Atopický ekzém a jeho súvislosť s výživou: Banány a probiotiká

Úvod do problematiky atopického ekzému

Atopický ekzém, známy aj ako atopická dermatitída, je chronické zápalové kožné ochorenie, ktoré sa prejavuje svrbením, začervenaním a suchosťou kože. Postihuje najmä deti, ale môže sa objaviť aj v dospelosti. Celosvetovo má atopický ekzém 15 až 30 % detí a 2 až 10 % dospelých. Príčinou ekzému sú dysfunkcia kožnej bariéry a nadmerná imunitná reakcia na rôzne vnútorné a vonkajšie podnety. Medzi tieto podnety patria alergény z vonkajšieho prostredia, stres či nevhodná strava. Podľa najnovších štúdií je zvýšené riziko vzniku atopického ekzému pri nepriaznivom zložení črevného mikrobiómu, a preto je na jeho optimálnu funkciu potrebná čo najväčšia rozmanitosť črevných baktérií, ktoré dosiahneme práve vhodným zložením stravy.

Vzťah medzi atopickým ekzémom u detí a potravinovou alergiou bol klinickými štúdiami potvrdený až u 30-50% detí. Kožné prejavy na potraviny sa však môžu dostať aj niekoľko dní po konzumácii potraviny, ktorá spúšťa reakciu. Preto je veľmi ťažké to identifikovať. Je dobré skúsiť eliminačnú diétu, pri ktorej vyradíte všetky potenciálne alergény z potravy a následne ich po jednom zavádzate späť do jedálnička a sledujete reakciu Vášho organizmu.

Strava ako kľúčový faktor pri atopickom ekzéme

To, čo jeme, sa na pokožke môže prejaviť oveľa viac, než si často uvedomujeme. Najčastejšími spúšťačmi býva kravské mlieko a kazeín, vajcia, sója, pšenica a lepok. U ľudí s ekzémom zohrávajú alergie a intolerancie na potraviny veľmi dôležitú úlohu. Keď má niekto alergiu na určitú potravinu, jeho imunitný systém na ňu prehnane reaguje. To sa môže prejaviť svrbením, začervenaním alebo celkovým zhoršením stavu pokožky. Intolerancia funguje inak. Nevzniká kvôli imunitnému systému, ale preto, že telo nevie určitú potravinu správne spracovať. Aj keď sa intolerancia prejavuje najmä tráviacimi ťažkosťami, môže negatívne ovplyvniť aj pokožku.

Najčastejšie atopikom škodia: kravské mlieko a mliečne výrobky, vajcia (najmä bielok), sója, ryby, arašidy a orechy (lieskové, vlašské, kešu, mandle). U detí je obzvlášť dôležité sledovať reakcie na nové jedlá. Dávajte si pozor aj na skryté alergény v pečive, dezertoch a polotovaroch. Vyhýbajte sa priemyselne spracovaným jedlám (fast food, polotovary, instantné polievky), sladkostiam a sladeným nápojom. Tieto potraviny obsahujú pridané cukry, nezdravé tuky, soľ a chemické aditíva.

Ak máte podozrenie, že vám nejaká potravina nerobí dobre, začnite si viesť denník a skúste problematické potraviny postupne vylúčiť.

Potraviny so zvýšeným rizikom vyvolania alergickej reakcie:

Kravské mlieko (kazeín)
Vajcia
Obilniny obsahujúce lepok
Orechy, arašidy, kakao
Horčica, sézam, zeler, paprika, redkvička, chren
Strukoviny (fazuľa, hrach, šošovica, sója)
Citrusové plody
Exotické ovocie - kiwi, ananás, mango, figy
Bobuľové ovocie - ríbezľa, egreš, maliny, jahody, černice
Broskyňa
Ryby

Okrem toho si dávajte pozor na potraviny s vysokým obsahom histamínu (údeniny, polotovary, alkohol, konzervované potraviny, vysoko priemyselne spracovávané potraviny, sýtené nápoje, morské plody), pretože histamín môže tiež vyvolávať alergickú reakciu. Aj preto konzumujte vždy len čerstvé potraviny, tie majú všeobecne nižší obsah histamínu.

Význam probiotík a črevnej mikroflóry

Zdravie čriev má priamy vplyv na stav pokožky. Probiotické kultúry podporujú rovnováhu črevnej mikroflóry a tým aj zdravie kože. Výskum ukazuje, že stav črevného mikrobiómu môže mať vplyv na atopický ekzém. Črevný mikrobióm je súbor prospešných baktérií, ktoré podporujú imunitný systém. Nerovnováha v zložení mikrobiómu môže viesť k nadmerným imunitným reakciám, ktoré zhoršujú príznaky ekzému.

Probiotiká, teda živé mikroorganizmy, ktoré majú priaznivý vplyv na črevnú mikroflóru, vedia pomôcť zlepšiť stav ekzému, a to oddialením nástupu zápalu po kontakte s alergénom. Výskumy naznačujú, že užívanie probiotík, najmä cielených, môže znížiť závažnosť symptómov ekzému.

Imunitný systém organizmu je stimulovaný mikroorganizmami sídliacimi v tráviacom trakte (črevách), jeho funkcia súvisí so zložením mikrobioty. Snížená diverzita mikrobioty má za následok rozvoj alergií a atopickej dermatitídy. Je dôležité rozvíjať osídlenie komenzálnymi kmeňmi, čo sú druhy prospešných, nepatogénnych baktérií.

Zakysané výrobky sú tvorené probiotickými kultúrami. Probiotická kultúra je monokultúra alebo zmesná kultúra mikroorganizmov, ktoré priaznivo ovplyvňujú organizmus človeka a podporujú funkciu prirodzenej mikroflóry (mikrobioty) v organizme. Probiotické potraviny je potrebné zaraďovať do jedálnička denne. Medzi najrozšírenejšie probiotické kultúry patria Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium species a Lactobacillus casei. Ich priaznivé pôsobenie podporujú tzv. probiotiká, ako napríklad inulín alebo oligofruktóza.

Kontakt s baktériami je dôležitý od prvých príkrmov. Prvé príkrmy by mali byť jogurt, neskôr tvaroh a cottage, ktoré pridávame aj počas dojčenia. Od ukončeného 7. mesiaca.

Ilustrácia črevnej mikroflóry s probiotickými baktériami

Špecifické probiotiká a ich účinky pri atopickom ekzéme:

Lactobacillus plantarum

Lactobacillus plantarum je grampozitívna aerotolerantná baktéria. Má významnú antioxidačnú aktivitu a tiež pomáha udržovať črevnú priepustnosť. Potláča produkciu plynov (metán, CO2, sírovodík) v črevách a môže mať zdravotný prínos pre niektorých pacientov, ktorí trpia IBS. Znižuje alergickú odpoveď organizmu sprostredkovanú IgE protilátkami. Znižuje obsah biogénnych amínov, dokonca ich degraduje, je účinná v boji proti patogénom. Pôsobí proti E.coli, ktorá produkuje biogénne amíny. Znižuje zápalovú aktivitu na sliznici žalúdka vyvolanú baktériou Helicobacter pylori. Pôsobí pozitívne pri liečbe atopickej dermatitídy u dospelých jedincov.

L. plantarum sa používa na zníženie alergenity sójovej múky a výrobkov zo sóje (zníženie reaktivity 80 - 90 %). L. plantarum sa bežne vyskytuje v mnohých fermentovaných potravinárskych výrobkoch vrátane kyslej kapusty, nakladanej zeleniny, čo môžu aj ľudia s HIT.

Nájdete ju:

v olivách v slanom náleve
v kórejskom kimchi
v kvásku a kváskových pekárskych výrobkoch, fermentovaných zeleninách
v kvalitných zrejúcich suchých salámach bez aditív
v niektorých syroch ako originál feta (ovčie a kozie mlieko), v mozzarelle bufala z byvolieho mlieka, v čerstvých kozích syroch ako ricotta

Lactobacillus Gasseri

Lactobacillus Gasseri má imunomodulačné účinky. Znižuje riziko vzniku alergií a astmy. Terapia probiotikami rhamnosus + L.Gasseri vedie k zníženiu IgE v krvi. L. Gasseri lieči alergickú nádchu a upchatý nos, pomáha pri redukcii abdominálneho tuku a pri obezite.

Lactobacillus rhamnosus

Ide o grampozitívnu anaeróbnu fakultatívnu baktériu. Je to rezistentná baktéria prirodzene sa vyskytujúca v tráviacom trakte, nesie nízke pH v žalúdku. Dokáže znižovať imunitnú odpoveď (alergia na arašidy pod lekárskym dohľadom). Ide o najúčinnejšie probiotikum v prevencii a liečbe atopickej dermatitídy. Znižuje riziko infekcií dýchacích ciest u detí a chráni urogenitálny trakt pred dysbiózami črevnej mikroflóry. Znižuje výskyt symptómov respiračných alergií a rinokonjuktivitídy, zastavuje atopický pochod a stabilizuje žírne bunky.

Kombinácia s Bifidobacterium longum zvyšuje účinnosť v prevencii potravinových alergií, aj HIT sú tolerované. Lactobacillus rhamnosus sa nachádza v nepasterizovaných kyslých mliečnych výrobkoch (bryndza) a polotvrdých zrejúcich syroch.

Ďalšie probiotiká

Lactobacillus salivarius sa uplatňuje pri liečbe astmy a ochorení epidermálnej bariéry kože, akým je atopická dermatitída u detí. Je užitočný pri liečbe IBS (syndróm dráždivého čreva), pôsobí protizápalovo a zmierňuje nadúvanie. Nájdete ho v hydinovom mäse, v hydine bez produkcie biogénnych amínov (tyramín, histamín).

Ďalšia užitočná baktéria je Oxalobacter formigens. Táto baktéria je dôležitá pri degradácii oxalátov vyskytujúcich sa v potrave. Za normálnych okolností pri pestrej strave sa nachádza v tráviacom trakte, ale napríklad pri častom užívaní antibiotík už v čreve nie je v dostatočnom množstve. Odporúča sa preto po antibiotikách doplniť probiotiká a vyhýbať sa vysokému príjmu potravín s obsahom oxalátov, inak u niektorých jedincov s predispozíciou hrozí hyperoxalúria. Oxaláty sa nachádzajú vo vývaroch z kostí, špenáte, kakau, jahodách, rebarbore, maku, sezame, červenej repe a pod.

Mýtus o zahlieňovaní organizmu mliekom

Chcem vás upozorniť, ak ste v éteri narazili na tvrdenie, že mlieko zahlieňuje organizmus a škodí, vedzte, že ide o úplnú hlúposť. Vezmite si napríklad takú bryndzu. Veď je to potravina, ktorá prospieva telu v boji proti civilizačným ochoreniam. Ovčia nepasterizovaná bryndza je potravinárskym unikátom a nemožno ju porovnávať z výživového hľadiska s kyslými výrobkami, možno ešte skôr s niektorými druhmi kefíru. Baktérie mliečneho kvasenia totiž v bryndzi produkujú bakteriocíny s antimikróbnou aktivitou, čím sú vlastne prírodným antibiotikom.

Malé deti by mohli nepasterizovanú bryndzu jesť už od svojich prvých príkrmov kyslými produktmi. Avšak ak by sa tam náhodou vyskytla nejaká Campylobacter, Salmonela, Listéria a pod., mohla by mať infekcia ťažší priebeh u detí s oslabenou imunitou. Preto niektorí pediatri odporúčajú bryndzu až od troch rokov, aby sa nepodstupovalo zbytočné riziko.

Nemusíte sa nalievať tekutým mliekom, ale kyslé mliečne výrobky rozhodne zaraďte do jedálnička. Napríklad také acidofilné mlieko je charakterizované kultúrou Lactobacillus acidophilus. Kefír je charakterizovaný kultúrou vyrobenou z kefírových zŕn Lactobacillus kefir sp. rodu Leuconostoc, Lactococcus a Acetobacter, rastúcich v špecifických podmienkach. Podobným probiotickým liekom, ako je naša bryndza, je aj kaukazský kefír, hustý ako kyslá smotana.

Pri výrobe zakysanky sa používa tzv. základná (smotanová) kultúra, ktorá je zložená z Lactococcus lactis, subsp. lactis, Leuconostoc mesenteroides subsp. dextranicum a Leuconostoc mesenteroides.

V jogurtoch nájdeme Streptococcus thermophilus, čo je významná baktéria - probiotikum v liečbe atopickej dermatitídy. Zvyšuje hladiny ceramidov a zlepšuje symptómy pri atopickej dermatitíde. Najvyššiu účinnosť má v krémoch.

Banán a atopický ekzém

Banán je populárne ovocie s bohatým nutričným profilom, ktorý zahŕňa vitamíny, minerály a ďalšie bioaktivné látky. Je obľúbený pre svoju príjemnú chuť, ľahkú dostupnosť a univerzálnosť v rôznych kulinárskych aplikáciách. Banány sú oblíbeným ovocem obsahujícím radu vitamínu a minerálů, které mají potenciální přínos pro lidi trpící atopickým ekzémem.

Banány sú známe svojim bohatým obsahom vitamínov a minerálov, čo z nich robí významný príspevok k zdravej strave.

Vitamín C: Je silný antioxidant, ktorý pomáha v ochrane kožných buniek pred poškodením spôsobeným voľnými radikálmi a podporuje hojenie rán.

Banány obsahujú rôzne bioaktívne látky, ako sú flavonoidy, karotenoidy a ďalšie fytonutrienty, ktoré majú preukázané antioxidačné a protizápalové účinky.

Banány sú tiež zdrojom prebiotických vlákien. Prebiotická vláknina v banánoch podporuje rast prospešných baktérií v črevách, čo je dôležité pre udržanie zdravej črevnej mikroflóry.

Banán atopici zvyčajne dobre znášajú.

Ako už sme u atopického ekzému zvyknutí, reakcie na rôzne podnety sú silne individuálne. Nejinak je tomu i v případě banánu a jeho vlivu na stav atopického ekzému. Pre osoby trpiace atopickým ekzémom je dôležité pristupovať ku zmenám v stravovaní a životnom štýle s opatrnosťou a vždy v konzultácii so zdravotnými odborníkmi. Individualizovaný prístup je kľúčový, pretože čo pomáha jednému, nemusí nutne fungovať pre druhého.

Odporúčaný jedálniček pri atopickom ekzéme

Odporúčaný jedálniček pre ľudí s atopickým ekzémom by mal byť bohatý na čerstvé a prirodzené potraviny, ktoré podporujú imunitu a redukujú zápal. Dôležité je vyhýbať sa potravinám, ktoré môžu byť potenciálnymi alergénmi. Pri atopii nie je potrebné vylúčiť klasické alergény, ako sú lepok, mlieko, vajcia, orechy, sója a ryby, ak na ne nemáme dokázanú alergiu. I tu by som zdôraznila kondíciu tráviaceho traktu a s tým spojené zloženie črevného mikrobiómu, čo priamo ovplyvňuje uvedené alergické ochorenie.

Príklad odporúčaného jedálnička:

Raňajky: ovsené vločky so semiačkami chia, s mandľovým mliekom a čerstvým ovocím (napríklad čučoriedky, banány)
Desiata: kváskový chlieb s mrkvovou nátierkou
Obed: hrachová polievka + prepeličie vajíčko
Olovrant: jogurt
Večera: grilované kuracie prsia s batatmi a dusenou brokolicou

Ak máte podozrenie, že vám alebo vášmu dieťaťu niektorá potravina spôsobuje alergiu, odporúčam ju na 3 týždne úplne z jedálnička vylúčiť a potom znovu zaradiť. Reakcia sa môže prejaviť takmer okamžite (zarudnutie tvárí, kýchanie, svrbenie očí alebo uší, opuch pier…), ale aj neskôr (neklid, zlý spánok, zhoršená koncentrácia, zhoršená nálada, hnačka, zápcha, ekzém, bolesti brucha…)

Ďalšie aspekty starostlivosti

Šetrná starostlivosť o pokožku, dobrý spánok a zvládanie stresu sú pri ekzéme úplne zásadné. Dostatočné množstvo tekutín pomáha udržať pokožku hydratovanú a znižuje riziko vysušenia, ktoré ekzém často zhoršuje. Po každom umytí je dobré pokožku hneď premastiť vhodným emolienciom alebo telovým olejom.

Nedostatok spánku znižuje schopnosť pokožky regenerovať, zvyšuje únavu a ekzém potom býva horší. Stres spôsobuje hormonálne zmeny a môže zápalové reakcie v pokožke výrazne zhoršiť. Pomáhajú relaxačné cvičenia, pravidelný pohyb alebo dychové cvičenia.

Pranie, čistiace prostriedky a kozmetika

Atopický ekzém je často zamieňaný s kontaktnou dermatitídou, pretože ich prejavy sú veľmi podobné. Preto keď zaznamenáte prvé prejavy ochorenia, základným krokom by malo byť vylúčenie kožnej reakcie na nejakú chemikáliu. Určite vylúčte všetky prípravky, ktoré obsahujú syntetickú parfumáciu: osobné parfémy a deodoranty obsahujúce parfumáciu, bytové parfémy, kozmetiku obsahujúcu ingredienciu "PARFUM/FRAGRANCE", vlhčené obrúsky (takmer všetky obsahujú parfumáciu), parfumované hygienické vreckovky.

Výbornou alternatívou sú esenciálne oleje alebo kvetové vody - hydroláty. Namiesto parfumovaného telového mlieka použite akýkoľvek za studena lisovaný olej (olivový, mandľový, jojobový, šípkový,...) a kvapnite doň pár kvapiek obľúbeného esenciálneho oleja. Olej aplikujte na mokrú pokožku ešte v sprche. Olej sa ľahšie vstrebáva na mokrej pokožke, okamžite sa doslova "vcucne" a zanechá Vám pokožku krásne vláčnu, vyživenú, no nie mastnú a ešte aj krásne prevoňanú. Ako osvieženie počas dňa môžete použiť kvetovú vodu - hydrolát, ktorý pokožku hydratuje a krásne prevoní. A bez akejkoľvek chémie.

Pranie:

Vyhnite sa konvenčným pracím práškom a aviváži. Obsahujú množstvo chémie a syntetickej parfumácie. Dnes je možné na trhu nájsť množstvo non-toxic alternatív na pranie od mydlových orechov cez prírodné pracie gély či vločky. Aj napriek tomu, že používate netoxický prací prostriedok, odporúčame po dokončení pracieho cyklu pustiť ešte raz pláchanie a odstreďovanie. Z vlastnej skúsenosti sme zistili, koľko ešte pracieho prostriedku ostáva v oblečení (vývod z práčky do vane). Keď vidíte to množstvo peny, ktorá ešte ide z oblečenia pri druhom plákaní, ostanete v šoku. Tieto zvyšky pracieho prostriedku na oblečení môžu spôsobovať podráždenie a dermatitídu.

Upratovanie:

Pri použití čistiacich prostriedkov či umývaní riadu zásadne používajte ochranné rukavice. Akýkoľvek kontakt s chémiou Vám môže spôsobovať reakciu. Väčšina chemických čistiacich prostriedkov sa dá nahradiť lacnou a prírodnou alternatívou - jedlá sóda, kyselina citrónová, 10% biely ocot a perkarbonát sodný.

Kozmetika:

Vyhnite sa kozmetike, ktorá obsahuje syntetickú parfumáciu. Vyhnite sa umývacím prostriedkom obsahujúcim sulfáty - SLS, SLES. Sú v produktoch na umývanie a zabezpečujú krásne penenie produktov. Daň za krásnu penu je však vysoká. Spôsobujú podráždenie, narúšajú vrchnú vrstvu pokožky a nadmerne ju vysúšajú. Siahnite po prírodnej kozmetike, ktorá neobsahuje toxické látky. Dobrou orientáciou môžu byť certifikáty ako ECO CERT, CPK a CPK BIO či NaTrue.

Emócie a psychosomatika

Pokožka má veľmi úzke spojenie s nervovým systémom, preto je nesmierne citlivá na emócie. Určite sa vám už stalo, že pred náročnou skúškou ste sa ráno zobudili s vyrážkami na tvári, aj keď normálne nemáte problém s akné. Naša pokožka oveľa citlivejšie vníma naše úzkosti, strachy či vnútorné napätie, ako si to racionálne my uvedomujeme. Prvým krokom je položiť si niekoľko základných otázok: Čo sa v mojom živote aktuálne deje? Aké som zažíval obdobie, než mi prepuklo ochorenie? Aké som mal detstvo? Čo sa mi moja zapálená koža snaží povedať? Už len zastaviť sa a zamyslieť sa nad týmito otázkami je veľký krok.

S odpoveďou na tieto otázky Vám nepomôže žiaden lekár, musíte nato prísť sami a rozkľúčovať súvislosti. Dnes sa už mnoho odborníkov venuje skúmaniu vzťahu medzi psychikou a fyzickými prejavmi rôznych ochorení. Tu však neexistuje žiadna univerzálna "tableta", ktorá by pomohla všetkým. Každý musí nájsť svoju individuálnu cestu.

Nezabúdajte zvlhčovať vzduch

Atopickú dermatitídu zhoršuje aj suchý vzduch v miestnostiach. Preto nezabúdajte zvlhčovať vzduch v priestoroch, kde trávite najviac času. Na zvlhčenie vzduchu v miestnosti sa nebojte vyskúšať aj soľ z Mŕtveho mora. Navyše, minerálne látky uvoľňujúce sa do ovzdušia majú blahodarne účinky aj pri klasických respiračných ochoreniach ako nádcha, alergia, chrípka, prechladnutie, senná nádcha, dokonca aj pri závažnejších ako laryngitída či astma.

Postup:

Do keramickej alebo sklenenej misky (nie plastovej - vplyvom tepla sa môžu z plastu uvoľňovať do ovzdušia toxické látky) dajte 100 g soli a zalejte 200 ml vody.
Misku položte na radiátor či prieduch, pri podlahovom kúrení na zem, ideálne na miesto, kde je kúrenie najintenzívnejšie.

7 spôsobov, ako predchádzať vzplanutiam ekzému

Kombinácia štandardnej liečby a podpornej terapie

Kortikoidové masti síce rýchlo zaberajú, no pri dlhodobom používaní sú známe ich nežiaduce účinky. Preto sa odporúča, aby čas ošetrovania kortikoidmi nepresiahol 14 dní, prípadne sa volí tzv. intervalové ošetrovanie, kedy sa ich aplikácia strieda s premasťovacími a regeneračnými prípravkami. Pri závažných stavoch môžete počas „kortikoidového pokoja“ využiť terapiu soľou a produktmi z minerálov z Mŕtveho mora ako doplnok štandardnej liečby nastavenej vaším kožným lekárom.

Alergénová desenzibilizácia

V liečbe atopikov má svoje miesto aj alergénová desenzibilizácia, pri ktorej sa pacientovi podávajú malé množstvá alergénu. Tie sa postupne zvyšujú, aby si organizmus vypestoval toleranciu na konkrétny alergén.

tags: #banan #a #atopicky #ekzem