Atopický ekzém na rukách v zime: Príčiny, prejavy a liečba

Dieťa s atopickým ekzémom má vrodenú zvýšenú citlivosť kože a slizníc k rôznym látkam, ktoré sa bežne vyskytujú v našom prostredí a dostávajú sa do nášho tela kožou, dýchacími cestami alebo tráviacim ústrojenstvom. Človek s ekzémom má množstvo zmien v stavbe a v biochemických pochodoch v koži, preto koža reaguje aj na bežné podnety z vonkajšieho aj vnútorného prostredia mimoriadnym spôsobom.

Atopická dermatitída (AD), známa aj ako atopický ekzém, je jedno z najčastejších chronických zápalových ochorení kože, ktoré postihuje až približne 17 % populácie. Prejavuje sa epizodicky, striedaním obdobia vzplanutia s výskytom ekzému a obdobia pokoja či remisie. Vo výnimočných prípadoch môže mať aj kontinuálny priebeh. Vznik atopického ekzému je komplexný a predpokladom je narušenie kožnej bariéry, cez ktorú uniká voda, čo vedie k vysušovaniu kože. Alergény z prostredia prenikajú dovnútra a pôsobia ako spúšťače zápalu.

Príčiny a mechanizmy vzniku atopického ekzému

Príčiny vzniku atopického ekzému sú nejasné, no takmer vždy mu predchádza nejaký stresový podnet. Veľký podiel na ňom má aj vrodená predispozícia a spôsob života. Základné vlastnosti kože pacienta s atopickým ekzémom zahŕňajú nadmernú suchosť spôsobenú nedostatočnou funkciou mazových a potných žliaz a zníženou schopnosťou viazať v koži vodu, čo predstavuje porušenie bariérovej funkcie kože.

Kľúčovými faktormi vzniku AD sú:

Poškodenie kožnej bariéry: Baktériálna dysfunkcia umožňuje prenikaniu alergénov a iritácií z okolia. U pacientov dochádza k zmenám funkcie a štruktúry stratum corneum (vrchná vrstva pokožky) a k zvýšenej strate transepidermálnej vody.
Kolonizácia baktériou Staphylococcus aureus: Koža pacientov s AD je vo viac ako 90 % kolonizovaná touto baktériou. Pri porušenej kožnej bariére, zníženom podiele lipidovej zložky a zníženej produkcii antimikrobiálnych peptidov, dochádza k osídleniu kože baktériou, ktorá zhoršuje stav a udržuje zápalové kožné prejavy.
Vrodená imunita organizmu: Koža zdravého človeka je pokrytá mikroorganizmami vďaka vrodenej imunite, ktorá využíva antimikrobiálne peptidy produkované keratinocytmi.
Získaná imunita organizmu: Je aktivovaná a sprostredkovaná T- a B-lymfocytmi. Pacienti s AD majú vo fáze akútneho zápalu nerovnováhu týchto lymfocytov.

Koža sa skladá z viacerých vrstiev:

Epidermis: Najvrchnejšia vrstva, ktorá sa ďalej delí na:
- Stratum basale: Prebieha v nej delenie buniek a novotvorba keratinocytov.
- Stratum granulosum: Bohatá na keratohyalín, proteín fungujúci ako prirodzený zvlhčujúci faktor.
- Stratum corneum: Obsahuje vrstvy zrohovatených buniek, ktoré sa odlupujú.
Derma (zamša): Má dve vrstvy - papilárnu a vláknitú, bohaté na kolagénové a elastické vlákna, ktoré zabezpečujú pevnosť a elasticitu.
Hypodermis (podkožné tkanivo): Tvorené väzivovým a tukovým tkanivom.

Schéma stavby ľudskej kože s vyznačenými vrstvami epidermis, dermy a hypodermis.

Prejavy atopického ekzému, najmä v zimnom období

Atopický ekzém sa prejavuje svrbením, suchou pokožkou a tvorbou zápalových ložísk, ktoré môžu byť červené, olupujúce sa alebo mokvavé. V zimnom období sa môžu objaviť špecifické formy ekzému:

Špecifické zimné prejavy ekzému

"Vyrážka z oblizovania": Vplyvom nízkej teploty sú suché nielen pery, ale aj okolitá pokožka. Deti si pery často oblizujú, čím si ich zvlhčujú slinami. Sliny dráždia pokožku, alebo si ju deti hryzú. Táto vyrážka okolo úst, často s centrálnou trhlinkou na perách, sa v zime zhoršuje.
"Zimná noha": Zhoršenie ekzému na nohách.
Ekzém na rukách: V zime je pokožka rúk najviac vystavená extrémnym zmenám teploty. Navyše si deti ruky pri umývaní zle utierajú. Vlhká pokožka sa vysušuje a vznikajú v nej drobné trhliny.

U detí ekzém najčastejšie postihuje záhyby končatín, kĺby prstov a zápästia. U dospelých sa častejšie vyskytuje na namáhanej pokožke rúk, ale aj na klasických miestach ako lakťové a kolenné záhyby, ruky a nohy.

Typické prejavy na rukách

Atopický ekzém na rukách sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi:

Suché, drsné ložiská s prasklinami.
Olupovanie pokožky.
Popraskané brušká prstov.
Opuchnuté, bolestivé nechtové lôžka.
Dyshidrotická forma: tvorba výrazne svrbivých malých vodných pľuzgierov po stranách prstov, dlaní a chodidiel, ktoré sa následne olupujú a praskajú.

Je dôležité odlíšiť tieto prejavy od plesňového ochorenia alebo atypickej formy psoriázy.

Liečba a starostlivosť o pokožku v zimnom období

Liečba atopického ekzému závisí od závažnosti stavu a veku pacienta. Kľúčová je pravidelná starostlivosť o pokožku, najmä v zimnom období.

Základné princípy starostlivosti

Časté premasťovanie: Keďže je pokožka v zimnom období suchšia, dieťa častejšie natierajte a zvoľte radšej mastnejšie krémy, masti alebo balzamy. Nezabudnite ošetrovať aj pery, vhodné sú špeciálne tyčinky a balzamy na pery.
Ochrana tváre: Do mrazu a vetra zvoľte na ošetrenie masti, ktoré neobsahujú vodu alebo sú špeciálne určené na ošetrenie v zimnom období.
Výber vhodného oblečenia: Obliekajte dieťa tak, aby sa nepotilo. Je nutné prihliadať na jeho aktívny pohyb vonku. Vyvarujte sa pohybu dieťaťa v teplom odeve a uzavretej zateplenej obuvi v teplom prostredí.
Materiály oblečenia: Vyberajte čiapky a rukavice tak, aby mali vnútorný povrch hladký alebo boli podšité hladkou bavlnou. Na krk vyberte namiesto šálu radšej hladký nákrčník. Nevhodné sú na zimné oblečenie aj lemy z umelej kožušiny.
Hygiena: Na klasické mydlá a sprchové gély zabudnite, pretože vysušujú pokožku. Odporúča sa krátke sprchovanie s použitím špeciálnych mydiel alebo gélov určených na atopickú pokožku, alebo špeciálne olejové kúple.
Hydratácia: Prípravky by mali hydratovať, regenerovať, zvláčňovať, premasťovať a upravovať pH pokožky.

Ilustrácia znázorňujúca správne vrstvenie oblečenia pre dieťa s ekzémom v zime.

Liečba predpísaná lekárom

Atopický ekzém je ochorenie, ktoré netreba podceňovať. V prvom rade je dôležité preliečiť akútny zápal a stabilizovať ochorenie. Lekár môže predpísať lokálne kortikosteroidy, či odporučiť užívanie antihistaminík na zmiernenie svrbenia. Pri akútnom výseve ekzému je nutné používať okrem emoliencií aj kortikoidy, spravidla v zostupnom dávkovaní. U detí od 3 mesiacov sa môžu používať imunomodulátory. V prípade komplikácií sa pridávajú antibiotiká. Vhodná je aj svetloliečba (UVA a UVB lúče).

Prevencia zhoršenia v zime

Ochrana pred slnkom: Pri zimnom pobyte na horách, aj keď nie je úplne jasná obloha, treba používať krémy s UV filtrami.
Vyhýbanie sa spúšťačom: Počas chrípkovej epidémie nie je vhodné chodiť s dieťaťom tam, kde má kontakt s väčším množstvom detí, a je tam riziko bežnej nádchy a kašľa. Vyhýbajte sa návštevám v rodinách s chorými deťmi a veľkým akciám v chrípkovej epidémii.
Klimatické zmeny: Na prudké sezónne a klimatické zmeny koža reaguje zhoršením ochorenia. Neodporúča sa zimný pobyt pri mori v exotických oblastiach kvôli riziku presušenia kože v lietadle a nakazenia.
Okolie pier: Okolie pier aj pery samotné trvalo ošetrujte veľmi mastným krémom bez obsahu vody. Ten zabráni kontaktu so slinami a nahradí funkciu porušenej kožnej bariéry. Aplikujte pred každým jedlom, po jedle, pred pobytom vonku aj po ňom. Najlepšia je často čistá vazelína.

V zimnom období je pre dieťa s ekzémom vhodnejší pobyt na horách ako v exotickej oblasti pri mori.

Atopický ekzém: Jak pečovat o pokožku?

Špeciálna starostlivosť a odporúčané produkty

Na trhu existuje množstvo prípravkov určených na starostlivosť o pokožku postihnutú atopickým ekzémom. Vždy je však dôležité konzultovať výber s lekárom alebo lekárnikom.

Odporúčané značky a produkty

A-DERMA Exomega: Ponúka kompletné portfólio na kožu postihnutú atopickou dermatitídou, vrátane emolienčných mliek, krémov, balzamov a hygienických prípravkov. Základnou zložkou je výťažok z ovsa Rhealba.
AVENE Xeracalm: Rada prípravkov s termálnou vodou AVENE a aktívnou molekulou I MODULIA. Obsahuje CER OMEGA lipidy. Prípravky sú sterilne balené a bez konzervantov.
BIODERMA Atoderm: Obnovuje hydrolipidický film, udržiava vlhkosť pokožky a učí ju syntetizovať potrebné lipidy.
CANNADERM Robátko: Obsahuje konopný olej a prírodné látky.
CERAVE: Obsahuje komplex 3 prírodných ceramidov, ktoré obnovujú kožnú bariéru a zabezpečujú dlhotrvajúcu hydratáciu.
EUCERIN Atopicontrol: Rada dermokozmetických výrobkov na ošetrenie suchej, začervenanej a svrbiacej pokožky. Obsahuje omega-6 mastné kyseliny a licochalcon A.
LA ROCHE POSAY Lipikar: Kompletná starostlivosť na veľmi suchú, podráždenú až atopickú pokožku s obsahom termálnej vody.
MAVENA B12®: Prípravky s vitamínom B12 na lokálnu liečbu atopickej dermatitídy, psoriázy. Pôsobia protizápalovo a upokojujú svrbenie.

Pri výbere produktov je dôležité zamerať sa na ich zloženie - vysoký obsah tukov, absenciu vody v mastiach na tvár do mrazu, prírodné zložky a hypoalergénne vlastnosti.

tags: #atopicky #ekzem #na #rukach #v #zime