Dyshidrotický ekzém: Podrobný prehľad
Máte na pokožke prstov 1 až 2 mm veľké bolestivé pľuzgieriky a pociťujete nepríjemné svrbenie? Pravdepodobne máte dyshidrotický ekzém. Dyshidrotický ekzém, známy aj ako dyshidróza alebo pomfolyx, patrí k známym typom ekzematických ochorení. Ide o chronické kožné ochorenie, ktoré je charakterizované tvorbou malých, vodou naplnených pľuzgierikov na rukách a nohách. Či už patríte k tým, u ktorých sa tento ekzém prejavil, alebo o ňom len chcete vedieť viac, v našom článku sa dozviete všetko, čo potrebujete.
Čo je dyshidrotický ekzém?
Dyshidrotický ekzém je chronické kožné ochorenie, prejavujúce sa vodnatými pľuzgierikmi. Je charakterizované tvorbou malých, približne 1 - 2 mm veľkých pľuzgierikov naplnených tekutinou na rukách, najčastejšie v oblasti prstov a hánok. Objavuje sa aj na dlaniach či chodidlách. Pľuzgiere sú malé (1-2 mm), hlboko uložené a naplnené čírou tekutinou. Môžu sa vyskytovať samostatne alebo sa zoskupovať a pokrývať väčšie plochy. V niektorých prípadoch sa môžu tieto malé pľuzgiere zlúčiť do väčších. Toto ochorenie môže byť sprevádzané intenzívnym svrbením, pálením a bolesťou, čím výrazne ovplyvňuje každodenný život postihnutých jedincov.
Kto je postihnutý najčastejšie?
Dyshidrotický ekzém je najbežnejší u mladších dospelých, zvyčajne vo veku 20 až 40 rokov. Častejšie sa vyskytuje u žien ako u mužov. Ochorenie sa môže objaviť raz a už sa nikdy neobjaví, alebo sa môže počas života opakovane vracať.
Je dyshidrotický ekzém nákazlivý?
Dyshidrotický ekzém nie je nákazlivý ani infekčný. Ani pri priamom kontakte s postihnutou pokožkou sa ekzém neprenáša na inú osobu. Napriek tomu je dôležité pľuzgiere neprepichovať ani neškriabať, aby sa predišlo sekundárnej bakteriálnej infekcii, ktorá by mohla stav zhoršiť a predĺžiť dobu hojenia.
Príznaky dyshidrotického ekzému
Prvým príznakom dyshidrotického ekzému je často náhle intenzívne svrbenie na dlaniach, po stranách prstov alebo na chodidlách. Následne sa začnú objavovať bolestivé malé pľuzgieriky naplnené čírou tekutinou. Pľuzgiere sú malé - približne široké ako štandardná tuha na ceruzku - a sú zoskupené v zhlukoch, čo im môže dodávať vzhľad tapiokových perál.
Svrbivé pľuzgiere trvajú niekoľko týždňov a často dochádza k recidívam. Po niekoľkých týždňoch pľuzgiere vyschnú a odlupujú sa. Po vyschnutí pľuzgierov sa pokožka môže stať šupinatou alebo suchou. Dyshidróza má tendenciu sa pravidelne po pár mesiacoch alebo rokoch vracať.
V závažných prípadoch sa malé pľuzgiere môžu zlúčiť a vytvoriť väčšie pľuzgiere. Koža postihnutá dyshidrózou môže byť bolestivá a veľmi svrbivá. Ťažký dyshidrotický ekzém na nohách môže spôsobovať ťažkosti s chôdzou. V štádiách zhoršenia príznakov sa môže objaviť aj hnisavé ložisko, čo signalizuje prebiehajúcu bakteriálnu infekciu.
Príčiny a rizikové faktory
Presná príčina vzniku dyshidrotického ekzému nie je úplne objasnená. Odborníci sa však domnievajú, že tieto pľuzgiere môžu súvisieť s alergiami. Vyskytuje sa u ľudí, ktorí majú ochorenie kože nazývané atopická dermatitída a alergické stavy, ako je senná nádcha. Identifikovalo sa však niekoľko možných faktorov, ktoré môžu prispieť k jeho rozvoju alebo opätovnému vzplanutiu:
- Alergické reakcie a precitlivenosť: Niektoré štúdie naznačujú, že alergie alebo precitlivenosť na určité látky môžu spustiť alebo zhoršiť dyshidrotický ekzém. Medzi bežné alergény patria:
- Kovy: Najmä kobalt a nikel, ktoré sa často nachádzajú v bižutérii (napr. náušnice, prstene), ale aj v iných kovových predmetoch alebo v priemyselnom prostredí.
- Srsť zvierat.
- Vonné látky a esenciálne oleje.
- Čistiace prostriedky a iné chemikálie.
- Niektoré potraviny.
- Genetické faktory: Príčinou je aj genetická predispozícia. Variácie v génoch, ktoré ovplyvňujú schopnosť pokožky zadržiavať vlhkosť, primerane reagovať na dráždivé látky alebo alergény a regulovať zápalovú reakciu imunitného systému, sa môžu podieľať na vzniku dyshidrotického ekzému. Genetická predispozícia zvyšuje náchylnosť na kožné problémy.
- Stres: Emočný alebo fyzický stres môže byť významným faktorom pri vzniku a opätovnom vzplanutí dyshidrotického ekzému. Stres môže narušiť imunitný systém, ovplyvniť zápalovú reakciu kože a viesť k tomu, že pokožka bude náchylnejšia na rôzne ochorenia.
- Citlivá pokožka: Ľudia, u ktorých sa objaví vyrážka po kontakte s určitými dráždivými látkami, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku pľuzgierov dyshidrózy.
- Atopická dermatitída: Niektorí ľudia s atopickou dermatitídou môžu mať dyshidrózu.
- Nadmerné potenie (hyperhidróza): Nadmerné potenie rúk a chodidiel môže u niektorých jedincov prispieť k rozvoju dyshidrotického ekzému. Dlhotrvajúca vlhkosť môže narušiť kožnú bariéru a viesť k macerácii (zmäkčeniu) pokožky.
- Dlhodobý kontakt s vodou a nadmerné umývanie rúk: Dlhodobý alebo častý kontakt s vodou, najmä pri práci, môže poškodiť kožnú bariéru, viesť k suchosti a zvýšenej náchylnosti na dráždivé látky.
- Liečba imunoglobulínmi: Terapia obsahujúca imunoglobulíny, teda protilátky u ľudí s nedostatočným imunitným systémom.
Komplikácie
Pre väčšinu ľudí s dyshidrózou je to len svrbivá nepríjemnosť. Pre ostatných však môže bolesť a svrbenie spôsobovať problémy s vykonávaním manuálnych činností. Intenzívne škrabanie môže zvýšiť riziko bakteriálnej infekcie postihnutej kože, známej ako impetiginizácia. V štádiách zhoršenia príznakov sa môže objaviť aj hnisavé ložisko, čo signalizuje prebiehajúcu bakteriálnu infekciu. Ak sa pľuzgiere neliečia, môžu sa infikovať a spôsobiť silnú bolesť.
Po zahojení si v postihnutej oblasti môžete všimnúť zmeny farby kože. Toto sa nazýva ako pozápalová hyperpigmentácia. Je pravdepodobnejšie, že sa vyskytuje u ľudí s hnedou alebo čiernou pokožkou. Táto komplikácia najčastejšie zmizne včas bez liečby.
Diagnostika
Diagnostikou ochorenia sa zaoberá dermatovenerológ. Základom diagnostiky je anamnéza, ktorá sa zameriava na pracovnú anamnézu. Ochorenie sa častejšie vyskytuje u pracovníkov so stavebným materiálom, cementom alebo s kovmi. Rovnako dôležitá je alergická anamnéza a osobná anamnéza, kde nás zaujímajú prítomné iné ochorenia a ich následná terapia. Diagnostika sa opiera o klinický obraz, teda o prítomnosť pľuzgierikov v charakteristických oblastiach a ich prípadná recidíva. Lekár bude schopný diagnostikovať dyshidrotický ekzém fyzickým vyšetrením kože a pľuzgierov. V niektorých prípadoch môžu testy zahŕňať aj kožnú biopsiu, kde lekár odoberie malý kúsok kože na laboratórny rozbor.
Vysvetlenie biopsie kože: 3D vizualizácia techník punch, shave a excízie
Možnosti liečby
Aj keď na dyshidrotický ekzém zatiaľ neexistuje liek, existuje mnoho možností liečby, ktoré pomáhajú zmierniť príznaky a kontrolovať ochorenie. Dôležité je poznamenať, že nie každá liečba funguje u všetkých pacientov rovnako, a preto je často potrebná individuálna liečba stanovená lekárom. Správna liečba závisí od toho, aké závažné sú prítomné príznaky. Ľahšie prípady sa môžu zlepšiť počas niekoľkých dní až týždňov, zatiaľ čo chronické stavy môžu pretrvávať mesiace aj roky.
Lieky predpísané lekárom
- Kortikosteroidy: Krátkodobá aplikácia mastičiek s obsahom kortikosteroidov môže zmierniť opuch a pomôcť sa zbaviť pľuzgierov. Dlhodobé užívanie kortikosteroidov však môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako sú metličkové žilky a stenčenie kože, preto je nutné mať liečbu pod dohľadom lekára. V závažných prípadoch môže lekár predpísať krátky priebeh perorálnych kortikosteroidov, ako je prednizón. Po aplikácii kortikosteroidu je možné postihnuté miesto zabaliť do igelitovej fólie na zlepšenie procesu hojenia.
- Antihistaminiká: Tieto liečivá pomáhajú zmierniť svrbenie, čím znižujú nutkanie si postihnuté miesta škrabať.
- Imunomodulátory: Liečivá ako inhibítor kalcineurínu takrolimus (napr. Protopic) masť alebo pimekrolimus (napr. Elidel) krém môžu upokojiť opuch a podráždenie tým, že utlmujú imunitný systém. Môžu byť užitočné pre ľudí, ktorí chcú obmedziť svoju expozíciu kortikosteroidom. Túto liečbu by sa nemala kombinovať s fototerapiou.
Iné liečebné metódy
- Fototerapia: Ak iné liečby nie sú účinné, lekár môže odporučiť svetelnú terapiu. Pri tomto ošetrení je na postihnutú kožu nasmerované UV svetlo nazývané úzkopásmové UVB.
- Lokálna liečba: Niektorým pacientom pomáha striedanie mastí, ktoré nemusia byť len kortikoidné. Môžu to byť masti s obsahom ichtiolu, zinku alebo iné.
- Kúpele: Kúpeľ v octovej vode, borovej vode alebo Jarischovej vode z lekárne môže priniesť úľavu, najmä ak sú prítomné vodnaté pľuzgieriky.
- Biolampa a biostimulačný laser: Tieto metódy sa v ambulantnej praxi ukázali ako účinné pri liečbe ekzému.
Zvládnutie nadmerného potenia
Nadmerné potenie dlaní a chodidiel môže prispieť k dyshidróze. Lekár môže odporučiť antiperspiranty alebo injekciu botulotoxínu A.
Starostlivosť o pokožku a prevencia
Neexistuje spôsob, ako úplne zabrániť dyshidróze, ale určité preventívne opatrenia a dôkladná starostlivosť o pokožku môžu pomôcť kontrolovať stav, predchádzať vzplanutiu a predĺžiť obdobia remisie (stav, kedy príznaky ochorenia vymiznú).
Zásady hydratácie a ochrany
- Umývanie rúk a nôh: Umývajte si ruky a nohy každý deň vlažnou vodou a jemným, nemydlovým čistiacim prostriedkom bez vône.
- Osušenie: Dobre si po umytí osušte ruky a nohy.
- Hydratácia: Nanášajte hydratačný krém aspoň dvakrát denne. Dbajte na to, aby sa pokožka nikdy nevysušila do popraskania. Používajte hydratačné krémy, ideálne bez parfumácie a dráždivých látok. Prírodné oleje ako mandľový, konopný, ovsený či slnečnicový olej môžu pomôcť upokojiť a vyživiť podráždenú pokožku.
- Ochrana pri práci: Noste rukavice. Pred umývaním rúk si zložte prstene a bižutériu. Ak vaša práca vyžaduje dlhé máčanie rúk vo vode, používajte rukavice s bavlnenou vložkou. Ak si všimnete, že nosenie rukavíc zhoršuje vyrážku, môžete byť citliví na rukavice; v takom prípade informujte o tom svojho lekára a vyskúšajte bavlnené rukavice.
- Dermokozmetika: Prípravky dermokozmetiky, vyvinuté v spolupráci s odborníkmi a lekármi, sú často vhodné pre citlivú pokožku so sklonom k ekzémom. Sú obohatené o špeciálne zložky a neobsahujú parfumáciu, alergény, parabény ani iné dráždivé látky.
Ďalšie preventívne opatrenia
- Zvlhčovanie vzduchu: V zimných mesiacoch, keď je vzduch v interiéroch suchý, môže byť pokožka náchylnejšia na vysúšanie. Používanie zvlhčovača vzduchu môže pomôcť udržať optimálnu vlhkosť pokožky.
- Vyhýbanie sa spúšťačom: Môže pomôcť naučiť sa lepšie zvládať stresové situácie a vyhýbať sa vystaveniu kovovým soliam, ako je kobalt a nikel, a iným identifikovaným alergénom a dráždivým látkam. Niektoré potraviny môžu u citlivých jedincov vyvolať alebo zhoršiť ekzém.
- Nikdy neprepichujte pľuzgiere: Pľuzgiere pri dyshidrotickom ekzéme slúžia ako ochranná bariéra pre kožu pod nimi. Keď ich prepichnete, vystavíte kožu baktériám a iným patogénom, čím sa zvyšuje riziko infekcie. Praskanie pľuzgierov tiež narúša prirodzený proces hojenia pokožky. Ak si pľuzgiere rozškriabete, môžete si do nich zaviesť infekciu, čo spôsobí väčšiu bolesť a predĺži hojenie.
Klasifikácia MKN-10
Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKN-10) je dyshidróza klasifikovaná pod kódom:
| Kód MKN-10 | Popis |
|---|---|
| L30.1 | Dyshidrosis [pompholyx] |
tags: #dyshidroticky #ekzem #mkn