Dermatovenerológia a problémy s prekrvovaním končatín
Trpieť akýmkoľvek kožným ochorením je nepríjemné nielen kvôli príznakom, ale aj kvôli psychike človeka - kožné ochorenia totiž v spoločnosti často budia dojem nákazlivosti, vyhýbania sa či pozerania sa na človeka trpiaceho takýmto ochorením cez prsty.
Bežné kožné ochorenia a ich prejavy
Psoriáza
Psoriáza je neinfekčné, autoimunitné, zápalové, chronické kožné ochorenie prejavujúce sa odlupovaním pokožky a častými recidívami (návratom a opätovným vzplanutím ochorenia).
Prvotné prejavy nastupujú medzi 10. (15.) - 30. (40.) rokom života, pričom horšie príznaky majú ľudia najmä na jar a na jeseň. Príčina nie je úplne objasnená, predpokladá sa najmä genetická predispozícia, spúšťačmi však sú aj infekcie, niektoré lieky, stres, počasie (chladné a suché), hormonálne zmeny, alkohol, fajčenie, popáleniny.
Ide o červené škvrny pokryté suchými bielymi, resp. striebristými šupinami, najčastejšie sa vyskytujúce na lakťoch, kolenách, dlaniach, chodidlách a temene hlavy. U časti psoriatikov sa môže objaviť aj psoriatická artritída (zápal, bolesť a opuch kĺbov). Postihnuté miesta zvyčajne svrbia a bolia, môžu aj praskať a následne krvácať.
Čo sa týka liečby, príznaky psoriázy sú veľmi dobre zmierňované kúpaním v mori a ultrafialovým žiarením - fototerapiou. Preventívne je vhodné upraviť aj životosprávu, čo dokáže priaznivo ovplyvniť imunitný systém, a tým redukovať vzplanutia psoriázy.
Rosacea
Rosacea je chronické, zápalové kožné ochorenie, ktoré sa vyskytuje bez preferencie pohlaví (aj keď u mužov má ťažší priebeh), najmä na tvári, s výnimkou okolia úst a očí - niekedy sa však môže objaviť aj v okolí očí, vtedy je spojená so zápalom spojiviek alebo rohovky.
Prvotne sa vyskytuje zvyčajne až v dospelosti (medzi 20. - 50. rokom života), pričom jej vývoj je progresívny. Výskyt je pravdepodobnejší najmä u svetlého fototypu pleti.
Príčinami pre spustenie rosacey sú najmä prudké zmeny teploty, znečistené prostredie, stres, alkoholizmus a fajčenie, tlak na kožu, pálivé jedlá a používanie dráždivej a agresívnej kozmetiky. Jednou z príčin je aj genetická predispozícia, keďže ide o dedičné ochorenie.
Liečbu je nutné zahájiť okamžite po objavení prvotných príznakov, najmä, aby nedošlo k rozvoju ochorenia a k trvalým zmenám pokožky. Liečba závisí od typu rosacey.
Mykózy (plesňové ochorenia)
Mykózy sú plesňové ochorenia, ktoré sú vyvolané hubami alebo kvasinkami. Kožné mykózy sa zvyknú nazývať aj ako dermatofytózy, keďže pôvodcami sú najčastejšie vláknité huby - dermatofyty (niekedy aj iné huby a kvasinky).
Živia sa odumretými kožnými bunkami a vyskytujú sa najmä na končatinách, medzi prstami. Vznikajú najmä v spoločných vlhkých priestoroch (kúpaliská, wellness, posilňovňa), no dobrým prostredím pre rast húb je aj oblečenie a obuv, ktoré zle odvádzajú pot.
Typickými príznakmi sú začervenanie kože, pálenie, svrbenie, olupovanie a praskanie kože. Na liečbu sa využívajú antimykotiká - liečivá pôsobiace proti plesniam a kvasinkám, najčastejšie lokálne (krémy, spreje, šampóny, ktoré je potrebné používať dlhšiu dobu, buď podľa odporúčaní lekára alebo písomnej informácie pre používateľa - príbalového letáku), v ťažších prípadoch aj systémovo.
Seboroická dermatitída
Ďalšie zápalové kožné ochorenie je seboroická dermatitída, s tým rozdielom, že sa vyskytuje najčastejšie vo vlasatej časti hlavy, na tvári a trupe, teda v mieste vysokej koncentrácie mazových žliaz.
Prejavuje sa červenými ložiskami so šupinami, pričom príčina vzniku je pravdepodobne kvasinka Malassezia, ktorá sa mazom živí. Spúšťačmi seborey môžu byť nadmerné potenie, nadprodukcia mazu, hormóny a emócie, oslabená imunita, nezdravý životný štýl či agresívna kozmetika.
Zhoršuje sa najmä na jeseň a zimu, v lete má svoje najpokojnejšie obdobie. Terapia je väčšinou lokálna, zahŕňa prípravky proti seboroickej dermatitíde - antimykotiká (liečivá pôsobiace proti hubám a kvasinkám), keratolytiká (zmäkčujúce liečivá, ktoré napomáhajú odstraňovaniu šupín), kortikosteroidy (protizápalové a úľavové liečivá na akútne použitie). Vhodné je terapiu doplniť aj o sírové prípravky, prípravky s obsahom močoviny a ichtamolu.
Seboroická dermatitída u detí sa nazýva mliečna chrasta. Vyskytuje sa už u novorodencov a dojčiat. Okrem seborey sa u detí môžeme stretnúť aj s ďalšími kožnými ochoreniami, ako je napr. atopická dermatitída (ekzém) či zapareniny.
Pigmentové škvrny
Pigmentové škvrny sú oválny až okrúhly kožný defekt vznikajúci ako reakcia pokožky na nadmerné vystavovanie sa slnečným lúčom. Dochádza v nich k nahromadeniu kožného farbiva - melanínu, ktorý takto pokožku chráni, čím vzniká nepravidelné sfarbenie kože.
Sú zvyčajne béžové alebo hnedé, v zime však často vyblednú a opätovne sa objavia až v lete. Najčastejšie sa vyskytujú na tvári, rukách a dekolte a od znamienok ich vieme rozoznať tak, že sú ploché. Zaraďujeme sem pehy, starecké škvrny, slnečné škvrny, melasmu, pozápalové hyperpigmentácie a café-au-lait škvrny.
Príčinami môže byť okrem nadmerného slnenia aj genetická predispozícia (najmä u svetlých fototypov), hormonálne zmeny (najmä u žien), vyšší vek, ochorenia a zápaly kože, používanie nevhodnej kozmetiky alebo užívanie niektorých liekov a rastlinných preparátov v kombinácii so slnečným žiarením.
Ako prevencia je najdôležitejšia ochrana pred UV žiarením klasickými zásadami slnenia v kombinácii s používaním opaľovacieho krému s vysokým ochranným faktorom (SPF). Pomôcť môže aj pravidelné čistenie pleti a strava bohatá na vitamíny a antioxidanty.
Jazvy
Jazva predstavuje kus tkaniva, ktoré prekrýva poranenú časť pokožky - je to medzistupeň pri hojení pokožky, ktorý má odlišnú štruktúru od kože. Spočiatku je ružovkastá, neskôr bledne, má rôzne tvary aj veľkosti. Môže sa hojiť od niekoľkých týždňov až po niekoľko rokov.
Rozoznávame niekoľko typov jaziev: prirodzené/normálne (svetlé), atrofické (prepadnuté do kože, často po kiahňach a akné), hypertrofické (vypučené), keloidné (vypučené, prekrývajú pôvodnú ranu a môžu ďalej rásť).
Kurie oko
Kurie oko je zhrubnutý útvar okrúhleho tvaru a vzniká tlakom alebo trením určitého miesta na pokožke. Koža na ňom je suchá a žltkastá, s nahromadenými, odumretými kožnými bunkami.
Najčastejšie sa vyskytujú na chodidlách a medzi prstami (tie bývajú veľmi bolestivé). Aj napriek tomu, že sa občas zamieňa s bradavicami, na rozdiel od nich, kurím okom sa nedá nakaziť. V prípade, že sa kurie oko už vyvinulo, v žiadnom prípade sa nesnažte ho strhávať - veľmi jednoducho si tak môžete do tela zaniesť infekciu.
Na kurie oko môže priaznivo pôsobiť kúpeľ nôh v teplej vode, ktorý ho dokáže zmäkčiť. Okrem neho existujú aj náplasti na kurie oká, ktoré chránia kurie oko pred ďalším trením, a navyše obsahujú aj kyselinu salicylovú, ktorá ho zmäkčí, a tým dochádza k ich rýchlejšiemu odstráneniu. Okrem náplastí s kyselinou salicylovou sa môžu použiť aj menej dráždivé hydrokoloidné náplasti, tie slúžia okrem liečby aj na prevenciu, perá alebo roztoky na kurie oká.
Bradavice
Bradavica je nezhubný výrastok na koži rastúci samostatne alebo v zhlukoch, ktorého príčinou vzniku je HPV vírus (čo značí, že na rozdiel od kurieho oka, bradavice sú nákazlivé).
Inkubačná doba môže trvať niekoľko mesiacov, pričom sa prenáša buď priamym kontaktom s nakazeným alebo nepriamo prostredníctvom rôznych spoločných predmetov (sprchy, šatne, kúpaliská a pod.). Od iných kožných výrastkov sa dajú rozlíšiť tým, že sú tvrdšie a hrubšie, drsné, najčastejšie biele a s čiernou bodkou uprostred.
Liečba býva zväčša zdĺhavá a treba byť pri nej trpezlivý.
Problémy s prekrvovaním končatín
Poznáte ten nepríjemný pocit, keď vám tŕpnu ruky? Možno ste si všimli mravčenie v prstoch po prebudení, alebo vás brnenie v rukách zobudí aj uprostred noci. Tŕpnutie rúk nie je len nevinným prechodným javom - môže signalizovať nedostatok dôležitých živín, najmä vitamínov skupiny B.
Tŕpnutie, brnenie alebo pocit „mravčenia" v rukách vzniká, keď sú nervy dočasne alebo dlhodobo poškodené, stlačené alebo im chýbajú živiny potrebné na správnu funkciu. Kým vám stŕpne ruka, ktorá bola v nesprávnej polohe, je to normálne.
Príčiny tŕpnutia a nedostatočného prekrvenia
Jednou z najčastejších, ale zároveň najľahšie riešiteľných príčin je nedostatok vitamínov. Hlavne vitamínov skupiny B.
Nedostatok vitamínov skupiny B
- Vitamín B12 (kobalamín) je absolútne nevyhnutný pre tvorbu myelínu - ochrannej izolačnej vrstvy okolo nervových vlákien. Jeho nedostatok je veľmi častou príčinou tŕpnutia rúk.
- Vitamín B6 je kľúčový pre tvorbu neurotransmiterov ako serotonín a dopamín, ktoré zabezpečujú prenos nervových signálov.
- Vitamín B1 (tiamín) a kyselina listová (B9) podporujú tvorbu červených krviniek a správnu funkciu nervového systému.
Iné nedostatky a príčiny
- Vitamín D podporuje zdravie nervov a jeho nedostatok môže zhoršovať príznaky syndrómu karpálneho tunela.
- Horčík zase prispieva k regenerácii periférnych nervov a správnej funkcii svalov.
Nedostatok vitamínov môže spôsobiť aj obdobie stresu, či ak ste len nedávno prekonali nejaké ochorenie.
Ďalšie možné príčiny a ochorenia
- Syndróm karpálneho tunela: Stlačenie stredového nervu v oblasti zápästia.
- Poškodenie nervov: V dôsledku úrazu, choroby alebo dlhodobého tlaku.
- Cievne problémy: Nedostatočné prekrvenie končatín, Raynaudov syndróm, Buergerova choroba, kŕčové žily, ateroskleróza.
- Cukrovka: Môže viesť k poškodeniu periférnych nervov a ciev.
- Obezita: Zvyšuje riziko cievnych ochorení.
- Vysoký krvný tlak: Zaťažuje cievy.
- Poruchy štítnej žľazy: Môžu ovplyvniť metabolizmus a cirkuláciu.
- Anémia: Nedostatok železa ovplyvňuje prenos kyslíka v krvi.
- Stres a úzkosť: Spôsobujú sťahovanie ciev.
- Fajčenie: Poškodzuje cievy a zhoršuje prekrvenie.
Príznaky nedostatočného prekrvenia končatín
- Studené ruky a nohy
- Tŕpnutie, brnenie alebo mravčenie
- Strata citlivosti
- Svalové kŕče
- Modrastý nádych pokožky
- Suchá, olupujúca sa pokožka
- Lámavé nechty
- Bolesť v končatinách
Xerodermia (suchá pokožka)
Xerodermia (xeróza) je ochorenie kože charakterizované nadmernou suchosťou, spôsobenou nedostatočnou hydratáciou alebo narušenou bariérovou funkciou. Pri xerodermii je pokožka drsná, náchylná na odlupovanie, svrbenie a praskanie.
Príznaky xerodermie
- Pocit suchosti a napätia pokožky
- Zhoršená elasticita kože
- Hrubosť alebo drsnosť kože na dotyk
- Šupinatosť kože
- Svrbenie, pálenie a brnenie
- Zmena farby kože (červená alebo fialová)
- Praskliny na koži, ktoré môžu byť bolestivé a krvácať
Príčiny xerodermie
- Starnutie: Znížená tvorba kožného mazu a schopnosť udržať vlhkosť.
- Cukrovka: Zhoršená mikrocirkulácia a dehydratácia kože.
- Hormonálna nerovnováha
- Nedostatok vitamínov a minerálov
- Vystavenie UV žiareniu
- Suchý vzduch (klimatizácia, kúrenie)
- Agresívna kozmetika a čistiace prostriedky
- Dermatologické ochorenia (psoriáza, dermatitída)
- Alergie
- Chronické ochorenia (obličiek, pečene, neurologické)
- Genetická predispozícia
Formy xerodermie
- Difúzna xerodermia: Celková suchosť pokrývajúca veľké plochy tela.
- Fokálna xerodermia: Suchosť obmedzená na určité oblasti.
- Palmoplantárna xerodermia: Suchosť a praskliny na dlaniach a chodidlách.
- Sezónna xerodermia: Zhoršenie v určitých ročných obdobiach (najčastejšie v zime).
- Pigmentová xerodermia: Suchá pokožka sprevádzaná tvorbou pigmentových škvŕn.
Chirurgia ruky (mikrochirurgia)
Chirurgia ruky, najmä mikrochirurgia, je špecializovaný odbor medicíny, ktorý sa zameriava na diagnostiku a liečbu ochorení postihujúcich ruku, zápästie a predlaktie. Tento zložitý zákrok zahŕňa použitie pokročilých techník a nástrojov na opravu, rekonštrukciu alebo obnovenie funkcie ruky a jej súvisiacich štruktúr.
Indikácie pre chirurgiu ruky
Primárnym účelom chirurgie ruky (mikrochirurgie) je riešiť rôzne stavy, ktoré môžu zhoršiť funkciu ruky, spôsobiť bolesť alebo viesť k deformáciám. Tieto stavy môžu vzniknúť v dôsledku traumatických poranení, vrodených chýb alebo degeneratívnych ochorení.
- Poranenia nervov: Poškodenie nervov v ruke môže viesť k strate citlivosti, slabosti alebo paralýze.
- Zranenia šliach: Šľachy sú kľúčové pre pohyb ruky. Poranenia týchto štruktúr môžu vážne obmedziť pohyblivosť.
- Cievne poranenia: Poranenia krvných ciev môžu narušiť prietok krvi do ruky, čo vedie k odumretiu tkaniva.
- Vrodené deformity rúk: Niektorí ľudia sa rodia s deformáciami rúk, ktoré môžu ovplyvniť ich funkciu.
- Nádory: Benígne alebo malígne nádory v ruke môžu vyžadovať chirurgický zákrok.
- Traumatické zranenia: Tržné rany, zlomeniny alebo pomliaždenia ruky.
- Syndrómy kompresie nervov: Ako syndróm karpálneho tunela.
- Ruptúry šliach: Úplné pretrhnutia šliach.
- Vaskulárny kompromis: Zranenia zhoršujúce prietok krvi do ruky.
Techniky chirurgie ruky
Chirurgia ruky (mikrochirurgia) zahŕňa rôzne techniky a prístupy prispôsobené riešeniu špecifických ochorení postihujúcich ruku.
- Oprava nervov: Chirurgická oprava poškodených nervov.
- Oprava šľachy: Obnovenie funkcie prerušených alebo poškodených šliach.
- Replantácia: Opätovné pripevnenie oddelenej časti ruky alebo prstov.
- Operácia lalokom: Prenos tkaniva z jednej časti tela do ruky na pokrytie defektov alebo rán.
- Rekonštrukcia kĺbu: Obnovenie funkcie a zmiernenie bolesti u pacientov s poškodením kĺbov alebo artritídou.
- Excízia nádoru: Chirurgické odstránenie nádorov.
Kontraindikácie a riziká
Hoci chirurgia ruky, najmä mikrochirurgia, môže byť pre mnohých pacientov zákrokom, ktorý im zmení život, existujú určité podmienky a faktory, ktoré môžu spôsobiť, že jednotlivec nebude vhodný na tento typ operácie.
- Závažné zdravotné stavy: Nekontrolovaná cukrovka, srdcové choroby.
- Infekcie: Aktívna infekcia v ruke alebo okolitých oblastiach.
- Slabá cirkulácia: Ochorenie periférnych ciev.
- Fajčenie: Zhoršuje hojenie a zvyšuje riziko komplikácií.
- Obezita: Môže komplikovať zákroky a rekonvalescenciu.
- Psychologické faktory: Silná úzkosť alebo depresia.
- Predchádzajúce operácie: Viaceré operácie na tej istej ruke.
- Alergie: Na anestéziu alebo iné lieky.
- Nesúlad: Pacienti, ktorí pravdepodobne nedodržia pokyny pooperačnej starostlivosti.
Medzi riziká patria aj poškodenie nervov a komplexný regionálny bolestivý syndróm (CRPS).
Rekonvalescencia a náklady
Rekonvalescencia po operácii ruky, najmä mikrochirurgii, je kľúčovou fázou. Predpokladaný časový harmonogram sa líši v závislosti od zložitosti operácie a zdravotného stavu jednotlivca, zvyčajne trvá od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov.
Cena chirurgie ruky (mikrochirurgie) v Indii sa zvyčajne pohybuje od 1 000 000 do 2 500 000 ₹. V porovnaní so západnými krajinami sú náklady na operácie ruky v Indii výrazne nižšie, pričom si zachovávajú vysoký štandard starostlivosti.
Zápal ako signál tela
Zápal sám o sebe nie je ochorenie, ale prirodzená reakcia organizmu na poškodenie tkaniva, prípadne infekciu. Je to signál, že niečo v tele nie je v poriadku.
Typy zápalu
- Akútny zápal: Náhly a dočasný, trvá hodiny až dni.
- Chronický zápal: Trvá mesiace až roky, kedy zápalové bunky poškodzujú vlastné tkanivá.
- Skrytý zápal: Nemá typické príznaky, môže spôsobiť trvalé poškodenie.
Diagnostika a liečba zápalu
Diagnostika zápalu často zahŕňa CRP test (C-reaktívny proteín) a rýchlosť sedimentácie červených krviniek.
Liečba závisí od príčiny:
- Antibiotiká: Pri bakteriálnych infekciách.
- Voľnopredajné lieky (ibuprofén, kyselina acetylsalicylová): Na zmiernenie bolesti a horúčky.
- Virostatiká: Pri vírusových ochoreniach.
- Antimykotiká: Pri plesňových infekciách.
- Kortikosteroidy: Pri závažných zápaloch a autoimunitných ochoreniach.
- Enzymatické lieky (napr. Wobenzym).
- Prírodné prostriedky: Kurkumín, rybí olej, bylinky.
Dôležitý je aj zdravý životný štýl, strava, pohyb a minimalizácia stresu.
Veda o zápale – tipy Dr. Berga na jeho prirodzenú liečbu
tags: #dermatovenerolog #slabe #prekrvenie #ruk