Atopický ekzém u detí: Komplexný sprievodca starostlivosťou a liečbou

Atopický ekzém, známy aj ako atopická dermatitída alebo neurodermatitída, je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré trápi milióny ľudí z celkovej populácie. Toto ochorenie dokáže človeka potrápiť či už fyzicky, alebo psychicky, a prípady stále pribúdajú. U detí je atopický ekzém najčastejším chronickým kožným ochorením, postihujúcim 15-30 % detskej populácie. Ak trpia bábätká a batoľatá atopickým ekzémom, je to bolestivé a nepríjemné nielen pre nich, ale mimoriadne stresujúce a náročné chvíle zažívajú aj rodičia, ktorých celkovú náladu aj spánok drobčeka narúša svrbenie a nepríjemné pocity.

Je dôležité si uvedomiť, že napriek nepríjemnému vzhľadu nie je toto chronické ochorenie kože nákazlivé ani infekčné. Hoci neexistuje zázračný liek, ktorý by ekzém navždy vyliečil, existuje viacero zbraní, ktoré v tomto boji pomáhajú. Pochopenie tohto stavu a jeho slabých stránok je kľúčové k úspešnej manažmentu.

Príznaky atopického ekzému u detí

Ekzém sa spravidla prejavuje ako červená, svrbivá vyrážka a môže viesť k suchej, šupinatej a dokonca popraskanej koži. Veľmi intenzívne svrbenie je jedným z hlavných príznakov, pričom sa často zhoršuje v noci. Atopický ekzém u detí má chronický priebeh s obdobiami pokoja a vzplanutí.

Typická lokalizácia podľa veku

• U novorodencov a batoliat (do 2 rokov): Ekzém najčastejšie začína na čele, tvárach, bradičke alebo stehnách už v niekoľkých prvých mesiacoch po narodení. Pokožka je začervenaná, suchá, šupinatá a môže mokvať. Vyrážky môžu byť drobné alebo väčšie a zlievať sa do väčších plôch.
• U detí starších ako dva roky: Ekzém najčastejšie migruje do kožných záhybov, ako sú lakťové a podkolenné jamky, za ušami a tiež na zápästiach, členkoch a rukách. Pokožka je suchá, zhrubnutá a silne svrbí, najmä v noci. Ekzém sa typicky drží v ohyboch (lakte, kolená, krk), ale môže sa objaviť aj na rukách, okolo očí a úst.
• U starších detí: Častý je suchý, šupinatý ekzém s výraznou lichenifikáciou (zhrubnutím kože v dôsledku dlhodobého škrabania). Koža môže zmeniť farbu - byť tmavšia alebo svetlejšia než okolie.

Akútne a chronické štádium

• Akútne štádium (fáza vzplanutia): Ložiská sú zapálené, svrbia a sú začervenané. Môžu sa objaviť malé pľuzgieriky, ktoré môžu praskať a mokvať, následne vznikajú chrasty.
• Chronické štádium: Pri dlhodobom škrabaní môže koža zhrubnúť (lichenifikácia) a zmeniť farbu.

Príčiny a spúšťacie faktory

Žiaľ, presná príčina atopického ekzému zatiaľ nie je úplne známa. Predpokladá sa, že za jej vznikom stojí kombinácia genetických a environmentálnych faktorov.

Genetická predispozícia

Výskumy ukazujú, že k ekzémom sú náchylnejšie deti, ktoré majú súrodencov či rodičov ekzematikov. Ak jeden z rodičov trpí atópiou (ekzém, astma, senná nádcha), pravdepodobnosť, že sa ekzém prejaví u dieťaťa, je asi 50-60 %. Ak sú atopici obaja rodičia, stúpa na 80-85 %.

Narušená kožná bariéra

U zdravej pokožky tvorí stratum corneum (rohová vrstva) tesne priliehajúcu bariéru vďaka rovnovážnemu pomeru ceramidov, cholesterolu a mastných kyselín. U detí s atopickým ekzémom je táto bariéra narušená - chýbajú ceramidy, pokožka stráca vodu rýchlejšie a je priepustnejšia pre alergény, baktérie a dráždivé látky. Pokožka malých detí je citlivejšia na vplyvy vonkajšieho prostredia v porovnaní s pokožkou dospelých.

Vonkajšie a vnútorné spúšťače

• Dráždivé materiály: Vlna, syntetické tkaniny.
• Kozmetika a hygiena: Mydlá a sprchové gély s SLS (sodium lauryl sulfát), prípravky s parfumáciou, alkoholom a konzervantmi. Sliny na detskej tvári môžu tiež pôsobiť dráždivo.
• Teplota a vlhkosť: Nadmerné teplo a potenie dráždia ekzematóznu pokožku. Suché a chladné počasie znižuje vlhkosť vzduchu a vysušuje pokožku. Kúrenie v zime situáciu zhoršuje - vlhkosť v byte klesá pod 30 %, zatiaľ čo optimum pre atopickú pokožku je 40-60 %.
• Alergie: Potravinové alergie (mlieko, vajcia, pšenica, sója) alebo alergie na vonkajšie zdroje, ako domáci miláčikovia, prach či peľ, môžu zhoršovať ekzém u niektorých detí.
• Stres a emócie: Aj u malých detí môže stres (adaptácia na škôlku, rodinné napätie) vyvolať vzplanutie ekzému.

Komplexná starostlivosť a možnosti liečby

Na atopickú dermatitídu neexistuje žiaden liek, takže v tomto prípade je aktuálne toto ochorenie nevyliečiteľné. Avšak, existujú účinné spôsoby, ako zmierniť príznaky a udržať ekzém pod kontrolou. Vzhľadom na citlivosť detskej pokožky sa vždy odporúča návšteva lekára, ktorý môže zvoliť najlepší postup. Starostlivosť o atopickú pokožku stojí na troch pilieroch: správne umývanie, okamžité premazanie a výber prípravkov bez dráždivých látok.

Pravidlá správnej hygieny a hydratácie

• Kúpanie: Kúpte dieťa 2-3× týždenne vo vlažnej vode (32-34 °C) po dobu maximálne 5-10 minút. Horúca voda vysušuje pokožku a zhoršuje svrbenie. Každodenné niekoľkominútové kúpanie v teplej vode pomôže očistiť pokožku a zabrániť infekcii.
• Umývacie prípravky: Nepoužívajte mydlo ani sprchové gély s SLS - zvoľte syndety (bezmydlové umývacie prípravky) alebo prípravky s koloidným ovsom. Vyhnite sa produktom s parfumáciou, alkoholom a konzervantmi.
• Hydratácia po kúpeli: Bezprostredne po kúpeli (do 3 minút) je veľmi dôležité pokožku hydratovať emolienciami. V tomto okne je pokožka najlepšie hydratovaná a emoliencie zamknú vlhkosť vnútri. Po 3 minútach sa voda z povrchu odparí a efekt premazania sa výrazne znižuje.
• Pravidelné premazávanie: Emolienciá (zvláčňujúce prípravky) sú absolútnym základom starostlivosti o atopický ekzém u detí. Používajte ich minimálne 2× denne - ráno a večer - a navyše vždy po kúpeli. V období vzplanutia aj častejšie. Nanášajte ich v dostatočnej vrstve v smere rastu chĺpkov.
• Voľba emoliencií: Hľadajte prípravky s ceramidmi, ovseným olejom, kokosovým olejom, vitamínom E a panthenolom. Vyhnite sa parabénom, silikónom, parfumácii, alkoholu a farbivám. V lete môžete uchovávať výrobok v chladničke, nanášanie schladeného krému pomáha upokojiť a schladiť podráždenú pokožku.

Úloha vitamínu E a vedecké poznatky

Rola vitamínu E v starostlivosti o atopickú pokožku je predmetom rastúceho vedeckého záujmu. Vitamín E pôsobí na atopický ekzém u detí na niekoľkých úrovniach. Ako antioxidant chráni ceramidy a mastné kyseliny v kožnej bariére pred oxidačným poškodením. Ako protizápalová látka potláča produkciu prozápalových mediátorov, ktoré udržiavajú chronický zápal ekzému. Otvorená klinická štúdia sledovala deti s miernym až stredne ťažkým atopickým ekzémom, pričom po 12 týždňoch používania zvlhčovača s vitamínom E zaznamenali významné zlepšenie. Iná štúdia preukázala, že perorálny vitamín E významne zlepšil skóre závažnosti ekzému. Prípravky s vitamínom E sú všeobecne bezpečné pre deti od 3 rokov; u mladších detí konzultujte použitie s pediatrom alebo dermatológom.

Liečba probiotikami a posilnenie imunity

Probiotiká môžu pomôcť posilniť imunitný systém malých detí už od začiatku života a zmierniť prejavy ochorenia. Preukázalo sa, že podávanie probiotík môže znížiť počet prepuknutí ochorenia. Hoci sa atopický ekzém nedá vyliečiť, udržiavaním vyváženej črevnej mikrobioty sa dá udržať bez príznakov. Pre optimálne zloženie mikrobiómu a stabilný imunitný systém dieťaťa sa odporúča podávanie probiotík počas celého prvého roku života dieťatka. Vedecký výskum ukazuje, že čím skôr sa črevo bábätka osídli dôležitými kmeňmi baktérií, tým silnejší je jeho imunitný systém.

Pestrá strava bohatá na živiny je dôležitá pre posilnenie imunity. Ak je príjem živín nedostatočný, napríklad kvôli vyberavosti detí pri jedle, je vhodné poradiť sa s odborníkom a siahnuť po doplnkoch výživy ako sú probiotiká a prebiotiká. Pre najmenších sú vhodné probiotiká a prebiotiká v prášku, ktoré možno primiešať do vody alebo do jedla bez zmeny chuti a konzistencie.

Lokálna a alternatívna liečba

• Lokálne kortikosteroidy: Ak ekzém Vášho bábätka alebo batoľaťa je závažný a prírodné prípravky nezaberajú, môže lekár odporučiť lokálne lieky ako steroidné krémy. Tieto lieky sú na predpis, tlmia zápal a zmierňujú svrbenie a začervenanie. Je dôležité používať ich len podľa pokynov lekára, v čo najnižšej možnej dávke a po odporúčanú dobu, pretože pri dlhodobom užívaní môžu mať vedľajšie účinky.
• Antibiotiká: Lekár ich môže predpísať s cieľom podporiť zahojenie pokožky a vyliečiť prípadnú infekciu, poprípade ju zamedziť.
• Antihistaminiká: Používajú sa hlavne v prípade, ak extrémne svrbenie znemožňuje bežný život a znepríjemňuje spánok.
• Kanabinoidy (CBD): V liečbe atopického ekzému môžu veľmi pomôcť aj kanabinoidy, ktoré sa nachádzajú v rastline konope. CBD je nepsychoaktívna zlúčenina a nemá žiadne omamné účinky. Pôsobí na endokanabinoidný systém, ktorý reguluje imunitnú odpoveď, bolesť a zápal. Vďaka protizápalovým a analgetickým vlastnostiam môže pomáhať v zmierňovaní nepríjemných príznakov atopického ekzému.
• Alternatívna liečba: Napríklad akupunktúra a aromaterapia môžu pomôcť zmierniť príznaky ekzému.
• Pobyt pri mori a šetrné opaľovanie: Môžu rovnako pomôcť na prejavy atopického ekzému.

Dôležité tipy pre manažment ekzému

• Identifikácia spúšťačov: Pomôže zvládnuť ekzém zistenie spúšťacích faktorov. Je dobré byť si vedomý konkrétnych dráždivých podnetov, ako napríklad prílišné teplo alebo používanie určitých výrobkov.
• Diétne obmedzenia: Napriek tomu, že tu svoju úlohu môžu hrať aj potravinové alergie, vždy sa poraďte s lekárom alebo alergológom o alergologických testoch, kým zo stravy dieťaťa vyradíte akékoľvek potraviny. Eliminačnú diétu nikdy neskúšajte bez konzultácie s odborníkom - zbytočné obmedzenie stravy môže dieťaťu spôsobiť nutričné deficity.
• Oblečenie: Obliekajte dieťa do vrstiev, ktoré sa dajú ľahko zložiť, a vyhýbajte sa syntetickým materiálom, ktoré nedýchajú.
• Vyhýbanie sa škrabaniu: Rozhodne sa neodporúča škrabať si ložiská, pretože týmto zásahom sa miesta zbytočne dráždia, koža začne viac praskať, a vo výsledku sa to len zhorší a rozšíri. Škrabanie atopického ekzému je začarovaný kruh, z ktorého sa potom celkom ťažko hľadá cesta von.

Kedy navštíviť lekára?

Väčšinu epizód atopického ekzému u detí zvládnete s emolienciami a správnou starostlivosťou. Avšak, existujú situácie, kedy je nevyhnutná návšteva lekára:

• Ekzém nereaguje na emolienciá po 2 týždňoch pravidelného premazávania.
• Pokožka mokvá, zapácha alebo má žltkasté chrasty (podozrenie na infekciu).
• Dieťa sa škrabe do krvi a nemôže spať.
• Ekzém pokrýva viac ako 20 % povrchu tela.
• Podozrenie na herpetickú infekciu (eczema herpeticum) - bolestivé pľuzgieriky zoskupené na ekzematóznej pokožke, horúčka.

Informácie o jazvečej masti

Jazvečia masť je prípravok, ktorý obsahuje harmonicky vyváženú zmes 20 druhov bylinných výťažkov v BIO kokosovom masle. Je vhodná na potieranie a masáž v oblasti hrudníka, krku, zátylku, chrbta, prípadne čela a spánkov. Po masáži sa rýchlo uvoľňujú aktívne látky.

Dôležité upozornenia a zloženie

• Nepoužívajte: U detí do 3 rokov. Pri alergii na zložky produktu. Do otvorených rán a na sliznice.
• Tehotenstvo a dojčenie: Prípravok by sa mal dať vzhľadom na spôsob použitia a aplikačnú formu používať počas tehotenstva a dojčenia. Pred použitím je vhodné poradiť sa s lekárom alebo lekárnikom.
• Spôsob použitia: Nanáša sa dostatočné množstvo masti na cielenú oblasť pokožky a dôkladne sa vmasíruje. Na dosiahnutie maximálneho účinku je vhodné procedúru zopakovať niekoľkokrát denne.
• Upozornenie: Určené na vonkajšie použitie. Zabráňte vniknutiu do očí, na sliznice a poranenú kožu. Skladujte mimo dosahu detí, v suchom prostredí a pri izbovej teplote (do 25°C), mimo dohľadu a dosahu detí! Zriedkavo sa môže vyskytnúť alergická reakcia na niektorú z bioaktívnych zložiek prípravku.

Zloženie: HELIANTHUSANNUS OIL, HYDROGENATED COCONUT OIL, BUTYROSPERMUM PARKII, CERA ALBA, PRUNUS DULCIS OIL, MACADAMIA TERNIFOLIA SEED OIL, CAMPHOR, MENTHOL, EUCALYPTUS GLOBULUS OIL, PINUS PUMILIONIS OIL, JUNIPERUS COMMUNIS OIL, MENTHA PIPERITA OIL, PINUS SYLVESTRIS OIL, TOCOPHERYL ACETATE, AMYRIS BALSAMIFERA OIL, ROSMARINUS OFFICINALIS OIL, HYSSOPUS OFFICINALIS OIL, THYMUS VULGARIS OIL, ARTICUM LAPPA EXTRAKT, CEDRUS DEODORA OIL, CUPRESSUS SEMPERVIRENS OIL, SYZYGIUM AROMATICUM OIL, CHAMOMILLA RECUTITA EXTRACT, SALIX ALBA EXTRACT.

Dlhodobá starostlivosť a prognóza

Atopický ekzém u detí nie je choroba, ktorú vyliečite jedným krémom. Je to stav, ktorý vyžaduje každodennú pozornosť, trpezlivosť a správne zvolené prípravky. Základ tvorí pravidelné premazávanie emolienciami bez dráždivých látok, šetrné kúpanie a rozpoznávanie spúšťačov. Prípravky s vitamínom E, ovseným olejom a kokosovým olejom preukázateľne posilňujú narušenú kožnú bariéru a zmierňujú zápal - a čím menej zbytočných ingrediencií prípravok obsahuje, tým menšie je riziko podráždenia.

Dobrou správou je, že u 60-70 % detí sa stav s vekom zlepšuje alebo úplne vymizne, najčastejšie okolo puberty. U zvyšných 30-40 % pretrváva do dospelosti, ale obvykle v miernejšej forme. Je veľmi ťažké pozerať sa na utrpenie svojho drobčeka, ktorého celkovú náladu aj spánok narúša svrbenie a nepríjemné pocity. Všetci rodičia vedia, že vidieť vlastné dieťa trpieť je hrozné a v prípade ekzému sa človek často cíti bezmocne. Je však dôležité pamätať na to, že to nie je chyba rodičov a že mnohí ďalší rodičia prechádzajú rovnakým obdobím. Môže byť užitočné osloviť miestne združenia alebo spoločnosť pre ekzematikov, pretože v rámci týchto združení často prebiehajú podporné skupiny pre rodičov, kde si môžete pohovoriť s ostatnými s podobnými skúsenosťami a poučiť sa od nich.

tags: #atopicky #ekzem #u #deti #a #jazvecia

Populárne príspevky:

• Prečítajte si o sére na mastnú pleť
• Recenzia: Nuxe – Inovatívna starostlivosť s prírodnými zložkami
• Farebné listy Koleusu
• viac o pásovom opare
• Starostlivosť o atopický ekzém s Weleda