Komplexný Sprievodca: Ako Vyliečiť Škrabanec a Predísť Jazve
Jazvy sú viditeľné už na prvý pohľad a signalizujú, že v danom mieste bola v minulosti poškodená pokožka. Bohužiaľ, jazvy vznikajú po zahojení pokožky a ak sa raz vytvoria, nikdy úplne nezmiznú. Vďaka správnej starostlivosti však môžeme ich vzhľad a viditeľnosť výrazne zmierniť. Či už ide o jazvu po úraze, operácii alebo po kožnom ochorení, vždy by sme chceli, aby ju bolo čo najmenej vidieť.
Jazva je tkanivo, ktoré zaceľuje poranené miesto v koži. Je to stopa po zacelenej rane, ktorá vzniká nahrádzaním zraneného či odumretého tkaniva novým. Tým sa doplní chýbajúca časť pokožky. Napriek tomu, že nové tkanivo je tvorené tým istým proteínom - kolagénom, štruktúra kolagénových vlákien je iná, čo spôsobuje rozdiely vo vzhľade a funkčnosti novovzniknutej pokožky.
Príčiny a faktory ovplyvňujúce vznik jaziev
K vzniku jaziev dochádza pri poškodení a narušení povrchovej štruktúry kože. Príčin môže byť niekoľko. Zvyčajne sa stretávame s jazvami po popáleninách, úrazoch, operáciách alebo po ťažkej forme akné. Najčastejšie jazvy majú ľudia po operáciách, ako následok akné, ale aj po úrazoch a popáleninách. Ženy často riešia jazvy po cisárskom reze a strie, ktoré vznikajú počas tehotenstva.
Faktory ovplyvňujúce hojenie a vzhľad jaziev
Následný vzhľad jazvy závisí od hĺbky poranenia a miesta, kde sa nachádza. Hojenie rán taktiež môže ovplyvniť vek, gény, pohlavie a do istej miery aj životospráva. Veľmi dôležitú úlohu na konečnej podobe jazvy majú individuálne dispozície každého človeka, záleží na genetických predispozíciách a na schopnosti kože regenerovať.
Ak ide o jazvy po operáciách alebo iných zákrokoch, vzhľad jazvy závisí hlavne od veľkosti odstraňovanej lézie, veľkosti a typu chirurgického rezu, typu odstránenia (či bol zákrok vykonaný skalpelom, rotačným nožom, laserom a pod.). O jazve rozhoduje aj voľba chirurgického šitia, anatomická lokalita (na ktorej časti tela jazva je), vek pacienta a sklon k zlému hojeniu. Napríklad, problematické sú jazvy na tých častiach tela, ktoré sú zakryté odevom a tým pádom dráždené (typicky hrudník, brucho a chrbát). Naopak, ľahšie sa hoja jazvy na končatinách, krku a hlave.
Ak sa rana hojí rýchlo, je to najlepší predpoklad, aby po nej zostala len malá jazva. Faktorom, ktorý ovplyvňuje, za ako dlho vybledne jazva, je aj to, ako sa o ňu staráme.
Riziká malých škrabancov
Škrabance na tele môžu byť úplne zanedbateľné, no ľahko sa môžu zmeniť na riziko zodpovedné za vážnejšie zdravotné problémy. Najmä ľudia s autoimunitnými ochoreniami, poruchami zrážanlivosti krvi, alergici či ľudia podstupujúci liečbu, ktorá oslabuje organizmus, by sa mali mať pred škrabancami na pozore. Práve malé škrabance sú vstupnou bránou pre rôzne patogény do nášho tela.
Proces hojenia rany a tvorba jazvy
Ľudské telo je naozaj zázračné a napríklad také krvácanie je dokonalým obranným mechanizmom, pomocou ktorého imunitný systém bráni infekciám vstúpiť do tela cez otvorenú ranu. Počas krvácania sa prípadné cudzie predmety alebo mikroorganizmy vyplavia. Vyplavená krv následne poskytne materiál pre vytvorenie chrasty, ktorá počas nasledujúcich dní ochráni poranené miesto predtým, než sa koža zacelí.
Hojenie jaziev je proces, ktorý zahŕňa niekoľko krokov. Jazva nie je nečinná línia na koži, ide o dynamické živé tkanivo, ktoré prechádza naprieč vrstvami kože. Jazvy zasahujú do hlbších vrstiev kože a aj keď sa na povrchu zdajú zacelené, v hlbokých vrstvách ešte prebieha proces hojenia.
Typy jaziev a ich charakteristika
Sotva viditeľný, tenký prúžok, na ktorý prakticky zabudnete, že ho na koži máte - tak vyzerá zdravá jazva. Často to ale nie je tak ideálne a staré šrámy pripomínajú veľké, niekedy vystúpené jazvy. Nevzhľadné jazvy, predovšetkým na tvári, potom môžu spôsobiť bolestivé šrámy na duši a sebavedomí človeka.
Rozlišujeme 4 základné druhy jaziev: atrofické, hypertrofické, strie a keloidné.
- Prirodzená jazva: Je svetlá, tenká a splýva so svojim okolím. Nespôsobuje žiadne problémy.
- Atrofické (preliačené) jazvy: Charakterizuje ich strata tkaniva. Jazva je pod úrovňou okolitej kože, tvorí jamku (napr. jazvy po akné alebo ovčích kiahňach).
- Hypertrofické jazvy: Vystupujú z kože. Bývajú nápadné, ale neprerastajú veľkosťou pôvodnej rany. Sú viditeľne vyvýšené nad povrch kože a charakterizuje ich prítomnosť prebytočného väziva. Tieto jazvy sú zvyčajne červené, hrubé a tvrdé. Často svrbia alebo bývajú bolestivé a nepríjemné.
- Strie: Ide skôr o pajazvičky, ktoré sa tvoria pod kožou. Sú špecifickým prejavom poškodenia pokožky, pričom vznikajú jej nadmerným roztiahnutím. Strie sa najčastejšie objavujú v oblasti bokov, brucha, stehien a pŕs.
- Keloidné jazvy: Sú tie, ktoré svojou veľkosťou môžu presiahnuť aj pôvodné zranenie. Vznikajú, pokiaľ sa počas procesu hojenia vytvára príliš veľké množstvo kolagénnych vlákien. Predstavujú vlastne hypertrofické, zjazvené tkanivo vystupujúce nad úroveň povrchu okolitej kože. Toto tkanivo je tuhé, zhrubnuté, červené alebo tmavšie ako okolitá pleť. Vo väčšine prípadov ide o jazvy po odstránení znamienok a jazvy po gynekologických operáciách (v podbrušku).
Hypertrofické a keloidné jazvy sú častejšie u ľudí afrického pôvodu, ale môžu ich mať aj všetci ostatní, najmä na hrudi a ušiach. Pokiaľ vaša jazva spadá do jednej z týchto dvoch kategórií, poraďte sa so svojím lekárom o dostupnej liečbe.
Ako správne ošetriť čerstvú ranu a predísť jazve
Prvým a veľmi dôležitým krokom je správna starostlivosť o samotnú ranu. Vďaka správnej starostlivosti o čerstvú jazvu pritom dokážete veľkému zjazveniu predísť.
Prvá pomoc a dezinfekcia
Je normálne, že z hojacej sa rany vyteká množstvo krvi. Jednoducho pritlačte kus gázy, pokiaľ krvácanie neprestane. Pokiaľ sa tak nestane, budete musieť navštíviť svojho lekára alebo ísť na pohotovosť, pretože možno budete potrebovať stehy.
Je dôležité ranu správne ošetriť a dezinfikovať. Hojenie potom podporí napríklad prípravok Unigel. Ďalším variantom je BIONECT, ktorý je vhodný, ak je rana zapálená. Prítomnosť sulfadiazínu strieborného v jeho zložení má významnú úlohu pri prevencii mikrobiálnej kontaminácie, a tým zlepšuje schopnosť kyseliny hyalurónovej podporovať hojenie rán.
Starostlivosť po zákroku a odstránení stehov
Po ošetrení chráňte ranu pomocou sterilného krytia. Stehy sú zásadnou súčasťou procesu hojenia jazvy. Kľúčovým aspektom starostlivosti je zaistiť, aby boli odstránené včas. Pokiaľ to bude príliš skoro, vaša jazva by sa mohla znovu otvoriť. Pokiaľ až príliš neskoro, mohli by po sebe zanechať stopy.
Priamo po chirurgickom zákroku je jazva zväčša prelepená sterilnou páskou. Ideálne je chrániť ju pred vodou približne 7-10 dní. Odporúča sa silikónové krytie vo forme náplaste. Tá chráni jazvu a zamedzuje styku s bavlnou alebo inými dráždivými látkami, čím sa znižuje riziko hypertrofickej jazvy.
Po odstránení náplaste je dôležité dodržiavať hygienu. Sprchovať ranu len vodou, bez použitia mydiel či sprchových gélov. Po sprche jazvu neutierať do uteráka, len jemne osušiť prikladaním. Oblasť zranenia určite nenamáčajte do vody a nevystavujte na dlhšiu dobu vlhkosti. Repíkový odvar pomôže jazvu vysušiť a upokojiť. Osvedčil sa aj rumanček kamilkový. Do odvaru namočte sterilnú gázu a prikladajte niekoľkokrát denne na jazvu. Jazvu môžete potierať aj repíkovým olejom, ktorý podporí bunkovú regeneráciu, a tým pomáha pri náhrade zjazveného tkaniva.
Ochrana pred preťažením a infekciou
Človek má tendenciu si z kozmetického hľadiska chrasty po škrabancoch odstrániť skôr, než je koža zahojená. Práve takýmto spôsobom si môže špinavými rukami do rany ľahko zaniesť infekciu. Častou komplikáciou u nehojacich sa jaziev je zápal. Infekcia, ktorá sa dostane do rany, zhoršuje hojenie jaziev a spôsobí, že výsledná jazva je väčšia. Je preto dôležité ranu správne ošetriť a dezinfikovať.
Jazvy zasahujú do hlbších vrstiev kože a aj keď sa na povrchu zdajú zacelené, v hlbokých vrstvách ešte prebieha proces hojenia. Je preto dôležité jazvy nepreťažovať. Aby ste predišli nevzhľadnému zjazveniu, mali by ste sa vyhnúť určitým činnostiam. Ťahanie kože môže mať za následok rozšírenie jazvy, alebo dokonca "vyskočenie stehov", ktoré spôsobia, že sa jazva opäť otvorí. Po dobu niekoľkých týždňov po operácii sa vyhnite činnostiam, ktoré spôsobujú nadmerné pnutie jazvy (ako je zdvíhanie ťažkých predmetov, niektoré športy). Prílišným preťažením rany po vytiahnutí stehov vzniká aktívna jazva. V hlbších vrstvách sa jej totiž vytvoria trhlinky a jazva sa môže zväčšovať a vystupovať nad úroveň kože. Často je aj červená a bolestivá. V najhoršom prípade sa rana znova otvorí a je nutné ošetrenie lekárom.
Efektívna starostlivosť o už vzniknuté jazvy
Ale ani pri starých jazvách nie je neskoro. Každá jazva sa dá liečiť. Vo všeobecnosti platí, že čím je jazva čerstvejšia, tým krajšie vieme urobiť jej korekciu. Nemožno však očakávať, že výsledok bude úplne dokonalý a jazvu odstránime na 100%. Ide skôr o korekciu, nie úplné odstránenie jazvy. Čím je jazva staršia, tým horšie sa s ňou pracuje.
Tlaková masáž jaziev
Jazva má počas hojenia tendenciu sa sťahovať a tvrdnúť. Aby jazva zostala mäkká a pohyblivá, je vhodné vykonávať tzv. tlakovú masáž jaziev. Jazvy je veľmi vhodné skoro po uzavretí rany alebo vybratí stehov pravidelne aspoň 3x denne masírovať tlakovou masážou. Masáž jaziev môže optimalizovať proces jazvenia, uistite sa, že ju robíte aspoň raz denne.
Ako vykonávať tlakovú masáž:
- Priame stláčanie: Jazvu stlačte na niekoľko sekúnd prstom. Tým sa odkrví a okolitá koža ľahko zbelie. Potom prst oddiaľte a jazva sa spätne prekrví. Premasírujte celú dĺžku jazvy.
- Masáž do písmena S: Prsty priložte zo strany jazvy, jeden vyššie ako druhý. Priblížením prstov k sebe sa vytvorí kožná riasa v tvare písmena S. Pokračujte len dokiaľ vás nezastaví prvý odpor jazvy. V tom mieste niekoľko sekúnd počkajte, kým sa jazva ľahko uvoľní.
- Masáž okolia jazvy: Nakoniec je vhodné premasírovať okolie jazvy. Prsty dajte na kožu pozdĺž jazvy a s miernym zatlačením choďte až k jazve.
Masáž jazvy zabráni vzniku zrastov a udrží jazvu mäkkú a pohyblivú. Vďaka odkrveniu a následnému prekrveniu sa vnútorné vrstvy jazvy lepšie vyživia. Masírovať je vhodné čerstvé aj väčšie staré jazvy po zákroku alebo jazvu po pôrode cisárskym rezom.
Lokálne prípravky a ich zloženie
Okrem masáže jazvy potrebujú aj premazávať, aby zostali pružné a nesvrbili. Na pomoc pri zmierňovaní vzhľadu a farby jazvy môžu pomôcť predovšetkým špeciálne kozmetické produkty. Ide o gély alebo krémy, ktoré poškodenú pokožku vyživujú, vyhladzujú, zmierňujú začervenanie a podporujú prirodzený proces hojenia.
Najbežnejšími produktmi na jazvy sú géle alebo krémy na jazvy. Vyskúšajte napríklad Stratamed gél alebo Contractubex s výťažkom z cibule na podporu hojenia. Tieto prípravky zvyčajne zmierňujú aj príznaky sprevádzajúce hojivý proces, teda svrbenie, opuchy alebo začervenanie.
Veľmi účinné sú aj hojivé silikónové náplasti na jazvy, respektíve krytie na jazvy, ktoré nájdete bežne dostupné v lekárni. Samolepiace fólie pripomínajú bežnú náplasť, obsahujú však čistý silikónový gél, ktorý je vysoko účinný pri zlepšovaní stavu hypertrofických či keloidných jaziev. Zlepšenie stavu jazvy sa zvyčajne dostaví po troch mesiacoch. Včasné a pravidelné používanie silikónom napusteného gélu dokáže zredukovať viditeľnosť jazvy a je možné ho používať v pohodlí domova. Napríklad náplasť OMNISTRIP sa používa na stiahnutie menších a primárne uzatváraných rán a na pooperačné jazvy.
Na vyživenie pokožky a podporu lepšieho stavu jazvy môžete siahnuť aj po prírodných alternatívach:
- Kokosový olej, levanduľový olej, aloe vera alebo vitamín E: Na vyživenie pokožky a podporu lepšieho stavu jazvy. Čistý gél z aloe vera obsahuje látky, ktoré napomáhajú k regenerácii tkanív a zároveň zosvetľujú pokožku. Pre hojenie jaziev sa hodí vitamín E (tokoferol) aplikovať priamo na zjazvené tkanivo - buď tekutý vitamín E masírujte do jazvy asi 10 minút, alebo použite olej z rozrezanej vitamínovej kapsuly. Levanduľový olej znižuje viditeľnosť starších jaziev, je možné ho aplikovať priamo na čerstvú jazvu a navyše pôsobí aj ako prevencia proti vzniku nových jaziev.
- Nechtíková masť či šípkový olej: Vhodné na ošetrenie jaziev.
- Bravčová masť: Masti z bravčovej masti jazvy veľmi prirodzene premasťujú. Pokiaľ budete jazvu masťou premazávať, použite buď masť domácu alebo skontrolujte, že neobsahuje žiadnu soľ!
- Jablčný ocot: Kyseliny obsiahnuté v jablčnom octe pôsobia na tkanivo podobne ako chemický peeling, teda odstraňujú poškodenú vonkajšiu vrstvu pokožky. Okrem toho má jablčný ocot vynikajúce zosvetľujúce účinky.
Pri výbere krému na jazvy hľadajte taký, ktorý pomôže upokojiť, podporiť obnovu a chrániť pred slnkom. Mal by obsahovať osvedčené látky, pri ktorých je známy jasný efekt v podpore hojenia rany a správneho dozrievania jazvy - ako sú silikónový olej, antioxidanty, polypeptidy, kyselina hyalurónová, výťažky z cibule - a vhodný masťový základ, ktorý určuje kozmetickú prijateľnosť prípravku.
Ochrana jazvy pred slnkom
Čerstvá jazva je náchylná na hyperpigmentáciu. Nevystavujte ju preto priamym slnečným lúčom a chráňte ju krémom s veľmi vysokým ochranným faktorom (SPF 50+). V prípade, že je poškodená oblasť vystavená dennému svetlu, musíte ju chrániť pred UV žiarením vhodnou fotoprotekciou, a to až do úplného zahojenia.
Prirodzenou reakciou tela na ranu je vyvolanie intenzívneho zápalu s uvoľnením zápalových mediátorov (chemických poslov). Tieto látky môžu stimulovať aktivitu melanocytov, buniek produkujúcich pigment, čo vedie k hnedej alebo čiernej pigmentácii v jazve a v jej okolí (pozápalová hyperpigmentácia, PIH). Tento jav je častejší u tmavších typov kože, ale dá sa mu vyhnúť alebo obmedziť použitím krému s vysokým SPF na hojacu sa jazvu.
Kedy vyhľadať lekára a možnosti profesionálnej liečby
Malá alebo veľká, staršia alebo čerstvá - podľa odborníkov sa dá liečiť každá jazva.
Varovné signály a komplikácie
- Krvácanie a znovu otvorené rany: Pokiaľ už vaša rana stehy mala a znovu sa otvorila (tzv. dehiscencia), budete musieť vyhľadať vášho lekára, aby ste sa vyhli rozšíreniu jazvy. Ak sa staré jazvy znovu otvoria a začnú krvácať, môže to byť spôsobené nedostatkom výživy, preto sa poraďte so svojím lekárom.
- Hnisavý výtok: U hojacich sa rán je bežné, že po niekoľkých dňoch (alebo dokonca týždňoch, v závislosti od oblasti) vyteká číra tekutina nazývaná serózna tekutina. Pokiaľ však z rany začne vytekať biely/žltý hnis, ide o známku infekcie a budete musieť vyhľadať svojho lekára, aby vám poradil, či nepotrebujete antibiotiká.
- Svrbenie a bolesť: Hojenie rán môže svrbieť niekoľko rokov. V rannom štádiu tvorby jazvy je rana zapálená a uvoľňujú sa zápalové mediátory (chemickí poslovia) vrátane svrbivej molekuly histamínu. Tie stimulujú nervy v okolitej koži. Ako sa jazva "spojí", mechanický ťah tiež stimuluje receptory svrbenia. Keď je rana hlboká a zanechá jazvu, môžu byť poškodené aj nervové vlákna. To môže viesť k pocitom pálenia alebo bolesti, čo je jav známy ako "neuropatická bolesť". Masáž krémom na jazvy môže pomôcť, ale obvykle sama odoznie, akonáhle sa nervové vlákna zahoja a zrastú. Môže byť tiež liečená niektorými liekmi. Bolesť jazvy po operácii súvisí so samotným poranením alebo môže vychádzať z poranenia nervových zakončení okolo rany.
- Pretrvávajúce začervenanie: Je normálne, že nové jazvy sú ružové alebo červené, je to súčasť prirodzeného procesu hojenia tela. Ako sa tkanivo regeneruje, viac sa okolo nej tvoria krvné cievy, ktoré hojace sa tkanivo a príliv buniek vyživujú. Sčervenanie by malo samo ustúpiť, ale pokiaľ je jazva stále začervenaná i po niekoľkých mesiacoch, možno by ste mali na podporu hojenia vyskúšať renomovaný krém na jazvy.
V extrémnejších prípadoch, alebo ak máte obavy, je vhodné navštíviť lekára a poradiť sa o najlepších spôsoboch ošetrenia jaziev.
Moderné metódy korekcie jaziev
V prvom rade musíme zdôrazniť, že žiadna procedúra ani látka nedokáže už vytvorenú jazvu kompletne odstrániť. Možno ale pomerne efektívne pracovať s jej viditeľnosťou. Ak príde pacient skôr, na korekciu jazvy môžu stačiť neinvazívne alebo menej invazívne metódy.
- Kortikoidy: Podanie kortikoidov má väčšiu účinnosť pri čerstvých, viac dráždených a hypertrofických jazvách.
- Enzýmová terapia: Je novinkou v liečbe jaziev. Enzýmy sú biologicky aktívne látky, ktoré rozpúšťajú konkrétny druh tkaniva - v tomto prípade je najčastejšie používaná kolagenáza, ktorá je najviac obsiahnutá v jazvovitom tkanive. Enzýmy sa aplikujú injekčne priamo pod jazvu a injekcia sa môže opakovať po týždni alebo dvoch. Najčastejšie je potrebných viac opakovaní (3-6).
- Laserová a pulzné svetlo terapia (IPL): Pomerne často sa na odstránenie jaziev používa laser. Problematické jazvy je možné liečiť pomocou intenzívneho pulzného svetla alebo lasera.
- Mäkké tkanivové výplne: Sú veľmi populárne injekčne aplikované látky, ktoré sa využívajú najmä pri liečbe a redukcii mäkkých členitých jaziev.
- Chirurgický zákrok: Pri chirurgickom zákroku sa jazva odstráni a nastane zrastenie normálnych kožných tkanív.
- Kožné štepy: Jazvy môžeme eliminovať aj využitím kožných štepov. Sú vhodné primárne pri vredoch, respektíve jazvách, ktoré sa dlhodobo nehoja. Cieľom je zakrytie holého tkaniva, nie kozmetický efekt.
- Plazmaterapia: Je založená na regeneračnom účinku krvnej plazmy, respektíve krvných doštičiek. Obsahuje veľké množstvo rastových faktorov (PDGF AB a BB, IGF, EGF, VEGF…), ktoré aktivujú kaskádu protizápalových, regeneračných a reparačných procesov.
Zhrnutie: Kľúčové odporúčania pre starostlivosť o jazvy
Kvalitná starostlivosť o jazvy vám vo všetkých prípadoch pomôže dosiahnuť čo najlepšie výsledky po operácii alebo úraze. Tu sú kľúčové odporúčania:
- Čistota je nevyhnutná: Pokiaľ ide o starostlivosť o ranu a prevenciu jaziev, čistota je absolútne nevyhnutná.
- Pôjde to lepšie, keď budete dodržiavať pokyny lekára: Pacient môže výrazne ovplyvniť hojenie, ak dodržiava poučenie lekára v pooperačnom alebo pozákrokovom režime.
- Vyvarujte sa pnutiu: Hojenie jazvy si vyžaduje čas. Aby ste predišli nevzhľadnému zjazveniu, mali by ste sa vyhnúť činnostiam, ktoré spôsobujú nadmerné pnutie jazvy (ako je zdvíhanie ťažkých predmetov, niektoré športy). Ťahanie kože môže mať za následok rozšírenie jazvy, alebo dokonca "vyskočenie stehov", ktoré spôsobia, že sa jazva opäť otvorí.
- Správne odstránenie stehov: Stehy sú zásadnou súčasťou procesu hojenia jazvy. Kľúčovým aspektom starostlivosti je zaistiť, aby boli odstránené včas - ani príliš skoro, ani príliš neskoro.
- Používajte renomované prípravky: Zvoľte kvalitný krém na jazvy z miestnej lekárne, ktorý pomôže upokojiť, podporiť obnovu a chrániť pred slnkom.
- Pravidelná masáž: Masáž jaziev môže optimalizovať proces jazvenia, uistite sa, že ju robíte aspoň raz denne.
- Ochrana pred slnkom (SPF 50+): SPF je jadrom starostlivosti o jazvy. Čerstvé jazvy majú sklon k tmavej pigmentácii, pokiaľ sú vystavené UV žiareniu, preto voľte upokojujúci krém s veľmi vysokou ochranou proti slnečnému žiareniu (SPF 50+).
tags: #ako #vyliecit #skrabanec #aby #neostala #jazva