Ako liečiť ekzém
Atopický ekzém, odborne nazývaný atopická dermatitída, patrí medzi najčastejšie chronické ochorenia kože. Postihuje až každé piate dieťa a stále častejšie aj dospelých. Hoci nejde o nákazlivú chorobu, dokáže výrazne ovplyvniť kvalitu života. Pokožka je suchá, napätá, svrbí a často sa olupuje alebo praská.
Podstatou atopického ekzému je porucha kožnej bariéry. Pokožka nedokáže udržať dostatok vlhkosti, rýchlejšie sa vysušuje a je náchylnejšia na podráždenie aj infekciu. Imunitný systém potom reaguje prehnane aj na bežné podnety, ktoré by zdravej koži nevadili. Ochorenie má typicky striedavý priebeh - obdobia pokoja sa striedajú s obdobiami zhoršenia, tzv. vzplanutím (flare-up). V týchto fázach je potrebné nielen tlmiť zápal, ale aj obnovovať ochrannú bariéru kože a zabrániť jej vysušeniu. Pri atopickom ekzéme je dôležité myslieť na to, že nejde len o kozmetický problém, ale o chronické zápalové ochorenie.
Čo je atopická dermatitída?
Atopická dermatitída, alebo tiež atopický ekzém, je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré má dedičný základ a súvisí s prehnanou reakciou imunitného systému. Základom problému je porušená kožná bariéra. Zdravá koža dokáže udržať vodu a chrániť telo pred vonkajšími vplyvmi. U atopikov ale dochádza k tomu, že vrchná vrstva pokožky stráca lipidy (tuky) a nedokáže udržať vlhkosť. Koža sa preto vysušuje, praská a stáva sa citlivou na alergény a baktérie, ktoré potom ľahšie prenikajú dovnútra.
Atopický ekzém sa objavuje už v detstve, často okolo 3. až 6. mesiaca veku, ale môže sa rozvinúť aj neskôr v dospelosti. V posledných rokoch sa atopická dermatitída vyskytuje častejšie, a to najmä kvôli životnému štýlu, častému používaniu parfumovanej kozmetiky a pobytu v suchom, vykurovanom prostredí.
Mnoho ľudí si ekzém pletie s alergiou alebo infekciou. Atopická dermatitída ale nie je nákazlivá a nemožno ju preniesť kontaktom.
Príznaky atopického ekzému
Atopický ekzém sa prejavuje hlavne suchou, začervenanou a svrbiacou pokožkou, ktorá býva citlivá a náchylná na praskanie. Môže sa objaviť kdekoľvek na tele, ale typické sú určité miesta podľa veku pacienta.
Typické prejavy podľa veku:
- U bábätiek a batoliat: Ekzém spôsobuje drsné šupinaté ložiská, najmä na lícach a na brade.
- U starších detí a dospelých: Ekzematické miesta sa objavujú hlavne na krku a v kožných záhyboch okolo lakťov, zápästí a pod kolenami.
Pokožka atopika je krehká a reaguje prehnane aj na bežné podnety, ako sú teplo, pot, stres alebo parfumovaná kozmetika. Dlhodobé svrbenie býva najnáročnejším prejavom, vedie k zlému spánku, podráždenosti a psychickému vyčerpaniu. Suchosť kože môže byť viditeľná aj v obdobiach bez výrazných prejavov.
V akútnej fáze sa tvoria zápalové lézie - zapálené ložiská, kedy je koža zhrubnutá, začervenaná, popraskaná a plná odrenín. Môžu sa tvoriť aj pľuzgiere, ktoré niekedy mokvajú.
V chronickej fáze sa prejavuje zhrubnutím a stmavnutím pokožky.
Príčiny a spúšťače
Atopická dermatitída má veľmi individuálny priebeh. U každého pacienta môžu byť spúšťače iné, ale väčšinou sa opakujú určité vplyvy, ktoré vedú k zhoršeniu, tzv. flare-upom.
Možné spúšťače:
- Stres: Pacienti často uvádzajú, že ich pokožka je náchylnejšia na vzplanutie, ak sú v strese.
- Alergény: Domáce roztoče, peľ a prach môžu vyvolávať vzplanutie.
- Potravinové alergény: U citlivých osôb môžu ekzém zhoršiť napr. mlieko, vajcia, orechy alebo citrusy.
- Vysušenie pokožky: V zime alebo vplyvom agresívnych čistiacich prípravkov.
- Dráždivé vplyvy: Parfumovaná kozmetika, vlna, syntetické materiály.
- Chemické látky: Zložky v niektorých mejkapoch a výrobkoch slnečnej ochrany.
- Infekcie: Pokožka s narušenou bariérou je náchylnejšia na bakteriálne infekcie, napr. Staphylococcus Aureus.
- Teplo a pot: Najmä po športovom výkone, v noci.
- Vysoká teplota a suchý vzduch: Prekúrené byty sú pre atopika najväčším nepriateľom.
Ekzém sa málokedy zhorší „sám od seba“. Väčšinou existuje konkrétny spúšťač. Odporúča sa viesť si krátky denník, kam si budete zapisovať, kedy sa ekzém zhoršil, čo ste jedli, ako ste spali alebo aké produkty ste použili.
Ako liečiť atopický ekzém
Liečba atopického ekzému vychádza z jednoduchého princípu: upokojiť zápal, obnoviť kožnú bariéru a zabrániť jej vysychaniu. Starostlivosť musí byť každodenná, nielen pri zhoršení stavu.
Základná starostlivosť a prevencia:
- Hydratácia a premasťovanie: Základom je každodenná hydratácia a ochrana pokožky pomocou emoliencií - špeciálnych krémov, mastí a telových mliek, ktoré dopĺňajú chýbajúce lipidy a obnovujú prirodzený ochranný film kože. Emolienciá nie sú obyčajné krémy. Mali by sa nanášať dvakrát denne, alebo častejšie pri zhoršení stavu.
- Šetrná hygiena: Odporúča sa krátke sprchovanie alebo kúpeľ vo vlažnej vode (maximálne do 10 minút). Horúca voda pokožku vysušuje a môže zhoršovať svrbenie. Používajte prípravky čistenia bez obsahu mydla a agresívnych odmasťovačov. Po umytí pokožku jemne osušte priložením uteráka (netrite ju) a do 3 minút naneste hydratačný krém alebo emoliencium, kým je pokožka ešte vlhká.
- Vhodné oblečenie: Uprednostnite priedušné bavlnené oblečenie. Vyhýbajte sa vlne či syntetickým materiálom, ktoré môžu pokožku dráždiť a zadržiavať pot.
- Optimálne prostredie: Udržujte nižšiu izbovú teplotu a pravidelne vetrajte. Suchý, prekúrený byt je pre atopika nežiadúci.
- Ochrana pred slnkom: Používajte vhodné ochranné krémy.
Pri výraznom zhoršení ekzému je nutné upokojiť zápal a zmierniť svrbenie. Lekár môže predpísať kortikoidnú masť alebo moderný nehormonálny protizápalový krém. Ak je svrbenie neznesiteľné, možno pridať aj antihistaminikum (ideálne staršiu generáciu), ktoré zmierni alergickú reakciu aj podráždenie.
Nečakajte, kým sa ekzém rozbehne naplno. Pri atopickom ekzéme platí jedno zásadné pravidlo: starostlivosť musí byť každodenná.
Jednoduchá pomôcka na zjemnenie vrások na čele.
Liečba v akútnej a udržiavacej fáze
Liečbu atopického ekzému vašich detí môžeme rozdeliť do dvoch rôznych fáz:
Akútna fáza:
- Najčastejšie sa používajú kortikosteroidné krémy (obsah steroidov by mal byť čo najnižší a krémy by sa nemali používať na tvár).
- Na zmiernenie či oddialenie akútnej fázy ekzému je dôležité udržiavať vyvážený mikrobióm pokožky (priateľské baktérie na pokožke).
- V akútnej fáze, kedy sa objaví zápal, začervenanie a intenzívne svrbenie, vám lekár predpíše liečebné prípravky. Medzi ne patria napríklad topické kortikosteroidy alebo masti s obsahom takrolimu. Tieto liečebné prípravky sú kľúčové pre liečbu atopického ekzému a môžu byť aplikované aj pri akútnom vzplanutí dyshidrotického ekzému na rukách. Ich účelom je upokojiť imunitnú reakciu kože (začervenanie, suchosť a časté nepríjemné svrbenie) pre úľavu od svrbenia kože po celom tele a podporu hojenia lézií.
Udržiavacia fáza:
- Následne sa volia udržiavacie prípravky: prípravky čistenia bez mydla a pravidelná aplikácia emoliencia.
- Intenzívna hydratácia: Dvakrát denne nanášajte výživný a upokojujúci prípravok pre obnovu mikrobiómu.
- Upokojenie svrbenia: Na pokožku môžete nastriekať aj prirodzene upokojujúcu termálnu vodu, ktorá zmierni svrbenie zasiahnutých miest.
Pri ďalších komplikáciách sa niekedy pridávajú antibiotiká v mastiach, krémoch, roztokoch, dezinfekčné prísady.
Svrbenie patrí k najviac obťažujúcim príznakom. Pomáha chladenie pokožky, napr. obkladmi. Ak je svrbenie neznesiteľné, možno pridať aj antihistaminikum.
Rozdiel medzi psoriázou a ekzémom
Psoriáza sa vyznačuje drsnými, červenými a šupinatými ložiskami na pokožke, najčastejšie na lakťoch a kolenách. Svrbenie nie je hlavný príznak.
Ekzém tiež často spôsobuje červené a suché ložiská, ktoré netuhnú a zvyčajne sa vyskytujú v kožných záhyboch na krku, na lakťoch a kolenách. Svrbenie je typickým a často intenzívnym prejavom ekzému.
Atopický ekzém vs. alergia
Ekzém nie je alergia, hoci s ňou často súvisí. Je to atopické kožné ochorenie. Ekzém však súvisí s alergiami a ďalšími atopickými ochoreniami, napríklad astmou alebo sennou nádchou. V prípade ekzému dochádza k narušeniu ochrannej kožnej bariéry, čo umožňuje alergénom a dráždivým látkam prenikať hlboko pod povrch pokožky a spôsobovať podráždenie a príznaky ekzému (svrbenie, začervenanie, suché miesta atď.).
V prípade atopického ekzému je narušená funkcia stratum corneum (vrchná vrstva pokožky), čo vedie k zvýšenej strate transepidermálnej vody. Koža je suchšia a náchylnejšia na preniknutie alergénov a dráždivých látok.
Vplyv na kvalitu života
Vzplanutie atopickej dermatitídy môže mať značný vplyv na kvalitu života. Hoci atopická dermatitída nie je infekčné ochorenie, má vplyv aj na ostatných členov rodiny a blízkych - vzťahy sú negatívne ovplyvnené neustálym svrbením, bezsennými nocami a nízkym sebavedomím postihnutého. V prípade dojčiat a detí rodičia často trpia pocitmi viny a bezmocnosti.
Viditeľné príznaky sa často objavujú na rukách a tvári. Mnohí dospelí sa preto hanbia a často sa vyhýbajú kontaktu s ľuďmi a spoločenským aktivitám.
Pri správnej starostlivosti je však možné viesť plnohodnotný život bez výrazných obmedzení. Kľúčom je trpezlivosť, dôslednosť a správna kombinácia starostlivosti, liečby a prevencie.
Špecializované prípravky a značky
Existuje mnoho značiek dermokozmetiky, ktoré ponúkajú špecializované prípravky pre pokožku so sklonom k atopickému ekzému:
- A-DERMA Exomega: Ponúka kompletné portfólio na kožu postihnutú atopickou dermatitídou, od emolienčných mliek a krémov až po hygienické prípravky.
- AVENE Xeracalm: Obsahuje termálnu vodu AVENE a lipidy CER OMEGA, ktoré posilňujú bariérovú funkciu pokožky.
- BIODERMA Atoderm: Biologicky obnovuje hydrolipidický film a učí pokožku syntetizovať potrebné lipidy.
- CANNADERM Robátko: Obsahuje konopný olej a prírodné látky.
- CERAVE: Obsahuje komplex 3 prírodných ceramidov, ktoré obnovujú kožnú bariéru a zaisťujú dlhotrvajúcu hydratáciu.
- EUCERIN Atopicontrol: Ošetruje suchú, začervenanú a svrbiacu pokožku, obsahuje omega-6 mastné kyseliny a licochalcon A.
- LA ROCHE POSAY Lipikar: Obsahuje vysoký podiel termálnej vody z La Roche-Posay, určený pre celú rodinu.
- MAVENA B12®: Obsahuje vitamín B12 a pôsobí protizápalovo, upokojuje svrbenie a začervenanie.
