Atopický ekzém: Komplexný sprievodca starostlivosťou a stravou

    Atopický ekzém, známy aj ako atopická dermatitída (AD), je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré postihuje približne 17 % populácie. Počet jeho pacientov, vrátane detí, neustále narastá. Koža, najväčší orgán ľudského tela, plní ochrannú funkciu a slúži ako bariéra pred vonkajším prostredím. Pri AD dochádza k narušeniu tejto bariérovej funkcie, čo vedie k zvýšenej suchosti, začervenaniu, svrbeniu a popraskaniu pokožky.

    Ilustrácia štruktúry ľudskej kože s vyznačenými vrstvami: epidermis (vrchná vrstva) a dermis (zamša).

    Porozumenie atopickému ekzému

    Atopická dermatitída sa prejavuje v epizódach, striedajúcich sa fázach vzplanutia so silným výskytom ekzému a fázach pokoja či remisie. Vo fáze vzplanutia sa tvoria zápalové lézie - zapálené ložiská, kedy je koža zhrubnutá, začervenaná, popraskaná a plná odrenín. Kľúčové faktory prispievajúce k vzniku a zhoršeniu AD:

    • Poškodenie kožnej bariéry: Dysfunkcia vrchnej vrstvy pokožky (stratum corneum) a zvýšená strata transepidermálnej vody umožňujú prenikaniu alergénov a iritácií z okolia.
    • Kolonizácia baktériou Staphylococcus aureus: Pri narušenej kožnej bariére dochádza k osídleniu pokožky touto baktériou, ktorá zhoršuje stav, udržuje zápal a prispieva k svrbeniu.
    • Vrodená imunita: Zdravá koža je chránená antimikrobiálnymi peptidmi produkovanými keratinocytmi. Pri AD môže byť táto prirodzená obrana oslabená.
    • Získaná imunita: U pacientov s AD je často pozorovaná nerovnováha T- a B-lymfocytov, čo vedie k abnormálnej imunitnej odpovedi a tvorbe protilátok.

    Základnou vlastnosťou kože pacienta s atopickým ekzémom je nadmerná suchosť spôsobená nedostatočnou funkciou mazových a potných žliaz a zníženou schopnosťou viazať vodu. Ide o porušenie bariérovej funkcie kože.

    Formy atopického ekzému

    Atopický ekzém sa môže prejavovať v rôznych formách v závislosti od veku:

    • Kojenecká forma (2 - 6 mesiacov): Začína začervenanými, svrbiacimi a zhrubnutými ložiskami, červenými pupienkami až pľuzgierikmi so šupinami alebo mokvaním. Typické sú prejavy na lícach, pred ušami, brade, ale môžu sa rozšíriť na trup a končatiny.
    • Detská forma (3 - 10 rokov): Ekzém sa presúva z tváre do veľkých ohybov končatín (lakťové a podkolenné jamky). Na zápästí sa objavujú známky zhrubnutia a popraskania kože.
    • Dospelá forma: V dospelosti je ekzém často v remisii, ale suchá pokožka pretrváva. U 10 % pacientov môže AD začať až v dospelosti.
    Infografika zobrazujúca rozdiely v lokalizácii prejavov atopického ekzému u detí a dospelých.

    Príčiny a spúšťače zhoršenia

    Presné príčiny vzniku atopického ekzému nie sú vždy jasné, ale k jeho zhoršeniu môžu prispievať rôzne faktory:

    • Potravinové alergény alebo intolerancie (najčastejšie bielkovina kravského mlieka, vajce, lepok, orechy, sója, ryby).
    • Baktériálne infekcie (najmä Staphylococcus aureus).
    • Stres a psychické faktory.
    • Zmeny teploty a potenie.
    • Infekcie dýchacích ciest, zažívacie ťažkosti, teploty, prerezávanie zúbkov, očkovanie.
    • Hormonálne zmeny (u dievčat v puberte, u žien počas menštruácie).
    • Vplyv vonkajšieho prostredia (prach, roztoče, plesne, chemikálie).

    Zhoršenie ochorenia býva často najvýraznejšie na začiatku jari a jesene, alebo počas horúcich letných dní. Provokujúci faktor však zostáva často nepoznaný.

    Liečba atopického ekzému

    Liečba atopického ekzému je komplexná a vyžaduje si kombináciu starostlivosti o pokožku, farmakologických prípravkov a úpravy životného štýlu.

    Starostlivosť o pokožku

    Základom je pravidelné a dôkladné premasťovanie pokožky emolientmi, ktoré obnovujú kožnú bariéru a zmierňujú svrbenie. Je dôležité:

    • Používať vlažnú vodu (32-34 °C) na krátke sprchy (3-5 minút), nie dlhé kúpele v horúcej vode.
    • Vyhnúť sa klasickým mydlám a používať len špeciálne dermatologické umývacie prípravky bez mydla s kyslým pH.
    • Osušiť pokožku jemným prikladaním uteráka, netrieť.
    • Aplikovať emolienciá (mlieka, krémy, masti) do 3 minút po kúpeli na ešte vlhkú pokožku, aby sa "uzamkla" voda.
    • Používať prípravky bez parfumácie a iných dráždivých zložiek.
    Ilustrácia správneho nanášania krému na pokožku po kúpeli.

    Farmakologická liečba

    Pri akútnych vzplanutiach sa používajú:

    • Lokálne kortikosteroidy: Sú účinné protizápalové lieky, ktoré pri správnom dávkovaní a aplikácii (často 1x denne na noc, maximálne 1 týždeň s následnou pauzou) môžu priniesť rýchlu úľavu. Obmedzujú sa na postihnuté oblasti a používajú sa slabšie preparáty u detí.
    • Topické imunomodulátory (pimecrolimus, takrolimus): Alternatíva ku kortikosteroidom s odlišným mechanizmom účinku, ktoré nemajú rovnaké vedľajšie účinky, ale sú len na predpis.
    • Antihistaminiká: Lieky na tlmenie svrbenia.
    • Antibiotiká: V prípade sekundárnych bakteriálnych infekcií.
    • Svetloliečba (fototerapia): Cieľenosť pôsobenie UVA a UVB lúčov.

    V závažnejších prípadoch môže lekár predpísať systémovú liečbu, vrátane celkových kortikoidov, Cyklosporínu A alebo liečby pod dohľadom alergiológa-imunológa.

    Oblečenie a hygiena

    Voľte:

    • Priedušné bavlnené alebo bambusové materiály a vrstvenie oblečenia.
    • Jemné pracie prostriedky určené pre citlivú pokožku, bez aviváže a s dôkladným vypláchaním bielizne.
    • Pri práci s vodou alebo pri potení sa vyhnite dlhému kontaktu s vlhkosťou.
    Obrázok detského oblečenia z bavlny a bambusu.

    Diéta pri atopickom ekzéme

    Strava hrá významnú úlohu pri zvládaní atopického ekzému, hoci nie je jedinou príčinou ochorenia. Pri deťoch do jedného roka sa odporúča:

    • Výhradné dojčenie do 6-7 mesiacov, ktoré znižuje riziko vzniku ťažkých foriem ekzému.
    • Postupné zavádzanie nemliečnych príkrmov po ukončenom 6. mesiaci, vždy len 1 novú zložku za týždeň.
    • Eliminácia potenciálnych alergénov ako kravské mlieko, vajcia, lepok, citrusy, tropické ovocie, aromatická zelenina a korenené jedlá v prvom roku života.

    V prvom roku života je dôležité eliminovať kravské mlieko, vajcia a lepok, samozrejmosťou sú citrusové plody, tropické ovocie, aromatická zelenina a korenené jedlá. Neskôr je možné jedálniček uvoľniť, zaraďujeme však vždy len 1 novú potravinu v malom množstve a vyčkáme 3-4 dni na prípadné reakcie. Pri preukázanej alergii na bielkovinu kravského mlieka je potrebné prejsť na tzv. úplné hydrolyzáty.

    Eliminačné a protizápalové diéty

    Eliminačné diéty môžu byť nápomocné pri preukázaných potravinových alergiách, ale pri atopickom ekzéme, ktorý je primárne zápalovým ochorením kože, je potrebný komplexný prístup. Neodborne vedené eliminačné diéty môžu viesť k nedostatku dôležitých vitamínov a minerálov.

    Protizápalový jedálniček by mal zahŕňať:

    • Prevažne rastlinné tuky (olivový, repkový, ľanový, avokádový olej).
    • Celozrnné obilniny.
    • Ryby (minimálne 2 porcie týždenne) ako zdroj omega-3 mastných kyselín.
    • Orechy (mandle, vlašské orechy) ako zdroj bielkovín a omega-3 mastných kyselín.
    • Striedme množstvo kvalitného, chudého mäsa.
    • Veľa ovocia a zeleniny, najmä druhy s nízkym obsahom cukru a vysokým obsahom vlákniny (bobuľové ovocie, kel, špenát).
    • Fermentované mliečne výrobky (jogurty, kefír) pre ich protizápalový a probiotický účinok.
    • Bylinky a koreniny (kurkuma, oregáno, cesnak).

    V súčasnosti sa za jeden z najzdravších spôsobov stravovania považuje stredomorská strava, ktorá je bohatá na ryby, morské plody, citrusy a paradajky.

    Koláž rôznych druhov ovocia, zeleniny, rýb a orechov.

    Potraviny, ktorým sa vyhnúť pri atopickom ekzéme (individuálne)

    Hoci nie je potrebné plošne vylučovať klasické alergény (lepok, mlieko, vajcia, orechy, sója, ryby) bez preukázanej alergie, niektoré potraviny môžu u citlivých jedincov vyvolávať alebo zhoršovať príznaky ekzému. Medzi často spomínané patria:

    • Potraviny s vysokým obsahom histamínu (údené mäso a syry, fermentované potraviny, zrejúce a plesňové syry).
    • Potraviny, ktoré spôsobujú uvoľňovanie histamínu (jahody, vaječný bielok, vlašské orechy, paradajky, citrusy, kakao, avokádo).
    • Potraviny s vysokým obsahom cukru a spracované potraviny.
    • Potenciálne dráždivé zložky v spracovaných potravinách.

    Je dôležité si uvedomiť, že citlivosť na potraviny je individuálna a najlepším prístupom je vedená eliminačná diéta pod dohľadom lekára alebo nutričného terapeuta.

    Doplnkové vitamíny a látky

    Pri prísnych diétach je dôležité dbať na dostatočný príjem vitamínov a minerálnych látok, ktoré hrajú kľúčovú úlohu pri zdraví pokožky:

    • Vitamíny A, C, E, D
    • Minerálne látky: zinok, selén, meď.

    V prípade obáv z nedostatku týchto látok je vhodné poradiť sa s lekárom alebo lekárnikom ohľadom vhodných doplnkov stravy pre deti. Pre deti s atopickým ekzémom sa často odporúčajú aj probiotiká, najmä Lactobacillus rhamnosus a Bifidobacterium animalis, ktoré podporujú črevný mikrobióm a imunitný systém.

    Ako baktérie vládnu vášmu telu – mikrobióm

    Kedy navštíviť lekára?

    Pri prvých prejavoch atopického ekzému u detí je odporúčaná návšteva kožného lekára alebo pediatra. Odborník dokáže posúdiť stav celkovo, určiť správnu diagnózu a navrhnúť optimálnu liečbu vrátane vhodných masťových základov a ich kombinácií. V prípade recidivujúcich ťažkých prejavov je liečba v kompetencii kožných lekárov.

    tags: #ekzem #pomohla #vam #dieta

    Populárne príspevky: