Ako sa prejavuje atopický ekzém

Atopická dermatitída, známa aj ako atopický ekzém, je chronické, recidivujúce a svrbivé kožné ochorenie, ktoré má dedičný základ a súvisí s prehnanou reakciou imunitného systému. Ochorenie sa najčastejšie objavuje u dojčiat, detí a mladistvých, no postihuje aj dospelých. Hustota jeho výskytu stúpa a odhaduje sa, že postihuje približne 3 až 10 % populácie, pričom v detskej populácii je to až každé piate dieťa. Hoci nejde o nákazlivú chorobu, dokáže výrazne ovplyvniť kvalitu života pacienta aj celej jeho rodiny.

Príčiny a mechanizmus vzniku

Podstatou atopického ekzému je porucha kožnej bariéry, konkrétne porucha funkcie a stavby vrchných vrstiev pokožky. Znížené množstvo lipidov v medzibunkových spojeniach spôsobuje zvýšené straty vody z organizmu a zníženú hydratáciu pokožky, čo vedie k jej nadmernej suchosti. Koža sa tak stáva citlivejšou k spúšťacím faktorom, ako sú dráždivé látky a alergény, ktoré ekzém ďalej zhoršujú. Tieto faktory ľahšie prenikajú dovnútra pokožky. Imunitný systém potom reaguje prehnane aj na bežné podnety, ktoré by zdravej koži nevadili. Znížená ochranná funkcia kože znamená, že aj drobné podráždenia môžu viesť k zápalu.

Medzi faktory, ktoré môžu ovplyvniť vznik a priebeh atopického ekzému, patria:

Genetická predispozícia: Ak rodič trpí jedným z dedičných ochorení, existuje 50 % pravdepodobnosť, že sa ochorenie vyskytne aj u jeho dieťaťa.
Porucha imunitného systému: Dysregulácia imunitných mechanizmov v koži.
Faktory prostredia: Podmienky v mieste bydliska, znečistenie ovzdušia, klimatické zmeny.
Stres a psychický stav: Dlhodobý negatívny psychický stav môže viesť k vzniku ekzému.
Alergény: Citlivosť na alergény, ktoré sa dostávajú do tela cez kožu, dýchacie cesty alebo tráviace ústrojenstvo.
Potravinové alergie: Častou príčinou môžu byť alergie na potraviny ako lepok, orechy, semená, či kravské mlieko.

Infografika znázorňujúca porušenú kožnú bariéru a jej vplyv na preniknutie alergénov.

Ako sa prejavuje atopický ekzém?

Prejavy atopického ekzému sú individuálne a môžu sa líšiť v závislosti od ročného obdobia, veku pacienta a dokonca aj každý deň. Charakteristickým znakom je suchá, začervenaná a silno svrbivá pokožka. Pocity štípania a pálenia sú tiež časté.

Fázy ochorenia

Ochorenie má typicky striedavý priebeh - obdobie pokoja sa strieda s obdobím zhoršenia, tzv. vzplanutia (flare-up). Aj v pokojovej fáze je koža extrémne suchá.

Akútna fáza

Počas vzplanutia sa stav pokožky zhoršuje. Môžu sa objaviť:

Začervenanie a podráždenie: Koža je výrazne začervenaná a podráždená.
Svrbenie: Veľmi intenzívne svrbenie je jedným z hlavných príznakov, ktoré sa často zhoršuje v noci a núti pacienta neustále sa škrabať. Mechanické poškodenie kože škrabaním vedie k ďalšiemu zhoršeniu zápalu a svrbenia, čím sa uzatvára začarovaný kruh známy ako Cyklus atopickej pokožky.
Pľuzgieriky a mokvanie: V akútnom štádiu sa môžu objaviť malé pľuzgieriky, ktoré praskajú a mokvajú.
Chrastavanie: Po mokvaní vznikajú chrasty.

Chronická fáza

Pri dlhodobom poškriabaní môže dôjsť k zhrubnutiu kože, tzv. lichenifikácii. Koža môže zmeniť farbu - byť tmavšia alebo svetlejšia než okolie. V chronickom štádiu sa môžu objaviť aj belavé, drsné a olupujúce sa ložiská, hrubá, tmavšia a olupujúca sa koža na očných viečkach, trhlinky v ústnych kútikoch alebo popraskaná koža na bruškách prstov.

Typická lokalizácia prejavov

Miesta, kde sa atopický ekzém najčastejšie objavuje, sa líšia podľa veku pacienta:

U detí do 2 rokov: Najčastejšie postihnutá je tvár (líca, čelo), krk a vonkajšie strany končatín.
U starších detí (predškolský a školský vek): Prejavy sa premiestňujú predovšetkým do ohybových miest končatín (lakťové a podkolenné jamky), na krk, viečka a okolie úst.
U dospelých: Často postihnuté oblasti sú krk, tvár (vlasová pokožka, čelo, líca), pokožka za ušami, citlivá oblasť okolo očí, ruky, zápästia a členky.

Ilustrácia znázorňujúca typické lokalizácie atopického ekzému u detí a dospelých.

Iné typy dermatitídy na tvári

Atopická dermatitída nie je jediným typom zápalu kože, ktorý sa môže objaviť na tvári. Je dôležité rozlišovať aj iné formy:

Seboroická dermatitída: Príznaky sú podobné, ale pokožka len zriedka svrbí.
Kontaktná dermatitída: Alergická reakcia na látku, ktorá je v kontakte s pokožkou.
Fotodermatitída: Reakcia pokožky tváre na slnečné žiarenie.

Spúšťače atopického ekzému

Spúšťače atopického ekzému sú individuálne a často sa líšia. Okrem samotných prejavov ekzému, ktoré môžu viesť k začarovanému kruhu svrbenia a škrabania, medzi ďalšie možné spúšťače patria:

Klimatické a environmentálne faktory: Znečistenie ovzdušia, extrémne teploty (najmä suchý, prekúrený vzduch v zime), slnečné žiarenie (u niektorých pacientov môže príznaky zmierňovať, u iných zhoršovať).
Stres a psychické faktory: Zvýšená citlivosť na stres.
Alergény: Kontakt s alergénmi v prostredí, ako sú roztoče, peľ, zvieracie alergény.
Vonkajšie vplyvy: Agresívne pleťové čistiace výrobky, nevhodný mejkap, parfumované kozmetické prípravky, vlna.
Potraviny: Potravinové alergie a intolerancie (napr. na mlieko, vajcia, lepok, orechy, sóju).

Vplyv na kvalitu života

Atopická dermatitída je na prvý pohľad viditeľná, a preto môže byť obzvlášť stresujúca. Hoci ide o neinfekčné ochorenie, môže deťom aj dospelým komplikovať spoločenské fungovanie, znižovať sebavedomie a výrazne ovplyvňovať kvalitu života pacientov aj ich rodín. Nepríjemné svrbenie vedie k poruchám spánku, podráždenosti a psychickému vyčerpaniu. Viditeľné príznaky na tvári a rukách môžu viesť k hanblivosti a vyhýbaniu sa sociálnym kontaktom.

Diagnostika a liečba

Presná diagnóza atopického ekzému je kľúčová, aby sa odlíšil od iných typov dermatitídy. Diagnóza sa dá jednoznačne stanoviť až vtedy, keď sa príznaky objavujú v epizódach a opakujú sa. V závažnejších prípadoch môže byť potrebná konzultácia s kožným lekárom alebo alergológom-imunológom.

Základné princípy starostlivosti

Liečba atopického ekzému je komplexná a zameriava sa na viaceré aspekty:

Hydratácia a premasťovanie: Primárnym cieľom pri každodennej starostlivosti o atopickú pleť tváre je predĺžiť neakútnu fázu. Zásadná je pravidelná a dostatočná hydratácia pokožky pomocou emoliencií (zvláčňujúcich krémov a mastí), ktoré dopĺňajú chýbajúce lipidy a obnovujú prirodzený ochranný film. Emolienciá sa aplikujú niekoľkokrát denne, najmä po kúpeli či sprche, keď je pokožka ešte vlhká.
Šetrná hygiena: Na čistenie pleti tváre a tela je potrebné vyberať jemné produkty bez obsahu mydla, parfumov a dráždivých látok. Kúpeľ by mal byť krátky (do 10 minút) a vo vlažnej vode.
Vyhýbanie sa spúšťačom: Rozpoznanie možných spúšťačov a opatrenia na ich elimináciu sú kľúčovým krokom k zníženiu počtu vzplanutí.
Lokálna liečba: V akútnej fáze sa používajú obklady a lokálne protizápalové prípravky, vrátane kortikosteroidov, ktoré účinne potláčajú zápal a svrbenie. Pri chronických zmenách sa využívajú nesteroidné protizápalové prípravky.
Systémová liečba: V závažnejších prípadoch sa podávajú antihistaminiká na potlačenie svrbenia, v niektorých prípadoch aj kortikosteroidy, antibiotiká alebo imunomodulátory.
Úprava životného štýlu: Dôležitá je aj úprava stravy, vyhýbanie sa stresu, dostatočný spánok a pokojné prostredie.

#Žiťlepšiesekzémom - Ako aplikovať zmäkčovadlá v prípade ekzému?

Pri atopickom ekzéme platí, že najlepšou formou liečby je prevencia. Aj keď sa ochorenie zatiaľ nedá úplne vyliečiť, pri správnej starostlivosti, dodržiavaní preventívnych opatrení a individuálne nastavenej liečbe je možné dostať jeho priebeh pod kontrolu a viesť plnohodnotný život.

tags: #ako #sa #prejavuje #atopicky #ekzem