Dermatitída okolo očí: Príznaky, príčiny a liečba

Citlivá pokožka v oblasti očí a očných viečok si vyžaduje špeciálnu starostlivosť, nakoľko je 4-krát tenšia ako na iných častiach tváre. Ak sa v tejto oblasti objaví ekzém alebo iné podráždenie, môže to výrazne znepríjemniť život. Vyrážka okolo očí nemusí vždy znamenať atopický ekzém. Presnú diagnózu stanoví kožný lekár, no pre jednoduchú orientáciu sme jednotlivé typy ekzémov popísali nižšie.

Typy ekzémov postihujúcich očné viečka

Oblasť očí poskytuje ideálne podmienky pre vznik ekzému kvôli tenkej a citlivej pokožke. Je dôležité si uvedomiť, že mnohí ľudia nepovažujú podráždenie očných viečok za dostatočný dôvod na návštevu lekára, čo často vedie k nediagnostikovaniu špecifickej príčiny ekzému.

Atopický ekzém

Atopický ekzém, známy aj ako atopická dermatitída, je chronické kožné ochorenie, ktoré sa často objavuje už v dojčenskom veku a môže pretrvávať alebo sa znovu objaviť v dospelosti. Očné viečka sú jedným z typických miest jeho výskytu. Ak atopiu vy alebo vaše deti máte, prípadne sa vyskytuje vo vašej rodine, je veľmi pravdepodobné, že ekzém okolo očí s ňou súvisí. Príznaky zahŕňajú začervenanie, suchosť, svrbenie a opuchy okolo očí. Prejav môže byť ovplyvnený hormonálnymi zmenami alebo stresom. Vyrážka okolo očí nemusí vždy znamenať atopický ekzém, ale ak sa u vás ekzém okolo očí objavil náhle, možno ste prišli do kontaktu s niečím, čo citlivej pokožke očí vadí.

Ilustrácia atopického ekzému na očných viečkach.

Kontaktná dermatitída

Kontaktná dermatitída, nazývaná aj kontaktný ekzém, je vyrážka alebo podráždenie, ktoré vzniká po kontakte s alergénmi alebo dráždivými látkami. Môže ísť napríklad o kozmetiku, kovy (napríklad v klieštikoch na mihalnice) alebo peľ či roztoče. Príznaky kontaktnej dermatitídy a atopického ekzému na očných viečkach sú veľmi podobné. Ak sa vyhýbate spúšťaču kontaktnej dermatitídy, príznaky zvyčajne miznú po niekoľkých dňoch alebo týždňoch.

Ilustrácia kontaktnej dermatitídy na očných viečkach.

Seboroická dermatitída

Seborea alebo seboroická dermatitída je časté, no nie závažné kožné ochorenie. Prejavuje sa ako biele, sivé alebo nažltlé šupiny, chrasty či lupiny na pokožke a vo vlasoch, sprevádzané začervenaním a podráždením. Presná príčina vzniku seboroickej dermatitídy zatiaľ nie je známa. Predpokladá sa, že za jej vznikom stojí viacero faktorov, pričom spúšťačom je najčastejšie premnoženie kvasinky Malassezia furfur, ktorá sa prirodzene vyskytuje na pokožke. Tento typ dermatitídy môže postihnúť aj okraje viečok. Pleť je na pohľad začervenaná so žltými šupinkami, ale málokedy svrbí. Seboroická dermatitída postihuje deti aj dospelých, ale v oblasti okolo očí sa zvyčajne objavuje u dospelých.

Blefaritída

Blefaritída je zápal očných viečok, ktorý často postihuje obe oči a môže mať chronický charakter. Hlavnou príčinou býva upchatie mazových žliaz pri korienkoch mihalníc, čo vedie k začervenaniu a podráždeniu. Medzi ďalšie príznaky patria kôry, lupiny alebo mastné sekréty vo slzách, vypadávanie mihalníc či dokonca zjazvenie viečka.

Príčiny vzniku ekzému na očnom viečku

Podráždenie očných viečok môže byť spôsobené kombináciou viacerých faktorov:

Genetická predispozícia: Rodinná anamnéza ekzémov alebo iných kožných ochorení môže zvýšiť riziko ich vzniku.
Kontakt s alergénom: Alergické reakcie na rôzne látky, ako sú kozmetické prípravky, peľ, roztoče alebo kovy, môžu vyvolať ekzém.
Mechanické podráždenie: Nadmerné trenie očí, nevhodná kozmetika alebo dokonca aj chlad a sucho môžu viesť k podráždeniu a vzniku ekzému.
Hormonálne zmeny a stres: Tieto faktory môžu prispieť k zhoršeniu stavu, najmä u osôb s predispozíciou k atopickému ekzému.
Nadužívanie kortikosteroidných liekov: Môže spôsobiť komplikácie a zhoršenie stavu.
Zriedkavé príčiny: Patria sem aj problémy s pečeňou či obličkami.

Perorálna dermatitída

Perorálna dermatitída je chronické kožné ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým oblasť okolo úst, ale môže sa rozšíriť aj k nosu alebo očnému okoliu. Prezýva sa aj „choroba letušiek“ a dokáže naozaj znepríjemniť život. Trápi hlavne ženy v produktívnom veku, u mužov je menej obvyklá. Bežná je aj u detí, kde môže mať vyrážka okolo úst o niečo väčší rozsah. Symptómy sa môžu prejavovať ako drobné červené papuly (pupáčiky) a vyrážky v okolí úst, ktoré môžu byť niekedy vyplnené hnisom, alebo ako ružové šupinaté škvrny. V okolí postihnutej oblasti sa často objavuje začervenanie, olupovanie a pocit pálenia či svrbenia. Presné príčiny vzniku perorálnej dermatitídy nie sú celkom známe. Medzi zmieňované dráždivé vplyvy patrí napríklad užívanie lokálnych kortikoidov alebo nadmerná starostlivosť, v podstate „preťaženie pleti“ v podobe prílišnej hydratácie a vrstvenia mnohých krémov či make-upu. Medzi spúšťače, ktorých následkom je dermatitída okolo úst, sa dá zaradiť aj fluór v zubnej paste, mechanické dráždenie pleti, hormonálne zmeny a vplyvy počasia (nadmerné slnenie). Svoju rolu môže hrať aj dlhodobý stres.

Ilustrácia perorálnej dermatitídy okolo úst a nosa.

Liečba ekzému na očnom viečku a periorálnej dermatitídy

Liečba ekzému na očnom viečku a perorálnej dermatitídy závisí od jeho príčiny a závažnosti. Cieľom je zmierniť príznaky, liečiť zápal a predchádzať recidívam.

Domáca starostlivosť a prevencia

Dodržiavanie správnych návykov môže pomôcť predchádzať podráždeniu a vzplanutiu ekzému:

Jemné čistenie: Používajte prípravky na umývanie tváre bez mydla, parfumácie a konzervačných látok, ktoré sú vhodné na maximálne citlivú pokožku očného okolia.
Vyhýbanie sa dráždivým látkam: Vyvarujte sa produktov obsahujúcich retinol, ovocné kyseliny, parfumáciu alebo iné potenciálne dráždivé zložky v oblasti očí. Dávajte pozor, aby ste pri nanášaní masti nezasiahli aj oči. Obmedzte používanie fluoridových zubných pást, vyskúšajte zubné pasty bez fluóru.
Nedotýkajte sa očí: Minimalizujte trenie a dotýkanie sa očí a očných viečok.
Hygiena kozmetiky: Nikdy si nepodávajte kozmetické prípravky s inými osobami, aby ste predišli kontaminácii a prenosu infekcií. Nepoužívajte make-up, kým sa ekzém nezlepší.
Ochrana pred vonkajšími vplyvmi: V prašnom alebo suchom prostredí noste ochranné okuliare. V lete používajte slnečné okuliare na ochranu citlivej pokožky.
Hydratácia: Pravidelne okolie očí premastite vhodným krémom či masťou, aby ste zabránili jej vysušovaniu.
Obmedzenie stresu: Stres je veľmi častým spúšťačom atopického ekzému.
Zdravý životný štýl: Dbajte na zdravý životný štýl, buďte v kontakte so svojimi blízkymi, urobte si digitálny detox a čas strávený „offline“ si užijete. Osvojte si relaxačné techniky, ako sú dychové cvičenia, mindfulness alebo joga.

Farmakologická liečba

V závislosti od typu a závažnosti ekzému alebo dermatitídy môže lekár predpísať rôzne lieky:

Kortikosteroidné masti a krémy: Používajú sa na zmiernenie zápalu a svrbenia. Je dôležité dodržiavať presné dávkovanie a dĺžku liečby odporúčanú lekárom, aby sa predišlo nežiaducim účinkom. Pri výbere masti či upokojujúceho krému buďte veľmi opatrní.
Topické imunomodulátory: Lieky ako Protopic alebo Elidel môžu byť predpísané na liečbu atopického ekzému, najmä v prípadoch, keď kortikosteroidy nie sú vhodné alebo účinné.
Antimykotické krémy a masti: Používajú sa pri liečbe seboroickej dermatitídy.
Antibiotiká: V prípade bakteriálnej infekcie, ako je to často pri blefaritíde, môžu byť predpísané antibiotické očné kvapky alebo masti. Lokálne a celkové antibiotiká, krémy s obsahom kyseliny azelaovej alebo retinoidov sú tiež súčasťou liečby perorálnej dermatitídy.
Očné kvapky a masti: V niektorých prípadoch, najmä pri blefaritíde, môžu byť predpísané špeciálne očné kvapky alebo masti na kontrolu zápalu a infekcie. Lokálny cyklosporín (Restasis) je tiež jednou z možností liečby.
Zinková masť: Skvelou voľbou je zinková masť na dermatitídu. Zinok má vysušujúce a protizápalové účinky na hnisavé vyrážky.

Špecifické prístupy k liečbe

Nulová terapia: Pri perorálnej dermatitíde je základným kameňom liečby tzv. nulová terapia. To znamená vysadiť úplne všetko, čo aktuálne na pleť používate: krémy, make-up aj čistiace mlieka. Buďte trpezliví, liečba je zdĺhavá. Doprajte pleti čas, jednoduchú starostlivosť a čo najmenej experimentov. Práve minimalizmus býva pri tomto ochorení najlepšou stratégiou.
Prírodná kozmetika: Ak dávate prednosť prírodnej kozmetike, na premazávanie môžete použiť hydratačné oleje, maslá či masti. Len dajte pozor, aby produkty neobsahovali esenciálne oleje, ktoré sú pridávané za účelom prevonia.
Obklady: Skvelým pomocníkom sú obklady zo silného vychladeného čierneho čaju, ktoré majú sťahujúce a upokojujúce účinky. Podobný účinok bez podráždenia prináša aj Jarischov roztok alebo termálna voda v spreji, ktorá rýchlo pomáha od pnutia a tepla.
Zimný ekzém: Liečba spočíva v umývaní prevarenou alebo minerálnou vodou a používaní hypoalergénnych hydratačných a premasťovacích krémov určených na oči.
Atopický ekzém: Liečba patrí do rúk dermatológa. Okrem medikamentóznej liečby je dôležité zamerať sa na redukciu stresu, zdravý životný štýl a relaxačné techniky.
Blefaritída: Vyžaduje každodennú starostlivosť. Medzi opatrenia patria teplé obklady na viečka, čistenie okrajov viečok a v niektorých prípadoch aj antibiotiká alebo steroidné očné kvapky/masti.

Kedy navštíviť lekára

Napriek tomu, že niektoré formy podráždenia očných viečok je možné zvládnuť doma, v nasledujúcich prípadoch je nevyhnutné vyhľadať odbornú pomoc:

Ak sa ekzém nezlepšuje napriek domácej liečbe.
Pri silnom začervenaní, opuchu alebo bolesti.
Ak máte podozrenie na infekciu.
Ak sa ekzém nezlepšuje, navštívte dermatológa.
Ak sa atopický ekzém nezlepšuje, prípadne máte podozrenie, že ide o iný typ ekzému, navštívte dermatológa.

Atopický ekzém: Jak pečovat o pokožku?

tags: #dermatitida #okolo #oci