Atopický ekzém na perách a komplexná starostlivosť

    Atopický ekzém, odborne nazývaný aj atopická dermatitída (AD), je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré v súčasnosti postihuje približne 17 % populácie. Počet pacientov v kožných ambulanciách neustále narastá, pričom ochorenie je častejšie u malých detí, no môže sa objaviť aj v dospelosti. Atopický ekzém nie je nákazlivý, avšak dokáže výrazne znepríjemňovať život a ovplyvniť kvalitu pokožky. Hoci sa u každého atopika môže ekzém vyvinúť v inom životnom období a prejavovať sa odlišnými spôsobmi, všetkých spája jedno - ide o chronické zápalové ochorenie kože, pri ktorom sa striedajú obdobia vzplanutia a pokoja (remisie).

    Čo je atopický ekzém a prečo postihuje pokožku?

    Atopický ekzém má dedičný základ a súvisí s prehnanou reakciou imunitného systému. Základom problému je porušená kožná bariéra. Zdravá koža dokáže udržať vodu a chrániť telo pred vonkajšími vplyvmi, no u atopikov vrchná vrstva pokožky (stratum corneum) stráca lipidy (tuky) a nedokáže udržať vlhkosť. Koža sa preto vysušuje, praská a stáva sa citlivou na alergény a baktérie, ktoré potom ľahšie prenikajú dovnútra. Tento stav spôsobuje nadmerná suchosť, nedostatočná funkcia mazových a potných žliaz a znížená schopnosť viazať vodu v koži. Narušená štruktúra a funkcia stratum corneum u pacientov s AD umožňuje ľahší prienik alergénov a dráždivých látok z prostredia, čo vedie k zvýšenej strate transepidermálnej vody a nadmernej suchosti pokožky.

    Schéma štruktúry zdravej a atopickej pokožky

    Mikrobióm kože a imunitný systém pri atopickom ekzéme

    Naša koža, ústa, zažívací trakt a celé naše telo je prirodzeným domovom obrovského množstva mikroorganizmov, ktoré u dospelého človeka tvoria 1-2 kg z jeho celkovej hmotnosti. Mikrobióm kože postihnutej atopickým ekzémom však vykazuje oproti zdravej pokožke odlišnosti. U ekzematickej pokožky sa veľmi ľahko premnožia "zlé" mikroorganizmy. Patogény (nežiaduce baktérie, vírusy, kvasinky a plesne) nás začnú ohrozovať najmä vtedy, keď nájdu na tele vhodné miesto na prežitie. Atopická pokožka je pre mikroorganizmy ideálny terén, zvlášť preto, že je pre ňu typická aj porucha kožnej bariéry.

    Koža pacientov s AD je vo viac ako 90 % prípadov kolonizovaná baktériou Staphylococcus aureus. Táto baktéria prežíva vďaka narušenej kožnej bariére, zníženému podielu lipidovej zložky a oslabenej produkcii endokrinných antimikrobiálnych peptidov, ktoré sú súčasťou prirodzenej imunity človeka. Staphylococcus aureus zhoršuje zápalové prejavy, prispieva k svrbeniu a udržuje chronický stav ekzému. Imunitná odpoveď organizmu spočíva v tvorbe protilátok, pričom pacienti s AD majú vo fáze akútneho zápalu nerovnováhu T- a B-lymfocytov.

    Prejavy atopického ekzému

    Atopický ekzém sa prejavuje hlavne suchou, začervenanou a svrbiacou pokožkou, ktorá býva citlivá a náchylná na praskanie. Môže sa objaviť kdekoľvek na tele a jeho klinický obraz zahŕňa od sčervenanej pokožky cez suchú, zvráskavenú, šupinatú až po výrazné prejavy s pľuzgierikmi a mokvaním. V ďalšom štádiu zasychajú a tvoria sa chrasty.

    Formy atopického ekzému podľa veku

    • Kojenecká forma (2 - 6 mesiacov): Prejavuje sa začervenanými, svrbiacimi a zhrubnutými ložiskami, červenými pupienkami až pľuzgierikmi so šupinami alebo mokvaním na lícach, pred ušnicami a na brade. Môže sa rozšíriť na trup, končatiny a celú hlavu.
    • Detská forma (3 - 10 rokov): Ekzém sa postupne presúva z tváre do veľkých ohybov končatín, ako sú lakťové a podkolenné jamky. Na zápästiach sa začínajú objavovať jemné známky zhrubnutia a popraskania kože.
    • Dospelá forma: U väčšiny pacientov je atopický ekzém v dospelosti v remisii, no suchá pokožka pretrváva po celý život. U 10 % pacientov sa atopická dermatitída môže objaviť až v dospelosti.

    Špecifické prejavy na perách, tvári a iných miestach

    Atopický ekzém na perách a v okolí úst

    Suché a popraskané pery, často s centrálnou trhlinkou a vyrážkou v okolí úst, sú jedným z častých prejavov atopického ekzému. Tento stav sa zhoršuje najmä v zimnom období a je spôsobený citlivosťou pokožky na vonkajšie faktory, ako je olizovanie pier a ich vysušovanie. Pri perách môže ísť opäť o kozmetické prípravky, ale reakcie môžu vyvolať aj niektoré zubné pasty alebo lieky.

    Ekzém na tvári, krku, ušiach a rukách

    • Na tvári a pokožke hlavy: Na tvári je často príčinou kozmetika (konzervačné látky, vonné látky), lokálne prípravky a vzdušné alergény (rozprašované parfumy). Ak je výskyt lokalizovaný skôr na očných viečkach, skontrolujte zloženie očných kvapiek, používanú kozmetiku na očné viečka alebo lak na nechty. Ak je postihnutou oblasťou pokožka hlavy, zvážte možnú reakciu na farby na vlasy, šampóny a ďalšie vlasové prípravky.
    • Na krku: Reakciu môže spôsobiť kozmetika, vlasové prípravky, šperky a tiež lak na nechty, ktorý sa dostane do kontaktu s pokožkou na krku.
    • Na ušiach: Môže sa prejavovať začervenaním, chrastami v záhyboch alebo bolesťou. Príčinou môže byť kontaktný ekzém (náušnice, mobilné telefóny, šampóny, farby na vlasy) alebo atopická forma, často v záhybe pod ušným lalôčikom.
    • Na rukách: Ekzém môže postihnúť dlane, končeky prstov, chrbát ruky alebo celú ruku. Na tejto obzvlášť citlivej a viditeľnejšej časti tela spôsobuje nepríjemné pocity, pálenie, pnutie a bolesť. Ruky sa navyše ťažko chránia, keďže sú doma, v práci aj vo voľnom čase v kontakte s mnohými vecami.

    Spúšťače vzplanutia atopického ekzému

    Vzplanutie ekzému ovplyvňuje viacero faktorov. Hoci u každého pacienta môžu byť spúšťače iné, väčšinou sa opakujú určité vplyvy, ktoré vedú k zhoršeniu, tzv. flare-upom. Zhoršenie ekzému často prichádza v období zimy alebo stresu, kedy je koža suchšia a imunita oslabená. Odporúča sa viesť si krátky denník, kam si zapisujete, kedy sa ekzém zhoršil, čo ste jedli, ako ste spali alebo aké produkty ste použili.

    Najčastejšie spúšťače

    • Dráždivé látky a alergény: Atopici sú náchylnejší na rôzne alergény a dráždivé látky. U citlivých osôb môžu ekzém zhoršiť napríklad mlieko, vajcia, orechy alebo citrusy. To, na aký alergén ste citlivý, vám najlepšie prezradia testy.
    • Teplo a sucho: Atopická pokožka nemá rada veľké teplo, preto si treba dávať pozor na prehriate a prekúrené miestnosti, a dokonca aj na príliš horúcu vodu vo vani a sprche. Odporúča sa vlažná sprcha trvajúca zhruba 5 až 10 minút. Vzplanutia ekzému ovplyvňuje aj kvalita, respektíve tvrdosť vody. Zvyknite si vetrať niekoľkokrát denne, aby ste znížili riziko vzniku plesní.
    • Nevhodná kozmetika a oblečenie: Používanie agresívnych kozmetických produktov alebo balzamov, ktoré obsahujú dráždivé zložky (mentol, alkohol, umelé farbivá, parfumácia, parabény), môže poškodiť jemnú pokožku. Problematické môže byť aj zloženie a farbivá použité pri výrobe oblečenia, najmä zo syntetických materiálov. Odporúča sa siahnuť skôr po prírodných materiáloch ako bavlna, ľan, bambus, konope.
    • Pot a iné faktory: Aj pot môže spôsobiť vzplanutie ekzému, napríklad vtedy, keď sa kvôli odevu nedokáže odparovať z pokožky. Ďalším faktorom sú napríklad deodoranty a antiperspiranty, ktoré v týchto situáciách používame viac než zvyčajne. Chronické zdravotné problémy, ako sú cukrovka, hypotyreóza alebo autoimunitné ochorenia, môžu tiež ovplyvniť zdravie pokožky a spôsobiť suchosť pier. Nedostatok ochrany pred slnkom, najmä UV žiarenie, môže pery vysušovať a poškodzovať.

    Kožné infekcie ako komplikácia atopického ekzému

    Za zhoršením atopického ekzému môžu byť tiež kožné infekcie, ktoré sú spôsobené premnožením baktérií, vírusov alebo kvasiniek. Narušená kožná bariéra a oslabená imunita u atopikov zvyšujú náchylnosť na tieto infekcie. V dôsledku premnoženia patogénov sa vzhľad postihnutej pokožky začne nepríjemne meniť. Babské rady pri kožných infekciách väčšinou nepomôžu a nezostáva iné, než zamieriť k lekárovi. Príznaky môžu zahŕňať svrbenie, začervenanie, pupienky, pľuzgieriky, opuch, zapálené, hnisajúce alebo mokvajúce ložiská.

    Typy kožných infekcií

    • Bakteriálne infekcie: Sú najčastejšie spôsobené baktériami ako Staphylococcus aureus alebo Streptococcus pyogenes. Obe tieto baktérie poznáme aj ako pôvodcu bakteriálnej angíny. Na koži sa objavujú žltkasté chrasty a pľuzgieriky s tendenciou hnisať. Rana sa nehojí, ale ani príliš nebolí. Pre infekcie zlatým stafylokokom je typická medovo zlatá krusta. Liečba je jednoznačná - antibiotiká, lokálne aj celkové, ktoré sú na lekársky predpis. Je dôležité ich užívať podľa pokynov lekára či lekárnika - dostatočne často a dostatočne dlho. Koža sa začne hojiť do 3 dní, ale antibiotiká nevysádzajte hneď, ako sa vám uľaví. Vydržte aplikovať antibiotickú masť minimálne. Ak máte sklon k bakteriálnym infekciám, dohovorte sa so svojím lekárom na predpísaní masti s antibiotikami do domácej lekárničky.
    • Vírusové infekcie: Na koži sa prejavuje množstvo vírusových ochorení spôsobených rôznymi vírusmi. U atopikov sa môže drobný opar (herpes simplex) rozvinúť v závažný herpetický ekzém sprevádzaný vysokými horúčkami, často aj s nutnosťou hospitalizácie. Osoby so závažným atopickým ekzémom by sa teda nikdy nemali dostať do kontaktu s osobami s bežným oparom na pere. Opar na pere je bolestivý a môže sa rýchlo šíriť ďalej. Liečba zahŕňa antivirotiká. Ďalšou vírusovou infekciou sú molusky (Molluscum contagiosum), ktoré vyzerajú ako drobné bradavičky. Na koži sa objavia malé, na pohmat tuhé výrastky telovej alebo hnedastej farby s malou vkleslinkou uprostred a obsahom syrovitej konzistencie. Nevolia ani nehnisajú, veľmi ľahko sa šíria u ľudí s oslabenou imunitou. Pri závažnejšom rozšírení molusiek je vhodné navštíviť lekára.
    • Kvasinkové infekcie: Sú spôsobené premnožením kvasinky Candida albicans, ktorá je na tele človeka prítomná úplne bežne. Na rozdiel od atopického ekzému kožná mykóza nereaguje na liečbu kortikosteroidmi. Tiež sa často vyskytuje v miestach vlhkej zaparky - u dojčiat pod bradou, za ušami, pod plienkami, u dospelých na prstoch nôh, pod prsiami, pod pažami, ale aj kdekoľvek na tele. Po aplikácii mastného krému sa stav kože obvykle ešte zhorší, naopak krémy s oxidom zinočnatým mykózu tlmia.
    Infografika porovnávajúca prejavy bakteriálnej, vírusovej a kvasinkovej infekcie kože

    Kedy navštíviť lekára?

    Zistiť konkrétny druh premnoženého patogénu sa dá kožným sterom a následným rozborom vzorky v laboratóriu. Ak sa suchosť pier zhoršuje, objavia sa na nich červené vyrážky, hnis alebo pľuzgiere, môže ísť o infekciu spôsobenú baktériami alebo vírusmi. Za akých okolností je dôležité na nič nečakať a vydať sa čo najskôr k lekárovi? Ak sa u vás objavujú tieto závažnejšie príznaky, alebo ak suchosť pier pretrváva aj po použití domácich prostriedkov a nezlepšuje sa, je najlepšie navštíviť lekára alebo dermatológa. Tiež, ak pery zostávajú veľmi suché a popraskané aj po dlhšej dobe pravidelnej starostlivosti, napriek používaniu kvalitných balzamov, môže to signalizovať podkladový zdravotný problém. Ďalším signálom je, ak sa na perách objavia nehojace sa rany, trhliny alebo neobvyklé zmeny farby či štruktúry. V prípade, že suché pery sprevádza aj celkové zhoršenie zdravotného stavu, horúčka alebo opakujúce sa zápaly v ústnej dutine, je návšteva lekára nevyhnutná.

    Komplexná starostlivosť a liečba atopického ekzému

    Liečba atopického ekzému vychádza z jednoduchého princípu: upokojiť zápal, obnoviť kožnú bariéru a zabrániť jej vysychaniu. Kľúčom je trpezlivosť, dôslednosť a správna kombinácia starostlivosti, liečby a prevencie. Každý atopik je iný, čo jednému pomáha, nemusí fungovať druhému. Atopický ekzém často sprevádza pacientov niekoľko rokov, ale pri správnej starostlivosti je možné viesť plnohodnotný život bez výrazných obmedzení.

    Lokálna liečba a starostlivosť

    • Emolienciá (premasťujúce krémy): Základom je každodenná hydratácia a ochrana pokožky pomocou emoliencií, špeciálnych krémov, mastí a telových mliek, ktoré dopĺňajú chýbajúce lipidy a obnovujú prirodzený ochranný film kože. Emoliencia nie sú obyčajné krémy. Pokožku treba pravidelne premasťovať, ideálne dvakrát denne.
    • Lokálne kortikosteroidy: Pri akútnom výseve ekzému je nutné používať okrem emoliencií aj kortikoidy, spravidla v zostupnom dávkovaní. Pri vhodnom výbere a dávkovaní sú považované za bezpečné.
    • Lokálne imunomodulátory: U detí vo veku od 3 mesiacov sa môžu používať tzv. imunomodulátory s účinnou látkou pimekrolimus (napr. ELIDEL 10 mg/g krém). Liečba má byť intermitentná, krátkodobá, len na oblasti postihnuté atopickou dermatitídou a nie nepretržitá.
    • Antibiotiká a dezinfekčné prísady: Niekedy sa pri ďalších komplikáciách pridávajú antibiotiká v mastiach, krémoch, roztokoch, dezinfekčné prísady.
    • Svetloliečba (fototerapia): Do kategórie vonkajšej liečby patrí aj svetloliečba - vystavenie kože cielenému pôsobeniu UVA a UVB lúčov.

    Systémová liečba

    • Antihistaminiká: Často sa používajú aj antihistaminiká - lieky na tlmenie alergie a svrbenia. Ak je svrbenie neznesiteľné, možno pridať aj antihistaminikum (ideálne staršiu generáciu), ktoré zmierni alergickú reakciu aj podráždenie.

    Všeobecné odporúčania pre starostlivosť o atopickú pokožku

    • Pravidelná hydratácia: Či je pokožka chorého s AD vo fáze pokoja, alebo vo fáze zápalového vzplanutia, treba sa o ňu dôkladne a pravidelne starať. Pokožku treba pravidelne premasťovať. Nečakajte, kým sa ekzém rozbehne naplno. Majte jeden krém doma a druhý v kabelke alebo v práci.
    • Šetrná hygiena: Voda, najmä horúca, pokožku vysušuje. Mali by ste teda milované horúce sprchy a kúpele znížiť na minimum. Odporúča sa vlažná sprcha trvajúca zhruba 5 až 10 minút. Pre atopikov sú vhodné jemné umývacie prípravky na suchú pokožku, nenarúšajúce jej biologickú rovnováhu. Po sprche pokožku jemne osušte uterákom, netrite ju, a do 3 minút naneste hydratačný krém alebo emoliencium, kým je ešte vlhká.
    • Oblečenie: Dráždivo môžu pôsobiť najmä syntetické materiály a farbivá. Vo všeobecnosti sa odporúča siahnuť skôr po prírodných materiáloch ako bavlna, ľan a podobne.
    • Prostredie: Suchý, prekúrený byt je pre atopika najväčší nepriateľ. Dávajte si pozor na prehriate a prekúrené miestnosti. Zvyknite si vetrať niekoľkokrát do dňa, aby ste znížili riziko vzniku plesní. Zvlhčovač vzduchu udržiava optimálnu vlhkosť v miestnosti, čím pomáha udržiavať pokožku vlhkú a zdravú.
    • Strava a doplnky: Niektorí pacienti vnímajú zhoršenie ekzému po určitých potravinách, často ide o mlieko, vajcia, orechy alebo citrusy. Dostatok omega-3 mastných kyselín (napr. z rybieho oleja) a vitamín D sú dôležité. Vitamíny a minerály sú nenahraditeľné pre zdravie a fungovanie ľudského organizmu a je najvhodnejšie prijímať ich prostredníctvom zdravej a vyváženej stravy.
    • Prevencia škriabania: Snažte sa neškriabať postihnuté miesta. V prípade malých detí použiť bavlnené rukavice alebo zašiť rukávy.

    TOPIC SKIN - návod na starostlivosť o suchú a atopickú pokožku

    Dermokozmetické produkty pre atopickú pokožku

    Na trhu existuje množstvo špecializovaných radov prípravkov určených na starostlivosť o atopickú pokožku. Tieto produkty sú navrhnuté tak, aby pokožku hydratovali, vyživili, upokojili a pomohli jej prinavrátiť pružnosť a zdravú kožnú bariéru. Často sú sterilne balené, bez konzervantov, parfumácie, parabénov a alkoholu, vďaka čomu majú vynikajúcu znášanlivosť.

    • A-DERMA exomega: Obsahuje výťažok z ovsa Rhealba, ktorý pokožku upokojuje a mierni prejavy podráždenia.
    • AVENE Xeracalm: S termálnou vodou AVENE a molekulou I MODULIA, ktoré majú protidráždivé a upokojujúce vlastnosti. Obsahuje CER OMEGA lipidy.
    • BIODERMA Atoderm: Biologicky obnovuje hydrolipidický film a udržiava vlhkosť pokožky, učí ju syntetizovať potrebné lipidy.
    • CANNADERM Robátko: Obsahuje konopný olej a prírodné látky ako výťažky zo sibírskej jedle, echinaceu, panthenol a vitamín E.
    • CERAVE: Obsahuje komplex 3 prírodných ceramidov, ktoré obnovujú kožnú bariéru a zaisťujú dlhotrvajúcu hydratáciu.
    • EUCERIN Atopicontrol: Ošetruje suchú, začervenanú a svrbivú pokožku. Obsahuje omega-6 mastné kyseliny a licochalcon A.
    • LA ROCHE POSAY Lipikar: Obsahuje termálnu vodu z La Roche-Posay, známu svojimi upokojujúcimi a ochrannými vlastnosťami. Rad LIPIKAR BAUME AP je určený vyslovene na pokožku trpiacu AD.
    • MAVENA B12®: Prípravky obsahujú účinnú látku vitamín B12, pôsobia protizápalovo a upokojujú svrbenie.
    Fotografia rôznych typov balzamov a krémov na atopickú pokožku

    Špecifická starostlivosť o pery s atopickým ekzémom

    Pery majú veľmi tenkú a citlivú pokožku, ktorá nemá takmer žiadne mazové žľazy, a preto je náchylnejšia na vysušenie a popraskanie. Správna starostlivosť o pery je kľúčová pre ich zdravie a vzhľad.

    Ako ochrániť pery pred vysúšaním

    1. Balzam na pery: Vyberte si balzam, ktorý obsahuje prírodné oleje (ako jojobový olej, kokosový olej alebo bambucké maslo), ktoré pomáhajú udržiavať vlhkosť a chránia pery. V letných mesiacoch by ste mali používať balzam na pery s ochranným faktorom SPF.
    2. Dostatočný príjem tekutín: Dostatočné množstvo vody v tele pomáha udržiavať ich prirodzenú vlhkosť a pružnosť. Ak telo dehydruje, pokožka pier bude suchá a praskajúca.
    3. Zvlhčovač vzduchu: Suchý vzduch v zime môže mať negatívny vplyv na zdravie vašich pier, preto sa oplatí investovať do zvlhčovača vzduchu.
    4. Ochrana pred mrazom a vetrom: V zimnom období je nevyhnutné chrániť pery pred mrazom a silným vetrom, ktoré môžu pokožku rýchlo vysušiť a spôsobiť trhliny.
    5. Vyhnúť sa olizovaniu pier: Aj keď olizovanie pier môže poskytnúť dočasnú úľavu, sliny rýchlo vysušujú pokožku a zhoršujú stav pier.
    6. Jemná exfoliácia: Raz za čas môžete vykonať jemnú exfoliáciu pier (napr. cukrový peeling) na odstránenie odumretých kožných buniek.
    7. Vyhnúť sa dráždivým zložkám: Niektoré produkty, ako sú balzamy na pery s obsahom mentolu, alkoholu alebo umelých farbív, môžu pokožku pier vysušiť a dráždiť.
    8. Strava bohatá na vitamíny: Konzumácia potravín bohatých na vitamíny (ako C, E a B-komplex), omega-3 mastné kyseliny a minerály (zinok, horčík) pomáha udržiavať zdravie pokožky.
    9. Pravidelná starostlivosť: Správnou starostlivosťou o pery môžete predísť ich vysušeniu, popraskaniu a ďalším nepríjemnostiam.

    Pre atopický ekzém na perách a v okolí úst je kľúčová prevencia a liečba: aplikujte veľmi mastný krém na pery a ich okolie pred každým jedlom, po jedle, pred pobytom vonku a po ňom. Krém zabráni kontaktu so slinami a nahradí funkciu narušenej kožnej bariéry. Čistá vazelína je často účinným riešením. Dôležité je tiež dávať si pozor na zloženie zubných pást a niektorých liekov, ktoré môžu pery dráždiť.

    tags: #atopicky #ekzem #na #perach

    Populárne príspevky: