Typické miesta výskytu ekzému
Ekzém, alebo tiež dermatitída, je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré sa môže objaviť v akomkoľvek veku. Ide o neinfekčné ochorenie, charakterizované svrbením, začervenanou a suchou pokožkou. Prejavuje sa spravidla suchosťou, začervenaním, svrbením, olupovaním, ale aj výsevom pľuzgierikov, mokvaním či dokonca prasklinami.
Za vznikom ekzému je často kombinácia genetických faktorov, poruchy kožnej bariéry a vonkajších vplyvov, ako sú alergény, stres, klimatické podmienky alebo kontakt s dráždivými látkami. Neexistuje jeden univerzálny spúšťač. Každý typ ekzému má svoje príčiny, priebeh aj vhodnú liečbu.
Všeobecné lokality výskytu ekzému
Hoci sa ekzém môže vyskytnúť na ktorejkoľvek časti tela, niektoré miesta sú postihnuté častejšie. Bežne postihuje tvár, krk, lakte, kolená a členky. Medzi typické lokality výskytu ekzému patria aj očné viečka a ruky, keďže ich nemožno ničím zakryť a sú tak vystavené dráždivým vonkajším vplyvom, ako je teplo, chlad či trenie. U dojčiat sa ekzém často objavuje na lícach, vlasatej časti hlavy a trupe.
Ekzém na tvári
Tvár je oblasť, ktorú ekzém postihuje pomerne často, najmä líca, bradu a čelo.
- Očné viečka: Na očných viečkach je veľmi tenká koža, čo ju robí obzvlášť citlivou na vonkajšie vplyvy. Ekzém na týchto miestach vo väčšine prípadov nevzniká na základe alergie, ale v dôsledku týchto vonkajších vplyvov. Niekedy však dochádza k zhoršeniu stavu v závislosti od sezóny či alergénu, keďže alergény sa k nám dostávajú vzduchom.
- Okolo úst a pery: Ekzém na perách a okolo úst môže byť reakciou na zubnú pastu, potraviny alebo kozmetiku.
Ekzém na rukách a chodidlách
Ekzém na rukách je mimoriadne častý a predstavuje veľký problém, pretože ruky sú neustále využívané a vystavované rôznym vplyvom. Časté umývanie, používanie dezinfekčných prostriedkov, kontakt s chemikáliami v práci alebo domácnosti (napríklad čistiace prostriedky, rozpúšťadlá) môžu narušiť ochrannú kožnú bariéru a viesť k vzniku alebo zhoršeniu ekzému. Na rukách sa ekzém vyskytuje veľmi často, keďže sú neustále vystavené vode, mydlám, čistiacim prostriedkom a potenciálnym alergénom.
Okrem rúk sa ekzém môže objavovať aj na chodidlách.
Ekzém v kožných záhyboch
Kožné záhyby, ako sú lakťové a podkolenné jamky, patria tiež medzi časté miesta výskytu ekzému, najmä u starších detí a dospievajúcich.
Špecifické typy ekzému a ich lokalizácia
Dermatológovia rozlišujú až 7 rôznych typov ekzémov. Každý typ ekzému sa môže prejavovať odlišne a postihovať rôzne oblasti tela.
Atopický ekzém (Atopická dermatitída)
Atopický ekzém je jedným z najčastejších a najznámejších typov ekzémov. Typickým príznakom je suchá, šupinatá a začervenaná koža, ktorá často intenzívne svrbí. Atopická dermatitída je najbežnejšia forma, zvyčajne začínajúca v detstve a často spojená s inými alergickými stavmi, ako sú astma alebo senná nádcha. Výskyt tohto kožného ochorenia sa často dedí.
- U dojčiat: Ekzém sa často objavuje na tvári a pokožke hlavy.
- U starších detí a dospievajúcich: Bežne postihuje ohybové oblasti, ako sú lakťové a podkolenné jamky, ale aj očné viečka, okolie úst, za ušami, ruky, zápästia a členky.
Lokalizácia atopického ekzému sa mení s vekom. Vo väčšine prípadov však atopický ekzém vymizne v období dospievania.
Kontaktný ekzém (Kontaktná dermatitída)
Kontaktný ekzém, známy aj ako kontaktná dermatitída, vzniká ako reakcia kože na priamy kontakt s dráždivou alebo alergénnou látkou. Typické prejavy zahŕňajú začervenanie, svrbenie, suchosť, praskliny alebo pľuzgieriky.
Kontaktný ekzém vzniká tam, kde pokožka prichádza do styku s danou látkou. Môže sa objaviť s časovým odstupom niekoľkých hodín či dokonca dní, predovšetkým po opakovanom kontakte. Niekedy sa príznaky môžu rozšíriť aj na širšiu oblasť než len na miesto kontaktu, alebo dokonca na úplne inú časť tela.
- Ruky: Jednoznačne najčastejšia lokalizácia, pretože ruky prichádzajú do styku s mnohými rôznymi substanciami počas dňa.
- Hrudník, okolie pupka, chrbát: Ak sú lézie výrazne lokalizované na hrudi, okolo pupka alebo uprostred chrbta, môže ísť o reakciu na látky v kréme alebo na nikel v pracke opasku či zapínaní podprsenky.
- Tvár: Aj tvár je veľmi často postihnutá dráždivou kontaktnou dermatitídou.
Dyshidrotický ekzém (Pompholyx)
Ak vás trápi ekzém medzi prstami na ruke, pravdepodobne ide o dyshidrotický ekzém, odborne nazývaný aj pompholyx. Ide o špecifický typ ekzému, ktorý sa prejavuje drobnými, silno svrbiacimi pľuzgierikmi. Prvým príznakom býva intenzívne svrbenie a pocit napätia kože. Čoskoro potom sa objavia malé pľuzgieriky naplnené čírou tekutinou, pripomínajúce kvapky rosy.
Typicky sa vyskytuje na dlaniach, prstoch rúk alebo na chodidlách a medzi prstami na nohách a rukách. Dyshidrotický ekzém je častejší u žien a objavuje sa najmä v lete. Pričina vzniku nie je dodnes známa, no môže súvisieť so sezónnymi alergiami či sennou nádchou.
Seboroický ekzém
Seboroický ekzém je chronické kožné ochorenie, ktoré postihuje oblasti bohaté na mazové žľazy. Na rozdiel od iných foriem ekzému býva koža skôr mastná než suchá a šupinky sa tvoria neustále.
- Pokožka hlavy: Seboroický ekzém vo vlasoch sa prejavuje tvorbou šupín, svrbením a začervenaním pokožky hlavy.
- Tvár a uši: Postihuje tiež tvár, najmä v oblasti obočia, nosovo-ústnych záhybov a za ušami, kde sa môžu objaviť bolestivé praskliny.
- Horná časť trupu: Môže sa vyskytovať aj na hornej časti trupu.
Hoci sa seboroický ekzém môže rozvinúť kedykoľvek, častý je najmä u dospelých mužov a dojčiat (tzv. mliečna chrasta). Pri jeho viditeľných prejavoch zohráva úlohu premnožená kvasinka Malassezia furfur, ktorá spôsobí zápal a zrýchlenú tvorbu kožných buniek.
Mikrobiálny ekzém
Mikrobiálny ekzém je druh zápalu kože, ktorý vzniká ako reakcia na premnoženie baktérií, plesní alebo kvasiniek na povrchu pokožky. Typickým príznakom je mokvanie, preto sa často označuje aj ako mokvajúci ekzém.
Zvyčajne sa objavuje na miestach, kde už došlo k poškodeniu kože, napríklad po škrabaní ekzému, v teplých a vlhkých záhyboch alebo pod obväzom. Najčastejšie sa vyskytuje v blízkosti rán, popálenín alebo fistúl. Lézie mikrobiálneho ekzému majú jasné hranice a asymetrický tvar, na povrchu kože môžete vidieť pustuly (pľuzgieriky).
Numulárny ekzém (Diskoidná dermatitída)
Numulárny ekzém, známy aj ako diskoidná dermatitída, je charakteristický svojím vzhľadom - tvorí okrúhle, ostro ohraničené ložiská, ktoré pripomínajú mince (z latinského nummus = minca). Numulárny ekzém sa môže objaviť v každom veku a častejšie potrápi mužské pokolenie.
Na rozdiel od iných typov ekzému sa numulárny ekzém nevyskytuje na typických miestach, ako sú ohyby končatín či tvár. Miesta výskytu sú často infikované stafylokokom. Tento typ ekzému býva často chronický a má sklon sa vracať.
Slnečný ekzém (Fotodermatitída)
Slnečný ekzém, známy tiež ako fotodermatitída, je zápalová reakcia pokožky na slnečné žiarenie, konkrétne na ultrafialové (UV) lúče. Vyskytuje sa teda na oblastiach kože vystavených slnku.
Iné typy ekzémov
- Neurodermatitída (Lichen simplex chronicus): Medzi jej prvé prejavy patria svrbivé škvrny na koži. Ide o dlhotrvajúci a opakujúci sa cyklus svrbenia a škriabania sa.
- Skutočný ekzém: Vzniká najčastejšie v dôsledku kontaktu pokožky s chemikáliami, veľkým stresom alebo pri užívaní liekov. Vyrážky sú umiestnené symetricky, ich vznik je sprevádzaný svrbením. Pokožka je suchá a olupuje sa.
- Detský ekzém: Vyvíja sa v ranom veku (v 3 až 6 mesiacoch) a môže mať príznaky seboroického, mikrobiálneho alebo skutočného ekzému.
Čo je ekzém? Príčiny, prejavy a symptómy, diagnostika a liečba.
Faktory ovplyvňujúce výskyt a šírenie ekzému
Ekzém je často výsledkom viacerých vzájomne sa ovplyvňujúcich faktorov. Okrem genetických predispozícií a narušenej kožnej bariéry sú to:
- Klíma: Extrémne teploty, vlhkosť a potenie môžu zhoršiť príznaky ekzému.
- Stres: Stres samotný nespôsobuje ekzém, no môže zhoršiť symptómy a vyvolať vzplanutia.
- Hormonálne zmeny: Kolísanie hormónov, najmä u žien, môže vyvolať alebo zhoršiť príznaky ekzému.
- Potravinové alergie: Niektoré potraviny môžu vyvolať ekzém, najmä u dojčiat a detí. Medzi bežné spúšťače patria vajcia, mlieko, sója, pšenica, ryby a orechy.
- Kontakt s iritantmi a alergénmi: Kozmetika, chemikálie, kovy, lieky, prírodné látky.
Ľudia sa veľmi často pýtajú, ako je možné, že sa ekzém, vyskytujúci sa na jednom mieste, šíri ďalej. Dôvodom je existencia niektorej z provokačných príčin, ako je alergia, dráždenie, celková zmena zdravotného stavu či zmena sezóny. Potom je choroba tak aktívna, že sa ekzém môže šíriť. Nejedná sa však o infekciu, ale iba o aktiváciu choroby.
Manažment a starostlivosť o ekzém
Základom starostlivosti o akýkoľvek ekzém je rešpekt k citlivej pokožke a pochopenie, čo daný typ ekzému zhoršuje a čo, naopak, pomáha. Každý typ ekzému potrebuje niečo iné - niekedy pomôže dôkladná hydratácia, inokedy opatrné vysušenie a spravidla je vhodný prechod na hypoalergénnu kozmetiku.
- Suchý ekzém: Pri suchom ekzéme je kľúčová obnova kožnej bariéry, teda dostatočná hydratácia, výživa a ochrana pokožky pred ďalším podráždením.
- Mokvajúci ekzém: Mokvajúci ekzém, často typický pre mikrobiálny alebo dyshidrotický ekzém, vyžaduje iný prístup, teda šetrné vysušenie, dezinfekciu a následne citlivé obnovenie hydratácie hneď, ako sa koža upokojí.
- Ekzém na očných viečkach: V akútnej fáze ekzému je potrebné úplne vynechať používanie akejkoľvek dekoratívnej kozmetiky. Cez deň sa potom na postihnuté viečka nanáša tenká vrstva ochrannej masti alebo krému, aby sa zabránilo prenikaniu škodlivých látok z vonkajšieho prostredia do kože a frekvencia zhoršovania sa znížila.
- Ekzém na rukách: Pri práci by sa mali používať ochranné rukavice z PVC, ktoré väčšinou problémy nerobia. Neodporúčajú sa chirurgické alebo latexové rukavice pre alergikov, kvôli riziku skríženej alergie. Ochranné rukavice pre ekzematikov by nemali byť ničím vysypávané, pretože tieto látky zvyšujú riziko vzniku alergie. Odporúča sa umývať si ruky čo najmenej.
- Seboroický ekzém vo vlasoch: V tomto prípade je dôležité vybrať jemný, upokojujúci šampón, ktorý pokožku nedráždi a zároveň pomáha obnovovať jej prirodzenú rovnováhu.
Ak máte podozrenie na ekzém, alebo ak sa vám na koži objavia svrbivé, začervenané či zapálené ložiská, je dôležité navštíviť lekára (dermatológa alebo praktického lekára). Správna diagnóza je kľúčová pre nastavenie účinnej liečby a zvládanie príznakov.