamätať na to, že to nie je chyba rodiča a mnohí prechádzajú rovnakým obdobím.
Ekzém vo Vlasoch vs. Seboroická Dermatitída (Mliečna Chrasta)
Mnoho ľudí si pletie ekzém vo vlasoch so seboroickou dermatitídou. U dojčiat a malých detí (do 2 rokov) ide o bežný stav, ktorý sa podobá „seboroickej dermatitíde“, ktorú možno rozpoznať podľa prítomnosti žltkastých, mastných a pomerne silných šupín alebo krúst na pokožke hlavy. Tento stav je často označovaný ako mliečna chrasta. Lekári nezistili jedinú príčinu seboroickej dermatitídy; predpokladá sa, že je spôsobená kombináciou viacerých faktorov. U detí sa predpokladá, že príčinou vzniku mliečnej chrasty je nadmerná produkcia kožného mazu (mastná pokožka hlavy) spojená s nadmerným množením kvasiniek, ktoré vedie k zápalu.
Atopická dermatitída je geneticky podmienená a súvisí s celkovým hypersenzitívnym imunitným systémom. V pokožke hlavy sa prejavuje suchými, šupinatými a veľmi svrbivými miestami. Hoci ich liečba môže mať spoločné prvky, presná diagnóza je kľúčová, pretože zápal pri seboroickej dermatitíde nie je spôsobený alergickou reakciou alebo genetickými faktormi ako atopický ekzém.
Príčiny Ekzému vo Vlasoch u Detí
Presná príčina ekzému na hlave bábätka nie je vždy jasná, ale predpokladá sa, že ide o kombináciu genetických a environmentálnych faktorov. Pokožka malých detí, najmä bábätiek, je citlivejšia na vplyvy vonkajšieho prostredia v porovnaní s pokožkou dospelých, a tak sa vonkajšie faktory na vzniku ekzému často podieľajú.
- Genetická predispozícia: Ak majú rodičia alebo súrodenci atopický ekzém alebo alergie, je pravdepodobnejšie, že sa vyvinie aj u dieťaťa.
- Suchá pokožka: Pokožka atopikov má znížené množstvo lipidov, schopných viazať vodu, koža je málo hydratovaná, suchá a šupinatá.
- Alergény: Potravinové alergie (napríklad na mlieko, vajcia, orechy) alebo alergie na vonkajšie alergény (napríklad prach, peľ, zvieracia srsť) môžu vyvolať ekzém. U detí do 3 rokov je atopický ekzém väčšinou prejavom potravinovej alergie.
- Dráždivé látky: Niektoré mydlá, šampóny, pracie prostriedky, aviváže alebo iné chemikálie môžu dráždiť pokožku a vyvolať ekzém. Atopická dermatitída vo vlasoch môže vzniknúť ako reakcia na chemické látky v niektorých šampónoch, farbách na vlasy alebo iných vlasových produktoch.
- Prostredie: Zmeny počasia, vlhkosť vzduchu, prašné prostredie alebo pobyt v prekúrených miestnostiach môžu zhoršiť ekzém. Nadmerné potenie upcháva potné žľazy, čo môže viesť k vzniku potničiek, ktoré svrbia a dieťa sa škriabe.
- Infekcie: Bakteriálne alebo vírusové infekcie môžu zhoršiť ekzém. V dôsledku škriabania môže vzniknúť infekcia s mokvaním a tvorbou chrást.
- Stres: Aj psychický stres môže byť spúšťačom alebo zhoršujúcim faktorom ekzému, najmä u dospelých, ale aj u detí.
Príznaky Ekzému vo Vlasoch u Detí
Príznaky ekzému na hlave bábätka a detí sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti stavu. Často sú podobné ako u seboroickej dermatitídy, no s odlišným výskytom.
- Suchá, šupinatá pokožka: Pokožka na hlave je suchá, šupinatá a môže sa olupovať. U dojčiat a malých detí sa môžu objaviť žltkasté, mastné a pomerne silné šupiny alebo krusty.
- Svrbenie: Svrbenie je jedným z najnepríjemnejších príznakov ekzému. Svrbiaca, začervenaná a suchá pokožka je často stigmatizujúcim znamením.
- Začervenanie a zápal: Pokožka na hlave je začervenaná a zapálená. Objavujú sa škvrny červenej, šupinatej kože.
- Hrubá, zhrubnutá koža: Pri dlhodobom ekzéme môže byť koža na hlave hrubá a zhrubnutá.
- Pľuzgiere alebo mokvanie: V niektorých prípadoch sa môžu objaviť malé pľuzgiere, ktoré môžu prasknúť a mokvať. Ak sa objavia pľuzgieriky s tekutinou a následne zlatistou krustou, môže ísť o infekciu.
- Lepkavé vločky: Vyšetrenie pokožky hlavy často odhalí lepkavé vločky okolo línie vlasov.
- Podráždená pokožka tváre: Pokožka tváre je ľahko podráždená, napríklad aj jednoduchým umývaním.
Atopický ekzém sa prejavuje v dvoch štádiách: remisia (prechodné vymiznutie príznakov) a relaps (akútne znovuvzplanutie príznakov).
Rozdelenie príznakov podľa veku:
- Dojčenecký ekzém (od 2. mesiacov): Červené pupienky a drobné pľuzgiere so šupinami alebo mokvaním sa objavujú na obličaji, krku, končatinách a trupe. U najmenších detí ekzém najčastejšie začína na čele, tvárach, bradičke alebo stehnách už v prvých mesiacoch po narodení.
- Detský ekzém (školský vek): Prejavuje sa suchou pokožkou, pupienkami, pľuzgiermi a chrastami v lakťových a podkolenných jamkách, na krku a na nohách. Okolo 7. roku sa v 50 % zhojí.
Diagnostika Ekzému vo Vlasoch u Detí
Či sú kožné problémy skutočne prejavmi atopického ekzému, najlepšie zistí kožný lekár. Ak máte podozrenie, že vaše dieťa má ekzém na hlave, je dôležité navštíviť lekára alebo dermatológa.
Diagnostika je obvykle založená na klinickom vyšetrení, pri ktorom dermatológ starostlivo posudzuje stav pokožky pacienta a jeho anamnézu. Prvým a základným krokom je vizuálne vyšetrenie postihnutej pokožky.
Po vizuálnom posúdení môže dermatológ pristúpiť k presnejšej kvantifikácii závažnosti ekzému pomocou štandardizovaných nástrojov, ako sú EASI (Eczema Area and Severity Index) a SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Používanie týchto nástrojov umožňuje nielen presne určiť stupeň závažnosti ochorenia (mierna, stredná, závažná forma), ale aj monitorovať priebeh liečby a objektívne dokladovať jej účinnosť. Dôležité je tiež identifikovať možné spúšťače, ktoré môžu stav zhoršovať.
Na atopický ekzém neexistuje žiadny špecifický test, avšak ochorenie je veľmi prepojené so sennou nádchou, astmou a alergiami. Preto môže lekár odporučiť rôzne testy:
- Kožné prick testy: Pomáhajú odhaliť alergie.
- Epikutánne náplasťové testy: Na chrbát sa nalepí náplasť s alergénmi, ktorá na pokožke zostáva 48 hodín. Po sňatí dieťa dochádza k lekárovi po 24 a 48 hodinách na kontrolu.
- Krvné testy: Overujú, či dieťaťu nechýba nejaký vitamín alebo minerál, ktorého deficit sa môže negatívne odraziť na stave pokožky. Tiež môžu odhaliť niektoré alergie, aj keď nie vždy na 100 %.
Liečba Ekzému vo Vlasoch u Detí
Liečba ekzému na hlave bábätka a detí sa zameriava na zmiernenie príznakov, zníženie zápalu a obnovu kožnej bariéry. Atopický ekzém sa vyliečiť nedá, ale používaním vhodnej starostlivosti sa dajú jeho prejavy zmierniť.
Všeobecné princípy liečby
Pri liečbe atopie je kľúčová hydratácia pokožky zvonku aj zvnútra. Pitný režim je teda u detských atopikov veľmi dôležitý (nielen u nich), ale zároveň aj často problematický.
Okrem hydratácie je dôležité dieťaťu uľaviť od svrbenia. Ak si dieťa pokožku poškriabe, začne začarovaný kruh. Nechtami si naruší už oslabenú kožnú bariéru, alergény a dráždivé látky preniknú do hlbšej vrstvy pokožky, kde vznikne zápal, ktorý spôsobí ešte väčšie svrbenie. Dieťa si pokožku znova poškriabe, kruh sa uzavrie a jeho stav sa ešte zhorší. Preto je strihanie nechtov u detí s atopickým ekzémom nesmierne dôležité; krátkymi nechtami si tak nepoškodia kožnú bariéru. V noci je však dieťa od intenzívneho škrabania ťažké ustrážiť.
Lokálna liečba
Liečba ekzému vo vlasoch je založená na zmiernení zápalu, potlačení svrbenia a obnove kožnej bariéry. Po kúpeli aplikujte pravidlo 3 minút. Vhodným umývacím prostriedkom je sprchový olej, ktorý má dostatočný hydratačný a relipidačný účinok.
- Špeciálne šampóny a umývacie prípravky: Používajte jemné, neparfumované šampóny a sprchové oleje určené pre citlivú pokožku, ktoré rešpektujú prirodzený kožný film a nevysušujú pokožku. Ideálne by mali obsahovať vyživujúce ingrediencie (napr. sójový alebo pupalkový olej). Pre seboroickú dermatitídu na pokožke hlavy vyberte šampón proti plesniam (napríklad s ketokonazolom alebo ciklopirox olamínom), aby v prvom rade odstránil svrbenie. Na údržbu potom použite veľmi jemný šampón špeciálne navrhnutý pre citlivú pokožku hlavy. Príkladom je Avene XeraCalm A.D. Zvláčňujúci sprchový olej alebo A-Derma Exomega Control Zvláčňujúci sprchový olej, ktorý má rastlinný základ vylepšený o účinky dermokozmetiky.
- Hydratačné krémy a masti (emolienty): Pravidelné premasťovanie pokožky je u detí s atopickým ekzémom nesmierne dôležité. Hydratácia pokožky hlavy je rovnako dôležitá ako u zvyšku tela. Používajte hypoalergénne hydratačné krémy alebo oleje, ktoré sú bez parfumácie a dráždivých látok. Mali by byť hydratačné, posilňovať kožnú bariéru a uľavovať od celkového svrbenia. Najideálnejšie sú krémy priamo určené na atopickú pokožku, napr. Avene XeraCalm A.D. alebo Weleda Upokojujúce telové mlieko. Dermaguard nie len zvlhčuje a chráni pokožku po dobu až 6 hodín, ale tiež podporuje jej prirodzenú regeneráciu. Zinková masť tiež pozitívne ovplyvňuje obranyschopnosť a obnovu pokožky.
- Lokálne kortikosteroidy: Sú bezpochyby prvou voľbou, čo sa týka rýchlosti účinku a zvládnutia rozsiahleho zápalu v koži. Používajú sa v akútnej fáze. Na predišlo nežiaducim účinkom je veľmi dôležité dodržať odporúčané dávkovanie, frekvenciu a dobu užívania. Pri seboroickej dermatitíde sa však lokálnemu užívaniu steroidov treba vyhnúť, ak je to možné, pretože môžu produkovať malé lézie podobné akné alebo viesť k rosacei.
- Imunomodulátory: Sú alternatívnou liečbou atopického ekzému. Fungujú tak, že znižujú aktivitu imunitného systému. Predpisujú sa predovšetkým malým deťom od 2 rokov a dospelým na pokožku, ktorá je veľmi jemná (tvár, krk, triesla). Hoci vedľajšími účinkami môže byť podráždenie pokožky, pocit pálenia a precitlivenosť na slnko, imunomodulátory sú všeobecne pre pokožku bezpečné.
- Krémy s ichtamolom: Sú vhodné ako doplnková starostlivosť pri liečbe atopie, môžu pomôcť znížiť svrbenie a zápal pokožky.
Systémová liečba a iné metódy
- Antihistaminiká: Zmierňujú príznaky alergickej reakcie (potláčajú svrbenie). Sú predovšetkým vhodné na žihľavku. Ak dieťa má problémy so spánkom kvôli atopickému ekzému, lekári mu môžu predpísať sedatívne antihistaminiká (napr. Dithiaden, Fenistil kvapky), ktoré majú tlmiaci účinok na centrálnu nervovú sústavu. Sú určené iba pri akútnom vzplanutí ekzému a používajú sa iba krátkodobo.
- Fototerapia (terapia svetlom): Je často využívaným doplnkom pri liečbe atopického ekzému. V tejto terapii sú využívané bezpečné vlnové dĺžky svetla, ktoré vyžaruje slnko. Môže byť samostatná alebo v kombinácii s kúpeľmi v soľnom roztoku.
- Orálne kortikosteroidy: V ťažších prípadoch môže lekár predpísať systémové kortikosteroidy.
- Imunosupresíva: Lekári ich predpisujú na závažné prípady atopickej dermatitídy, kedy iné formy liečby zlyhávajú. Tieto lieky znižujú aktivitu imunitného systému.
- Malé molekuly (inhibítory Janusových kináz - JAKi) a Biologická liečba: Novinkou v liečbe sú lieky, ktoré pôsobia priamo vo vnútri buniek, kde kontrolujú zápalové procesy, alebo cielia na špecifické časti imunitného systému.
- Ďalšie možnosti: Lekári môžu predpísať lieky na alergiu alebo antibiotiká, pokiaľ ekzém skomplikujú bakteriálne infekcie. Ďalšou podpornou metódou je klimatoterapia.
Alternatívne a prírodné metódy
Okrem konvenčnej liečby existujú aj alternatívne a prírodné terapie, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky ekzému na hlave bábätka. Pred použitím akéhokoľvek alternatívneho lieku je však dôležité poradiť sa s lekárom.
- Studené obklady a mokré zábaly: Krátkodobo uľavia od horúčosti pokožky a svrbenia. Mokré obväzy prekryte suchým obväzom alebo uterákom, aby sa na mieste udržala vlhkosť.
- Ovsené kúpele: Sú častým pomocníkom atopikov. Ovsené kúpele možno kúpiť priamo v lekárni a pripraviť si ich doma (cca 5 g prášku na každých 10 l vody, teplota 37 °C). Pozor u atopikov s alergiou na lepok. Pridanie ovsených vločiek (100 gramov vločiek do látkového vrecúška) do kúpeľa môže pomôcť upokojiť a hydratovať pokožku.
- Kúpele v jedlej sóde: Sú ďalšou alternatívnou liečbou. Sóda má upokojujúce a antibakteriálne vlastnosti na pokožku.
- Kúpele v soľnom roztoku (balneoterapia): Pôsobia protizápalovo a pomáhajú hojiť pokožku.
- Prírodné oleje: Niektorí pacienti využívajú prírodné oleje, ako je kokosový alebo nechtíkový, ktoré pomáhajú hydratovať a upokojiť podráždenú pokožku. Kokosový olej má protizápalové a hydratačné vlastnosti a môže pomôcť zmierniť svrbenie.
- Aloe vera: Aloe vera gél má upokojujúce a protizápalové účinky a môže pomôcť zmierniť začervenanie a svrbenie.
- Bylinky: Harmanček alebo levanduľa patria medzi tradičné prírodné prostriedky. Púpavový odvar (2PL rozomletého vysušeného koreňa púpavy zaliať litrom horúcej vody a variť, pridať listy, lúhovať 8 hodín) alebo brezový odvar (mladé brezové vetvičky aj s listami variť vo vode, použiť na obklady) môžu byť tiež nápomocné.
Dôležitosť Stravy a Životného Štýlu pri Ekzéme u Detí
Strava a doplnky
Základom je pestrá a vyvážená strava, ktorá zabezpečuje príjem dôležitých vitamínov a ďalších živín. Práve tá prispieva nielen k celkovému zdraviu, ale aj k zdraviu pokožky. Ideálne by malo dieťa všetky dôležité látky získavať z potravy, ale nie vždy to tak funguje (dieťa je málo, odmieta jedlá, má alergie/intolerancie).
- Kontrola vitamínov a minerálov: Preto je dôležité overiť krvnými testami, či dieťaťu nechýba nejaký vitamín (C, D, E, A) alebo minerál (Zinok, Meď, Selén).
- Probiotiká a omega-3 mastné kyseliny: Okrem dostatku vitamínov a minerálov sú v liečbe kľúčové probiotiká a omega 3 mastné kyseliny (s aspoň 250 mg/deň DHA a EPA), ktoré významne znižujú zápal v tele a tým majú pozitívny vplyv na atopický ekzém. Črevá sú totiž najväčším imunitným orgánom človeka.
- Dojčenie a detská výživa: Svetová zdravotnícka organizácia odporúča dojčiť bábätká do 6 mesiacov. Niektoré štúdie preukázali, že dlhšie dojčenie môže mať významný vplyv na rozvoj atopického ekzému. Ak mamička z nejakého dôvodu nemôže alebo nechce dojčiť, je dobré zamerať sa na detskú výživu s označením HA (hypoalergénna), určenú pre bábätká s atopickým ekzémom, ktoré nemajú alergiu na mliečnu bielkovinu.
- Zaraďovanie tuhej stravy: Každé dieťa s atopickým ekzémom je vystavené zvýšenému riziku potravinovej alergie/intolerancie. V ideálnom prípade zaraďujte pevnú stravu jednu po druhej, v malom množstve a aspoň 3 dni od seba.
- Vyhýbanie sa spúšťajúcim potravinám: Vzhľadom na potenciálne alergie a intolerancie je možné, že niektoré potraviny môžu atopický ekzém zhoršovať. Prejavy môžu byť zreteľné takmer okamžite alebo až po niekoľkých dňoch. Nikdy sami nevysadzujte skupiny potravín, pokiaľ Vám to neodporučí lekár alebo nutričný terapeut. Potenciálne rizikové potraviny, ktoré často spúšťajú alebo zhoršujú prejavy atopického ekzému, zahŕňajú: mliečne výrobky, vajcia, lepok (predovšetkým biela múka), sója, tropické a kyslé ovocie (citrusy, jahody, ananás), kakao a čokoláda, údeniny, kvasnice, orechy, baklažán, paradajky, zeler, špenát, zrejúce syry, konzervované a kysnuté jedlá, ocot, alkohol, ryby a morské plody. Snažte sa čo najviac obmedziť konzumáciu priemyselne spracovaných, korenených a tučných jedál.
Starostlivosť o pokožku a hygienické návyky
Pri ošetrovaní pokožky sa treba riadiť určitými pravidlami:
- Jemné umývanie a kúpanie: Každodenné niekoľkominútové kúpanie vo vlažnej vode (nikdy v horúcej) pomôže očistiť pokožku a zabrániť infekcii. Po kúpeli aplikujte pravidlo 3 minút: bezprostredne po kúpeli (do 3 minút) je veľmi dôležité pokožku hydratovať a potom ju udržiavať hydratovanú celý deň. Uprednostňujte rýchle vlažné sprchovanie, kúpeľom sa snažte vyhýbať (s výnimkou liečivých, napr. olejových a ovsených).
- Výber umývacích prostriedkov: Používajte jemné, neparfumované šampóny a sprchové oleje určené pre citlivú pokožku, ktoré zhoršujú podráždenie a nevysušujú pokožku.
- Pravidelné premasťovanie: Ak nie je pokožka príliš vysušená, môžeme mazať 2x denne. Počas vzplanutia ekzému a pri väčšej suchosti musíme mazať častejšie. V lete môžete uchovávať výrobok v chladničke; nanášaním schladeného krému môžete pomôcť upokojiť a schladiť podráždenú pokožku.
- Sušenie pokožky: Po sprchovaní používajte bavlnené uteráky, vyhnite sa drsným hrubým osuškám a drhnutiu pokožky. Vlasy vysušte uterákom bez trenia.
- Starostlivosť o vlasy: Vlasy jemne rozčesávajte kefou s mäkkými štetinami a nepoužívajte hrebeň.
Dr. Marco Ambonati, dermatológ, zdôrazňuje, že je dôležité používať vhodný šampón v kombinácii s liečbou predpísanou dermatológom. Na tento účel si vyberte jemný šampón, ktorého zloženie minimalizuje riziko vzniku alergií.
Oblečenie a prostredie
- Oblečenie: Je potrebné, aby dieťa nosilo oblečenie z bavlny, pretože tak sa nedráždi pokožka. Uprednostnite skôr svetlé farby oblečenia, pretože treba myslieť na chemické látky, ktoré sa používajú v textilnom priemysle. Vyhnite sa vlne a syntetickým tkaninám, ktoré môžu pokožku dráždiť. Pri kúpe nového oblečenia vyskúšajte ekologické butiky. Ak máte obľúbené oblečenie, ktoré dráždi pokožku, noste pod ním tenší bavlnený kúsok.
- Drogéria a kozmetika: Je najlepšie používať netoxické výrobky. Vyhnite sa parfumovanej kozmetike, sulfátom a agresívnym čistiacim zložkám. V kozmetike, čistiacich a pracích prostriedkoch (aj v aviváži) je veľké množstvo dráždivých chemických látok, ich používanie obmedzte na minimum. Na pranie používajte ekologické pracie prášky alebo gély, vyhnite sa používaniu aviváže (ako náhradu môžete použiť ocot).
- Prostredie: Dôležitú úlohu zohráva nielen kvalita vzduchu, ale aj obsah peľu v ňom, prítomnosť zvierat, množstvo mikróbov a materiály. Miesto, kde dieťa trávi najviac času, by malo obsahovať čo najmenej alergénov. Znižujte množstvo peľu a mikróbov vo vzduchu pomocou výkonnej čističky vzduchu. Miesta, ktoré majú mikróby najradšej (koberce, psie pelechy, závesy, matrace a pod.), je potrebné pravidelne a dôkladne čistiť. Dôkladne vetrajte miestnosť, kde dieťa spí. Používajte zvlhčovač vzduchu, aby ste udržali primeranú vlhkosť v interiéri.
Psychická pohoda
Psychická pohoda je dôležitou súčasťou liečby všetkých chorôb. Je dôležité naučiť sa správne starať o pokožku, dbať na psychohygienu a obmedziť alergény. Ekzematik sa stretáva s nepochopením spoločnosti, napriek tomu, že atopický ekzém je neinfekčné ochorenie. Predovšetkým detské kolektívy vedia byť veľmi kruté, keď sa medzi nimi objaví niekto, kto sa odlišuje od ostatných. Nájsť spôsob, ako byť psychicky v pohode, je u každého veľmi individuálne. Môžete skúsiť meditácie, častý pobyt v prírode, šport, alebo sa venovať inému koníčku. Nezabúdajte ani na dostatočný spánok a odpočinok, ktorý je narušený svrbením a nepríjemnými pocitmi.
Môže byť užitočné osloviť miestne združenia alebo spoločnosť pre ekzematikov, pretože v rámci týchto združení často prebiehajú podporné skupiny pre rodičov, kde si môžete pohovoriť s ostatnými s podobnými skúsenosťami a poučiť sa od nich.
tags: #ekzem #vo #vlasoch #u #deti