Informácie o lieku Belogent masť
Masť Belogent je liek určený na miestne použitie na kožu. Je to fluorovaný kortikosteroid kombinovaný s antibiotikom gentamicínom. Vďaka svojmu zloženiu má protizápalové, protialergické, protisvrbivé a vazokonstrikčné účinky.
Čo je Belogent masť a na čo sa používa?
Liek Belogent masť sa používa na liečbu chronických dermatóz, ako sú suché, lichenifikované a šupinaté lézie. Je indikovaný pri kožných léziách infikovaných baktériami citlivými na gentamicín. Medzi tieto baktérie patria niektoré kmene streptokokov (alfa- a beta-hemolytické streptokoky), Staphylococcus aureus (koagulázapozitívne, koagulázanegatívne kmene a niektoré kmene produkujúce penicilinázu) a gramnegatívne baktérie ako Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris a Klebsiella pneumoniae.
Zloženie
Belogent masť obsahuje dve liečivá:
- betametazón - syntetický fluorovaný kortikosteroid
- gentamicín - aminoglykozidové antibiotikum
Dávkovanie a spôsob podávania
Tenká vrstva masti sa nanáša na postihnutú oblasť kože dvakrát denne a jemne sa vtrie do celej postihnutej oblasti. Po vymiznutí akútnych príznakov je možné intervaly medzi nanášaním postupne predĺžiť na 48 a viac hodín. Liečba trvá spravidla až do vymiznutia príznakov a jej dĺžka závisí od indikácie a priebehu ochorenia. Celková dĺžka liečby nesmie presiahnuť 3 týždne.
Kedy sa Belogent masť nesmie používať alebo vyžaduje zvýšenú opatrnosť?
Všeobecné obmedzenia
- Belogent masť sa nesmie používať na liečbu vírusových infekcií kože (napr. herpes, ovčie kiahne), bakteriálnych infekcií kože, ktoré nie sú citlivé na gentamicín, mykotických a parazitárnych infekcií kože.
- V prípade sekundárnej bakteriálnej alebo mykotickej infekcie kožných lézií je nevyhnutné začať antibakteriálnu, respektíve antimykotickú liečbu.
Použitie u detí
Na liečbu plienkovej dermatitídy sa masť môže použiť iba vtedy, ak je to nevyhnutné. Nanášaním masti pod plienku sa u detí zvyšuje absorpcia liečiva, pretože plienka pôsobí ako oklúzia. Systémové prejavy zvýšenej absorpcie betametazónu u detí sú retardácia rastu a intrakraniálna hypertenzia.
Zvýšená absorpcia a systémové prejavy
Starostlivé sledovanie je nevyhnutné aj u pacientov s hepatálnou insuficienciou a u pacientov vyžadujúcich dlhodobú liečbu, a to najmä vtedy, ak sa používa okluzívny obväz. U týchto pacientov môže dôjsť k zvýšenej absorpcii betametazónu a/alebo gentamicínu so systémovými prejavmi.
Systémové prejavy zvýšenej absorpcie betametazónu sú supresia osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky (HPA-os), Cushingov syndróm, hyperglykémia a glykozúria. Tieto nežiaduce účinky sa vyskytujú veľmi zriedkavo, sú obvykle reverzibilné a vymiznú po prerušení liečby. U týchto pacientov sa musí periodicky kontrolovať funkcia HPA-osi (kontrola voľného kortizolu v moči a plazme, test stimulácie ACTH). Ak dôjde k supresii HPA-osi, má sa liečba masťou Belogent prerušiť, dávky sa majú znížiť alebo sa má masť Belogent nahradiť iným, menej účinným kortikosteroidom.
Tehotenstvo a dojčenie
Nie sú k dispozícii spoľahlivé štúdie o možných teratogénnych účinkoch lokálne podávaných kortikosteroidov u gravidných žien. Preto sa masť Belogent u gravidných žien odporúča iba v prípade, ak lekár zváži, že terapeutický prínos pre gravidnú ženu je väčší ako možné riziko pre plod.
Nie je známe, či lokálne podávané kortikosteroidy vrátane betametazónu môžu vyvolať dostatočnú systémovú absorpciu, ktorá by zapríčinila prestup merateľného množstva uvedených liečiv do materského mlieka. Preto sa masť Belogent u dojčiacich žien odporúča iba v prípade, ak lekár zváži, že terapeutický prínos pre dojčiacu ženu je väčší ako možné riziko pre dojča. V tomto prípade sa masť nesmie nanášať na pokožku prsníkov pred dojčením, musí sa používať krátkodobo a na malú plochu.
Jak správně pečovat o jemnou pleť kolem očí
Mechanizmus účinku
Betametazón
Betametazón je syntetický fluorovaný kortikosteroid na lokálne podanie, ktorý má silné protizápalové, imunosupresívne a antiproliferatívne účinky. Je syntetickým derivátom prednizolónu s vysokou kortikosteroidnou aktivitou pri nevýznamnom mineralokortikoidnom účinku.
Presný mechanizmus lokálnej kortikosteroidnej aktivity nie je známy, ale považuje sa za ňu kombinácia antiflogistického, imunosupresívneho a antiproliferatívneho účinku, z ktorých je najvýznamnejší nešpecifický antiflogistický účinok. Kortikosteroidy difundujú bunkovou membránou a vytvárajú komplexy so špecifickými receptormi v cytoplazme, ktoré prenikajú do bunkového jadra, viažu sa na DNA (chromatín) a stimulujú transkripciu mRNA, a tým syntézu rôznych enzýmov zodpovedných za protizápalové pôsobenie lokálne podávaných kortikosteroidov.
Kortikosteroidy znižujú tvorbu, uvoľňovanie a aktivitu chemických mediátorov zápalu (kinínu, histamínu, lyzozómových enzýmov, prostaglandínov a leukotriénov). Takisto inhibujú dilatáciu krvných ciev a zvýšenú permeabilitu ich stien, čím znižujú prienik leukocytov a makrofágov do miesta poškodenia. Vazokonstrikčné pôsobenie znižuje extravazáciu séra a vznik edému. Kortikosteroidy tiež pôsobia imunosupresívne na typ III a IV hypersenzitívnych reakcií inhibíciou toxickej aktivity komplexu antigén-protilátka v stenách ciev, ktorý vyvoláva alergickú kožnú vaskulitídu, a inhibíciou aktivity lymfokinínov, cieľových buniek a makrofágov, ktoré spolu vyvolávajú reakciu podobnú alergickej kontaktnej dermatitíde.
Gentamicín
Gentamicín je aminoglykozidové antibiotikum s výrazným baktericídnym účinkom. Inhibuje syntézu proteínov v baktériách väzbou na špecifický receptor proteínu v podjednotke 30S bakteriálnych ribozómov a zasahuje do vytvorenia komplexu medzi mRNA a podjednotkou 30S.
Farmakokinetika
Betametazón
Rozsah perkutánnej absorpcie lokálne podávaného betametazónu závisí od rôznych faktorov, napríklad od vehikula, integrity epidermálnej bariéry a použitia okluzívneho obväzu. Po absorpcii kožou sa farmakokinetika lokálne podávaných kortikosteroidov podobá farmakokinetike systémovo podávaných. Systémová absorpcia po lokálnom podaní je približne 12-14%. Približne 64% betametazónu sa viaže na plazmatické proteíny, distribučný objem je 1,4 l/kg.
Gentamicín
Gentamicín sa cez intaktný povrch kože absorbuje v nevýznamných množstvách, zatiaľ čo jeho absorpcia cez porušenú kožu môže dosiahnuť až 5%. Podobne ako ostatné aminoglykozidy, aj gentamicín sa málo viaže na plazmatické proteíny a vylučuje sa takmer výhradne glomerulárnou filtráciou.
Možné nežiaduce účinky
Nežiaduce účinky môžu byť lokálne alebo systémové. Nežiaduce účinky betametazónu v kombinácii s gentamicínom sú počas lokálneho podávania v terapeutických dávkach zvyčajne mierne. Veľmi zriedkavo, iba v prípade významnej systémovej absorpcie gentamicínu, môže dôjsť k poruchám sluchu a vestibulárneho aparátu s prejavmi tinnitu. Môže sa vyskytnúť aj rozmazané videnie.
Hlásenie podozrení na nežiaduce reakcie po registrácii lieku je dôležité, pretože umožňuje priebežné monitorovanie pomeru prínosu a rizika lieku.
Dôležité upozornenia a informácie o nákupe
Belogent masť nemá žiadny alebo má zanedbateľný vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje.
Lieky na predpis, ako je Belogent masť, je možné rezervovať iba s vyzdvihnutím v lekárni ART, Čajakova 2, Košice. Jediný spôsob dopravy je teda osobné vyzdvihnutie. Lieky nie je možné platiť vopred (karta, prevod ani dobierka), vzhľadom k tomu, že cena lieku je orientačná a bude upravená po upresnení pri telefonickom potvrdení objednávky, podľa doplatku zdravotnej poisťovne. Do poznámky je nutné zadať rodné číslo, ktoré bude použité pre e-recept, poprípade vyplniť formulár rezervácie lieku alebo uviesť poznámku "mám papierový recept".
tags: #belogent #mast #doplatok