Astma a atopický ekzém: Pochopenie príčin a liečby
Atopický ekzém, známy aj ako atopická dermatitída, je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré sa prejavuje svrbením, pálením kože, vznikom zápalových ložísk a opuchmi. Toto ochorenie je geneticky podmienené a postihuje približne 10 až 20 % detí. Často je prvým prejavom atopie, čo je dedične podmienený sklon k alergii.
U takmer tretiny pacientov s atopickým ekzémom sa vyskytuje aj iné alergické ochorenie, ako napríklad astma, alergická nádcha alebo zápal očných spojiviek. Atopická dermatitída môže predchádzať aj potravinovým alergiám, pričom samotná môže byť prejavom už existujúcej potravinovej alergie. Je preukázané, že konzumácia niektorých potravín, najmä u malých detí do 3 rokov, môže viesť k vzniku a zhoršeniu atopického ekzému. U starších detí a dospelých ekzém zhoršujú predovšetkým inhalačné alergény a potraviny s krížovou reakciou na peľ, zatiaľ čo klasické potravinové alergény majú menší vplyv. Medzi ďalšie spúšťače môžu patriť stres a rôzne fyzikálno-chemické dráždidlá.
Klinické prejavy a lokalizácia atopického ekzému
Klinické prejavy atopickej dermatitídy sa líšia v závislosti od lokalizácie a veku pacienta. U malých detí sú typické prejavy na tvári a hlave. Neskôr sa ložiská objavujú na končatinách a trupe, najprv na extenzorových (vonkajších) plochách. Jedným z najtypickejších prejavov je lokalizácia v zhybových oblastiach, ako sú podkolenné jamky, lakte, zápästia a členky. U starších detí sú častejšie postihnuté tvár a krk.
Atopická pokožka je charakteristická svojou citlivosťou, suchosťou a sklonom k začervenaniu. Na zapálených ložiskách sa môžu tvoriť pupence, pľuzgiere alebo chrasty. Typické je šupinatenie kože a najväčším problémom pre atopikov je intenzívne svrbenie, ktoré sa mení s aktivitou ochorenia a býva najvýraznejšie nad ránom.
Príčiny vzniku atopického ekzému a alergie
Pokiaľ je príčinou ekzému potravinová alergia, je nevyhnutné navštíviť imunológa-alergológa na konzultáciu ohľadom prevencie a liečby. Dôležité je identifikovať problematické potraviny a vyradiť ich z jedálneho lístka. Za vznikom ekzému však stoja aj genetické predispozície.
Atopia je stav, pri ktorom organizmus reaguje precitlivelo na určité podnety, nazývané alergény. Imunitný systém atopika reaguje neprimerane silne, pričom sa vytvárajú špecifické protilátky označované ako IgE (imunoglobulín E). Nie všetci ľudia so sklonom k atópii trpia atopickým ochorením, ako je ekzém alebo astma.
Rizikovým faktorom pre vznik atópie je dedičnosť. Ak jeden z rodičov trpí atopickým ochorením, pravdepodobnosť, že sa s ním stretne aj dieťa, je približne 30-50 %. Ak sú obaja rodičia atopici, pravdepodobnosť sa zvyšuje na 60-80 %.
Dôležitú úlohu v rozvoji atopických ochorení zohrávajú aj environmentálne faktory. Vystavenie tehotnej ženy tabakovému dymu môže zvyšovať riziko vzniku astmy u dieťaťa do 7 rokov. Rozvoj imunity začína už pred narodením, v treťom trimestri tehotenstva. Pre správny vývoj imunity by mala tehotná žena jesť pestro a preventívne nevylučovať potenciálne alergény z potravy. Podobne je to aj pri zaraďovaní príkrmov u detí - odporúča sa pestrá strava a včasné zavedenie potenciálne alergizujúcich potravín.
Stimulácia imunity z okolia je tiež kľúčová. Deti vyrastajúce v prostredí s domácimi zvieratami majú nižší výskyt prejavov atopickej astmy, pravdepodobne vďaka stimulácii určitou mierou bakteriálnej záťaže. Naopak, alergénom z mačacej srsti by sa mali vyhýbať deti so zvýšeným rizikom alergií.
Zdravé črevné prostredie má protektívny efekt na imunitu. Nerovnováha v črevnej mikroflóre, ktorá môže byť ovplyvnená napríklad pôrodom cisárskym rezom, môže byť spojená s vyšším rizikom atopických prejavov.
Porušená kožná bariéra, spôsobená napríklad dysfunkciou bielkoviny filaggrinu, umožňuje ľahšie preniknutie alergénov a dráždivých látok do kože, čo vedie k zápalovej reakcii. Koža sa stáva priepustnejšou a náchylnejšou na zápaly.
Atopický ekzém môže byť spúšťaný rôznymi faktormi, vrátane bakteriálnych infekcií, dráždidiel alebo alergénov. V ajurvéde sa atopický ekzém nazýva Vicharchika a je spojený s nerovnováhou dóše Pitta, ktorá súvisí s oslabeným trávením.
Astma bronchiale: Zápalové ochorenie dýchacích ciest
Astma bronchiale, odborne bronchiálna astma, je chronické zápalové ochorenie dýchacích ciest, ktoré postihuje priedušky. Prejavuje sa ich zablokovaním, kašľom, dušnosťou a pocitom tlaku na hrudi. Astma je charakterizovaná zvýšenou citlivosťou priedušiek na dráždivé podnety (bronchiálna hyperreaktivita), zvýšenou tvorbou hlienu a čiastočným alebo úplným vratným zablokovaním dýchacích ciest.
Zablokovanie dýchacích ciest nastáva v dôsledku epizód akútnej bronchokonstrikcie (zúženie priedušiek). Pacienti s astmou majú často vysokú hladinu zápalových látok, ako sú histamín, prostaglandíny, leukotriény alebo bradykinín, ktoré sa uvoľňujú v reakcii na alergén.
Astmatický záchvat sa prejavuje ťažkou dýchavičnosťou, dýchacími šelestami, kašľom, nepokojom, potením, cyanózou (modrasté sfarbenie kože a slizníc) a v neliečených prípadoch aj poruchami vedomia, ktoré môžu viesť k smrti. Závažné astmatické záchvaty sú urgentným stavom vyžadujúcim okamžitú lekársku pomoc.
Prejavy astmy môžu byť vyprovokované alergénmi (peľ, roztoče, plesne), ale aj inými podnetmi, ako sú niektoré lieky (napr. lieky proti vysokému krvnému tlaku, lieky proti bolesti ako kyselina acetylsalicylová a nesteroidné antiflogistiká - NSAID).
Za vznikom astmy stojí najmä porucha imunitného systému, ktorý nadmerne reaguje na podnety, ako sú alergény, čo vedie k zápalu, opuchu a blokáde dýchacích ciest.
Diagnostika a liečba astmy
Prvým krokom pri diagnostike astmy sú typické prejavy a rodinná anamnéza alergických ochorení. Diagnostika zahŕňa testy na meranie funkcie pľúc, ako sú spirometria, a záťažové testy (priame aj nepriame).
Liečba astmy patrí výhradne do rúk lekára. Odporúčania pre liečbu vychádzajú z klasifikácie astmy podľa spirometrických parametrov. Liečba astmy sa nesmie počas tehotenstva ukončovať, ale je potrebné ju upraviť na bezpečnejšiu alternatívu pre dieťa.
Lieky na astmu
- Bronchodilatanciá: Používajú sa na odstránenie zúženia priedušiek a terapiu záchvatov, ako aj na dlhodobú liečbu. V prípade záchvatu sa používajú látky s rýchlym nástupom účinku (napr. salbutamol, fenoterol).
- Protizápalové látky: Sú určené na dlhodobú terapiu a nazývajú sa kontrolórmi astmy. Aplikujú sa zvyčajne inhalačne, v závažnejších prípadoch aj perorálne alebo injekčne.
U detí sa astma môže prejavovať nadmernou únavou, podráždenosťou, nechuťou hrať sa a k pohybovým aktivitám. Vznik astmy je úzko spojený s častými vírusovými ochoreniami v detskom veku, pričom respiračné vírusy môžu pôsobiť ako spúšťače astmy. RSV (respiračný syncyciálny vírus) je zodpovedný za závažné infekcie dýchacích ciest v prvých dvoch rokoch života a ovplyvňuje funkciu buniek uvoľňujúcich zápalové látky.
Piskoty pri výdychu, typické pre astmu, sa môžu objavovať už u detí v predškolskom veku. U detí do 5 rokov je základom liečby astmy inhalácia, pričom sú dostupné inhalačné masky a nadstavce pre jednoduchšiu aplikáciu liekov.
Astma sa môže prejaviť v akomkoľvek veku, od miernych príznakov až po život ohrozujúce záchvaty. Spúšťače sú rôzne, od alergénov po iné podnety.
Vzťah medzi atopickým ekzémom a astmou
Astma bronchiale je rovnako ako ekzém chronické zápalové ochorenie. Tieto ochorenia sa môžu rozvinúť spoločne, pričom 50-80 % ľudí s ekzémom má problémy aj s astmou. Kombinácia týchto ochorení sa označuje ako atopický syndróm.
Typickým symptómom astmy je dýchavičnosť, ktorá vzniká stiahnutím priedušiek v dôsledku chronického zápalu. Starostlivosť o astmatika a liečba astmy patria do kompetencií lekára.
Okrem spomenutých príznakov astmy u detí, ako je únava a podráždenosť, sú pre atopikov typické aj ďalšie pridružené atopické či alergické ochorenia, ako alergická nádcha, zápal spojiviek alebo chronický zápal dutín.
Atopia môže postihnúť aj zvieratá, napríklad psy, u ktorých sa prejavuje kožnými problémami, svrbením, zápalmi uší, dýchacími ťažkosťami alebo očnými zápalmi. U atopikov je tiež zvýšené riziko rozvoja anafylaktického šoku.
Prírodná liečba a starostlivosť o pokožku
Pri atopickom ekzéme je dôležité zamerať sa na premasťovanie a hydratáciu pokožky. Odporúčajú sa krémy a balzamy s obsahom vzácnych olejov, ako je borákový olej, ktorý je bohatý na gama-linolénovú kyselinu (GLA). GLA pomáha obnovovať vnútorné vrstvy buniek, hydratuje pokožku, zmierňuje suchosť a svrbenie a má regeneračné účinky.
Spojenie borákového oleja s bambuckým, avokádovým a mangovým maslom vytvára účinný liečivý balzam s dlhotrvajúcimi hydratačnými účinkami. Tieto produkty pomáhajú udržiavať pokožku pružnejšou a zdravšou.
Ajurvéda ponúka prístup k liečbe ekzému zameraný na zmiernenie dóše Pitta a podporu trávenia a detoxikácie tela. Odporúča sa užívanie rôznych bylín, ako amalaki, haritaki, bahera, puškvorec obyčajný, zederach indický a ďalšie.
V rámci prírodnej liečby sa využívajú aj liečivé huby, napríklad Čaga, na stabilizáciu tráviaceho traktu a podporu črevnej mikroflóry. Probiotiká, ako napríklad RAW probiotiká Colon Care, s obsahom 33 probiotických kmeňov a 17 druhov tráviacich enzýmov, môžu výrazne posilniť imunitný systém a zlepšiť zdravie hrubého čreva.
Účinné môžu byť aj rôzne odvary, napríklad z koreňa púpavy, brezových vetvičiek alebo ovsa. Pobyt pri mori a morskej vode so slnečným žiarením má tiež blahodárny vplyv na atopickú dermatitídu.
Pri starostlivosti o atopickú pokožku je dôležité používať čo najmenej chémie v krémoch a sprchovacích prípravkoch. Odporúča sa krátke kúpanie a sprchovanie (maximálne 10 minút) a následné dôkladné premasťovanie pokožky. Pre atopikov sú vhodné zvláčňujúce krémy (emolienciá) s mierne kyslým pH, ktoré zlepšujú bariérovú funkciu pokožky a zabraňujú prenikaniu cudzích látok.
Prevencia je kľúčovou súčasťou liečby atopického ekzému. Je dôležité vyhýbať sa známym alergénom a dráždivým látkam, redukovať množstvo roztočov a plesní v domácnosti a udržiavať optimálnu vlhkosť vzduchu.
V prípade preukázanej potravinovej alergie alebo intolerancie je nevyhnutné vyhýbať sa problematickým látkam. Odporúča sa sušiť prádlo v sušičke a používať odvlhčovač vzduchu v kúpeľni, ktorá je hlavným zdrojom plesní a vlhkosti.
Lokálna liečba, často nazývaná aj topická, je prvým krokom v terapii atopickej dermatitídy. V akútnych fázach sa používajú obklady a lokálne kortikosteroidy. Pre prevenciu opakovaných vzplanutí je vhodná dlhodobá protizápalová liečba. V terapii chronických zmien sa uplatňujú nesteroidné protizápalové prípravky a prípravky s obsahom ichtamolu, ktorý tlmí svrbenie.
Celková liečba môže zahŕňať antihistaminiká na potlačenie svrbenia, antibiotiká a imunomodulanciá. Systémové kortikosteroidy sa používajú len vo výnimočných prípadoch mimoriadne ťažkého priebehu.
V súčasnosti sa vyvíjajú nové systémové lieky, ktoré cielene zasahujú do zápalového procesu. Pri atopickom ekzéme platí, že najlepšou formou liečby je prevencia a trpezlivá starostlivosť celej rodiny, s cieľom nájsť a odstrániť faktory zhoršujúce priebeh ochorenia.
CBD (kanabidiol) z rastliny konope pôsobí na endokanabinoidný systém tela a vďaka protizápalovým a analgetickým vlastnostiam môže pomáhať zmierňovať nepríjemné príznaky atopického ekzému.
TOPIC SKIN - návod na starostlivosť o suchú a atopickú pokožku
tags: #astma #a #atopicky #ekzem